Paglaki ng dibdib: physiologic at pathologic

Hinahati ng mga endocrinologist ang pagpapalaki ng dibdib sa physiological at pathological. Sa unang kaso, pinag-uusapan natin ang isang natural na proseso, sa pangalawa - tungkol sa isang sakit na nauugnay sa hormonal imbalance. Ang mga glandula ng mammary - ang kanilang laki, istraktura at mga tampok ng paggana - ay direkta o hindi direktang umaasa sa paggawa ng isang buong pangkat ng mga hormone ng katawan: estrogen, estradiol, progesterone, prolactin, mga hormone ng pituitary gland, hypothalamus, adrenal cortex, thyroid at pancreas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sanhi pagpapalaki ng dibdib

Physiological, iyon ay, ang mga likas na dahilan para sa pagpapalaki ng mga glandula ng mammary sa mga kababaihan ng edad ng reproductive ay cyclical sa kalikasan, na nauugnay sa regla. Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, ang isang kumpletong hormonal restructuring ng katawan ay nangyayari, na nakakaapekto rin sa mga glandula ng mammary. At sa mga batang babae, ang paglaki ng mga glandula ng mammary ay nagpapatuloy sa buong panahon ng pagdadalaga.

Ang lahat ng iba pang mga kaso ng pagpapalaki ng dibdib sa mga babae at lalaki ay kadalasang sanhi ng patolohiya o abnormalidad sa hormonal sphere. Ang pathological hypertrophy ng mga glandula ng mammary ay maaaring bumuo dahil sa paglaganap ng nag-uugnay na tissue, at sa mga kababaihan na may labis na timbang sa katawan - dahil sa pagtitiwalag ng mataba tissue. Ang pansamantalang pagpapalaki ng mga glandula ng mammary ay posible sa panahon ng paggaling mula sa malubhang sakit na nagdulot ng makabuluhang pagbaba ng timbang.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga Form

[ 10 ], [ 11 ]

Paglaki ng dibdib sa mga kababaihan

Ang pagpapalaki ng mga glandula ng mammary bago ang regla (mastodynia o mastalgia) ay napansin ng karamihan sa mga kababaihan. Ang mga steroid hormone ay direktang kasangkot din dito: sa susunod na pagkahinog ng follicle, ang kanilang paglabas sa dugo ay tumataas. Ang estradiol na ginawa ng mga ovary ay nagtataguyod ng paglago ng mga connective fibers at ang pagpapalaki ng mga ducts ng mammary gland. At ang progesterone, na ginawa ng corpus luteum at ng adrenal cortex, ay nagdudulot ng pagtaas sa bilang ng mga glandular na selula sa mga glandula ng mammary ng babae. Ang prosesong ito ay nababaligtad, at sa pagtatapos ng regla, ang lahat ay bumalik sa orihinal nitong estado.

Maaaring mangyari ang pagpapalaki ng dibdib sa mga babaeng gumagamit ng hormonal contraception o umiinom ng mga gamot na naglalaman ng ilang uri ng hormones.

Gayunpaman, ang paglaki at pananakit sa mga mammary gland ay maaaring sintomas ng isang sakit tulad ng diffuse mastopathy. Sa kasong ito, ang sakit sa dibdib ay mas mahaba at mas matindi kaysa bago ang regla, at maaaring kumalat sa kilikili, balikat at talim ng balikat. Ayon sa mga doktor, ang mga pasyente ay nagreklamo ng matinding pananakit sa dibdib kapag gumagalaw at humahawak. Sa kasong ito, ang isang ipinag-uutos na sintomas ay ang maliit na compaction ng tissue na nakita sa panahon ng palpation (pangunahin sa itaas na bahagi ng glandula, patungo sa kilikili). Kung naroroon ang mga palatandaang ito, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang gynecologist o mammologist na magsasagawa ng pagsusuri at magrereseta ng paggamot.

[ 12 ]

Paglaki ng dibdib sa panahon ng pagbubuntis

Ang proseso ng pagpapalaki ng dibdib sa panahon ng pagbubuntis ay ang paghahanda ng katawan ng babae para sa pagpapasuso, iyon ay, para sa aktibidad ng pagtatago na inireseta ng kalikasan mismo. Sa prosesong ito, ang pangunahing papel ay ginagampanan ng mga hormone tulad ng estrogen, progesterone, prolactin at placental lactogen (placental somatomammotropin). Ang huling hormone ay espesyal, dahil ito ay ginawa lamang sa panahon ng pagbubuntis - sa pamamagitan ng inunan.

