Nababaligtad na typhoid fever

Ang umuulit na lagnat ay isang grupo ng mga talamak na nakakahawang sakit na naililipat ng mga tao na dulot ng Borrelia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-atake ng lagnat, na kahalili ng mga panahon ng apyrexia. Naipapasa ito sa pamamagitan ng kuto o garapata.

Ang paulit-ulit na lagnat na dala ng kuto (epidemya na umuulit na lagnat, umuulit na lagnat, epidemya na umuulit na spirochetosis, umuulit na lagnat na dala ng kuto) ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng ilang uri ng spirochetes, na nakukuha ng mga kuto o garapata at nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-atake ng lagnat na tumatagal ng 3-5 araw na may kapalit na panahon ng kalusugan. Ang klinikal na diagnosis ng louse-borne relapsing fever ay nakumpirma sa pamamagitan ng paglamlam ng isang smear ng peripheral blood. Ang paggamot ng louse-borne relapsing fever ay isinasagawa gamit ang tetracycline at erythromycin.

ICD-10 code

A68.0. Muling lagnat na nauugnay sa kuto.

Ano ang nagiging sanhi ng umuulit na lagnat na dala ng kuto?

Ang mga carrier ay Ornithodoros ticks o kuto sa katawan, depende sa heyograpikong rehiyon. Ang louse-borne relapsing fever ay bihira sa United States at endemic sa ilang lugar ng Africa at South America, tick-borne - sa America, Africa, Asia, Europe. Sa Estados Unidos, ang umuulit na lagnat na dala ng kuto ay nangyayari pangunahin sa mga kanlurang estado mula Mayo hanggang Setyembre.

Ang mga kuto ay nahawahan ng spirochetes mula sa mga taong may sakit sa pamamagitan ng pagkagat sa kanila habang nilalagnat. Ang mga ito ay naililipat sa mga tao hindi direkta sa pamamagitan ng pagkagat, ngunit sa pamamagitan ng materyal na durog na kuto sa pamamagitan ng pinsala sa balat, pagkamot, alitan ng damit, atbp. Ang mga hindi durog na kuto ay hindi nagpapadala ng sakit. Ang mga ticks ay nahawahan mula sa mga daga, na isang likas na reservoir ng impeksyon, at nagpapadala ng mga pathogen sa mga tao na may laway o dumi na napupunta sa sugat habang may kagat. Ang congenital borreliosis ay naiulat din.

Karaniwang mababa ang mortalidad (hanggang 5%), ngunit maaaring mas mataas sa mga bata, matatanda, mga buntis na kababaihan, na may hindi sapat na nutrisyon, mahinang kondisyon, at sa panahon ng mga epidemya.

Ano ang mga sintomas ng louse-borne relapsing fever?

Dahil ang mga ticks ay kumakain nang hindi regular at walang sakit, karamihan sa gabi, karamihan sa mga pasyente ay hindi naaalala ang mga kagat, ngunit maaaring sabihin na nagpalipas sila ng gabi sa mga tolda, kuweba, mga bahay sa nayon. Sa mga kasong ito, ang posibilidad ng isang kagat ay napakataas.

Ang louse-borne relapsing fever ay may incubation period na tumatagal mula 3 hanggang 11 araw (6 na araw sa karaniwan). Ang louse-borne relapsing fever ay may talamak na simula: panginginig, mataas na temperatura, tachycardia, matinding pananakit ng ulo, pagsusuka, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, kadalasang nagde-delirium. Sa isang maagang yugto, may mga erythematous spot o hemorrhagic rashes sa trunk at limbs, hemorrhages sa ilalim ng balat, mauhog lamad, at sa conjunctiva ay posible. Ang temperatura ay nananatiling mataas sa loob ng 3-5 araw, pagkatapos nito ay nangyayari ang isang krisis at ito ay bumaba nang husto. Ang louse-borne relapsing fever ay tumatagal mula 1 hanggang 54 na araw (18 araw sa karaniwan).

Mamaya sa kurso ng lagnat, ang atay at pali ay lumaki, paninilaw ng balat, mga palatandaan ng myocarditis, at pagpalya ng puso, lalo na kapag ang impeksyon ay dala ng mga kuto. Kasama sa mga komplikasyon ang kusang pagpapalaglag, ophthalmitis, exacerbations ng hika at erythema multiforme. Posible ang iritis at iridocyclitis, bihira ang mga sintomas ng meningeal.

