Pagkalason sa kabute

Maraming uri ng mushroom ang nagiging sanhi ng pagkalason kapag kinuha sa loob. Ang pagkilala sa pagitan ng mga ligaw na species ay isang mahirap na gawain, kahit na para sa isang may karanasan na picker ng kabute; Ang mga katutubong pamamaraan para sa pagkilala sa lason mula sa nakakain ay karaniwang hindi mapagkakatiwalaan. Kung ang isang pasyente ay kumain ng hindi kilalang mushroom, ang pagtukoy sa kanilang uri ay makakatulong sa pagrereseta ng partikular na paggamot. Gayunpaman, dahil sa kakulangan ng, bilang isang patakaran, isang may karanasan na mycologist, ang paggamot sa mga naturang pasyente ay syndromic. Kung ang isang sample ng kabute ay magagamit (halimbawa, mula sa suka), dapat itong ipadala sa isang mycologist para sa pagsusuri.

Ayon sa istatistika, ang pagkalason ay kadalasang nangyayari sa mga kabute na katulad sa maraming paraan sa mga nakakain at maaaring hindi sinasadyang mapulot sa parehong oras. Gayunpaman, mayroong iba pang mga sanhi ng pagkalason: hindi wastong paghahanda, isang maling napiling lugar para sa pagpili ng mga kabute, hindi pagsunod sa mga kondisyon ng pag-iimbak, atbp. Kung mas maraming impormasyon ang isang tao tungkol sa isyung ito, mas malamang na maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan mula sa pagkonsumo ng aming paboritong natural na produkto.

ICD 10 code

• T51 – T65 – Pagkalantad sa mga nakakalason na sangkap na hindi para sa medikal na layunin.
• T62 – Pagkalasing ng mga sangkap na nilalaman ng pagkain na natupok.
• T62.0 – Pagkalasing sa mga nakakalason na sangkap na nasa kinakain na kabute.

Mga sanhi ng pagkalason sa kabute

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkalason ay nangyayari dahil sa kamangmangan o hindi sapat na karanasan sa pagpili ng kabute. Ang mga nakakalason na kabute ay hindi lamang maaaring mapili nang hindi sinasadya sa kagubatan, ngunit binili din sa isang kusang merkado kung saan ang mga produktong ibinebenta ay hindi sumailalim sa kinakailangang pagsubok.

Ang pangalawang pinakakaraniwang dahilan ay maaaring kawalang-ingat sa paghahanda ng mga pagkaing kabute. Ang mga mushroom ay tumatagal ng mahabang oras upang magluto, kaya ang ilang mga maybahay ay arbitraryong binabawasan ang oras ng pagluluto, na inihahatid ang produkto sa mesa na hindi sumailalim sa sapat na paggamot sa init.

Sa pangkalahatan, ang mga sanhi ng posibleng pagkalason ay maaaring ilista bilang mga sumusunod:

• toxicity ng mushroom mismo na ginagamit bilang pagkain (ang pagkakaroon ng mycotoxic substances);
• pangmatagalang pag-iimbak ng mga sariwang hindi naprosesong kabute, o hindi tamang pag-iimbak ng mga yari na pinggan;
• pinsala sa fungus ng mga parasito at insekto, tulad ng mga langaw ng kabute (sciards);
• pagkonsumo ng ilang uri ng mushroom kasama ng mga inuming nakalalasing (halimbawa, may dung beetle (coprinus);
• pagpili ng mga kabute malapit sa mga highway, pang-industriya na halaman, at mga landfill, na humahantong sa akumulasyon ng mga compound at mga sangkap na nakakapinsala sa katawan sa produkto;
• pang-aabuso sa mga kabute na itinuturing na may kondisyon na nakakain.

Gayundin, ang mga kabute ay kadalasang nakakalason sa maliliit na bata, na hindi inirerekomenda na kumain ng mga pagkaing kabute sa lahat, dahil sa kanilang mahinang pagkatunaw.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Ang mekanismo ng pagkalasing na nauugnay sa paglunok ng mga nakakalason na mushroom ay maaaring bahagyang naiiba, depende sa uri ng nakakalason na sangkap.

