Maliit na bituka transplantation: pamamaraan, pagtataya

Paglipat ng mga maliit na bituka ay ipinahiwatig sa mga pasyente na may malabsorption syndrome na nauugnay sa bituka sakit (gastroschisis, Hirschsprung sakit, autoimmune kolaitis) o magbunot ng bituka pagputol (mezenteriapnaya thromboembolism o karaniwang Crohn ng sakit), na may isang mataas na panganib ng kamatayan (karaniwan ay dahil sa congenital enteropathy tulad ng inklyuzionnaya sakit) o komplikasyon pagkakaroon kabuuang parenteral nutrisyon (TPN) (hepatic insufficiency, pabalik-balik sepsis, kabuuang pagkaputol ng kulang sa hangin pag-agos). Kandidato para sa paglipat ng mga pasyente na may naisalokal nagsasalakay bukol na humantong sa pag-abala, abscesses, fistula, ischemia o paglura ng dugo (karaniwan ay dahil desmoid bukol na nauugnay sa minanang pag-polyposis).

Tumatagal-transplant donor cadavers sa pagkamatay ng utak at puso gumagana natupad kasabay ng iba pang mga katawan, dahil sa ang maliit na bituka ay maaaring transplanted sa paghihiwalay, kasama ang atay o tiyan, atay duodenum at pancreas. Ang papel na ginagampanan ng pamumuhay na donor-kamag-anak ng maliliit na bituka na allograft ay hindi pa natukoy. Sa iba't ibang mga medikal na sentro ang pamamaraan ng paglipat ay isinasagawa sa iba't ibang paraan; immunosuppressive therapy ay din bibigyan ng isang iba't ibang, ngunit kadalasan ito ay kabilang ang antilymphocytic globulin sinusundan ng mataas na dosis ng tacrolimus at mycophenolate mofetil bilang maintenance therapy.

Ang endoscopy ay ginaganap linggu-linggo upang makita ang pagtanggi. Ang mga sintomas at layunin ng mga senyales ng pagtanggi ay ang pagtatae, lagnat, at tiyan ng tiyan. Ang endoscopy ay nagpapakita ng mucosal erythema, edema, ulceration, exfoliation; ang mga pagbabago ay hindi pantay, sila ay mahirap tiktikan at dapat na iba-iba mula sa cytomegalovirus enteritis sa pamamagitan ng pag-detect ng mga inklusyon ng mga viral na katawan. Sa panahon ng biopsy, ang deformed villi at infiltrates na inflammates ay nakilala sa lamina propria ng mauhog lamad. Ang paggamot ng talamak na pagtanggi ay binubuo sa pangangasiwa ng mataas na dosis ng glucocorticoids, antitimocytic globulin o pareho.

Ang mga komplikasyon sa kirurhiko ay nakasaad sa 50% ng mga pasyente at binubuo ng pagtagas sa lugar ng anastomosis, daloy ng apdo at mga mahigpit, hepatic artery thrombosis at pagpapaunlad ng lymphatic ascites. Ang non-surgical complications ay kinabibilangan ng transplant ischemia, graft versus disease host, sanhi ng paglipat ng enteric-associated lymphoid tissue.

Sa ikatlong taon, higit sa 50 % ng mga transplant ang nakataguyod sa pag- transplant sa isang maliit na bituka, at ang kaligtasan ng buhay ng mga pasyente ay halos 65%. Sa paglipat sa kumbinasyon sa atay, mas mababa ang antas ng kaligtasan ng buhay, dahil ang pamamaraan ay mas traumatiko at ginagampanan ng mga tatanggap na may mas mabigat na paunang estado.

[1], [2], [3], [4]