Pagtatasa ng estado ng kamalayan

Kapag sinusuri ang isang pasyente na may anumang mga karamdaman sa kamalayan, kailangan munang masuri ang kasapatan ng estado ng mahahalagang pag-andar (respiratory at cardiovascular) at, kung may mga palatandaan ng kanilang kapansanan, gumawa ng mga kagyat na naaangkop na mga hakbang. Bigyang-pansin ang lalim, dalas, ritmo ng paghinga, dalas at ritmo ng mga contraction ng puso, pag-igting ng pulso, at presyon ng dugo.

Ang pagsusuri sa isang pasyente na may kapansanan sa kamalayan ay isinasagawa ayon sa mga pangkalahatang prinsipyo, ngunit dahil sa limitadong pakikipag-ugnay sa pasyente o kawalan ng pakikipag-ugnay, ang pagsusuri ay may ilang mga tampok.

Anamnesis

Kapag nangongolekta ng anamnesis mula sa mga kamag-anak o mga saksi ng pag-unlad ng sakit, kinakailangan upang malaman kung ang pasyente ay nagkaroon ng anumang mga nakaraang sakit at reklamo (kamakailang craniocerebral trauma, pananakit ng ulo, pagkahilo, talamak na sakit sa somatic o mental sa anamnesis). Ito ay kinakailangan upang malaman kung ang biktima ay gumamit ng anumang mga gamot. Ito ay kinakailangan upang maitaguyod kung anong mga sintomas ang kaagad na nauna sa pagbabago sa kamalayan, kung ano ang rate ng pag-unlad ng sakit. Ang biglaang mabilis na pag-unlad ng pagkawala ng malay nang walang anumang mga naunang kadahilanan sa mga kabataan ay kadalasang nagpapahiwatig ng pagkalasing sa droga o pagdurugo ng subarachnoid. Sa mga matatandang tao, ang ganitong pag-unlad ay tipikal para sa pagdurugo o infarction ng stem ng utak.

[ 1 ], [ 2 ]

Inspeksyon

Sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri, binibigyang pansin ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng trauma sa ulo, katawan at mga paa, kagat ng dila, mga palatandaan ng pangkalahatang karamdaman (kulay, turgor at temperatura ng balat, katayuan sa nutrisyon, mga pantal sa balat at mauhog na lamad, pamamaga, atbp.), Mabahong hininga, mga bakas ng mga iniksyon.

Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa neurological, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga sumusunod na grupo ng mga sintomas.

Posisyon ng pasyente. Kinakailangang tandaan ang pagbagsak ng ulo, na nagpapahiwatig ng isang binibigkas na meningeal syndrome ( meningitis, subarachnoid hemorrhage), kawalaan ng simetrya ng mga limbs kasama ang axis ng katawan ( hemiparesis ), ang posisyon ng mga braso at binti sa isang estado ng pagbaluktot at / o extension (decortication, decerebration). Bigyang-pansin ang pagkakaroon ng mga seizure (isang pagpapakita ng epileptic syndrome, pagkalasing sa eclampsia, uremia), hormetonia (nagpapahiwatig ng bilateral na pinsala sa medial na mga istraktura ng diencephalon, tipikal para sa intraventricular hemorrhages), fibrillary twitching sa iba't ibang mga grupo ng kalamnan (electrolyte disturbances, pagbibilang ng mga awtomatikong paggalaw), hyperkinesis bilang mga awtomatikong pagdurugo, atbp.). magulong motor excitation (hypoxia), mga paggalaw tulad ng pag-iling, pag-alis ng mga haka-haka na bagay (hallucinations), atbp.

Pakikipag-ugnayan sa pagsasalita at mga tampok nito. Ang pagsasalita ng pasyente ay maaaring mag-iba mula sa detalyado, naiintindihan hanggang sa kumpletong kawalan nito. Kung ang isang pag-uusap sa pasyente ay posible, ang kanyang oryentasyon sa lugar, oras, personal na sitwasyon, tempo, pagkakaugnay-ugnay at katalinuhan ng pagsasalita ay tinasa. Kinakailangang bigyang-pansin ang nilalaman ng pagsasalita ( delirium, guni-guni). Dapat alalahanin na ang mga karamdaman sa pagsasalita ay maaaring isang lokal na sintomas ng pinsala sa mga sentro ng pagsasalita ng nangingibabaw na hemisphere ( aphasia ), cerebellum (na-scan na pagsasalita), nuclei ng IX, X at XII na mga pares ng cranial nerves sa brainstem (phonation disorder, dysarthria ). Sa mga kasong ito, hindi sila maaaring gamitin upang makilala ang estado ng kamalayan.

