Pagsisiyasat ng cranial nerves. Pares ng V: trigeminal nerve (n Trigeminus)

Ang motor sangay ng trigeminal magpalakas ng loob pumukaw kalamnan pagbibigay ng kilusan ng sihang (sapa, temporal, panggitna at pag-ilid pterygoid; Bibig at sublingual; anterior tiyan ng digastric); kalamnan na strains ang eardrum; kalamnan na lumalawak sa palatine curtain. Madaling makaramdam fibers na ibinigay sa mga pangunahing bahagi ng balat ng ulo (facial balat at frontoparietal anit bahagi), pang-ilong mucosa at bibig lukab, kabilang ang pangharap at panga sinus; bahagi ng tainga ng tainga at tympanic lamad; eyeball at conjunctiva; front dalawang-thirds ng dila, ngipin; periosteum ng facial skeleton; isang solidong tserebral lamad ng nauuna at gitnang cranial fossae, nakita ng cerebellum. Ang mga sanga ng V nerve ay ang optalmiko, mga ugat at mandibular nerves.

Ang sensitivity sa mukha ay ibinibigay ng parehong trigeminal nerve at ang upper cervical spinal nerves.

Sakit, ng pandamdam at temperatura sensitivity sequentially naka-check in ang zone ng innervation ng lahat ng tatlong sangay ng mga pares V sa magkabilang panig (gamit ang isang pin, hair soft brush, ang malamig na ibabaw ng isang metal object - neurological martilyo dinamomiter). Synchronous pindutin ang simetriko punto sa noo (branch I), pagkatapos ay ang pisngi (II branch), ang baba (III branch).

Dissociated paglabag sa sensitivity ng mukha, ibig sabihin, labag sakit at temperatura sensitivity sa panahon pangangalaga tactile katibayan ng mga lesyon ng nucleus ng spinal landas trigeminal magpalakas ng loob (nucl Tractus spinalis n.. Trigemini ) habang napananatili ang pangunahing sensitive nucleus ng trigeminal nerve na matatagpuan sa dorsolateral bahagi ng gulong ehe (nucl pontinus n. Trigemini). Disorder na ito pinaka-madalas na nangyayari kapag ang siringobulbomielii, ischemia posterolateral medula.

Ang neuralgia ng trigeminal nerve ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang maikli at matinding paulit-ulit na mga paghihirap ng sakit, kaya maikli na ang mga ito ay madalas na inilarawan bilang isang kamara o isang electric shock. Ang sakit ay umaabot sa mga zones ng innervation ng isa o higit pang sanga ng trigeminal nerve (karaniwan sa rehiyon ng sangay ng II at III at sa 5% lamang ng mga kaso sa rehiyon ng sangay ng I). Sa neuralgia ng pagkawala ng sensitivity sa mukha ay karaniwang hindi mangyayari. Kung ang trigeminal na sakit ay sinamahan ng kapansanan sa sensitivity ibabaw, ang neuralgia-neuropathy ng trigeminal nerve ay masuri.

Ang corneal (corneal) reflex ay sinusuri gamit ang isang patch ng cotton wool o isang strip ng newsprint. Tanungin ang pasyente na tingnan ang kisame at, nang hindi hawakan ang mga pilikmata, gaanong hawakan ang lana ng koton sa gilid ng kornea (hindi sa sclera) mula sa ibabang bahagi (hindi higit sa mag-aaral!). Suriin ang mahusay na proporsyon ng reaksyon sa kanan at kaliwa. Karaniwan, kung ang mga nerbiyos ng V at VII ay hindi napinsala, ang mga pasyente ay nag-aalis at kumikislap. Ang pagpapanatili ng pagiging sensitibo ng kornea sa pagkakaroon ng pagkalumpo ng mga facial muscles ay nakumpirma ng reaksyon (kumukurap) ng contralateral na mata.

Upang i-assess motor bahaging trigeminal sinusuri simetriko pagbubukas at pagsasara ng bibig, pagpuna kung ang mas mababang panga sa pag-aalis direksyon (displaced patungo sa panga weakened pterygoid kalamnan mukha sa gayon ay lumilitaw na pangit).

Upang masuri ang lakas ng mga kalamnan ng nginunguyang, hinihiling ang pasyente na mahigpit na kumanta ang kanyang mga ngipin at palpate m. Masseter sa magkabilang panig, at pagkatapos ay subukan upang unclench ang clenched jaws ng pasyente. Karaniwan, hindi maaaring gawin ito ng doktor. Ang lakas ng mga pterygoid muscles ay sinusuri sa mga paggalaw ng mas mababang panga sa mga gilid. Ang inihayag na kawalaan ng simetrya ay maaaring sanhi hindi lamang ng paresis ng mga kalamnan ng nginunguyang, kundi pati na rin ng mga kagat ng kagat.

Upang maging sanhi ng mandibular reflex ang pasyente ay hiniling na mamahinga ang mga kalamnan ng mukha at bahagyang buksan ang kanyang bibig. Ang hintuturo ng manggagamot naglalagay sa baba ng pasyente at nagiging sanhi ng light martilyo blows neurological pababa sa malayo sa gitna pormasyon ng paglaban ng hinlalaki, una sa isang tabi ng sihang, pagkatapos ay ang isa. Ang chewing na kalamnan sa gilid ng suntok ay pinaikling at ang mas mababang panga ay tumataas (ang bibig ay nagsasara). Sa mga malusog na tao, ang madalas na pagpalya ay madalas na wala o mahirap tawagan. Ang pagtaas ng mandibular reflex ay nagpapahiwatig ng isang bilateral na pagkatalo ng pyramidal tract (cortico-nuclear pathways) sa itaas ng mga gitnang seksyon ng tulay.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]