Assessment ng estado ng kamalayan

Sa isang pag-aaral ng mga pasyente na may anumang mga karamdaman ng malay ay unang kinakailangan upang masuri kung sapat ang estado ng mahalagang mga pag-andar (respiratory at cardiovascular) at mga palatandaan ng paglabag na kumuha ng kagyat na pagkilos. Bigyang-pansin ang lalim, dalas, ritmo ng paghinga, dalas at ritmo ng mga tibok ng puso, ang intensity ng pulso, ang halaga ng presyon ng dugo.

Ang pagsusuri ng isang pasyente na may paglabag sa kamalayan ay isinasagawa ayon sa mga pangkalahatang prinsipyo, ngunit dahil sa limitadong pakikipag-ugnay sa pasyente o kawalan ng kontak, ang survey ay may maraming mga katangian.

Anamnesis

Kapag pagkolekta ng kasaysayan mula sa mga kamag-anak o mga saksi ng sakit ay upang malaman kung ang pasyente ang anumang mga nakaraang mga karamdaman at mga reklamo (mga nakaraang pinsala sa ulo, pananakit ng ulo, pagkahilo, talamak pisikal o mental na karamdaman sa kasaysayan). Kinakailangan upang malaman kung ang biktima ay gumagamit ng anumang mga gamot. Ito ay kinakailangan upang maitaguyod kung ano ang mga sintomas na agad na nauna sa pagbabago ng kamalayan, kung ano ang rate ng pag-unlad ng sakit. Ang biglaang mabilis na pag-unlad ng pagkawala ng malay na walang anumang naunang mga kadahilanan sa mga kabataan ay mas malamang na pabor sa pagkalasing sa droga o  subarachnoid hemorrhage. Sa mga matatanda, ang pag-unlad na ito ay tipikal ng isang pagdurugo o isang brainstem infarct.

[1], [2]

Inspeksyon

Sa pangkalahatan, ang isang pagtingin pay pansin sa mga palatandaan ng pinsala sa ulo, katawan at limbs, dila kagat pangkalahatang sakit na mga katangian (kulay, at turgor ng temperatura ng balat, kapangyarihan status, rashes sa balat at mauhog membranes, pamamaga, atbp), paghinga bibig, bakas ng mga iniksyon.

Kapag nagsasagawa ng isang neurological na pagsusuri, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa mga sumusunod na grupo ng mga sintomas.

Ang posisyon ng pasyente. Dapat ito ay nabanggit masusuka ang ulo, na nagpapahiwatig ng isang malinaw meningeal syndrome ( meningitis, subarachnoid paglura ng dugo), kawalaan ng simetrya ng limbs ng katawan posisyon axis ( hemiparesis ), ang posisyon ng mga kamay at paa sa isang estado ng pagbaluktot at / o extension (decortication, decerebration). Bigyang-pansin ang pagkakaroon ng seizures (isang manipestasyon ng isang epileptik syndrome, pagkalasing may eclampsia, uremia) gormetonii (katibayan ng bilateral lesyon ng panggitna istruktura ng diencephalon, tipikal ng intraventricular pagdurugo), fibrillar twitchings sa iba't ibang mga grupo ng kalamnan (electrolyte abala), hyperkinesia, nang hindi kinukusa awtomatikong paggalaw (sa pamamagitan ng uri ng account ng mga barya, paglalakad, atbp.). Magulong motor paggulo (hypoxia), ang paggalaw ng alog off-type pagtatapon, isip pagkasuklam bagay (guni-guni), at iba pa.

Kontakin ang pananalita at mga tampok nito. Ang pagsasalita ng pasyente ay maaaring mag-iba mula sa pinalawak, na mauunawaan upang makumpleto ang kawalan. Kung maaari kang makipag-usap sa isang pasyente, suriin ang oryentasyon nito sa lugar, oras, personal na sitwasyon, tulin ng lakad, koneksyon at katalinuhan ng pagsasalita. Kinakailangang magbayad ng pansin sa nilalaman ng pagsasalita ( delirium, hallucinations). Dapat ito ay remembered na ang speech impairment maaaring maging isang lokal na sintomas ng sugat ng dominanteng sentro hemisphere pagsasalita ( aphasia ), ang cerebellum (Kinikilatis speech) cores IX, X at XII pares ng cranial nerbiyos sa brainstem (isang paglabag sa phonation, dysarthria ). Sa mga kasong ito, hindi nila maaaring gamitin upang makilala ang kalagayan ng kamalayan.