Ayon sa mga pagtatantya, ang karamihan sa pagkalason ay nangyayari kapag ang mga tao ay kumakain ng mga sumusunod na uri ng kabute:

• fly agaric (pula, mabaho, panter);
• cap ng kamatayan;
• mga linya, nagsasalita, morel.

Ang death cap ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga nakakalason na cyclic oligopeptide molecule, na, kapag kinain, ay nagiging sanhi ng gastroenteritis, liver at kidney tissue necrosis, electrolyte imbalance (dehydration) at pagtaas ng cell permeability. Ang pangmatagalang pagluluto at pagpapatuyo ng mga kabute ay hindi nakakaapekto sa dami ng mga nakakalason na sangkap sa cap ng kamatayan.

Ang mga morel at gyromitra ay naglalaman ng mga sangkap tulad ng gyromitrin at helvellic acid, na mayroon ding binibigkas na hemotoxic effect, katulad ng epekto ng death cap. Ang mga nakakalason na sangkap ay hindi gaanong nawasak sa pamamagitan ng matagal na pagluluto, ngunit sa paulit-ulit na pagbabago ng tubig sa panahon ng pagluluto, ang antas ng mga lason ay makabuluhang nabawasan.

Ang pulang fly agaric at ang nagsasalita ay itinuturing na lason dahil naglalaman ang mga ito ng sangkap na muscarine, na may neurotoxic effect. Ang epektong ito ay katulad ng acetylcholine. Ang pangmatagalang pagluluto ng naturang mga mushroom ay humahantong sa bahagyang pagkasira ng muscarine.

Ang iba't ibang fly agaric na kilala bilang panther mushroom ay naglalaman ng mga anticholinergic substance na hyoscyamine at scopolamine.

Mga sintomas ng pagkalason sa kabute

Kapag gumagamit ng death cap, ang mga sintomas ay bubuo sa tatlong yugto:

• Ang Stage I ay bubuo sa loob ng 6-24 na oras pagkatapos ng paglunok ng lason. Ang mga pangunahing sintomas ay isang matalim na pagtaas sa temperatura, mga bouts ng pagduduwal, pagsusuka, spasms sa tiyan at bituka, madalas na maluwag na dumi (maaaring may mga elemento ng dugo);
• Ang Stage II ay ang latent period, na tumatagal ng mga dalawa hanggang apat na araw. Sa panahong ito, humupa ang mga sintomas, na lumilikha ng impresyon ng panimulang paggaling;
• Stage III - hindi maibabalik na mga kahihinatnan ay nabuo: ang mga tisyu ng atay at bato ay apektado, ang pamumuo ng dugo ay may kapansanan, ang paninilaw ng balat at hepatomegaly ay lumilitaw, ang pag-ihi ay may kapansanan. Nang maglaon, nangyayari ang convulsive syndrome at comatose state. Ang pagkasira ay nangyayari nang mabilis at talamak.

Kapag kumakain ng red fly agaric o talker mushroom, lumilitaw ang mga unang palatandaan sa loob ng 35 minuto (sa mga bihirang kaso hanggang 2 oras). Sa una, ang banayad na pagduduwal ay nangyayari, na nagiging pagsusuka. Ang biktima ay nagreklamo ng spastic na pananakit ng tiyan, hirap sa paghinga, pagtatae. Ang mga sintomas ng parasympathetic ay sinusunod din: hyperhidrosis, salivation, lacrimation, constriction ng mga mag-aaral, bronchospasm, pagbagal ng puso, pagbaba ng presyon ng dugo, pagbagsak. Kung ang tulong ay hindi ibinigay, pagkatapos ay may pagkagambala sa kamalayan (mga guni-guni, pagkawala ng malay), bubuo ang convulsive syndrome.

Kapag kumakain ng panther fly agaric, ang uhaw at dehydration ay sinusunod, ang mga mag-aaral ay lumawak, at ang tibok ng puso ay tumataas.

Kapag kumakain ng hindi tama ang heat-treated morels o gyromitra, isang pakiramdam ng kahinaan, pagduduwal na may pagsusuka, sakit sa rehiyon ng epigastric, pagtatae ay maaaring mangyari. Sa kaso ng matinding pagkalason, ang pasyente ay maaaring mawalan ng malay at maaaring magkaroon ng kombulsyon. Lumalaki ang atay at pali.