Pagkumpleto ng mga tagubilin at pagtatasa ng mga reaksyon ng motor. Sa pagkakaroon ng pakikipag-ugnay sa pagsasalita, ang pagpapatupad ng mga tagubilin sa motor ay tinasa: kawastuhan, bilis ng pagsasama sa gawain, bilis ng pagpapatupad, pagkapagod.

Kung ang pasyente ay hindi sumusunod sa mga tagubilin, ang tugon ng motor sa pagpapasigla ng sakit ay tinasa. Ang pinakamahusay na reaksyon ay itinuturing na isa kung saan ang pasyente ay naglo-localize ng sakit at gumagawa ng mga coordinated na paggalaw upang maalis ang stimulus. Ang reaksyon sa pag-alis ay hindi gaanong naiiba. Ang isang reaksyon ng motor sa anyo ng tonic extension sa braso o binti, kadalasang pandaigdigan sa kalikasan na may paglahok ng magkabilang panig, ay dapat kilalanin bilang pathological. Ang kawalan ng anumang tugon ng motor sa sakit ay prognostically hindi kanais-nais.

Estado ng reflex sphere. Ang estado ng physiological reflexes (pagtaas, pagsugpo, kawalan) at ang kanilang dissociation kasama ang axis ng katawan ay tinasa. Ang pagkakaroon ng pathological, grasping at protective reflexes, reflexes ng oral automatism ay nabanggit. Ang pagtatasa ng reflex sphere ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa lokalisasyon, antas ng pinsala sa utak, at ang antas ng pagsugpo sa mga pag-andar nito.

Ang pagbubukas ng mga mata bilang tugon sa tunog o sakit ay isa sa pinakamahalagang senyales ng differential diagnostics ng estado ng pagpupuyat. Kung walang reaksyon sa pagbubukas ng mga mata, ang estado ay itinuturing na comatose. Kinakailangang isaalang-alang na sa ilang mga kaso ang pagkabigo na buksan ang mga mata ay maaaring dahil sa mga espesyal na dahilan, halimbawa, bilateral na binibigkas na edema ng mga talukap ng mata, lokal na pinsala sa nuclei ng oculomotor nerves sa brainstem. Minsan ang pasyente ay namamalagi na walang malay na may bukas na mga mata (wake coma), na maaaring dahil sa estado ng tono ng kaukulang mga kalamnan. Para sa mga pasyenteng ito, karaniwan ang kawalan ng blink reflex at involuntary blinking. Sa ganitong mga sitwasyon, kinakailangan na umasa sa iba pang mga sintomas ng kardinal na nakikilala ang mga estado ng comatose, lalo na sa pakikipag-ugnay sa salita.

Ang posisyon at paggalaw ng mga eyeballs ay napakahalaga para sa pagtukoy ng antas ng pinsala sa utak at pag-iiba ng mga organic at metabolic lesyon. Sa pagkakaroon ng pakikipag-ugnay sa pagsasalita, ang mga boluntaryong paggalaw ng mata ay tinasa, binibigyang pansin ang pataas na tingin, ang dami ng tingin sa mga gilid, at ang pagiging tugma ng mga paggalaw ng mata. Sa kawalan ng contact, ang reflex eye movements ay sinusuri: reflex upward gaze, ang pagkakaroon ng oculocephalic at vestibulocephalic reflexes. Sa mga proseso ng supratentorial, ang paglihis ng mga eyeballs patungo sa lesyon (pinsala sa mga adversive field) ay maaaring maobserbahan. Ang unilateral ptosis at divergent strabismus ay nagpapahiwatig ng pinsala sa oculomotor nerve, na, kasama ng progresibong depresyon ng kamalayan, ay tipikal para sa pagbuo ng tentorial herniation. Para sa organikong pinsala sa antas ng midbrain, ang mga sumusunod ay tipikal: vertical spacing ng eyeballs (Magendie's symptom), pababang pagdukot ng eyeballs (Parinaud's symptom), convergent o divergent strabismus, diagonal o rotatory mono- o binocular spontaneous nystagmus. Sa pinsala sa antas ng brainstem, lumulutang at spasmodic concomitant at multidirectional na paggalaw ng eyeballs, ang spontaneous binocular o monocular horizontal o vertical nystagmus ay maaaring obserbahan. Sa isang normal na oculocephalic reflex, ang isang mabilis na passive turn ng ulo ay nagdudulot ng paglihis ng mga mata sa tapat na direksyon na may mabilis na pagbabalik sa orihinal na estado. Sa patolohiya, ang reaksyong ito ay maaaring hindi kumpleto o wala. Ang reaksyon ng oculovestibular ay binubuo ng hitsura ng nystagmus patungo sa nagpapawalang-bisa kapag pinatubig ang panlabas na auditory canal na may tubig na yelo. Nagbabago ito sa parehong paraan tulad ng oculocephalic reflex. Ang mga reaksyon ng oculocephalic at oculovestibular ay lubos na nagbibigay-kaalaman para sa paghula sa kinalabasan ng sakit. Ang kanilang kawalan ay prognostically hindi kanais-nais at kadalasang nagpapahiwatig ng hindi maibabalik na pagkawala ng malay. Dapat tandaan na ang oculocephalic reflex ay hindi sinusuri sa kaso ng cervical spine injury o hinala nito.