Pagpapatupad ng mga tagubilin at pagsusuri ng mga reaksyon ng motor. Sa pagkakaroon ng isang pakikipag-ugnayan sa pagsasalita, ang pagsasagawa ng mga tagubilin sa motor ay sinusuri: katumpakan, rate ng pagsasama sa gawain, rate ng pagpapatupad, pagkapagod.

Kung ang pasyente ay hindi sumusunod sa mga tagubilin, suriin ang reaksyon ng motor sa sakit na pangangati. Ang pinakamahusay na tugon ay ang reaksyon, kung saan ito ay nagbibigay-diin sa sakit at nagsasagawa ng mga coordinated na paggalaw upang maalis ang pampasigla. Ang reaksyon ng withdrawal ay hindi gaanong pagkakaiba. Ang isang pathological reaksyon ay dapat makilala bilang isang tonic extension sa braso o binti, madalas ng isang pandaigdigang likas na katangian sa ang paglahok ng magkabilang panig. Ang kawalan ng anumang motor reaksyon sa sakit ay prognostically nakapanghihina ng loob.

Ang estado ng pinabalik na globo. Tayahin ang estado ng physiological reflexes (pagtaas, depression, pagkawala), ang kanilang paghihiwalay sa kahabaan ng axis ng katawan. Markahan ang pagkakaroon ng pathological, nakakatawang at nagtatanggol na reflexes, reflexes ng oral automatism. Ang pagtatasa ng reflex globe ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa lokalisasyon, ang antas ng pinsala sa utak, ang antas ng pang-aapi sa mga function nito.

Ang pagbubukas ng mga mata sa tunog o sakit ay isa sa mga pinakamahalagang senyales ng kaugalian na diagnosis ng estado ng wakefulness. Kung ang pambungad na reaksyon ng mga mata ay wala, ang kondisyon ay itinuturing na komatos. Magkaroon ng kamalayan na sa ilang mga kaso neotkryvaniya mata ay dahil sa mga espesyal na mga dahilan, halimbawa, bilateral malubhang edema siglo, lokal na pinsala sa katawan nuclei oculomotor nerbiyos sa brainstem. Minsan ang pasyente sa walang malay na estado ay namamalagi sa mga bukas na mata (wakeful coma), na maaaring dahil sa estado ng tono ng kaukulang mga kalamnan. Para sa mga pasyente na ito, ang pagkawala ng isang kumikislap na pinabalik at hindi kilalang flashing ay tipikal. Sa gayong mga sitwasyon, kinakailangan na umasa sa iba pang mga kardinal na sintomas na makilala ang mga kondisyon ng komatos, lalo na para sa pandiwang pakikipag-ugnay.

Ang posisyon at paggalaw ng eyeballs ay napakahalaga para sa pagtukoy ng antas ng pinsala sa utak at pagkita ng kaibhan at organic na metabolic sugat. Sa pagkakaroon ng speech contact suriin boluntaryong mga paggalaw ng mata pagbibigay pansin upang tumingin paitaas, ang lakas ng tunog ng paningin dako, kapag friendly na mata paggalaw. Sa kawalan ng isang contact reflex sinusuri paggalaw ng mata: hanggang reflex paningin, at ang presensya okulotsefalicheskogo vestibulotsefalicheskogo reflexes. Kapag supratentorial proseso ay maaaring obserbahan lihis eyeballs patungo sa apuyan (talunin adversivnyh patlang). Isang Panig ptosis at exotropia ipahiwatig lesyon ng oculomotor nerve, na kung saan, kasama ang progresibong pagpigil ng malay tipikal ng tentorial pagluslos. Para sa organic lesyon sa antas ng midbrain tipikal raznostoyanie eyeballs patayo (Magendie sintomas), pagdukot ng eyeballs pababa (sintomas Parinaud), isang lugal o divergent duling, dayagonal o mono-o binocular rotatory kusang nystagmus. Gamit ang pagkatalo sa antas ng puno ng kahoy ay maaaring obserbahan na lumulutang at hindi walang patlang friendly at multi-itinuro kilusan ng eyeballs, spontaneous binocular o monokular pahalang o patayong nystagmus. Sa normal na okulotsefalicheskom passive reflex mabilis na tira ng ulo ay nagiging sanhi ng paglihis ng mga mata sa tapat ng gilid na may isang mabilis na isang bumalik sa orihinal na estado. Sa patolohiya, ang reaksyong ito ay maaaring hindi kumpleto o wala. Okulovestibulyarnaya Bilang tugon ay ang hitsura ng nystagmus tungo sa pagpukaw sa isang patubig panlabas na auditory meatus may ice tubig. Ito ay nagbabago sa parehong paraan tulad ng oculocephalic reflex. Okulotsefalicheskie at okulovestibulyarnye reaction vysokoinformativnogo para sa predicting sakit kinalabasan. Ang kanilang kawalan ng prognostically nakapanghihina ng loob at madalas ay nagpapahiwatig ng isang hindi maibabalik pagkawala ng malay. Dapat ito ay remembered na okulotsefalichesky reflex ay hindi nasubok sa utak ng galugod pinsala, o pinaghihinalaang ito.