Ang pagkalason sa kabute sa mga bata ay mas malala dahil sa kahinaan at di-kasakdalan ng kanilang digestive system. Kadalasan, sa pagkabata, ang unang palatandaan ng pagkalason ay mga kombulsyon, kabilang ang mga nasa ibabang panga. Sa paglipas ng panahon, nangyayari ang pagkabigo sa paghinga, at nangyayari ang pagkabigo sa atay. Kung hindi ibinigay ang napapanahong tulong, maaaring magkaroon ng iba't ibang komplikasyon sa atay, bato, at pali. Posible rin ang nakamamatay na kinalabasan.

Ang pagkalason sa kabute sa panahon ng pagbubuntis ay itinuturing na lubhang mapanganib, dahil ang mga nakakalason na sangkap at lason ay madaling tumagos sa placental barrier sa hindi pa isinisilang na bata. Ang isang babae ay maaaring maghinala ng pagkalason batay sa mga sumusunod na sintomas:

• kakulangan sa ginhawa sa digestive tract;
• biglaang pagkawala ng gana;
• sakit o cramp sa tiyan at bituka;
• madalas na maluwag na dumi, nadagdagan ang pagbuo ng gas;
• lagnat, sakit ng ulo;
• may kapansanan sa kamalayan, pagkahilo.

Kung lumitaw ang alinman sa mga sintomas sa itaas, inirerekomenda na agad na kumunsulta sa isang doktor, dahil ang pagkalason ay nagdudulot ng malubhang panganib sa sanggol at sa pagbubuntis sa kabuuan.

Ang lahat ng makamandag na mushroom ay nagdudulot ng pagsusuka at pananakit ng tiyan; iba pang sintomas ay depende sa uri ng kabute. Karaniwan, ang mga kabute na nagdudulot ng mga sintomas nang mabilis, sa loob ng 2 oras, ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa mga nagdudulot ng mga sintomas sa ibang pagkakataon (pagkatapos ng 6 na oras o higit pa).

Mga kabute [Chlorophyllum molybdites, maliliit na kayumangging mushroom na kadalasang nakikitang tumutubo sa mga damuhan], pagkalason na nagpapakita ng sarili nitong maagang mga sintomas ng gastrointestinal, na nagiging sanhi ng gastroenteritis, minsan pananakit ng ulo at kalamnan. Maaaring magkaroon ng pagtatae na may dugo. Karaniwang nalulutas ang mga sintomas sa loob ng 24 na oras.

Ang mga hallucinogenic na mushroom ay nagdudulot ng maagang mga sintomas ng neurological at kadalasang kinakain ng libangan dahil naglalaman ang mga ito ng psilocybin (isang hallucinogen). Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga kabute ay ang mga kabute ng Psilocybe, ngunit ang ilang iba pang mga kabute ay naglalaman din ng psilocybin. Nagkakaroon ng mga sintomas sa loob ng 30 minuto at kasama ang euphoria, guni-guni, at mas mataas na imahinasyon. Ang tachycardia at hypertension ay sinusunod din, at ang ilang mga bata ay nagkakaroon ng hyperpyrexia, ngunit ang mga malubhang karamdaman ay bihira. Minsan kinakailangan ang pagpapatahimik ng pasyente (na may benzodiazepines).

Ang Inocybe at Clitocybe species ay nagdudulot ng maagang anticholinergic (muscarinic-like) syndrome. Kasama sa mga sintomas ang SLUDGE syndrome, miosis, bronchorrhea, bradycardia, pagpapawis, paghinga, at fasciculations. Ang mga sintomas ay karaniwang banayad, magsisimula sa loob ng 30 minuto, at malulutas sa loob ng 12 oras. Maaaring gamitin ang atropine para sa malubhang anticholinergic syndrome (bradycardia, bronchorrhea).

