Pagsubok sa paghinga para sa Helicobacter pylori: kung paano maghanda, kung paano ito isinasagawa, pag-decipher, mga pamantayan

Maraming mga mananaliksik ang nagtatanong sa pangunahing papel ng Helicobacter Pylori sa pathogenesis ng gastritis at peptic ulcer disease, sa paniniwalang ang aktibong pagpaparami ng mga bakteryang ito ay nagsisimula sa nasira na pyloroduodenal mucosa. Gayunpaman, ang isang hindi mapag-aalinlanganang katotohanan ay ang pagtuklas ng helicobacteriosis sa halos 90% ng mga pasyente na may mga ulser at talamak na gastritis. Bukod dito, ang pagtanggal ng bacterium na ito ay nagtataguyod ng mabilis na pagbabalik ng sakit na peptic ulcer at nagbibigay ng mahabang panahon ng pagpapatawad sa mga pasyente na may ulcerative lesyon ng tiyan at duodenum. Ang pagkakaroon ng impeksyon ay maaaring masuri sa pamamagitan ng iba't ibang mga pamamaraan - pagsusuri ng mga smears-print at biopsies ng mucosa na kinunan ng endoscopically, pagtukoy ng pagkakaroon ng mga antibodies sa dugo sa Helicobacter Pylori o anthegen sa feces. Ang isang ligtas at napaka-epektibong paraan ng diagnostic ay ang Helicobacter pylori breath test, na gumagamit ng kakayahang gumawa ng hydrolytic catalyst urease, na nagpapabilis sa pagkasira ng urea sa ammonia at carbon dioxide. Ang pagsubok ay nagsasangkot ng isang paghahambing na pagsusuri ng dalawang sample ng exhaled air. Ang una ay kinuha bago kumuha ng solusyon ng urea ng normal na isotopic na komposisyon o may label na carbon atom C13, ang pangalawa - pagkatapos. Ang pag-aaral na ito ay lubos na nagbibigay-kaalaman at nagbibigay ng sagot sa tanong ng pagkakaroon ng Helicobacter Pylor bacteria sa pasyente at ang antas ng kanilang aktibidad.

Ang mga paghahambing ng pagiging epektibo ng iba't ibang mga pamamaraan para sa pag-aaral ng impeksyon sa Helicobacter na isinagawa sa mga nakaraang taon ay nagpapakita ng pinakamaraming bilang ng mga positibong resulta kapag nagsasagawa ng isang pagsubok sa paghinga, kahit na kung ihahambing sa isang mikroskopikong pagsusuri ng isang biopsy. Ipinaliwanag ng mga eksperto ang negatibong resulta ng histology o polymerase chain reaction na may positibong resulta ng urease test sa pamamagitan ng pagiging kumplikado ng pag-culture ng microorganism at ang kawalan ng bacteria sa mga random na sample na kinuha. Pagkatapos ng lahat, kapag sinusubukan ang exhaled air, ang mga produktong basura ay tinutukoy, at hindi ang pagkakaroon ng mga microorganism mismo, na wala lamang sa random na napiling biomaterial.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan isang pagsubok sa paghinga para sa Helicobacter pylori.

Ang mga pasyente na may kumpirmadong diagnosis ng pamamaga o ulcerative disease ng digestive tract - esophagus, tiyan at/o duodenum, na may kasaysayan ng paulit-ulit na impeksyon sa Helicobacter pylori, at mga miyembro ng pamilya ng taong nahawahan ay sasailalim sa pagsusuri.

Sakit sa epigastrium, kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng tiyan, dyspeptic disorder - ang mga naturang sintomas ay batayan din para sa pagsangguni sa pasyente para sa isang urea breath test.

Sa ganitong paraan, pareho ang pangunahing diagnosis ng impeksyon sa Helicobacter at kontrol ng diagnosis pagkatapos ng paggamot ay isinasagawa.