Ang estado ng mga mag-aaral at ang kanilang reaksyon sa liwanag. Kinakailangan na magbayad ng pansin sa bilateral na pagpapaliit ng mga mag-aaral (maaaring magpahiwatig ng sugat ng rehiyon ng prefectural at tulay, karaniwang para sa uremia, pagkalasing sa alkohol, paggamit ng mga narkotikong sangkap). Ang hitsura ng anisocoria ay maaaring maging isa sa mga unang manifestations ng tentorial wedge. Ang bilateral dilatation ng mga mag-aaral ay nagpapahiwatig ng pinsala sa antas ng midbrain. Ito ay tipikal din para sa paggamit ng anticholinergics (eg, atropine). Lubhang mahalaga na siyasatin ang reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag. Ang bilateral na pagkawala ng mga reaksyon ng pupilary na kumbinasyon sa pagluwang ng mga mag-aaral (naayos na mydriasis) ay isang labis na di-kanais-nais na prognostic sign.

Sa pag-aaral ng corneal reflexes ay dapat tumuon sa mas mahusay na tugon, dahil sa kanyang unilateral kawalan ay maaaring dahil sa isang pinahina corneal sensitivity sa loob ng disorder konduktor sensitivity, sa halip na trunk sugat.

Pag-aaral ng instrumento at laboratoryo

Gamit ang kasalukuyang availability ng neuroimaging pamamaraan sa pagsasagawa ng CT o MRI kinakailangan kapag sinusuri ang isang pasyente na may gulo ng malay, at sa pinakamaikling posibleng panahon. Gayundin, pag-aaral daan sa iyo upang mabilis na kumpirmahin o mamuno out ang presensya ng mga estruktural mga pagbabago sa utak, na kung saan ay napakahalaga, lalo na sa kaugalian diyagnosis ng mga karamdaman ng malay ng hindi kilalang pinagmulan. Sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa istruktura sa utak, ang mga resulta ng CT at MRI ay maaaring matukoy ang mga taktika ng pamamahala ng pasyente (konserbatibo o kirurhiko). Sa kawalan ng CT at MRI ay kinakailangan upang maisagawa ang craniography spondylography at servikal gulugod, upang maiwasan ang pinsala sa mga buto ng bungo at leeg, pati na rin EhoES. Sa unang bahagi ng pasyente pagdating pinaghihinalaang ischemic stroke at ang unavailability ng mga espesyal na pamamaraan na pagsusuri (CT-perpyusyon, at pagsasabog pamamaraan gamit MRI) ay nangangailangan ng paulit-ulit na mga sukat, mga takdang petsa ischemic sugat formation.

May kagyat na pangangailangan upang isagawa bago ang paggamot mga pagsubok laboratoryo sa pagpapasiya ng hindi bababa sa mga sumusunod na parameter: ang nilalaman ng asukal sa dugo, electrolytes, yurya, osmolarity ng nilalaman ng dugo ng pula ng dugo, gas ng dugo. Pangalawa, depende sa mga resulta ng CT at / o MRI na isinagawa na pag-aaral sa pagkakaroon ng mga gamot na pampakalma at nakakalason sangkap sa dugo at ihi, atay function na pagsubok, teroydeo, adrenal, pamumuo ng dugo, kultura ng dugo para sa pinaghihinalaang septic kalagayan at iba pa. Hinala neuroinfection sa ang pangangailangan upang maisagawa ang isang panlikod mabutas (pagkatapos ng pag-aalis ng walang pag-unlad mata disc na may ophthalmoscopy ) upang pag-aralan ang komposisyon ng CSF, ang pagpapasiya ng asukal, pahid mikroskopya at bakteryolohiko pananaliksik.

