Na-dislocate ang kamay

Ang mga dislokasyon ng pulso at ang mga indibidwal na buto nito ay medyo bihira. Ang pinakakaraniwang dislokasyon ay ang lunate bone, at ang mga dislokasyon ng pulso sa distal sa unang hilera ng carpal bones ay naitala din.

[ 1 ]

Ano ang nagiging sanhi ng dislokasyon ng pulso?

Ang mga dislokasyon ng pulso ay kadalasang nangyayari sa dorsal side, mas madalas sa palmar side. Ang sanhi ng paglitaw ay labis na extension o pagbaluktot sa kasukasuan ng pulso.

Mga sintomas ng dislokasyon ng pulso

Anamnesis

Ang anamnesis ay nagpapahiwatig ng kaukulang pinsala.

Inspeksyon at pisikal na pagsusuri

Ang mga katangiang sintomas ay pananakit, hugis bayonet na pagpapapangit ng kasukasuan ng pulso, pamamaga, at dysfunction. Ang palpation ay nagpapakita ng sakit at pagbaluktot ng hugis ng kasukasuan ng pulso, at isang positibong sintomas ng springy resistance.

Perilunate dislokasyon ng pulso

Ang perilunate dislocation ng pulso ay isang dislokasyon ng pulso sa distal sa lunate bone, na patuloy na nagpapanatili ng congruence sa radius.

ICD-10 code

S63.0. Paglinsad ng pulso.

Mga sintomas

Ang mga sintomas at diagnostic ay katulad ng sa dislokasyon ng pulso, isang tipikal na radial fracture, at iba pang uri ng fracture-dislocation. Ang pagkakapareho ng klinikal na larawan ay isang kinahinatnan ng pulso na inilipat sa likod.

Mga diagnostic

Ang pagsusuri sa X-ray ay nalulutas ang mga pagdududa.

Paggamot

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos ng masinsinang traksyon sa kahabaan ng longitudinal axis at dorsiflexion ng kamay, ang siruhano ay pinindot gamit ang mga hinlalaki sa nakausli na bahagi ng dorsal surface ng pulso, at sa natitirang mga daliri ay nagbibigay ng counter-support sa distal na bahagi ng bisig. Matapos alisin ang dislokasyon, ang kamay ay baluktot sa isang anggulo ng 135° at naayos na may plaster cast sa loob ng 3 linggo. Pagkatapos nito, ang kamay ay dinadala sa isang functional na kapaki-pakinabang na posisyon at hindi kumikilos gamit ang isang plaster cast para sa isa pang 3 linggo.

Tinatayang panahon ng kawalan ng kakayahan

Nagsisimula silang magtrabaho pagkatapos ng 10-12 na linggo.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Paglinsad ng scaphoid

ICD-10 code

S63.0. Paglinsad ng pulso.

Ang dislokasyon ng scaphoid bone ay nangyayari na may labis na pagbaluktot at pagdukot ng kamay sa gilid ng ulnar. Ang scaphoid bone, lumilipat, pinupunit ang magkasanib na kapsula at dislocate sa dorsal-radial side.

Mga sintomas

Ang sakit, pamamaga, edema at pag-smooth ng mga contour ng pulso joint, dysfunction ay napansin. Minsan posible na palpate ang isang masakit na protrusion sa lugar ng anatomical snuffbox.

Mga diagnostic

Ang radiograph ay nagpapakita ng dislokasyon ng scaphoid bone.

Paggamot

Mas mainam ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Traction ng kamay kasama ang axis ng forearm na may pagdukot sa ulnar side. Ang siruhano ay pinindot gamit ang mga hinlalaki sa dislocated na buto, ibinabalik ito sa dati nitong posisyon. Ang kamay ay binibigyan ng posisyon ng dorsal flexion at pagdukot sa ulnar side, ang paa ay naayos na may pabilog na plaster cast mula sa magkasanib na siko hanggang sa mga ulo ng metacarpal bones sa loob ng 3 linggo, at pagkatapos ay ang immobilization ay pinalitan ng isang naaalis na splint para sa isa pang 3 linggo.