Ang dumadating na manggagamot na nagbibigay ng referral para sa eksaminasyon ay dapat magkaroon ng impormasyon tungkol sa kung saan gagawa ng breath urease test para sa Helicobacter. Sa kasamaang palad, ang mga ospital ng distrito at mga klinika ng outpatient sa kanayunan, pati na rin ang mga hindi espesyal na institusyong medikal, bilang panuntunan, ay hindi nilagyan ng mga kinakailangang kagamitan upang magsagawa ng isang urease test. Ang mga komersyal na laboratoryo at mga dalubhasang gastroenterology na klinika sa mga kabisera at malalaking lungsod ay may kagamitan upang magsagawa ng pagsubok sa paghinga para sa impeksyon sa Helicobacter. Ang bilis ng pagsusuri at ang katumpakan nito ay nakasalalay sa kagamitan ng laboratoryo.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Paghahanda

Upang ang mga resulta ng pagsusulit ay maging nagbibigay-kaalaman at maaasahan hangga't maaari, ang pasyente ay dapat sumunod sa ilang mga rekomendasyon sa paghahanda. Ang pagsusuri na ito ng exhaled air ay isinasagawa sa umaga sa walang laman na tiyan. Ang araw bago, bago mag-alas diyes ng gabi, pinapayagan na kumain ng madaling natutunaw na hapunan.

Ang araw bago ang naka-iskedyul na pagsusuri, hindi mo dapat isama ang mga munggo (toyo, gisantes, beans, atbp.) sa iyong diyeta.

Bago ang pagsusuri, dapat mong ihinto ang pag-inom ng mga antibacterial at secretory activity-reduce na gamot isa hanggang isa at kalahating buwan bago.

Huwag uminom ng mga painkiller, anti-inflammatory na gamot o antacid sa loob ng limang araw bago ang pagsusuri, at huwag uminom ng mga inuming nakalalasing o tincture sa loob ng tatlong araw.

Huwag manigarilyo o ngumunguya ng gum tatlong oras bago ang pagsusulit.

Bago pumunta para sa pagsusuri, siguraduhing magsipilyo ng iyong ngipin at banlawan ang iyong bibig nang maigi.

[ 7 ], [ 8 ]

Pamamaraan isang pagsubok sa paghinga para sa Helicobacter pylori.

Tandaan: Sa panahon ng pagsusuri, dapat kontrolin ng pasyente ang kanilang paglalaway. Kung ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari, ang tubo sa paghinga ay tinanggal mula sa bibig, ang laway ay nilamon, at ang pagsubok ay nagpapatuloy. Ang pagpasok ng laway sa tubo ng paghinga ay dapat na ganap na hindi kasama, dahil sa kasong ito ang mga resulta ng pagsusulit ay itinuturing na hindi wasto at ang pamamaraan ay dapat na ulitin sa halos isang oras.

Inilalagay ng pasyente ang plastic tube ng exhaled air analyzer nang malalim sa bibig at humihinga sa normal na ritmo nang maraming beses.

Pagkatapos ay aalisin ang tubo at ang pasyente ay bibigyan ng urea solution na maiinom (100 g ng urea bawat 50 ml ng tubig). Pagkatapos nito, ang pasyente ay patuloy na huminga sa pamamagitan ng tubo nang hindi pinipigilan, sa karaniwang intensity. Matapos ang oras na kinakailangan para sa pagsubok, ang analyzer ay ibinibigay sa doktor na nagsasagawa ng mga diagnostic, ang resulta ay malalaman sa loob ng ilang minuto. Ang mga sistema ng diagnostic ng Helik ay ginawa gamit ang isang indicator tube (ang pagsubok ay isinasagawa sa loob ng isang-kapat ng isang oras), ang isang mas modernong digital na modelo ay isa kung saan ang resulta ng pagsubok ay lumalabas sa isang monitor ng computer (ito ay tumatagal ng siyam na minuto upang maisagawa). Ang pamamaraan ay pinangangasiwaan ng isang doktor. Ang pagsubok na may matatag na isotope ng carbon 13C bilang isang bahaging tumutugon ay itinuturing na pinakatumpak.

