Pagsubok sa paghinga para sa Helicobacter pylori: kung paano maghanda, kung paano gagawin, pag-decode, pamantayan

Maraming mga mananaliksik ay may questioned ang pangunahing papel na ginagampanan ng Helicobacter pylori sa pathogenesis ng kabag at peptiko ulser sakit, na nagmumungkahi na ang mga aktibong pagpaparami ng bakterya ay nagsisimula sa na napinsala piloroduodenalnoy mucosa. Gayunpaman, ang isang hindi maikakaila na katotohanan ay ang pagkakita ng Helicobacteriosis sa halos 90% ng mga pasyente na may mga ulser at malalang kabag. Bukod dito, ang pag-alis ng bacterium na ito ay nagtataguyod ng mabilis na pagbabalik ng peptic ulcer at nagbibigay ng mahabang panahon ng pagpapataw sa mga pasyente na may ulcerative lesyon ng tiyan at duodenum. Upang mag-diagnose ng pagkakaroon ng impeksiyon ay maaaring maging iba't-ibang mga pamamaraan - galugarin ang smears at mucosal biopsies kinuha endoscopically, matukoy ang pagkakaroon ng mga antibodies sa dugo o sa Helicobacter Pylori antegena sa feces. Ligtas at napaka-epektibong paraan ay isang diagnostic hininga pagsubok para sa Helicobacter pylori, na kung saan ay gumagamit ng kanyang kakayahan upang makabuo ng urease hydrolytic katalista, accelerates ang agnas ng yurya sa amonya at carbon dioxide. Binubuo ang pagsusulit sa pagsasagawa ng isang comparative analysis ng dalawang sample ng exhaled air. Ang una ay kinuha bago kumuha ng isang solusyon ng carbamide sa isang normal na isotopic komposisyon o may isang may label na carbon atom C13, ang pangalawang pagkatapos nito. Ang pag-aaral na ito ay lubos na nagbibigay-kaalaman at sumasagot sa tanong ng pagkakaroon ng Helicobacter pylor bacteria sa pasyente at ang antas ng kanilang aktibidad.

Ang mga kamakailang paghahambing ng pagiging epektibo ng iba't ibang pamamaraan para sa pag-aaral ng impeksyon ng Helicobacter ay nagpapakita ng pinakamaraming bilang ng mga positibong resulta, lalo na kapag nagsasagawa ng isang pagsubok sa paghinga, kahit na kumpara sa isang pagsusuri ng mikroskopiko sa biopsy. Ipinapaliwanag ng mga eksperto ang negatibong resulta ng histolohiya o polymerase chain reaction na may positibong resulta ng urease test sa pamamagitan ng pagiging kumplikado ng kultura ng mikroorganismo at kawalan ng bakterya sa mga random na sample. Matapos ang lahat, kapag ang pagsubok ng exhaled hangin, ang mga produkto ng mga mahahalagang aktibidad ay tinutukoy, at hindi ang pagkakaroon ng microorganisms ang kanilang sarili, na kung saan ay simpleng absent mula sa isang random na piniling biomaterial.

[1], [2], [3]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan pagsubok sa paghinga para sa Helicobacter pylori

Testing ay sasailalim sa mga pasyente na may isang naitatag na diagnosis ng peptic ulcer o pamamaga ng pagtunaw lagay bahagi ng katawan - lalamunan, tiyan at / o dyudinel ulser, na may relapses helikobakterioza kasaysayan, mga miyembro ng pamilya impeksyon.

Sakit sa epigastrium, abdominal discomfort, dyspeptic disorder - tulad ng mga sintomas ay mga batayan para sa pagtukoy sa pasyente sa isang urease respiratory test.

Kaya, ang parehong pangunahing diagnosis ng Helicobacter pylori infection at ang control isa ay ginanap pagkatapos ng paggamot.

Ang impormasyon tungkol sa kung saan gumawa ng respiratory test urease para sa Helicobacter ay dapat pag-aari ng dumadating na doktor na nagbibigay ng direksyon para sa pagsusuri. Sa kasamaang palad, ang mga distrito ng ospital at mga dispensaryo sa kanayunan, pati na rin ang di-dalubhasang mga institusyong medikal, bilang isang tuntunin, ay hindi nilagyan ng mga kinakailangang kagamitan para sa pagsasagawa ng isang urease test. Ang mga komersyal na laboratoryo at pinasadyang mga klinika sa gastroenterolohiko, sa mga kapitel at malalaking lungsod, ay may mga kagamitan para sa pagsasagawa ng respiratory test para sa impeksiyong Helicobacter. Ang bilis ng pagtatasa at katumpakan nito ay depende sa kagamitan ng laboratoryo.