Tinatayang panahon ng kawalan ng kakayahan

Ang kapasidad ng pagtatrabaho ay naibalik sa loob ng 6-8 na linggo.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Lunate dislokasyon

ICD-10 code

563.0. Paglinsad ng pulso.

Ang lunate dislocation ay nangyayari bilang resulta ng labis na extension ng pulso, na nagiging sanhi ng labis na presyon ng capitate bone sa lunate bone at pag-aalis ng huli sa palmar side.

Mga sintomas

Ang pulso ay pinalapot sa gilid ng palmar, ang isang masakit na protrusion ay tinutukoy sa itaas ng volar fold, ang mga daliri ay kalahating baluktot. Ang mga paggalaw sa kasukasuan ng pulso ay limitado dahil sa matinding sakit, ang pasyente ay hindi maaaring i-clench ang kanyang mga daliri sa isang kamao o ganap na ituwid ang mga ito. Maaaring lumitaw ang mga sintomas ng neurological bilang resulta ng pinsala sa median nerve.

Mga diagnostic

Kinukumpirma ng X-ray ang diagnosis ng lunate dislocation.

Konserbatibong paggamot

Sa ilalim ng anesthesia, ang malakas at matagal na traksyon ay inilalapat sa kahabaan ng haba, at pagkatapos ay inilalapat ang presyon sa dislocated na buto sa direksyon ng dorsal, na ibabalik ito sa dati nitong posisyon. Ang isang plaster cast ay inilapat sa loob ng 3 linggo, pagkatapos ay na-convert sa isang naaalis na cast para sa isa pang 1-2 linggo.

Paggamot sa kirurhiko

Sa kaso ng talamak o hindi mababawasan na mga dislokasyon ng mga buto ng kamay at pulso, ang mga panlabas na kagamitan sa pag-aayos ay ginagamit upang lumikha ng sapat na pagkagambala at alisin ang dislokasyon, o ginagamit ang kirurhiko paggamot - bukas na pagbabawas ng na-dislocate na bahagi.

Tinatayang panahon ng kawalan ng kakayahan

Ang pasyente ay maaaring bumalik sa trabaho sa loob ng 5-6 na linggo.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnosis ng dislokasyon ng pulso

Ang x-ray ay nagpapakita ng dislokasyon ng pulso.

Paggamot ng dislokasyon ng pulso

Ang pagiging kumplikado ng istraktura at kahalagahan ng mga pag-andar ng kamay ay nangangailangan ng mataas na kwalipikadong paggamot sa lahat ng mga yugto ng pinsala, kaya ang mga pasyente ay dapat na i-refer sa mga departamento ng operasyon ng kamay o mga departamento ng traumatology.

Konserbatibong paggamot

Pagkatapos ng anesthesia (anumang paraan ay naaangkop), ang bisig ay nakatungo sa isang anggulo ng 90 °, ang balikat ay naayos. Ang traksyon ay inilalapat sa kamay sa kahabaan ng axis ng bisig, at pagkatapos ay ang dislocated na segment ay na-dislocate sa dorsal o palmar side (kabaligtaran ng displacement). Matapos i-reposition ang kamay, na halos palaging matagumpay, ang isang pabilog na plaster cast ay inilapat mula sa mga ulo ng metacarpal bones hanggang sa elbow joint. Ang kontrol ng X-ray ay sapilitan. Ang panahon ng permanenteng immobilization ay 4 na linggo, pagkatapos ay magsisimula ang rehabilitation treatment, ngunit ang naaalis na plaster splint ay pinanatili para sa isa pang 2-3 na linggo.

Paggamot sa kirurhiko

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig kapag ang mga pagtatangka sa konserbatibong pagbawas ng dislokasyon ay hindi matagumpay.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Tinatayang panahon ng kawalan ng kakayahan

Ang average na panahon ng pagbawi para sa kapasidad ng pagtatrabaho ay 7-8 na linggo.