Acidosis sa paghinga

Ang respiratory acidosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangunahing pagtaas sa PCO2 _{na mayroon} o walang kompensasyon na pagtaas sa HCO3 ^{~; Karaniwang mababa ang pH ngunit maaaring malapit sa normal. Ang diagnosis ay batay sa mga klinikal na natuklasan at arterial blood gas at plasma electrolyte measurements. Ang pinagbabatayan ay dapat gamutin:}_O2 at mekanikal na bentilasyon ay madalas na kinakailangan.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi acidosis sa paghinga

Ang dahilan ay ang pagbaba ng respiratory rate at/o tidal volume (hypoventilation) dahil sa mga karamdaman ng central nervous system, respiratory system, o iatrogenic na sanhi.

Ang respiratory acidosis ay ang akumulasyon ng CO2 ₍ hypercapnia) dahil sa pagbaba ng respiratory rate at/o tidal volume (hypoventilation). Ang mga sanhi ng hypoventilation ay kinabibilangan ng mga kondisyon na nakakapinsala sa paggana ng respiratory center ng central nervous system; may kapansanan sa neuromuscular transmission at iba pang mga sanhi ng panghihina ng kalamnan, nakahahadlang, mahigpit, at mga sakit sa baga na parenchymatous. Ang hypoxia ay kadalasang kasama ng hypoventilation.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga sintomas acidosis sa paghinga

Ang mga sintomas ng respiratory acidosis ay nakasalalay sa bilis at antas ng pagtaas ng PCO2 _. Ang CO2 ay _mabilis na tumatawid sa hadlang ng dugo-utak; ang mga sintomas at palatandaan ay nagreresulta mula sa mataas na CNS _{CO2 concentrations (mababang CNS pH) at anumang kasamang hypoxia.}

Ang acute (o acutely progressive chronic) respiratory acidosis ay nagdudulot ng pananakit ng ulo, kapansanan sa kamalayan, pagkabalisa, antok, pagkahilo (CO2 _narcosis ). Ang mabagal na pag-unlad, ang stable na respiratory acidosis (tulad ng sa COPD) ay maaaring matatagalan, ngunit ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagkawala ng memorya, pagkagambala sa pagtulog, labis na pagkakatulog sa araw, at mga pagbabago sa personalidad. Kasama sa mga senyales ang gulo sa lakad, panginginig, pagbaba ng malalim na tendon reflexes, myoclonic seizure, "flutter tremor," at optic nerve edema.

Mga Form

Ang respiratory acidosis ay maaaring talamak o talamak: ang talamak na anyo ay asymptomatic, ngunit ang talamak o progresibong anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pananakit ng ulo, kapansanan sa kamalayan, at pag-aantok. Kasama sa mga palatandaan ang panginginig, myoclonic seizure, at "flutter tremor."

Ang pagkakaiba sa mga form ay batay sa antas ng metabolic compensation: sa una, ang CO2 _ay hindi epektibong naitama, ngunit pagkatapos ng 3-5 araw ang mga bato ay makabuluhang pinatataas ang reabsorption ng ^HCO3.

[ 11 ], [ 12 ]

Diagnostics acidosis sa paghinga

Ang mga arterial blood gas at mga antas ng plasma electrolyte ay dapat masukat. Ang data ng kasaysayan at pagsusuri ay karaniwang nagmumungkahi ng dahilan. Ang pagkalkula ng alveoloarterial O2 gradient _[ inspiratory PO2 (arterial PO2 _+5/4 arterial PCO2 ₎ ] ay maaaring makatulong sa pag-iba ng pulmonary mula sa extrapulmonary disease; ang isang normal na gradient ay halos hindi kasama ang sakit sa baga.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Paggamot acidosis sa paghinga

Ang paggamot ay binubuo ng pagbibigay ng sapat na bentilasyon sa pamamagitan ng endotracheal intubation o noninvasive positive pressure ventilation. Ang sapat na bentilasyon ay sapat upang itama ang respiratory acidosis, ngunit ang talamak na hypercapnia ay dapat na itama nang dahan-dahan (halimbawa, sa loob ng ilang oras o mas matagal pa) dahil ang masyadong mabilis na pagbawas sa PCO2 _{ay maaaring} magdulot ng posthypercapnic alkalosis, kapag ang unang compensatory hyperbicarbonatemia ay nagiging maliwanag; ang nagreresultang matalim na pagtaas sa pH ng CNS ay maaaring humantong sa mga seizure at kamatayan. Ang mga kakulangan sa K at CI ay itinatama kung kinakailangan.

Ang pangangasiwa ng NaHCO ³ ay karaniwang kontraindikado dahil ang HCO ³ ~ ay maaaring ma-convert sa plasma PCO ₂ ngunit dahan-dahang tumagos sa hadlang ng dugo-utak, nagpapataas ng pH ng plasma at hindi nakakaapekto sa pH sa CNS. Ang isang pagbubukod ay ang mga kaso ng matinding bronchospasm, kapag pinapataas ng HCO ³ ang sensitivity ng mga makinis na kalamnan ng bronchi sa mga beta-agonist.