Ang mga kabute ng mga pamilyang Amanita at Gyromitra Cortinarius ay nagdudulot ng pagkaantala ng mga sintomas ng gastrointestinal. Ang pinakanakakalason na kabute ng pamilyang Amanita ay ang Amanita phalloides. Ang kabute na ito ay bumubuo ng 95% ng mga pagkamatay mula sa pagkalason ng kabute. Ang pangunahing gastroenteritis, na bubuo 6-12 oras pagkatapos ng pagkonsumo, ay maaaring maging malubha; Posible ang hypoglycemia. Ang mga unang sintomas ay humupa sa loob ng ilang araw, pagkatapos ay ang liver failure at, sa ilang mga kaso, ang kidney failure ay bubuo. Kasama sa first aid ang pagsubaybay sa konsentrasyon ng glucose sa dugo at pagkuha ng activated charcoal. Ang pagkabigo sa atay ay maaaring mangailangan ng paglipat ng atay; ang bisa ng iba pang partikular na paggamot (acetylcysteine, mataas na dosis ng penicillins, silibinin) ay hindi pa napatunayan.

Ang pagkalason sa mga kabute ng pamilyang Gyromitra ay maaaring magkaroon ng hypoglycemia, na nangyayari nang sabay-sabay sa o kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng gastroenteritis. Maaaring kabilang sa iba pang mga epekto ang CNS toxicity (convulsions) at hepatorenal syndrome, na nagaganap pagkatapos ng isang nakatagong panahon ng ilang araw. Kasama sa paunang pamamahala ang pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng glucose sa plasma at pangangasiwa ng activated charcoal. Ang mga sintomas ng neurological ay ginagamot ng pyridoxine sa isang dosis na 25 mg/kg body weight (maximum na pang-araw-araw na dosis 25 g); pansuportang therapy sa kaso ng pagkabigo sa atay.

Karamihan sa mga kinatawan ng pamilyang Cortinarius ng mga kabute ay karaniwan sa Europa. Ang mga sintomas ng gastroenteritis ay maaaring tumagal ng 3 araw. Sa loob ng 3-20 araw mula sa sandali ng pagkalason, ang mga palatandaan ng pagkabigo sa bato (pananakit ng mas mababang likod, pagbaba ng diuresis) ay posible, na kadalasang nalulutas sa sarili nitong.

Mga diagnostic

Ang mga pangkalahatang prinsipyo ng diagnosis ay batay sa mga sumusunod na sunud-sunod na hakbang:

• pagsusuri ng data ng anamnesis, pagsusuri ng pasyente, pagkilala sa mga tiyak na palatandaan ng pagkalason;
• mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo, qualitative at quantitative na pagtatasa ng mga nakakalason na bahagi sa daluyan ng dugo, ihi o cerebrospinal fluid;
• forensic na medikal na pagsusuri (sa kaso ng kamatayan).

Mga instrumental na diagnostic (functional na pag-aaral):

• Ang Electroencephalography ay tumutulong upang matukoy ang mga pagbabago sa bioactivity ng utak para sa diagnosis ng hallucinogen poisoning;
• Ang isang electrocardiogram ay ginagamit upang matukoy ang antas ng mga nakakalason na epekto sa cardiovascular system, ritmo ng puso at kondaktibiti;
• Tinutulungan ng electroplethysmography na sukatin ang mga pangunahing parameter ng systemic hemodynamics;
• Ginagamit ang mga paraan ng radionuclide upang masuri ang nakakalason na pinsala sa atay at bato.

Kasama sa mga diagnostic sa laboratoryo (mga pagsusuri) ang:

• toxicological pag-aaral ng biological fluids ng katawan (dugo, ihi, cerebrospinal fluid);
• isang tiyak na pagsusuri upang masuri ang mga pagbabago sa biochemical na komposisyon ng dugo;
• di-tiyak na mga pamamaraan ng diagnostic para sa pagtukoy ng kalubhaan ng pagkalasing pinsala sa atay, bato at iba pang mga organo.

Isinasagawa ang differential diagnosis sa karaniwang pagkalasing sa pagkain, gastroenteritis, dysentery o nakakahawang hepatitis.

