Pagkagambala ng balanse ng tubig-electrolyte

Ang paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte sa katawan ay nangyayari sa mga sumusunod na sitwasyon:

• Sa hyperhydration - labis na akumulasyon ng tubig sa katawan at ang mabagal na paglabas nito. Ang likidong daluyan ay nagsisimulang maipon sa intercellular space at dahil dito ang antas nito sa loob ng selula ay nagsisimulang tumaas, at ito ay namamaga. Kung ang hyperhydration ay nagsasangkot ng mga selula ng nerbiyos, pagkatapos ay nangyayari ang mga kombulsyon at ang mga sentro ng nerbiyos ay nasasabik.
• Sa pag-aalis ng tubig - kakulangan ng kahalumigmigan o pag-aalis ng tubig, ang dugo ay nagsisimulang lumapot, dahil sa lagkit, nabubuo ang mga namuong dugo at ang daloy ng dugo sa mga tisyu at organo ay nagambala. Sa kakulangan nito sa katawan ng higit sa 20% ng timbang ng katawan, ang kamatayan ay nangyayari.

Ito ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng pagbaba ng timbang, tuyong balat, kornea. Sa isang mataas na antas ng kakulangan, ang balat ay maaaring tipunin sa mga fold, ang subcutaneous fat tissue ay katulad sa pagkakapare-pareho sa kuwarta, ang mga mata ay lumubog. Ang porsyento ng nagpapalipat-lipat na dugo ay bumababa din, ito ay ipinahayag sa mga sumusunod na sintomas:

• ang mga tampok ng mukha ay nagiging mas tinukoy;
• sianosis ng mga labi at mga plato ng kuko;
• malamig ang mga kamay at paa;
• bumababa ang presyon ng dugo, mahina at mabilis ang pulso;
• bato hypofunction, mataas na antas ng nitrogenous base bilang isang resulta ng protina metabolism disorder;
• pagkagambala sa puso, depresyon sa paghinga (ayon kay Kussmaul), posible ang pagsusuka.

Ang isotonic dehydration ay madalas na naitala - ang tubig at sodium ay nawawala sa pantay na sukat. Ang kundisyong ito ay karaniwan sa talamak na pagkalason - ang kinakailangang dami ng likidong daluyan at mga electrolyte ay nawawala sa panahon ng pagsusuka at pagtatae.

Mga sanhi ng kawalan ng balanse ng tubig-electrolyte

Ang mga sanhi ng kawalan ng balanse ng tubig-electrolyte ay muling pamamahagi ng mga likido sa katawan at pagkawala ng panlabas na likido.

Mga dahilan para sa pagbaba ng mga antas ng calcium sa dugo:

• pinsala sa thyroid;
• paggamot na may radioactive iodine paghahanda;
• pag-alis ng thyroid;
• sa pseudohypoparathyroidism.

Mga dahilan para sa pagbabawas ng sodium:

• pangmatagalang malalang sakit na may pagbaba ng ihi na inilalabas;
• mga kondisyon sa postoperative period;
• self-medication at walang kontrol na paggamit ng diuretics.

Mga dahilan para sa pagbaba ng potasa:

• intracellular na paggalaw ng potasa;
• kumpirmasyon ng alkalosis;
• pagkakaroon ng aldosteronism;
• paggamit ng mga gamot na corticosteroid.
• pag-abuso sa alkohol;
• mga pathology sa atay;
• operasyon sa maliit na bituka;
• mga iniksyon ng insulin;
• hypothyroidism.

Mga dahilan para sa pagtaas ng antas ng potasa:

• pagtaas sa mga kasyon at pagpapanatili ng mga compound ng potasa;
• pinsala sa mga selula at ang paglabas ng potasa mula sa kanila.

Mga sintomas ng kawalan ng balanse ng tubig-electrolyte

Ang mga unang sintomas ng kawalan ng timbang ng tubig-electrolyte ay nakasalalay sa kung anong proseso ng pathological ang nangyayari sa katawan (hydration, dehydration). Kabilang dito ang pagtaas ng pagkauhaw, pamamaga, pagsusuka, at pagtatae. Kadalasan, may binagong balanse ng acid-base, mababang presyon ng dugo, at hindi regular na tibok ng puso. Ang mga palatandaang ito ay hindi dapat balewalain, dahil humahantong sila sa pag-aresto sa puso at kamatayan kung ang tulong medikal ay hindi ibinigay sa oras.