[4], [5], [6]

Paghahanda

Upang matiyak na ang mga resulta ng pagsubok ay bilang nakapagtuturo at maaasahang hangga't maaari, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang hanay ng mga rekomendasyon para sa paghahanda. Ang pag-aaral ng exhaled hangin ay isinasagawa sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Sa gabi, hanggang alas-diyes ng gabi, pinahihintulutan na kumain ng madaliang madaling matunaw na hapunan.

Ang araw bago ang naka-iskedyul na pag-aaral, hindi mo kailangang isama ang mga legumes (toyo, mga gisantes, beans, atbp.) Sa pagkain.

Bago ang pagsusulit para sa isang buwan at kalahati, ito ay kinakailangan upang ihinto ang pagkuha ng antibacterial at pagtatago-pagbabawas ng mga bawal na gamot.

Ang analgesics, anti-inflammatory at antacids ay hindi kukuha ng limang araw sa nakaraang pagsubok, at mga inuming may alkohol at tinctures - para sa tatlo.

Para sa tatlong oras bago ang pagsubok, huwag manigarilyo at huwag gumamit ng nginunguyang gum.

Pupunta ka upang masubok, matapat magsipilyo ng iyong mga ngipin at banlawan ang iyong bibig.

[7], [8]

Pamamaraan pagsubok sa paghinga para sa Helicobacter pylori

Pansin: sa panahon ng pag-aaral ang pasyente ay dapat kontrolin ang kanyang paglaloy. Sa paglitaw ng dyscomfort, isang tubo ng respiratoryo ay kukuha mula sa bibig, lunukin ang laway, at ipagpatuloy ang pagsubok. Ang pagkakaroon ng laway sa tubo ng respiratoryo ay dapat na lubusang ipasiya, dahil sa kasong ito ang mga resulta ng pagsubok ay kinikilala bilang di-wasto at ang pamamaraan ay dapat na ulitin sa loob ng isang oras.

Ang pasyente ay naglalagay ng isang plastic tube ng expiratory air analyzer na may sapat na malalim sa kanyang bibig at huminga sa pamamagitan nito sa karaniwang ritmo nang maraming beses.

Pagkatapos ay alisin ang tubo at ang pasyente ay bibigyan ng urea solution (100 g ng carbamide kada 50 ML ng tubig). Pagkatapos nito, ang pasyente ay patuloy na huminga sa pamamagitan ng tubo, nang walang straining, na may karaniwang intensity. Pagkatapos ng expiration ng oras na kinakailangan para sa pagsubok, ang analyzer ay ibinibigay sa doktor na nagsasagawa ng mga diagnostic, ang resulta ay magiging kilala sa loob ng ilang minuto. Helic diagnostic systems ay magagamit na may display tube (ang mga pagsubok ay ginanap para sa isang isang-kapat ng isang oras), ito ay isang mas modernong digital modelo, kung saan ang mga resulta ng pagsubok ay lilitaw sa screen ng computer (sa pagpapatupad nito ay ginugol ng siyam na minuto). Ang pamamaraan ay kinokontrol ng isang doktor. Ang isang pagsubok na may isang matatag na 13C carbon isotope bilang ang reacting component ay itinuturing na ang pinaka tumpak.

Ang isa pang pamamaraan ng pagsusuri ay ang pagpapasiya sa pagbuga ng antas ng paglo-load ng mga vapors ng amonya. Ang pamamaraan ay katulad, ang reagent ay mas mura (urea ay isang normal na komposisyon ng isotopo). Ang katumpakan nito ay tinatayang mas mababa. Gayunpaman, ito ay lubos na nakapagtuturo (mga 85%).

Sa lahat ng mga diagnostic na pamamaraan ng 13C, ang urease respiratory test para sa Helicobacter ay may isang bilang ng mga hindi maikakaila bentahe. Ginagawa ito nang hindi napinsala ang ibabaw ng balat at napapasok sa pamamagitan ng mga natural na openings ng katawan, kaya kahit hindi gaanong pinsala sa panahon ng pagmamanipula ay hindi kasama. Bilang karagdagan, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagtitiyak at pagiging sensitibo (tinatantya ng mga tagagawa ang mga halagang ito sa itaas 83%), at din - 95-100% na kawastuhan.