Katayuan ng mag-aaral at ang kanilang reaksyon sa liwanag. Ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang bilateral pupillary constriction (maaaring magpahiwatig ng pinsala sa pretectal area at pons, tipikal para sa uremia, pagkalasing sa alkohol, paggamit ng mga narcotic substance). Ang hitsura ng anisocoria ay maaaring isa sa mga unang pagpapakita ng tentorial herniation. Ang bilateral pupillary dilation ay nagpapahiwatig ng pinsala sa antas ng midbrain. Karaniwan din ito para sa paggamit ng mga anticholinergics (hal., atropine). Napakahalaga na suriin ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag. Ang bilateral na kawalan ng mga reaksyon ng pupillary kasama ng pupillary dilation (fixed mydriasis) ay isang lubhang hindi kanais-nais na prognostic sign.

Kapag sinusuri ang mga corneal reflexes, dapat tumuon ang isa sa pinakamahusay na reaksyon, dahil ang unilateral na kawalan nito ay maaaring dahil sa isang kaguluhan sa sensitivity ng corneal sa loob ng balangkas ng mga conductive sensitivity disorder, at hindi pinsala sa trunk.

Instrumental at pananaliksik sa laboratoryo

Sa kasalukuyang pagkakaroon ng mga pamamaraan ng neuroimaging, ang CT o MRI ay sapilitan kapag sinusuri ang isang pasyente na may kapansanan sa kamalayan, at sa pinakamaikling posibleng panahon. Gayundin, pinapayagan ka ng mga pag-aaral na mabilis na kumpirmahin o ibukod ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa istruktura sa utak, na napakahalaga, lalo na sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mga karamdaman ng kamalayan ng hindi kilalang etiology. Sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa istruktura sa utak, ang mga resulta ng CT at MRI ay nakakatulong na matukoy ang mga taktika ng pamamahala ng pasyente (konserbatibo o kirurhiko). Sa kawalan ng CT at MRI, kinakailangan na magsagawa ng craniography at spondylography ng cervical spine upang ibukod ang pinsala sa mga buto ng bungo at leeg, pati na rin ang EchoES. Kung ang isang pasyente ay maagang natanggap na may pinaghihinalaang ischemic stroke at ang mga espesyal na pamamaraan ng pagsusuri ay hindi magagamit (CT perfusion, mga pamamaraan ng pagsasabog sa MRI), kinakailangan ang paulit-ulit na pag-aaral, dahil sa timing ng pagbuo ng ischemic focus.

Bago simulan ang paggamot, kinakailangan na agarang magsagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo upang matukoy ang hindi bababa sa mga sumusunod na parameter: glucose sa dugo, electrolytes, urea, osmolarity ng dugo, nilalaman ng hemoglobin, at komposisyon ng gas sa dugo. Pangalawa, depende sa mga resulta ng CT at/o MRI, ang mga pagsusuri ay isinasagawa upang matukoy ang pagkakaroon ng mga gamot na pampakalma at nakakalason na sangkap sa dugo at ihi, mga pagsusuri sa pag-andar ng atay, thyroid gland, adrenal glands, sistema ng coagulation ng dugo, mga kultura ng dugo kung pinaghihinalaan ang isang septic na kondisyon, atbp. Kung ang isang neuroinfection ay pinaghihinalaang, ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang lumbar puncture sa panahon ng ophthalmoscopy ng nerve congestive (pagkatapos ng pag-aaral ngoptic nerve congestive ). komposisyon ng cerebrospinal fluid, nilalaman ng glucose, bacterioscopic at bacteriological na pagsusuri.