Maraming mga pagbabago ang nangyayari sa mga glandula ng mammary ng isang buntis: ang dami ng glandular tissue (na gumagawa ng gatas) ay tumataas, ang alveoli ay lumalaki sa mga lobe ng gatas, ang mga excretory duct ay lumalawak, at ang bilang ng mga duct ng gatas ay tumataas.

Ang pagpapalaki ng mga glandula ng mammary sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapatuloy halos sa buong panahon ng pagdadala ng isang bata, kahit na ang mga suso ng umaasam na ina ay handa nang gumawa ng gatas sa ika-4-5 buwan ng pagbubuntis.

[ 13 ]

Paglaki ng mga glandula ng mammary sa mga lalaki

Sa kabila ng katotohanan na ang mga glandula ng mammary sa mga lalaki ay mga panimulang organo, maaari ring lumitaw ang isang problema sa kanila. Ito ay gynecomastia - isang benign na pagpapalaki ng mga glandula ng mammary sa mga lalaki, na higit sa 2 cm ang lapad. Sa klinikal na gamot, ang gynecomastia ay hindi itinuturing na isang malayang sakit, ngunit itinuturing na isang tanda ng iba pang mga pathologies.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagpapalaki ng dibdib sa mga lalaki ay ang mga sumusunod:

• paggamit ng ilang mga pharmacological na gamot (estrogens, cardiac glycosides, phenothiazines, tricyclic antidepressants, atbp.);
• hindi sapat na produksyon ng pangunahing male sex hormone testosterone;
• nabawasan ang produksyon ng androgen (hypogonadism);
• hypercorticism syndrome (Itsenko-Cushing syndrome na may talamak na labis na adrenal cortex hormones sa katawan);
• mga tumor ng adrenal glands, testicles, o pituitary gland;
• hyperthyroidism (hyperfunction ng thyroid gland);
• acromegaly (disproporsyon ng paglago ng buto dahil sa labis na produksyon ng growth hormone somatotropin);
• alcoholic cirrhosis ng atay;
• talamak na pagkabigo sa bato (na may kawalan ng timbang ng estrogens at androgens);
• shingles (Herpes zoster) sa lugar ng dibdib;
• labis na katabaan (pseudogynecomastia).

Tulad ng makikita mula sa listahan sa itaas, sa karamihan ng mga kaso, ang pagpapalaki ng dibdib sa mga lalaki ay nauugnay din sa mga pagbabago sa hormonal. Ang gynecomastia ay maaaring makaapekto sa isa o parehong suso, at sa walo sa sampung kaso, ang bilateral na paglaganap ng glandular tissue ay sinusunod.

Paglaki ng dibdib sa isang bata

Ang pagtaas sa mammary gland sa isang bata sa panahon ng neonatal ay mukhang pamamaga ng dibdib at hindi dapat magdulot ng pag-aalala. Ito ay madalas na sinusunod - kapwa sa mga batang babae (higit sa 80%) at sa ilang mga lalaki.

Sa pediatrics, ang physiological phenomenon na ito ay tinatawag na infantile hormonal crisis, na nangyayari bilang resulta ng maternal estrogens na pumapasok sa dugo ng sanggol sa pamamagitan ng inunan. Dahil sa tumaas na pagtatago ng mga pituitary hormone, ang colostrum ay maaaring maitago mula sa mga utong ng bagong panganak.

Bilang isang patakaran, sa pagtatapos ng unang buwan ng buhay ng isang bagong panganak, ang pamamaga ng dibdib ay nawawala sa sarili nitong. Sa 2% ng mga sanggol, nagpapatuloy ang pagpapalaki ng dibdib sa loob ng 3-6 na buwan, sa ilang mga kaso hanggang 10 buwan.

[ 14 ], [ 15 ]

Pagpapalaki ng dibdib sa mga batang babae

Ang physiological enlargement ng mammary glands sa mga batang babae ay nagsisimula sa 8-11 taong gulang, ang pathological enlargement ay maaaring maobserbahan sa mas maagang edad - hanggang 8 taon.

Ang patolohiya na ito sa mga batang babae ay ipinaliwanag ng sindrom ng wala sa panahon na pagdadalaga, na maaaring magpakita mismo bilang isang resulta ng isang paglabag sa regulasyon ng gonadotropic, mga ovarian cyst o tumor, congenital hypothyroidism, at mga tumor ng cell ng mikrobyo. Bilang karagdagan, ang pathological na pagpapalaki ng mga glandula ng mammary sa mga batang babae ay maaaring resulta ng isang congenital mutation ng gene na responsable para sa synthesis ng estrogens sa katawan, o ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng hormone.