Ang huling pagsusuri ng pagkalason sa kabute ay itinatag ng isang toxicologist batay sa mga resulta ng lahat ng mga pag-aaral na isinagawa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Paggamot ng pagkalason sa kabute

Ang mga pasyente na may matinding pagkalason ay maaaring mangailangan ng mekanikal na bentilasyon at/o paggamot para sa cardiovascular collapse. Kung ang kamalayan ay may kapansanan, pare-pareho

Kung mapapansin mo ang mga palatandaan ng pagkalason sa kabute, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang doktor o tumawag ng ambulansya. Dapat mong tiyak na ipaalam sa doktor ang tungkol sa kung anong mga kabute at sa kung anong dami ang iyong kinain, kung paano sila inihanda, at ilista din ang mga taong kumain ng mushroom dish kasama mo.

Ang unang hakbang sa pagbibigay ng tulong sa kaso ng pagkalason ay dapat na gastric lavage. Ang biktima ay dapat uminom ng mas maraming tubig hangga't maaari at pukawin ang pagsusuka, pagkatapos nito ay kinakailangan na kumuha ng sorbent (halimbawa, activated carbon, sorbex, enterosgel). Sa isang ospital, ang isang doktor ay maaaring magreseta ng isang antidote kung ang uri ng lason na kabute na natupok ay mapagkakatiwalaan. Ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan ng isang doktor sa loob ng ilang araw, pagkatapos ay pinalabas na siya sa bahay.

Sa malalang kaso, maaaring magreseta ng infusion therapy, forced diuresis, at hemosorption (sa unang araw pagkatapos ng pagkalason).

Maaaring magbigay ng first aid para sa pagkalason sa kabute sa bahay, bago dumating ang doktor. Ang biktima ay binibigyan ng isang malaking halaga ng gatas o tubig na may pagdaragdag ng soda o potassium permanganate (medyo, hanggang sa makuha ang isang bahagyang kulay-rosas na solusyon). Pagkatapos nito, ang isang gag reflex ay sapilitan. Inirerekomenda na gawin ang pamamaraang ito nang maraming beses hanggang sa ganap na malinis ang tiyan. Matapos malinis ang digestive tract, ang biktima ay dapat panatilihing pahinga, inilatag nang pahalang, bibigyan ng sorbent, mainit na tsaa.

Mayroon bang anumang mga espesyal na gamot na inireseta para sa pagkalason sa kabute?

Pagkatapos kumain ng fly agaric, ang isang antidote tulad ng atropine ay ibinibigay (0.1%, 1 ml subcutaneously, hanggang 4 na beses bawat kalahating oras). Upang maalis ang bronchospasm, ang isadrine o euphyllin ay ginagamit sa mga karaniwang dosis. Ang caffeine ay ibinibigay upang suportahan ang aktibidad ng puso. Hindi inirerekomenda na gumamit ng mga gamot na nakabatay sa acid, dahil ang isang acidic na kapaligiran ay nagtataguyod ng pagsipsip ng nakakalason na sangkap na muscarine.

Pagkatapos kumain ng death cap, russula o baboy, ang paggamot ay naglalayong ibalik ang balanse ng tubig-electrolyte at maiwasan ang pagbagsak ng estado. Ang lahat ng mga uri ng plasma substitutes ay ginagamit, na kung saan ay ibinibigay sa katawan drop sa pamamagitan ng drop, mula 3 hanggang 5 liters bawat araw. Maaari itong maging solusyon ng Ringer, asin, polyglucin, atbp. Upang iwasto ang presyon ng dugo, inireseta ang mga adrenal cortex hormone. Ang mga antibiotic at gamot para sa puso (halimbawa, strophanthin) ay ginagamit din ayon sa mga indikasyon.

Ang homeopathy ay bihirang ginagamit para sa pagkalason, dahil ang mga naturang gamot ay hindi pa sapat na pinag-aralan, at ang pagkalasing sa kabute ay nangangailangan ng malinaw at mabilis na mga hakbang sa paggamot. Maaaring gamitin ang mga homeopathic na gamot pagkatapos na lumipas ang mapanganib na panahon ng pagkalason, upang maibalik ang katawan, ngunit pagkatapos lamang kumonsulta sa isang doktor.