Ang isang mahalagang pag-aaral ng isang walang malay na pasyente ay ang EEG. Nakakatulong ito sa pag-iiba ng organic, metabolic at psychogenic coma, at nagbibigay-daan din sa pagkilala sa antas ng depression at disintegration ng function ng utak. Ang EEG ay may natatanging kahalagahan sa pagtukoy ng pagkamatay ng utak. Ang ilang tulong sa pagtukoy sa functional na estado ng utak ay ibinibigay ng pag-aaral ng mga evoked na potensyal para sa iba't ibang uri ng pagpapasigla.

Mga uri ng estado ng kamalayan

Ang mga sumusunod na uri ng mga estado ng kamalayan ay nakikilala:

1. malinaw na kamalayan;
2. hindi malinaw na kamalayan, kung saan ang pasyente, bagaman matalino, ay sumasagot sa mga tanong nang may pagkaantala at hindi sapat na nakatuon sa nakapaligid na kapaligiran;
3. pagkahilo - pamamanhid; kapag umuusbong mula sa estadong ito, sinasagot ang mga tanong nang hindi sapat nang matalino;
4. pagkahilo - pagkapurol; ang pasyente ay tumutugon sa kapaligiran, ngunit ang reaksyon ay episodiko, malayo sa sapat, at ang pasyente ay hindi maaaring magkaugnay na ipaliwanag kung ano ang nangyari o nangyayari sa kanya;
5. walang malay na estado - coma (depression ng kamalayan, madalas na may relaxation ng kalamnan).

Ang kapansanan sa kamalayan ay maaaring depende sa iba't ibang mga pathological na proseso sa central nervous system, kabilang ang mga nauugnay sa mga cerebral circulatory disorder, na kadalasang nangyayari sa mga matatanda na may mga dynamic na circulatory disorder bilang resulta ng vascular spasm, ngunit maaaring nauugnay sa patuloy na anatomical disorder sa anyo ng hemorrhage o cerebral ischemia. Sa ilang mga kaso, ang kamalayan ay maaaring mapangalagaan, ngunit ang mga karamdaman sa pagsasalita ay maaaring ipahayag. Maaaring magkaroon ng isang sorous na estado na may mga nakakahawang sugat sa utak, kabilang ang meningitis.

Ang kapansanan sa kamalayan, kabilang ang mga estado ng comatose, ay nangyayari nang mas madalas na may makabuluhang pagbabago sa sistema ng homeostasis, na humahantong sa matinding pinsala sa mga panloob na organo. Karaniwan, sa lahat ng kaso ng naturang endogenous poisoning, mayroong ilan o iba pang mga sakit sa paghinga (Cheyne-Stokes breathing, Kussmaul breathing, atbp.). Ang pinakakaraniwan ay uremic, hepatic, diabetic (at mga varieties nito), hypoglycemic coma.

Uremic coma dahil sa terminal renal failure at may kaugnayan sa pagpapanatili ng pangunahing nitrogenous na basura sa katawan ay unti-unting bubuo laban sa background ng iba pang mga palatandaan ng karaniwang advanced na pinsala sa bato (anemia, hyperkalemia, acidosis); mas madalas, ito ay nangyayari sa talamak na pagkabigo sa bato.

Ang hepatic coma sa matinding pinsala sa atay ay maaaring mabilis na bumuo. Karaniwan itong nauuna sa mga pagbabago sa pag-iisip na maaaring ituring bilang mga random na phenomena na sumasalamin sa mga katangian ng katangian ng pasyente (nervousness, sleep inversion).

Ang diabetic (acidotic) coma ay maaaring mabilis na umunlad laban sa background ng kasiya-siyang kalusugan, bagaman madalas mayroong isang malinaw na pagkauhaw sa pagpapalabas ng isang malaking halaga ng ihi, na ang mga pasyente mismo ay hindi nag-iisip na sabihin sa doktor tungkol sa, na sinamahan ng tuyong balat.