Ang isang mahalagang pag-aaral ng pasyente sa estado ng walang malay ay EEG. Nakakatulong ito upang makilala ang organic, metabolic at psychogenic na koma, at nagbibigay-daan din upang makilala ang antas ng pang-aapi at paghiwalay ng gawaing utak. Ang EEG ay may katangi-tanging kahalagahan sa pag-detect ng kamatayan sa utak. Ang ilang tulong sa pagtukoy sa pagganap na kalagayan ng utak ay ibinigay sa pamamagitan ng pag - aaral ng mga evoked potentials sa iba't ibang uri ng pagpapasigla.

Mga uri ng estado ng kamalayan

 Kilalanin ang sumusunod na mga uri ng estado ng kamalayan:

1. malinaw na kamalayan;
2. isang di-malinaw na kamalayan na kung saan ang pasyente, kahit na makatwiran, ngunit may pagkaantala sa pagsagot sa mga tanong, ay hindi sapat na nakatuon sa kapaligiran;
3. stupor - stupor; kapag iniwan mo ang estado na ito, ang mga tanong ay hindi makatwiran nang makatwiran;
4. sopor - stupor; ang pasyente ay tumugon sa nakapalibot na pasyente, ngunit ang reaksyon ay episodiko, malayo mula sa sapat na, ito ay maliwanag na ipaliwanag kung ano ang nangyari o nangyayari sa kanya, ang pasyente ay hindi maaaring;
5. kawalan ng malay-tao - koma (depresyon ng kamalayan, madalas na may relaxation ng kalamnan).

Confusion ay maaaring depende sa isang iba't ibang mga pathological proseso sa central nervous system, kabilang ang mga nauugnay sa disorder ng tserebral sirkulasyon, na karaniwang nangyayari sa mga matatandang tao na may isang dynamic gulo ng sirkulasyon ng dugo dahil sa vascular pasma, ngunit maaaring nauugnay sa paulit-ulit na pangkatawan abnormalities sa anyo ng hemorrhage o ischemia ang utak. Sa isang bilang ng mga kaso ng malay ay maaaring hindi mapangalagaan, ngunit may ay binibigkas na salita disorder. Ang isang soporosis ay maaaring bumuo ng nakahahawang pinsala sa utak, kabilang ang meningitis.

Ang mga kaguluhan ng kamalayan, pati na koma, ay madalas na nangyayari sa makabuluhang mga pagbabago sa sistema ng homeostasis, na humahantong sa malubhang pinsala sa mga panloob na organo. Karaniwan, sa lahat ng mga kaso ng naturang endogenous na pagkalason, mayroong ilang o iba pang mga respiratory disorder (Cheyne-Stokes respiration, Kussmaul, atbp.). Ang pinaka-karaniwan ay ang uremic, hepatic, diabetic (at ang mga uri nito), hypoglycemic coma.

Uremic pagkawala ng malay bilang isang resulta ng terminal bato hikahos, at may kaugnayan sa mga pagkaantala sa katawan lalo na nitrogenous wastes develops dahan-dahan kumpara sa iba pang mga palatandaan ay karaniwang malayo wala na pinsala sa bato (anemia, hyperkalemia, acidosis), bihira ito ay nangyayari sa talamak na kabiguan ng bato.

Ang hepatic coma na may matinding pinsala sa atay ay maaaring maging mabilis. Ito ay kadalasang sinundan ng mga pagbabago sa pag-iisip na maaaring itinuturing na random phenomena na sumasalamin sa mga katangian ng katangian ng pasyente (nervousness, sleep inversion).

Diabetic (acidotic) pagkawala ng malay ay maaaring bumuo ng masyadong mabilis na laban sa background ng isang kasiya-siya estado ng kalusugan, ngunit madalas na mayroong isang malinaw uhaw sa release ng malaking halaga ng ihi, pati na ang mga pasyente ang kanilang mga sarili ay may walang ideya na sabihin sa mga doktor, sinamahan ng dry skin.

Maaaring mangyari ang hypoglycemic coma sa diabetes mellitus bilang resulta ng paggamot sa insulin. Kahit na ang mga taong may diyabetis ay may kamalayan sa pakiramdam ng kagutuman - ang hinalinhan ng kondisyong ito, ngunit ang isang koma ay maaaring umunlad at biglang (sa kalye, sa isang sasakyan). Pagkatapos ay mahalaga na subukan upang mahanap ang pasyente "Diabetes Book", na nagpapahiwatig ng dosis ng insulin pinangangasiwaan. Ang isa sa mga maliliwanag na palatandaan ng koma na ito, na nagpapakilala sa mga ito mula sa diabetic, ay ang malinaw na kahalumigmigan ng balat.