Kasabay nito, ang pisikal na pag-unlad ng mga batang babae na may ganitong patolohiya ay tumutugma sa mga pamantayan sa edad, ngunit ang pagkahinog ng skeletal system (edad ng buto) ay maaaring 1.5-2 taon na mas maaga sa kanilang mga kapantay.

Paglaki ng mga glandula ng mammary sa mga lalaki

Ang pubertal o juvenile gynecomastia ay isang pagpapalaki ng mga glandula ng mammary sa mga batang lalaki na may edad 11 hanggang 15 taon, iyon ay, sa panahon ng pagdadalaga. Ayon sa mga endocrinologist, ang patolohiya na ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang bahagyang pamamaga ng areola (sa anyo ng isang nodule) at ilang hypersensitivity ng mga nipples at napansin sa halos kalahati ng ganap na malusog na mga lalaki.

Ang dahilan para sa pagpapalaki ng mga glandula ng mammary sa mga lalaki ay hindi pa ganap na nilinaw, ngunit mayroong bawat dahilan upang maniwala na ito ay nauugnay sa isang pansamantalang hormonal imbalance. Sa panahong ito, ang produksyon ng gonadotropic hormone follitropin ng anterior pituitary gland ay tumataas, habang ang ratio ng male hormone na testosterone at ang babaeng hormone na estrogen sa lumalaking katawan ay nagambala.

Pagkatapos ng pagdadalaga, ang mga glandula ng mammary sa mga kabataang lalaki ay bumalik sa normal.

Diagnostics pagpapalaki ng dibdib

Sa pagsusuri ng pathological na pagpapalaki ng mga glandula ng mammary sa mga kababaihan ang mga sumusunod ay ginagamit:

• koleksyon ng anamnesis (kabilang ang kasaysayan ng pamilya sa panig ng babae);
• visual na pagsusuri upang matukoy ang dami ng glandular tissue sa mga glandula ng mammary;
• mammography;
• Ultrasound ng mga glandula ng mammary;
• radioisotope scanning ng mammary glands;
• lymphography at phlebography;
• mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo para sa hormonal status - chemiluminescent immunoassay (CLIA) at enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).

Ang diagnosis ng pagpapalaki ng dibdib sa mga lalaki ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan tulad ng:

• pagsusuri ng dugo para sa mga antas ng testosterone, estradiol, adrenocorticotropic hormone at cortisol, thyrotropin, human chorionic gonadotropin, atbp.;
• pagsusuri ng ihi para sa mga antas ng nitrogen, urea, creatinine at liver transaminases;
• x-ray ng baga;
• CT scan ng utak at adrenal glands;
• MRI (upang makita ang pituitary adenoma).

Ang diagnosis ng pathological na pagpapalaki ng mga glandula ng mammary sa isang bata ay kinabibilangan ng:

• detalyadong medikal na kasaysayan, pisikal na pagsusuri;
• pagsusuri ng dugo upang matukoy ang antas ng mga hormone: estradiol, prolactin, testosterone, luteotropin (LH), follicle-stimulating hormone (FSH), 17-hydroxyprogesterone (17-OPG), at dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA-S). Ang data ng pagsusuri ay nagbibigay-daan upang kumpirmahin o ibukod ang napaaga na sekswal na pag-unlad ng bata o congenital dysfunction ng adrenal cortex;
• pagsusuri ng dugo para sa mga marker ng germ cell tumor (kung pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng germ cell tumor);
• X-ray ng mga kamay at kasukasuan ng pulso (upang matukoy ang edad ng buto);
• Ultrasound ng mammary glands, pelvic organs, adrenal glands at thyroid gland;
• CT at MRI ng utak at adrenal glands.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Paggamot pagpapalaki ng dibdib

Ang Therapy para sa mga pathologies na ito ay nagsasangkot ng pagtugon sa mga sanhi na humantong sa kanilang paglitaw. Samakatuwid, ang paggamot ay naglalayong sa pinagbabatayan na sakit at tinutukoy nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Sa kaso ng pagpapalaki ng dibdib bago ang regla, maaaring irekomenda na uminom ng non-steroidal anti-inflammatory drugs at diuretics. Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay nakakatulong sa sakit na nararanasan ng maraming kababaihan sa panahon ng regla. Kadalasan, inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng Ibuprofen (iba pang mga trade name ay Ibuprom, Ibufen, Imet, Nurofen, Solpaflex, atbp.) - isang tableta (200 mg) tatlong beses sa isang araw. Ang gamot na ito ay kontraindikado sa kaso ng exacerbation ng mga ulser sa tiyan at ulcerative colitis, mga karamdaman ng hematopoiesis, pag-andar ng bato at atay. Kabilang sa mga posibleng side effect ang pagduduwal, utot, paninigas ng dumi o pagtatae, pagkahilo, hindi pagkakatulog, at pantal sa balat.