Maaaring mangyari ang hypoglycemic coma sa diabetes mellitus bilang resulta ng paggamot sa insulin. Kahit na ang mga diabetic ay lubos na nakakaalam ng pakiramdam ng gutom - ang pasimula ng kondisyong ito, ang coma ay maaari ding biglang umunlad (sa kalye, sa transportasyon). Sa kasong ito, mahalagang subukang hanapin ang "Book of the Diabetic" ng pasyente, na nagpapahiwatig ng dosis ng insulin na ibinibigay. Ang isa sa mga malinaw na palatandaan ng pagkawala ng malay na ito, na nakikilala ito mula sa diyabetis, ay ang malinaw na kahalumigmigan ng balat.

Ang alcohol coma ay hindi gaanong bihira. Sa kasong ito, posibleng makita ang amoy ng alkohol mula sa bibig.

Ang mga pag-atake ng panandaliang pagkawala ng malay ay karaniwan. Sa paglabas sa estadong ito, ang kasiya-siya o mabuting kalusugan ay bumalik nang medyo mabilis. Karamihan sa mga pag-atake na ito ay nauugnay sa isang pansamantalang pagbaba sa daloy ng dugo sa tserebral o, mas madalas, epilepsy.

Ang pagbaba sa sirkulasyon ng tserebral ay maaaring umunlad kapag ang iba't ibang mga mekanismo ay isinaaktibo.

Ang simpleng (vasovagal) na pagkahimatay ay batay sa mga reflex na reaksyon na nagpapabagal sa puso at kasabay nito ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, lalo na sa mga kalamnan ng kalansay. Ito ay maaaring magresulta sa biglaang pagbaba ng presyon ng dugo. Tila, ang estado ng mga left ventricular receptor ay mahalaga, na dapat i-activate na may makabuluhang pagbaba sa systolic output nito. Ang tumaas na tono ng sympathetic (na nagpapataas ng ventricular contraction) na sinamahan ng pagbaba ng ventricular filling pressure (bilang resulta ng pagdurugo o pag-aalis ng tubig) lalo na madalas na humahantong sa pagkawala ng malay. Ang sakit, takot, kaguluhan, mga pulutong ng mga tao sa isang masikip na silid ay madalas na mga salik na pumukaw ng pagkahimatay. Ang pagkawala ng malay ay kadalasang nangyayari sa isang nakatayong posisyon, bihirang nakaupo at lalo na nakahiga. Ang pagkahimatay ay hindi nangyayari sa panahon ng ehersisyo, ngunit maaaring mangyari pagkatapos ng matinding pisikal na pagsusumikap. Bago mawalan ng malay, marami ang kadalasang nakakaramdam ng panghihina, pagduduwal, pagpapawis, pakiramdam ng init o panginginig. Ang pasyente ay tila lumubog sa lupa, mukhang maputla. Karaniwang nawawala ang kamalayan nang hindi hihigit sa isang minuto.

Ang orthostatic syncope ay kadalasang nangyayari kapag lumilipat mula sa isang nakahiga patungo sa isang nakatayong posisyon bilang resulta ng vasomotor reflex disorder, kadalasan kapag umiinom ng iba't ibang mga gamot, halimbawa, sa panahon ng aktibong paggamot ng arterial hypertension. Ang orthostatic hypotension ay nangyayari sa mga matatandang pasyente, lalo na sa mga vascular damage sa autonomic nervous system, na karaniwan sa matagal na bed rest.

Ang pagkahimatay na nauugnay sa paggalaw ng ulo (pag-ikot) ay maaaring sanhi ng mas mataas na sensitivity ng mga carotid sinus receptors o may kapansanan sa vertebrobasilar na daloy ng dugo, na kinumpirma ng hitsura ng bradycardia na may panandaliang presyon sa carotid sinus; Ang kakulangan ng vertebrobasilar ay madalas na sinamahan ng pagkahilo o diplopia (double vision).

Ang pagkahimatay sa panahon ng pag-ubo ay minsan ay sinusunod sa talamak na brongkitis sa napakataba, plethoric na mga pasyente na umaabuso sa alkohol at paninigarilyo. Ito ay minsan din pinadali ng hyperventilation, na nagiging sanhi ng peripheral vasodilation at cerebral vasoconstriction.

Ang maniobra ng Valsalva (pag-straining nang sarado ang glottis), kung minsan ay ginagamit bilang isang functional test sa cardiology at pulmonology, ay maaaring magpababa ng cardiac output nang labis na humahantong sa syncope. Ang syncope sa panahon ng pisikal na pagsusumikap ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may malubhang sakit sa puso na may nakaharang (nakaharang) na pagbuga ng dugo mula sa kaliwang ventricle ( aortic stenosis ).

