Paglabag ng estado ng acid-base

Ang isa sa mga pangunahing constants ng katawan ay ang katatagan ng konsentrasyon ng mga hydrogen ions (H ⁺ ) sa extracellular fluid, na sa malulusog na indibidwal ay 40 ± 5 nmol / l. Para sa kaginhawahan, ang konsentrasyon ng H ^{+ ay} kadalasang ipinahayag bilang isang negatibong logarithm (pH). Karaniwan, ang pH ng extracellular fluid ay 7.4. Ang regulasyon ng PH ay kinakailangan para sa normal na paggana ng mga selula ng katawan.

Kasama sa acid-base na kalagayan ng katawan ang tatlong pangunahing mekanismo:

• paggana ng extra- at intracellular buffer systems;
• respiratory regulatory mechanisms;
• mekanismo ng bato.

Mga paglabag sa estado ng acid-base - mga reaksiyong pathological na nauugnay sa isang paglabag sa estado ng acid-base. Ihiwalay ang acidosis at alkalosis.

Mga sistema ng buffer ng katawan

Tulad ng mga buffer system ay organic at tulagay na mga sangkap na pumipigil sa isang matalim na pagbabago sa konsentrasyon ng H ⁺ at, ayon sa pagkakabanggit, ang pH halaga kapag nagdadagdag ng acid o alkali. Kabilang dito ang mga protina, phosphate at bicarbonate. Ang mga sistemang ito ay matatagpuan sa loob at labas ng mga selula ng katawan. Ang pangunahing intracellular buffer systems ay mga protina, tulagay at organic phosphates. Ang mga buffer ng intracellular ay nagbabayad ng halos lahat ng pag-load na may carbonic acid (H ₂ CO ₃ ), higit sa 50% ng pag-load ng iba pang mga tulagay acids (phosphoric, hydrochloric, sulfuric, atbp.). Ang pangunahing extracellular buffer ng organismo ay bikarbonate.

[1], [2], [3], [4]

Mga mekanismo ng paghinga ng regulasyon ng pH

Ang mga ito ay nakasalalay sa gawain ng mga baga, na maaaring mapanatili ang bahagyang presyon ng carbon dioxide (CO ₂ ) sa dugo sa kinakailangang antas, sa kabila ng malaking pagbabago sa pagbuo ng carbonic acid. Ang regulasyon ng paglabas ng CO _{2 ay} nangyayari dahil sa mga pagbabago sa bilis at dami ng pagbuga ng baga. Ang pagtaas sa dami ng dami ng respirasyon ay humantong sa pagbaba sa bahagyang presyon ng carbon dioxide sa arterial blood at vice versa. Ang mga baga ay isinasaalang-alang bilang unang linya sa pagpapanatili ng estado ng acid-base, habang nagbibigay sila ng isang mekanismo para sa agarang regulasyon ng pagpapalabas ng CO ₂.

Mga mekanismo ng bato upang mapanatili ang estado ng acid-base

Ang mga bato ay kasangkot sa pagpapanatili ng estado acid-base, excreting sa ihi ng labis ng mga acids at pagpapanatili ng base para sa organismo. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng isang bilang ng mga mekanismo, ang pangunahing ng mga ito ay:

• reabsorption ng mga buds ng bicarbonates;
• pagbuo ng titrated acids;
• ang pagbuo ng amonya sa mga selula ng mga bato sa tubula.

Pag-reabsorption ng karbon bikarbonate

Ang proximal tubules ng bato ay hinihigop halos 90% HCO ~ hindi sa pamamagitan ng direktang transportasyon sa buong lamad HCO ~, at sa pamamagitan ng mga kumplikadong metabolic mekanismo, ang pinaka-mahalaga na kung saan ay itinuturing na pagtatago sa lumen ng nephron H ⁺.

Ang mga selula ng proximal tubules ng tubig at carbon dioxide sa ilalim ng impluwensiya ng enzyme karbon anhydrase nabuo hindi matatag na may karbon acid, na kung saan mabilis na break down sa H ⁺ at Hc0 ₃ ". Ang resultang cell tubules hydrogen ions ay inililipat sa luminal lamad ng tubules kung saan sila magpalitan ng Na ⁺, sa kung saan H ⁺ ipasok ang tubule lumen, at sosa kasyon -. Isang cell, at pagkatapos ay ang dugo exchange ay tumatagal ng lugar sa pamamagitan ng isang espesyal na transfer protina - Na ⁺ -H ⁺. Resibo Exchanger sa lumen ng ions nephron hydrogen aktibo reabsorption sa dugo Hc0 ₃ ~. Sabay-sabay, sa lumen ng tubule hydrogen ion mabilis na konektado sa patuloy na-filter Hc0 ₃ upang bumuo ng may karbon acid. Sa pamamagitan ng tulong ng may karbon anhydrase exerted sa luminal bahagi ng brush kaomki, H2C0 ₃ ay convert sa H ₂ 0 at CO _z Sa ganitong carbon dioxide pabalik sa proximal pantubo cell kung saan ito ay sumali sa H ₂ 0 upang bumuo ng may karbon acid, at ito natapos na ang cycle.