Sa kaso ng pagpapalaki ng dibdib bago ang regla dahil sa pamamaga ng tisyu ng dibdib, makakatulong ang isang diuretic tulad ng Veroshpiron (mga analogue ng Aldactone, Spironolactone, Verospirone, Spironol), na hindi maaaring gamitin sa talamak na pagkabigo sa bato. Ang mga tablet na 0.025 g ay kinukuha nang pasalita ng isang piraso 3-4 beses sa isang araw. Ang mga posibleng epekto ay kinabibilangan ng pagkahilo, pag-aantok, dermatoses, pagbaba ng antas ng sodium sa dugo at pagtaas ng antas ng potasa.

Sa kaso ng makabuluhang pagpapalaki ng dibdib at pananakit sa panahon ng premenstrual, maaaring magreseta ang doktor ng lokal na gestagenic na gamot na Progestogel, na naglalaman ng corpus luteum hormone progesterone. Ang produkto ay magagamit bilang isang 1% gel (sa isang tubo na may spatula-dispenser). Ang gel ay inilalapat sa balat ng mga glandula ng mammary (na may rubbing) dalawang beses sa isang araw. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay tinutukoy ng doktor. Sa ngayon, ang mga side effect ng gamot na ito ay hindi pa natukoy, at ang indibidwal na hypersensitivity ay isang kontraindikasyon sa paggamit nito.

Paggamot ng pagpapalaki ng dibdib sa mga lalaki

Kasama rin sa mga detalye ng paggamot sa pagpapalaki ng dibdib sa mga lalaki (gynecomastia) ang pag-aalis ng pinagbabatayan, kung saan ginagamit ang mga hormonal na gamot. Para sa male gynecomastia, ang ergot na gamot na Bromocriptine (Bromocriptine, Pravidel, Parlodel) ay maaaring inireseta. Ang gamot na ito ay inilaan upang sugpuin ang paggagatas, dahil pinipigilan nito ang paggawa ng mga hormone ng anterior pituitary gland - prolactin at somatotropin. Para sa male prolactin-dependent hypogonadism, kabilang ang pinalaki na mga suso, ang gamot na ito ay kinukuha ng 1.25 mg tatlong beses sa isang araw - pagkatapos kumain. Ang paggamot ay maaaring tumagal mula sa isang buwan hanggang anim na buwan.

Ang Bromocriptine ay may mga side effect na kinabibilangan ng pagkahilo, sakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka, pati na rin ang panghihina, maputlang balat at pag-aantok. Ang gamot na ito ay kontraindikado para sa mga pasyente na wala pang 15 taong gulang, na may mataas na presyon ng dugo, ischemic heart disease, decompensated cardiovascular disease at gastrointestinal pathologies.

Ang Clomiphene (mga analogue ng Clomid, Klostilbegit, Serofen, Serpafar) na ginagamit para sa androgen deficiency ay isang non-steroidal anti-estrogen na nakakaapekto sa mga estrogen receptor ng pituitary gland. Ang gamot ay hindi inireseta para sa renal dysfunction at liver failure, genital tumor, pituitary dysfunction, at isang tendensya na bumuo ng mga namuong dugo. Ang mga kontraindikasyon nito ay kinabibilangan ng: pagkahilo at sakit ng ulo, pag-aantok at mabagal na reaksyon, pagduduwal at pagsusuka, pananakit ng tiyan, utot, alopecia (kalbo). Ang Clomiphene ay inireseta sa mga lalaki sa 50 mg 1-2 beses sa isang araw.

Sa paggamot ng pagpapalaki ng dibdib sa mga lalaking may sapat na gulang, ang paggamit ng mga male sex hormones ay bihirang ginagawa, dahil ang parehong testosterone ay naghihimok ng gynecomastia: pinapagana nito ang adrenal enzyme arotamase, na nagpapalit ng testosterone sa estrogen. Gayunpaman, ang mga intramuscular injection ng testosterone ay maaaring mabawasan ang laki ng hypertrophied male breasts sa kaso ng pagbaba ng produksyon ng androgen (hypogonadism). Halimbawa, ang gamot na Sustanon-250 (mga analogue ng Omnadren 250, Testenate), na naglalaman ng mga ester ng hormone na ito, ay nagpapataas ng antas ng testosterone sa dugo. Ito ay iniksyon nang malalim sa kalamnan sa halagang 1 ml - isang beses bawat tatlong linggo.