Sa kakulangan ng calcium sa dugo, lumilitaw ang makinis na kalamnan ng kalamnan, lalo na mapanganib ang spasm ng larynx at malalaking sisidlan. Sa isang pagtaas sa nilalaman ng Ca - sakit sa tiyan, isang pakiramdam ng pagkauhaw, pagsusuka, pagtaas ng pag-ihi, pagsugpo sa sirkulasyon ng dugo.

Ang kakulangan ng K ay nagpapakita ng sarili bilang atony, alkalosis, talamak na pagkabigo sa bato, mga pathology ng utak, bituka na bara, ventricular fibrillation at iba pang mga pagbabago sa ritmo ng puso. Ang nadagdagang nilalaman ng potasa ay nagpapakita ng sarili bilang pataas na paralisis, pagduduwal, pagsusuka. Ang panganib ng kondisyong ito ay ang ventricular fibrillation at atrial arrest ay mabilis na nagkakaroon.

Ang mataas na Mg sa dugo ay nangyayari sa dysfunction ng bato, pag-abuso sa mga antacid. Lumilitaw ang pagduduwal, pagsusuka, lagnat, at mabagal na tibok ng puso.

Ang mga sintomas ng water-electrolyte imbalance ay nagpapahiwatig na ang mga inilarawang kondisyon ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon upang maiwasan ang mas malalang komplikasyon at kamatayan.

Diagnosis ng water-electrolyte imbalance

Ang diagnosis ng kawalan ng timbang ng tubig-electrolyte sa paunang pagpasok ay isinasagawa ng humigit-kumulang, ang karagdagang paggamot ay nakasalalay sa tugon ng katawan sa pagpapakilala ng mga electrolyte, mga anti-shock na gamot (depende sa kalubhaan ng kondisyon).

Ang kinakailangang impormasyon tungkol sa isang tao at ang kanyang estado ng kalusugan sa pag-ospital ay itinatag:

• Sa pamamagitan ng anamnesis. Sa panahon ng survey (kung ang pasyente ay may kamalayan), ang data sa mga umiiral na water-salt metabolism disorder ay nilinaw (peptic ulcer, diarrhea, pyloric stenosis, ilang mga anyo ng ulcerative colitis, malubhang impeksyon sa bituka, pag-aalis ng tubig ng iba pang etiologies, ascites, low-salt diet).
• Pagtukoy sa antas ng paglala ng kasalukuyang sakit at karagdagang mga hakbang upang maalis ang mga komplikasyon.
• Pangkalahatan, serological at bacteriological na mga pagsusuri sa dugo upang makilala at kumpirmahin ang pinagbabatayan ng sanhi ng kasalukuyang kondisyon ng pathological. Ang mga karagdagang instrumental at laboratory test ay inireseta din upang linawin ang sanhi ng karamdaman.

Ang napapanahong pagsusuri ng water-electrolyte imbalance ay ginagawang posible upang matukoy ang kalubhaan ng disorder sa lalong madaling panahon at agad na ayusin ang naaangkop na paggamot.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Paggamot ng water-electrolyte imbalance

Ang paggamot sa kawalan ng balanse ng tubig-electrolyte ay dapat isagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:

• Upang alisin ang posibilidad ng progresibong pag-unlad ng isang kondisyon na nagbabanta sa buhay:
  • pagdurugo, talamak na pagkawala ng dugo;
  • alisin ang hypovolemia;
  • alisin ang hyper- o hypokalemia.
• Ibalik ang normal na metabolismo ng tubig-asin. Ang mga sumusunod na gamot ay kadalasang inireseta upang gawing normal ang metabolismo ng tubig-asin: 0.9% NaCl, 5%, 10%, 20%, 40% glucose solution, polyionic solutions (Ringer-Locke solution, lactasol, Hartman solution, atbp.), erythrocyte mass, polyglucin, 4% soda, 4% KCl5, KCl5, 4% MgSO4, atbp.
• Upang maiwasan ang posibleng mga komplikasyon ng iatrogenic (epilepsy, pagpalya ng puso, lalo na kapag nagbibigay ng mga paghahanda ng sodium).
• Kung kinakailangan, magsagawa ng diet therapy kasabay ng intravenous administration ng mga gamot.
• Kapag nagbibigay ng mga solusyon sa asin sa intravenously, kinakailangan na subaybayan ang antas ng VSO, balanse ng acid-base, kontrolin ang hemodynamics, at subaybayan ang function ng bato.