Kaya, ang pagtatago ng H ⁺ ion ay nagbibigay ng reabsorption ng bikarbonate sa katumbas na halaga ng sosa.

Sa Henle loop, ang tungkol sa 5% ng na-filter na bikarbonate ay reabsorbed at sa pagkolekta ng tubo - isa pang 5%, dahil sa aktibong pagtatago ng H ⁺.

Pagbuo ng titrated acids

Ang ilang mahina na asido na nasa plasma ay sinala at nagsisilbi bilang mga sistema ng ihi ng ihi. Ang kanilang kapasidad ng buffer ay tinatawag na "titratable acidity." Ang pangunahing bahagi ng ihi buffers protrudes NR0 ₄ ~, na kung saan pagkatapos ng karagdagan ng hydrogen ion ay convert sa dvuzameschonny posporiko acid ion (NR0 ₄ ² + H ⁺ = H ₂ PO ~) pagkakaroon ng isang mas mababang kaasiman.

[5], [6]

Pagbuo ng amonya sa mga selula ng mga bato ng tubal

Ang ammonia ay nabuo sa mga selula ng bato tubules sa panahon ng metabolismo ng keto acids, lalo na glutamine.

Sa neutral at lalo na sa mababang ph pantubo likidong amonya diffuses mula sa mga cell tubule sa lumen, kung saan ito nag-uugnay sa N ⁺ upang mabuo ang anion ng ammonium (NH ₃ + H ⁺ = NH ₄ ⁺ ). Sa pataas na bahagi ng loop, ang reabsorption ng NH ₄ ⁺ cations ay tumatagal ng lugar , na maipon sa utak na substansiya ng bato. Ang isang maliit na halaga ng ammonium anions ay naghihiwalay sa NH, at mga hydrogen ion na reabsorbed. Ang NH _{3 ay} maaaring kumalat sa mga pagkolekta ng mga tubo, kung saan ito ay nagsisilbing isang buffer para sa H ^{+ na} ipinagtustos ng yunit nephron na ito.

Ang kakayahang madagdagan ang pagbuo ng NH ₃ at NH ₄ ⁺ excretion ay itinuturing na pangunahing reaksyon sa pagbagay ng mga bato na may pagtaas ng kaasiman, na nagpapahintulot sa pagtanggal ng mga ions ng hydrogen sa pamamagitan ng mga bato.

[7], [8], [9]

Paglabag ng estado ng acid-base

Sa iba't ibang mga klinikal na kalagayan ang konsentrasyon ng mga ions ng hydrogen sa dugo ay maaaring lumihis mula sa pamantayan. Mayroong dalawang pangunahing pathological reaksyon na nauugnay sa paglabag sa acid-base na estado, acidosis at alkalosis.

Ang acidosis ay nailalarawan sa mababang pH ng dugo (mataas na konsentrasyon ng H ⁺ ) at isang mababang konsentrasyon ng mga bicarbonates sa dugo;

Ang alkalosis ay nailalarawan sa mataas na pH ng dugo (mababang konsentrasyon ng H ⁺ ) at mataas na konsentrasyon ng mga bicarbonates sa dugo.

May mga simple at halo-halong mga variant ng paglabag sa estado ng acid-base. Sa mga pangunahing o simpleng mga form, ang isang paglabag sa equilibrium na ito ay sinusunod lamang.

Simpleng mga variant ng acid-base disorder

• Pangunahing respiratory acidosis. Kaugnay sa nadagdagan p _at CO ₂.
• Pangunahing respiratory alkalosis. Nagaganap bilang isang resulta ng isang pagbaba
• Metabolic acidosis. Dahil sa isang pagbawas sa konsentrasyon ng HCO ₃ ~.
• Metabolic alkalosis. Ang nangyayari kapag ang konsentrasyon ng HCO _{3 ay} nadagdagan .

Kadalasan, ang mga karamdaman sa itaas ay maaaring pinagsama sa isang pasyente, at sila ay itinalaga bilang halo-halong. Sa aklat-aralin na ito, kami ay tumutuon sa mga simpleng metabolic form ng mga karamdaman na ito.