Kung ang pag-aaral ng konsentrasyon ng carbon isotope C13 ay isang infrared (laser) mass spectrometer sa laboratoryo, mga halimbawa ng exhaled air sa pamamagitan ng pasyente sa isang mahigpit na naka-pack na lalagyan ay transported sa isang laboratoryo nilagyan ng mga kagamitan (minsan kahit sa ibang bansa). Ang pagtatasa ay tapos na sa loob ng 24 na oras, subalit ang mga sample ng mga exhalations ay nakatago hanggang sa 10 araw.

Ang mga clinician ay naglagay ng pagsusuri ng exhaled air sa unang lugar kabilang sa mga pamamaraan ng pangunahing pagsusuri ng Helicobacter pylori infection at kontrol ng pagiging epektibo ng paggamot. Mas tumpak ang tanging pag-aaral ng cytological ng isang biopsy na ispesimen na kinuha sa endoscopy. Ngunit ito sa halip traumatiko paraan ay hindi inirerekomenda para sa lahat ng mga pasyente, sa parehong oras, isang urease respiratory test ay maaaring gumanap kahit na para sa mga buntis na kababaihan at mga bata. Ang isotope ng carbon 13C, na minarkahan ng isang carbamide solution, ay natural para sa katawan ng tao. Ang matatag na non-radioactive isotope ay bumubuo ng bahagyang higit sa 1% ng kabuuang halaga ng carbon sa exhaled air ng tao, ang natitirang bahagi nito ay nasa anyo ng 12C. Ang pagkakaroon ng impeksyon at ang ureaase cleavage reaksyon ng carbamide urease, na ginawa ng microorganisms, ay nagbibigay-daan sa proseso ng hydrolysis na masimulan nang mabilis. Ang carbon dioxide na naglalaman ng isang label na atomo ay nasisipsip sa dugo at iniiwan ang katawan na may mga exhalations ng pasyente. Sa infrared light, ang mga sample ng expiration ay pinag-aralan bago at pagkatapos ng pagkonsumo ng carbamide, sa pamamagitan ng pagtatasa sa isang mass spectrometer o isang mabilis na pagsubok ng Helicopter. Sa pamamagitan ng ratio ng anyo ng carbon C13 hanggang C12, isang konklusyon ang ginawa tungkol sa pagkakaroon ng impeksyon at ang antas ng kalubhaan nito. Ang mataas na katumpakan sa saklaw ng 95-100% at higit pa ay nagbibigay ng unang bersyon ng pag-aaral, ngunit ang naturang kagamitan ay hindi magagamit sa anumang laboratoryo. At ang isang mahabang proseso ng transportasyon sa mga kagamitan na nilagyan ng isang mass spectrometer ay maaaring masira ang mga resulta ng pag-aaral.

Ang mabilis na pagsusuri sa Helicopter ay may mas mababang sensitivity (mga 80-85%), ngunit ito ay simple at mas abot-kayang. Maaari itong maisagawa sa anumang medikal na institusyon, dahil ang kagamitan ay portable. Ang reagent para sa solusyon ay isang solusyon ng amonya o carbon isotope 13C.

Normal na pagganap

Sa isang malusog na tao, ang resulta ng pagsusulit ay dapat na negatibo. Kung ang nilalaman ng 13C carbon isotope sa hangin na exhaled ng pasyente ay hindi lalampas sa isang ppm (‰) ay ang pamantayan ng Helicobacter breath test. Ang pagkakaiba sa mga resulta sa pagitan ng unang yugto (bago ang paggamit ng carbamide) at ang pangalawang (pagkatapos ng paggamit) ay dapat na zero o isang negatibong numero. Ang graph ay nagpapakita ng pare-pareho na halaga ng reagent na nilalaman na may kaugnayan sa antas ng basal.

Ang isang positibong resulta ay itinuturing na higit sa 1 ‰ ng 13C isotope sa pagbuga, na may apat na antas ng kalubhaan ng Helicobacter pylori infection. Ang pamantayan ng mabilis na pagsubok ng Helicopter ay ang kawalan ng pagkakaiba sa pagitan ng mga indeks bago ang pagtanggap ng solusyon at sa pangalawang yugto matapos ang paggamit nito. Sa Helicobacter-Positive Patient, ang pagkakaiba ay lumampas sa zero value, at ang graph sa y-axis ay nagpapakita ng isang malinaw na pagtaas sa reagent sa exhaled air.

