Paglipat ng maliit na bituka: pamamaraan, pagbabala

Ang paglipat ng maliit na bituka ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may mga malabsorption syndrome na nauugnay sa mga sakit sa bituka (gastroschisis, Hirschsprung disease, autoimmune enteritis) o resection ng bituka (mesenteric thromboembolism o disseminated Crohn's disease), na may mataas na panganib na mamatay (karaniwan ay dahil sa congenital enteropathy gaya ng inclusion disease) o total recurrent nutrition (PN) sepsis, kumpletong venous outflow obstruction). Ang mga pasyente na may mga lokal na invasive na tumor na nagdudulot ng obstruction, abscesses, fistula, ischemia, o hemorrhage (karaniwan ay dahil sa desmoid tumor na nauugnay sa hereditary polyposis) ay mga kandidato din para sa transplantation.

Ang paghugpong mula sa brain-dead, cardiac-active cadaveric donor ay isinasagawa kasama ng iba pang mga organo, dahil ang maliit na bituka ay maaaring ilipat nang mag-isa, kasama ang atay, o sa tiyan, atay, duodenum, at pancreas. Ang papel ng mga nabubuhay na nauugnay na donor sa mga allograft ng maliit na bituka ay kasalukuyang hindi natukoy. Ang mga pamamaraan ng transplant ay nag-iiba-iba sa mga sentro; Ang immunosuppressive therapy ay nag-iiba din, ngunit kadalasang kinabibilangan ng antilymphocyte globulin na sinusundan ng high-dose tacrolimus at mycophenolate mofetil bilang maintenance therapy.

Ang endoscopy ay ginagawa linggu-linggo upang makita ang pagtanggi. Kasama sa mga sintomas at palatandaan ng pagtanggi ang pagtatae, lagnat, at abdominal colic. Ang endoscopy ay nagpapakita ng mucosal erythema, edema, ulceration, at exfoliation; ang mga pagbabago ay hindi pantay na ipinamamahagi, mahirap tuklasin, at dapat na maiiba sa cytomegalovirus enteritis sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga viral inclusion body. Ang biopsy ay nagpapakita ng malformed villi at inflammatory infiltrates sa lamina propria. Ang paggamot sa talamak na pagtanggi ay kinabibilangan ng mataas na dosis na glucocorticoids, antithymocyte globulin, o pareho.

Nangyayari ang mga komplikasyon sa operasyon sa 50% ng mga pasyente at kinabibilangan ng anastomotic leakage, pagtagas ng bile at stricture, hepatic artery thrombosis, at lymphatic ascites. Kabilang sa mga nonsurgical na komplikasyon ang graft ischemia at graft-versus-host disease na dulot ng gut-associated lymphoid tissue transplantation.

Sa ikatlong taon, higit sa 50% ng mga transplant ay nabubuhay kapag ang maliit na bituka lamang ang inilipat, at ang kaligtasan ng pasyente ay humigit-kumulang 65%. Kapag ang paglipat sa kumbinasyon ng atay, ang rate ng kaligtasan ng buhay ay mas mababa, dahil ang pamamaraan ay mas traumatiko at ginagawa sa mga tatanggap na may mas malubhang paunang kondisyon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]