Ang mga syncopal na pag-atake ay nangyayari na may iba't ibang mga sakit sa ritmo ng puso, na humahantong sa pagbaba ng cardiac output at pagkagambala sa suplay ng dugo sa utak, lalo na sa mga matatandang pasyente. Ang likas na katangian ng naturang mga pag-atake ay nilinaw ng pangmatagalang electrocardiographic na pagmamasid ( Holter monitoring ).

Ang mga epileptic seizure ay isa pang mahalagang dahilan ng panandaliang pagkawala ng kamalayan dahil sa mga kaguluhan sa mga prosesong elektrikal sa mga neuron ng utak. Ang mga kaguluhang ito ay nangyayari sa isang limitadong bahagi ng utak o laganap. Mas madalas, nangyayari ang mga ito sa panahon ng lagnat o regla bilang tugon sa isang flash ng ilaw o isang malakas na ingay. Ang isang grand mal seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula at pag-unlad ng mga kombulsyon. Ang mga mata ay nananatiling bukas at nakatagilid sa isang tabi, ang mga binti ay tuwid, at ang mukha ay puno ng dugo. Ang biglaang pagkahulog ay maaaring magdulot ng pinsala sa ulo. Ang hindi sinasadyang pag-ihi at pagkagat ng dila ay karaniwan.

Sa isang menor de edad na seizure (petit mal), ang pagkawala ng kamalayan ay napakaikli ang buhay, ang pasyente ay lumilitaw na wala sa loob ng ilang segundo, ang gayong mga seizure ay maaaring maulit araw-araw. Minsan, na may epilepsy, ang kamalayan ay hindi ganap na nawawala, bagaman ang mga visual na guni-guni ay posible, na sinusundan ng kumpletong pagkawala ng kamalayan. Karamihan sa mga pasyente ay hindi naaalala kung ano ang nangyari sa kanila sa panahon ng pag-agaw.

Minsan ang gayong mga seizure sa mga taong may epilepsy sa pamilya, na nagsimula sa pagkabata, ay maaaring maulit sa loob ng maraming taon, na nagpapahiwatig ng kawalan ng isang pokus ng organikong pinsala sa utak. Ang mga seizure na nagsimula sa pagtanda ay maaaring maiugnay sa paglaki ng tumor sa utak. Ang hitsura ng pananakit ng ulo at iba pang sintomas ng focal brain ay nagpapatunay sa mga pagpapalagay na ito.

Ang mga seizure na nangyayari sa umaga nang walang laman ang tiyan o pagkatapos ng matagal na pag-aayuno ay nagmumungkahi ng tumor na naglalabas ng insulin (ang mga episode ay nakadepende sa hypoglycemia). Ang mga epileptoid seizure ay maaaring mapukaw ng ilang mga gamot, lalo na sa panahon ng kanilang mabilis na pag-withdraw (ilang mga sedative at hypnotics).

Ang mga epileptic seizure kung minsan ay ginagaya ang narcolepsy at catalepsy. Ang Narcolepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-atake kung saan ang pasyente ay nakakaramdam ng hindi mapaglabanan na pagnanais na matulog. Ang Catalepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pag-atake ng matinding kahinaan, kung saan ang pasyente ay maaaring mahulog nang hindi nawawalan ng malay.

Ang mga pag-atake ng hysterical ay minsan ay sinamahan ng pag-ulap ng kamalayan at mga pagpapakita tulad ng kawalan ng pagpipigil sa ihi at pagkagat ng dila. Gayunpaman, walang paglihis ng mga mata sa isang gilid, nadagdagan ang pagpuno ng dugo at cyanosis ng mukha (tulad ng sa epilepsy). Ang mga pag-atake ng hysterical ay nangyayari nang mas madalas sa presensya ng ibang mga tao. Ang mga paggalaw ng mga limbs ay karaniwang coordinated at madalas na itinuro nang agresibo laban sa mga nakapaligid na tao.

Kaya, ang mga pag-atake na may pagkawala ng kamalayan ay maaaring maiugnay sa iba't ibang mga sanhi, na pinukaw ng iba't ibang mga kadahilanan, at ang kanilang kalikasan ay kinikilala bilang isang resulta ng pagkilala at pagsusuri sa mga sintomas na kasama nila.