Pancreatic islet cell transplantation: pamamaraan, pagbabala

Ang pancreatic islet transplantation ay may mga teoretikal na pakinabang kaysa sa buong organ transplant: ang pamamaraan ay hindi gaanong invasive, at ang mga islet ay maaaring cryopreserved, na nagbibigay-daan para sa pag-optimize ng oras ng paglipat. Gayunpaman, ang pamamaraan ay masyadong bago upang magbigay ng anumang mga pakinabang, ngunit ang patuloy na pagpapabuti sa pamamaraan ay nagdaragdag ng mga pagkakataong magtagumpay. Kabilang sa mga disadvantage na ang mga inilipat na glucagon-secreting alpha cell ay hindi gumagana (maaaring humantong sa hypoglycemia) at ang maraming pancreas ay kinakailangan upang makakuha ng mga islet para sa isang pasyente (na nagpapalala sa kawalan ng balanse ng supply-demand at ang limitasyon ng pamamaraan). Gayunpaman, ipinakita ang paglipat ng islet upang makatulong na mapanatili ang normal na antas ng asukal sa dugo sa mga pasyenteng nangangailangan ng kabuuang pancreatectomy dahil sa pananakit mula sa talamak na pancreatitis. Ang mga indikasyon para sa operasyon ay kapareho ng para sa paglipat ng buong-pancreas. Ang sabay-sabay na islet at kidney transplant ay maaaring maging isang praktikal na operasyon kapag bumuti ang teknolohiya.

Pancreatic Islet Cell Transplant Procedure

Ang pancreas ay inalis mula sa brain-dead cadaveric donor; Ang collagenase ay ipinapabango sa pancreatic duct upang paghiwalayin ang pancreatic islets mula sa pancreatic tissue. Ang purified islet cell fraction ay iniksyon percutaneously sa portal vein. Ang mga islet cell ay lumilipat sa hepatic sinuses kung saan sila tumira at naglalabas ng insulin.

Mas maganda ang mga resulta kapag binigay ang 2 o 3 infusion ng mga islet mula sa 2 namatay na donor, na sinusundan ng immunosuppressive therapy kabilang ang anti-IL-2 receptor antibodies, monoclonal antibodies (daclizumab), tacrolimus, sirolimus; hindi ginagamit ang glucocorticoids. Ang immunosuppressive therapy ay dapat ipagpatuloy habang buhay o hanggang sa huminto sa paggana ang mga islet cell. Ang pagtanggi ay mahirap tuklasin ngunit maaaring masuri ng abnormal na antas ng glucose sa dugo; walang itinatag na paggamot para sa pagtanggi. Kasama sa mga komplikasyon ng pamamaraan ang pagdurugo sa panahon ng percutaneous liver puncture, portal vein thrombosis, at portal hypertension.

Ang matagumpay na paglipat ng islet ay nagpapanatili ng panandaliang normoglycemia, ngunit ang mga pangmatagalang resulta ay hindi alam; Ang pangmatagalang pagsasarili ng insulin ay nangangailangan ng karagdagang pangangasiwa ng islet cell.