Ang mga pasyente ay karaniwang asymptomatic sa loob ng ilang araw hanggang isang linggo sa pagitan ng mga unang yugto at unang pag-atake ng lagnat. Ang pagbabalik sa dati ay nangyayari alinsunod sa ikot ng buhay ng pathogen at ipinakikita ng isang biglaang pagpapatuloy ng lagnat, arthralgia, at iba pang mga sintomas na inilarawan sa itaas. Ang jaundice ay mas karaniwan sa panahon ng mga relapses. Sa loob ng ilang araw o linggo pagkatapos ng krisis, ang pasyente ay karaniwang walang sintomas ng umuulit na lagnat na dala ng kuto. Maaaring mayroong 2-10 tulad ng febrile period, na may pagitan ng 1-2 linggo sa pagitan ng mga ito. Ang kalubhaan ng mga relapses ay humihina sa bawat oras, at habang nakuha ang kaligtasan sa sakit, ang kumpletong paggaling ay nakakamit.

Paano nasuri ang umuulit na lagnat na dala ng kuto?

Ang diagnosis ng louse-borne relapsing fever ay batay sa paulit-ulit na katangian ng lagnat at nakumpirma sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga spirochetes sa dugo sa panahon ng mataas na temperatura. Ang mga spirochetes ay makikita sa mga blood smear sa pamamagitan ng dark-field microscopy at sa pamamagitan ng Wright o Giemsa staining. (Ang acridine orange staining ng mga sample ng dugo o tissue ay mas nagbibigay-kaalaman.) Ang mga serologic na pagsusuri ay hindi nagbibigay-kaalaman. Ang leukocytosis (na may nangingibabaw na polymorphic nuclear cells) ay nangyayari.

Isinasagawa ang differential diagnosis ng louse-borne relapsing fever na may arthritis sa Lyme disease, malaria, dengue fever, yellow fever, leptospirosis, typhus at typhoid fever, influenza at enteric fever.

Paano ginagamot ang louse-borne relapsing fever?

Para sa tick fever, ang tetracycline o erythromycin ay iniinom nang pasalita sa 500 mg bawat 6 na oras sa loob ng 5-10 araw. Para sa lagnat ng kuto, sapat na ang isang solong dosis ng 500 mg ng isa sa mga gamot na ito. Ang Doxycycline ay epektibo rin sa bibig sa 100 mg 2 beses sa isang araw sa loob ng 5-10 araw.

Ang mga batang wala pang 8 taong gulang ay inireseta ng erythromycin estolate 40 mg/kg/araw. Kung ang oral administration ng mga gamot ay imposible dahil sa pagsusuka o sa malubhang kondisyon ng pasyente, ang tetracycline ay ibinibigay sa intravenously (500 mg sa 100 o 500 ml ng asin) 1-2 beses sa isang araw (para sa mga bata 25-50 mg/kg/araw).

Ang mga batang wala pang 8 taong gulang ay binibigyan ng penicillin G 25 thousand units/kg intravenously tuwing anim na oras.

Ang paggamot sa umuulit na lagnat na dala ng kuto ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari sa yugto ng febrile o afebrile, ngunit hindi bago ang krisis mismo, dahil sa panganib na magkaroon ng reaksyong Jarisch-Herxheimer, na maaaring nakamamatay. Sa tick fever, ang reaksyon ng Jarisch-Herxheimer ay maaaring bawasan ng acetaminophen na pasalita 650 mg 2 oras bago at 2 oras pagkatapos ng unang dosis ng tetracycline o erythromycin.

Ang dehydration at electrolyte imbalance ay naitama sa pamamagitan ng parenteral administration ng mga likido.

Ang sakit ng ulo ay pinapawi ng acetaminophen na may codeine. Para sa pagduduwal at pagsusuka, ang prochlorperazine ay inireseta nang pasalita o intramuscularly sa 5-10 mg 1-4 beses sa isang araw. Sa kaso ng pagpalya ng puso, ang naaangkop na therapy ay ipinahiwatig.

Ano ang pagbabala para sa louse-borne relapsing fever?

Ang louse-borne relapsing fever ay may paborableng prognosis kung ang partikular na paggamot ay ibibigay nang maaga. Kasama sa mga hindi kanais-nais na prognostic na palatandaan ang matinding paninilaw ng balat, napakalaking pagdurugo, at arrhythmia sa puso.