Ang isang mahalagang punto ay bago simulan ang intravenous administration ng mga bahagi ng asin, kinakailangan upang kalkulahin ang posibleng pagkawala ng likido at gumuhit ng isang plano para sa pagpapanumbalik ng normal na IVO. Kinakalkula ang pagkawala gamit ang mga formula: •

Tubig (mmol) = 0.6 x Timbang (kg) x (140/Na true (mmol/L) + glucose/2 (mmol/L)),

Kung saan ang 0.6 x Timbang (kg) ay ang dami ng tubig sa katawan

140 – average % Na (normal)

Na ist – totoong konsentrasyon ng sodium.

Kakulangan sa tubig (l) = (Htist – HtN): (100 - HtN) x 0.2 x Timbang (kg),

Kung saan ang 0.2 x Timbang (kg) ay ang dami ng extracellular fluid

HtN = 40 para sa mga babae, 43 para sa mga lalaki.

• Electrolyte content - 0.2 x Timbang x (Norm (mmol/l) – Tunay na nilalaman (mmol/l).

Pag-iwas sa kawalan ng balanse ng tubig-electrolyte

Ang pag-iwas sa kawalan ng balanse ng tubig-electrolyte ay binubuo ng pagpapanatili ng normal na balanse ng tubig-asin. Ang metabolismo ng asin ay maaaring maabala hindi lamang sa mga malubhang pathologies (3-4 degree na pagkasunog, gastric ulcer, ulcerative colitis, talamak na pagkawala ng dugo, pagkalason sa pagkain, mga nakakahawang sakit ng gastrointestinal tract, mga karamdaman sa pag-iisip na sinamahan ng mga karamdaman sa pagkain - bulimia, anorexia, atbp.), kundi pati na rin sa labis na pagpapawis na sinamahan ng sobrang pag-init ng tubig, hindi makontrol na sistema ng overheating, matagal na pag-init. diyeta.

Para sa mga layuning pang-iwas, sulit na subaybayan ang iyong kalusugan, kontrolin ang kurso ng mga umiiral na sakit na maaaring magdulot ng kawalan ng timbang sa asin, hindi magreseta ng mga gamot na nakakaapekto sa fluid transit, muling pagdaragdag ng kinakailangang pang-araw-araw na paggamit ng likido sa ilalim ng mga kondisyon na malapit sa pag-aalis ng tubig, at kumain ng maayos at sa balanseng paraan.

Ang pag-iwas sa kawalan ng timbang ng tubig-electrolyte ay nakasalalay din sa tamang diyeta - ang pagkain ng oatmeal, saging, dibdib ng manok, karot, mani, pinatuyong mga aprikot, igos, ubas at orange juice ay hindi lamang malusog sa sarili nito, ngunit nakakatulong din na mapanatili ang tamang balanse ng mga asing-gamot at microelement.

Prognosis ng water-electrolyte imbalance

Ang pagbabala para sa kawalan ng timbang ng tubig-electrolyte ay kanais-nais kung ang pinagbabatayan na dahilan ay itinigil at aalisin sa isang napapanahong paraan. Kung hindi sinusunod ang paggamot o hindi humingi ng tulong sa isang napapanahong paraan, maaaring magkaroon ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay, gayundin ang:

• na may hyperhydration, tonic convulsions, inis, pamamaga ng malambot na mga tisyu, lumilitaw ang cerebral at pulmonary edema;
• nabawasan ang mga antas ng potasa, nabawasan ang porsyento ng sodium sa daluyan ng dugo, na nakakaapekto sa lagkit ng dugo at pagkalikido nito;
• natuyo ang kornea at balat. Kung ang kakulangan sa likido ay lumampas sa 20% ng timbang ng katawan, ang kamatayan ay nangyayari;
• dahil sa mga pagbabago sa pagsasama-sama ng dugo, ang arrhythmia ay bubuo at ang pag-aresto sa puso ay posible;
• depression ng respiratory function, pagkagambala o pagtigil ng sirkulasyon ng dugo.
• Sa hyperhydration, lumilitaw ang tonic convulsions at suffocation.

Gayundin, ang kawalan ng timbang ng tubig-asin ay kadalasang nabubuo sa mga taong matagal nang kumakain ng walang asin o umiinom ng kaunting likido sa init at sa panahon ng mataas na pisikal na aktibidad. Sa ganitong mga kaso, ito ay lubhang kapaki-pakinabang na uminom ng 1-1.5 litro ng mineral na tubig bawat araw - upang mapanatili ang pinakamainam na balanse ng asin. Sa kasong ito, ang pagbabala para sa kawalan ng timbang ng tubig-electrolyte sa hinaharap ay magiging positibo.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]