Hindi bihira na may isang nakakainip na pagkahilo. Sa kanya, maaari mong makita ang amoy ng alak mula sa kanyang bibig.

Kadalasan ay may mga pag-atake ng panandaliang pagkawala ng kamalayan. Matapos lumabas sa kalagayang ito, sapat na sapat ang kasiya-siya o mahusay na kalusugan. Karamihan sa mga seizures na ito ay nauugnay sa pansamantalang pagbaba sa daloy ng dugo ng tserebral o, mas bihirang, epilepsy.

Ang pagbawas ng sirkulasyon ng tserebral ay maaaring umunlad sa pagsasama ng iba't ibang mga mekanismo.

Ang batayan ng isang simpleng (vasovagal) pangkatlas-tunog hindi nagsasabi ng totoo reflex na reaksyon na humahantong sa pagbagal ng puso at sa parehong oras - upang vasodilatation, lalo na - sa ng kalansay kalamnan. Bilang resulta, ang isang biglaang pagbaba sa presyon ng dugo ay posible. Tila, ang estado ng mga natitirang ventricular receptors ay mahalaga, na dapat na aktibo na may isang makabuluhang pagbawas sa kanyang systolic ejection. Tumaas na nakikiisa tono (na kung saan ay nagdaragdag ventricular contraction) sa kumbinasyon na may nabawasan ventricular pagpuno presyon (bilang resulta ng malubhang pagdurugo o dehydration) lalo na madalas ay humahantong sa isang pagkawala ng malay. Ang sakit, takot, kaguluhan, ang akumulasyon ng mga tao sa isang kulong na kuwarto ay kadalasang nagpapahirap sa mga kadahilanan na nahihina. Ang pagkawala ng kamalayan ay kadalasang nangyayari sa isang nakatayong posisyon, bihirang nakaupo at lalo na nakahiga. Ang syncope ay hindi mangyayari sa panahon ng ehersisyo, ngunit maaari itong mangyari pagkatapos ng maraming pisikal na stress. Bago mahina, maraming mga madalas na nakakaranas ng kahinaan, pagkahilo, pagpapawis, isang pakiramdam ng init o panginginig. Ang pasyente ay tila tumira sa lupa, mukhang maputla. Ang kamalayan ay kadalasang wala sa loob ng higit sa isang minuto.

Karaniwan nang nangyayari ang pag-iisip ng orthostatic kapag lumalabas mula sa isang mahigpit na posisyon sa isang nakatayong posisyon bilang resulta ng isang karamdaman ng vasomotor reflexes, madalas na may pangangasiwa ng iba't ibang mga gamot, halimbawa, sa aktibong paggamot ng hypertension. Ang orthostatic hypotension ay nangyayari sa mga matatandang pasyente, lalo na sa vascular lesion ng autonomic nervous system, na kung saan ay karaniwang karaniwan sa matagal na pagsunod sa pahinga ng kama.

Pangkatlas-tunog na nauugnay sa paggalaw (paggawa) ng ulo, ay dahil sa mas mataas na sensitivity ng carotid sinus receptor o paglabag daloy vertebrobasilar dugo, bilang ebedensya sa pamamagitan ng ang hitsura ng bradycardia sa maikling-matagalang presyon sa carotid sinus; Ang kakulangan ng vertebrobasilar ay madalas na sinamahan ng pagkahilo o diplopia (double vision).

Ang pagkahina ng isang pag-ubo ay paminsan-minsan ay sinusunod sa talamak na brongkitis sa mga pasyente na may dugo na may labis na katabaan na nag-abuso sa alkohol at paninigarilyo. Ito ay dahil sa hyperventilation, na nagiging sanhi ng peripheral vasodilation at cerebral vasoconstriction.

Tumatanggap ng (sample) ng Valsalva (straining na may closed glottis) na ginagamit kung minsan bilang isang functional test sa kardyolohiya at pulmonology, para makita mabawasan ang para puso output, na nagreresulta sa kawalang-malay. Nahimatay sa panahon ng ehersisyo ay maaaring sa mga pasyente na may malubhang sakit sa puso na may hirap (abala) ng dugo pagbuga ng kaliwang ventricle ( ng aorta stenosis ).