Mga katutubong remedyo

Ang paggamot na may mga halamang gamot at katutubong remedyo ay pinapayagan lamang pagkatapos magbigay ng ipinag-uutos na first aid. Ang konsultasyon ng doktor ay dapat na sapilitan.

Sa anumang kaso dapat kang magsanay ng pag-inom ng alkohol o mga solusyon na naglalaman ng alkohol o tincture sa kaso ng pagkalason - pinapadali ng ethyl alcohol ang pagsipsip ng mga nakakalason na sangkap sa katawan.

Ang mga sumusunod na remedyo ay pinapayagan (pagkatapos lamang ng gastric lavage):

• kumuha ng pinaghalong gatas at puti ng itlog;
• uminom ng sariwang kinatas na katas ng patatas;
• uminom ng fennel infusion na may pulot;
• uminom ng isang decoction ng valerian root (1 kutsarita bawat 500 ML ng tubig, pakuluan ng 5 minuto);
• uminom ng sabaw ng bigas, at ubusin din ang mga butil ng bigas (bilang isang sorbent).

Bilang karagdagan, maaari kang gumawa ng enema na may chamomile infusion o kumuha ng saline laxative. Uminom ng matapang na itim na tsaa sa buong araw.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pag-iwas sa pagkalason sa kabute

Kung gusto mong pumili o kumain ng mga kabute, kailangan mong malaman ang tungkol sa mga simpleng prinsipyo ng pagpigil sa posibleng pagkalason. Makakatulong ito na mapanatili ang kalusugan at buhay mo at ng iyong mga mahal sa buhay.

• Hindi ka dapat maglagay ng hindi kilalang o hindi pamilyar na mushroom sa iyong basket.
• Iwasan ang luma at bulok na kabute.
• Panoorin nang mabuti ang iyong mga anak at ipaliwanag sa kanila na hindi lahat ng magagandang mushroom ay maaaring kunin, at higit pa, hindi katanggap-tanggap na subukan ang mga ito nang hilaw.
• Maingat na siyasatin ang bawat ispesimen nang paisa-isa.
• Siyasatin ang honey mushroom para sa pagkakaroon ng mga plato sa ilalim ng takip.
• Hindi inirerekumenda na mangolekta ng mga kabute sa mga plastic bag; gumamit ng mga wicker basket para sa layuning ito.
• Huwag iwanan ang pagproseso ng mga nakolektang mushroom "para sa ibang pagkakataon", linisin ang mga ito at pakuluan kaagad pagkatapos makolekta ang mga ito.
• Lutuin ang mga kabute sa loob ng sapat na oras. Siguraduhing ibuhos ang sabaw.
• Kapag gumagamit ng mga de-latang mushroom, bigyang-pansin ang petsa ng pag-expire ng produkto, ang integridad ng lata at ang takip. Kung ang talukap ng mata ay namamaga o nabuo ang amag sa ilalim nito, kung gayon ang naturang produkto ay hindi dapat kainin.
• Hindi ka rin dapat mamitas ng mga kabute malapit sa mga highway, industrial zone, o landfill.

Pagtataya

Ang pinaka-hindi kanais-nais na sitwasyon ay maaaring lumitaw sa pagkalason sa cap ng kamatayan: ang dami ng namamatay mula sa pagkalasing ay maaaring mula 50 hanggang 90% kapag kumakain ng isa o dalawang kabute. Kung ang isang tao ay kumakain ng higit sa 3 kabute, pagkatapos ay sa 100% ng mga kaso ang isang nakamamatay na kinalabasan ay nangyayari.

Kapag kumakain ng iba pang mga uri ng mushroom, ang sitwasyon ay maaaring umunlad ayon sa dalawang sitwasyon:

• kung ang paggamot ay nagsimula sa oras, ang kumpletong paggaling ay malapit nang mangyari;
• Kung ang tulong ay hindi ibinigay, pagkatapos ay sa kalahati ng mga kaso ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng 5-8 araw.

Ang pagkalason sa kabute ay isang napaka-mapanganib na kondisyon para sa katawan at isang malaking pasanin para sa lahat ng mga organo. Samakatuwid, dapat kang maging maingat kapag kumakain ng mga pagkaing kabute. Maging malusog!

[ 15 ]