Ang halaga ng 1.5-3.4 ‰ ay binigyang-kahulugan bilang ang pagkakaroon ng bakas ng bakterya, tumutugma sa pinakamaliit na antas ng seeding. Ang bakterya ay hindi aktibo, maaari kang gumaling nang mabilis.

Ang isang mababang threshold ay tumutugma sa isang seeding na antas ng 3.5-5.4 ‰, bilang isang maliit na isa ay itinuturing na may isang tagapagpahiwatig ng 5.5-6.9 ‰.

Ang aktibong bahagi ng pagpapalaganap ng pathogen ay tumutugma sa mga halaga ng 7-14.9 ‰. Sa yugtong ito mas mahahalagang paggamot ang hinuhulaan, na naaayon sa isang malubhang antas ng impeksiyon.

Ang isang labis na labis na antas ay tumutugma sa isang antas ng seeding ng 15 ‰ at mas mataas. Gayunpaman, ang pagpapagamot ay matiyaga at pangmatagalang, kung matapat na sinusunod ng pasyente ang lahat ng mga rekomendasyong medikal, ang pag-aalis ng mga kolonya ng Helicobacter pylori ay posible kahit na sa kasong ito.

Ang resulta na nakuha pagkatapos ng pag-aaral sa isang infrared (laser) mass spectrometer ay tinutukoy din bilang ang comparative nilalaman ng carbon isotopes C13 bus sa unang sample ng expiration ng pasyente na may C13 cont sample matapos ang pagkuha ng solusyon. Sinusuri ang pagkakaiba ng mga parameter na ito. Ang mga negatibong resulta ay hindi hihigit sa 0,3 ‰ (halaga ng hangganan), kung ito ay lumampas, ang pagsusuri ay itinuturing na positibo. Ang pagpaparami ng seeding ay direktang proporsyonal sa halaga ng tagapagpahiwatig.

[9], [10], [11]

Ang aparato para sa pagtatasa

Ang mga pagsusulit sa pagpapahayag ng exhaled air ay mas karaniwan sa teritoryo ng post-Soviet space. Ang mga ito ay ginawa sa site at hindi nangangailangan ng transportasyon at imbakan ng mga sample. Ang aparato para sa mabilis na pagtatasa ay maaaring nilagyan ng mga tubo ng tagapagpahiwatig - na may isang normal na antas ng sanggunian ng ammonia sa exhaled air at sa pagbuga ng pasyente. Ang pagkakaroon ng bakterya pagsalakay ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng isang pagbabago sa kulay ng tagapagpahiwatig komposisyon sa tubo na may nasuri na expiration. Ayon sa dibisyon ng milimetro, ang pagtaas ng antas ng ammonia na may kaugnayan sa pamantayan ay natutukoy. Ang resulta ay nakasulat sa mano-manong form sa pagtatasa. Ang tagal ng pagsusulit ay isang kapat ng isang oras.

Ang isang mas moderno at tumpak na kasangkapan para sa pagsasagawa ng isang pagsubok sa paghinga ay nilagyan ng digital sensor. Ang resulta ay sinusuri ng programa ng computer, at lumilitaw ito sa monitor sa anyo ng isang graph-histogram, na maaaring i-print. Sa mga aparatong ito ang isang espesyal na tagapagsalita ay dapat na, na pinoprotektahan ang paghinga tube mula sa pagkuha sa ito laway. Ang oras ng pagsubok ay siyam na minuto. Nagbibigay ng pinakamalaking katumpakan.

Ang bentahe ng ito patakaran ng pamahalaan sa paglipas ng iba pang mga diagnostic pamamaraan, bilang karagdagan sa na may marka na seguridad at kawalan ng contraindications, ay portable at compact, na nagbibigay-daan upang magsagawa ng isang survey lang sa tabi ng kama sa ilalim ng pangangasiwa ng mga nars. Upang matukoy ang mga resulta, hindi na kinakailangan ang transportasyon ng biomaterial sa laboratoryo. Ang data ng pagtatasa ay hindi nakasalalay sa edad, pisikal na kondisyon at likas na katangian ng gastrointestinal tract.

Ang mga pasyente na may undergone pagsusuri at kumuha ng anumang mga positibong resulta ng hininga pagsubok sa Helicobacter dapat, nang walang pagkaantala, kumonsulta sa isang doktor at sumailalim sa isang kurso ng paggamot na maiwasan ang isang pulutong ng kasiya-siya kahihinatnan.