Ang mga pag-atake sa pag-uugnay ay nangyayari sa iba't ibang disturbance ng ritmo ng puso, na humahantong sa isang pagbaba sa output ng puso at may kapansanan sa supply ng dugo sa utak, lalo na sa mga pasyente na may edad na. Ang likas na katangian ng naturang mga seizures ay pino sa pamamagitan ng matagal na pagmamasid ng electrocardiographic ( Holter monitoring ).

Ang epileptic seizures ay isa pang mahalagang sanhi ng panandaliang pagkawala ng kamalayan bilang isang resulta ng mga karamdaman ng mga electrical process sa neurons ng utak. Ang mga karamdaman na ito ay nagaganap sa isang limitadong lugar ng utak o karaniwan. Mas madalas, mangyayari ito sa panahon ng lagnat o regla bilang tugon sa isang flash ng liwanag o matalim na ingay. May isang malaking atake (grand mal) na nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang simula, ang pag-unlad ng mga seizures. Kasabay nito, ang mga mata ay nananatiling bukas at nahuhulog sa isang direksyon, ang mga binti ay tuwid, ang mukha ay puno ng dugo. Ang biglang pagbagsak ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa ulo. Kadalasan mayroong isang hindi kinakailangang pag-ihi at isang masakit na dila.

Sa isang maliit na fit (petit mal), ang pagkawala ng kamalayan ay napakatagal, ang pasyente ay mukhang bilang kung wala sa loob ng ilang segundo, ang mga seizure na ito ay maaaring paulit-ulit araw-araw. Kung minsan, sa epilepsy, ang kamalayan ay hindi ganap na nawawala, kahit na ang mga visual na guni-guni ay posible, sinamahan ng isang kasunod na kumpletong pagkawala ng kamalayan. Karamihan sa mga pasyente ay hindi naaalala kung ano ang nangyari sa kanila sa panahon ng pag-agaw.

Minsan ang mga pagkakatulog sa mga taong may epilepsy sa pamilya, nagsisimula bilang isang bata, ay maaaring paulit-ulit sa loob ng maraming taon, na nagpapahiwatig ng kawalan ng isang organic na sugat sa utak. Ang mga seizure na nagsimula sa adulthood ay maaaring nauugnay sa paglago ng tumor sa utak. Ang hitsura ng sakit ng ulo, isa pang focal cerebral symptomatology ang nagpapatunay sa mga pagpapalagay na ito.

Ang mga pagkakasakit na nagaganap sa umaga sa walang laman na tiyan o pagkatapos ng matagal na pag-aayuno, pinahihintulutang maghinala ng isang tumor na nagpapalaganap ng insulin (mga epektong nakasalalay sa hypoglycemia). Ang epileptoid seizures ay maaaring ma-trigger ng ilang mga gamot, lalo na sa panahon ng kanilang mabilis na pagkansela (ilang mga sedatives at hypnotics).

Ang mga epilepsy seizure kung minsan ay tularan ang narcolepsy at catalepsy. Narcolepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng bouts, kapag ang pasyente ay nararamdaman ng isang napakalaki pagnanais na matulog. Ang Catalepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang angkop na malubhang kahinaan, kung saan ang pasyente ay maaaring mahulog, nang hindi nawawala ang kamalayan.

Ang mga pag-atake ng isterismo ay paminsan - minsan ay sinamahan ng isang pag-alis ng kamalayan at tulad ng mga manifestations tulad ng ihi kawalan ng pagpipigil at biting ng dila. Gayunpaman, walang paglihis ng mata sa isang direksyon at nadagdagan ang pagpuno ng dugo at syanosis ng mukha (tulad ng sa epilepsy). Ang pag-atake ng isterismo ay nangyayari nang mas madalas sa pagkakaroon ng iba pang mga tao. Ang mga paggalaw ng mga limbs ay kadalasang naka-coordinate at madalas na itinuturo agresibo laban sa mga nakapalibot na tao.

Samakatuwid, ang pag-atake na may pagkawala ng kamalayan ay maaaring nauugnay sa iba't ibang mga dahilan, ay naiimpluwensyahan ng iba't ibang mga kadahilanan, at ang kanilang kalikasan ay kinikilala bilang resulta ng pagkilala at pag-aaral ng kanilang mga sintomas.