Kung ang mga resulta ng hormonal therapy ay negatibo, ang mga lalaki ay gumagamit ng surgical intervention upang alisin ang apektadong mammary gland.

Paggamot ng pagpapalaki ng dibdib sa mga batang babae at lalaki

Sa kaso ng napaaga na pagpapalaki ng dibdib sa mga batang babae, hindi ginagamit ang paggamot sa droga. Inirerekomenda ang pagmamasid at pagsusuri ng doktor (isang beses sa isang taon). Kinakailangan din na pansamantalang umiwas sa anumang pagbabakuna.

Bilang isang patakaran, ang pagpapalaki ng dibdib sa mga lalaki ay hindi nangangailangan ng paggamot. Ngunit kung ang juvenile gynecomastia ay makabuluhan at hindi nawawala nang mag-isa sa loob ng dalawa o higit pang taon, maaaring irekomenda na maglagay ng masikip na bendahe sa dibdib at, isinasaalang-alang ang hormonal status ng pasyente, kumuha ng mga hormonal na gamot. Kadalasan, ang isang gamot na binabawasan ang pag-andar ng mga glandula ng kasarian ay inaalok (ayon lamang sa inireseta ng isang endocrinologist) - Danazol (mga kasingkahulugang Danoval, Bonzol, Danocrine, Danogar, Danol, atbp.), na magagamit sa mga kapsula na 100 at 200 mg. Ang dosis para sa mga matatanda ay 200-800 mg bawat araw - sa tatlong dosis; para sa mga kabataan - mula 100 hanggang 400 mg bawat araw. Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng mga side effect, na kung saan ay pagduduwal, pagkahilo, sakit ng ulo, kumpleto o bahagyang pagkawala ng buhok, acne sa balat, edema. Ang lunas na ito para sa paggamot ng pagpapalaki ng dibdib ay kontraindikado sa porphyria, at sa pagkakaroon ng cardiac at renal failure at diabetes mellitus ito ay inireseta nang may pag-iingat.

Kung ang therapy ng gamot para sa juvenile gynecomastia ay hindi epektibo, maaaring isagawa ang subcutaneous mastectomy. Sa mga kaso ng malawak na paglaganap ng mataba na tisyu, ginagamit ang liposuction.

Pag-iwas

Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-iwas sa pagpapalaki ng dibdib ay imposible, dahil ang produksyon ng mga sex hormones, hormones ng thyroid at pancreas, hypothalamus, pituitary gland at adrenal cortex ay tinutukoy ng genetically.

Gayunpaman, dapat itong isipin na ang isang malusog na pamumuhay - makatwirang nutrisyon at pisikal na ehersisyo - ay bahagyang nakakatulong na maiwasan ang hormonal imbalances. Kaya, ang regular na ehersisyo, kabilang ang lakas ng pagsasanay, ay maaaring magpapataas ng testosterone synthesis sa mga lalaki. Ngunit pinapataas ng stress ang antas ng cortisol, na maaaring mag-convert ng testosterone sa estrogen.

Dapat kang maging maingat sa mga produktong pagkain na mayaman sa phytoestrogens. Kabilang dito ang soy at lentils, nuts at sunflower seeds, oats at millet, keso at beer. Tungkol sa beer. Ang mga hops, na ginagamit sa paggawa ng inuming ito, ay naglalaman ng hormone ng halaman na katulad ng estrogen - isang babaeng steroid hormone. Kaya ang hindi katamtamang pagkonsumo ng beer ay puno ng hormonal imbalance sa mga lalaki.

Ang pagpapalaki ng mammary gland, hindi katangian ng physiological state, kasarian o edad ay isang malinaw na tanda ng sakit. Upang malaman ang tiyak na sanhi ng patolohiya at alisin ito, dapat kang makipag-ugnay sa isang institusyong medikal. At ang mga doktor ay may paraan upang malutas ang problemang ito sa kanilang arsenal.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Pagtataya

Ang pagbabala para sa pagpapalaki ng dibdib ay positibo, bagaman ang hormonal imbalance ay maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng iba pang mga pathological na proseso sa katawan.

[ 31 ], [ 32 ]