Ang isa pang paraan ng diagnostic ay upang matukoy ang antas ng pagkarga ng mga singaw ng ammonia sa pagbuga. Ang pamamaraan ay magkatulad, ang reagent ay mas mura (urea ng normal na isotopic na komposisyon). Ang katumpakan nito ay tinatantya bilang mas mababa. Gayunpaman, medyo nagbibigay-kaalaman din ito (humigit-kumulang 85%).

Sa lahat ng mga diagnostic na pamamaraan, ang 13C urease breath test para sa Helicobacter ay may maraming hindi maikakaila na mga pakinabang. Isinasagawa ito nang hindi napinsala ang ibabaw ng balat at tumagos sa loob sa pamamagitan ng mga natural na butas ng katawan, samakatuwid kahit na ang mga kaunting pinsala sa panahon ng pagmamanipula ay hindi kasama. Bilang karagdagan, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagtitiyak at pagiging sensitibo (tinatantya ng mga tagagawa ang mga tagapagpahiwatig na ito sa itaas ng 83%), pati na rin ang isang katumpakan ng 95-100%.

Kung ang pagsusuri ng carbon isotope concentration C13 sa laboratoryo na ito ay ginawa sa isang infrared (laser) mass spectrometer, kung gayon ang mga sample ng exhaled air ng pasyente ay dinadala sa isang hermetically sealed container sa isang laboratoryo na nilagyan ng kagamitang ito (kung minsan kahit sa ibang bansa). Ang pagsusuri ay ginagawa sa loob ng 24 na oras, ngunit ang mga exhaled sample ay nakaimbak ng hanggang 10 araw.

Inilalagay ng mga klinika ang pagsusuri ng exhaled air sa unang lugar sa mga pamamaraan ng pangunahing diagnostic ng impeksyon sa Helicobacter at pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot. Ang mas tumpak ay cytological examination lamang ng isang biopsy na kinuha sa panahon ng endoscopy. Ngunit ang medyo traumatikong paraan na ito ay hindi inirerekomenda para sa lahat ng mga pasyente, habang ang urea breath test ay maaaring isagawa kahit na sa mga buntis na kababaihan at mga bata. Ang isotope ng carbon 13C, na naglalagay ng label sa urea solution, ay natural para sa katawan ng tao. Ang matatag na non-radioactive isotope na ito ay bumubuo ng bahagyang higit sa 1% ng kabuuang dami ng carbon sa hangin na inilalabas ng isang tao, ang natitirang bahagi nito ay nasa anyo ng 12C. Ang pagkakaroon ng impeksiyon at ang katalista ng reaksyon ng paghahati ng urea na ginawa ng mga microorganism - urease, ay nagbibigay-daan sa mabilis mong simulan ang proseso ng hydrolysis. Ang carbon dioxide na naglalaman ng may label na atom ay hinihigop sa dugo at iniiwan ang katawan na may mga pagbuga ng pasyente. Ang infrared na ilaw ay ginagamit upang suriin ang mga sample ng hininga na ibinuga bago at pagkatapos ng paggamit ng urea, at ang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang mass spectrometer o isang mabilis na Helic test. Batay sa ratio ng carbon form na C13 hanggang C12, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa pagkakaroon ng impeksyon at ang kalubhaan nito. Ang unang bersyon ng pag-aaral ay nagbibigay ng mataas na katumpakan sa loob ng 95-100% o higit pa, ngunit hindi lahat ng laboratoryo ay may ganoong kagamitan. At ang mahabang proseso ng transportasyon sa kagamitan na nilagyan ng mass spectrometer ay maaaring masira ang mga resulta ng pagsusuri.

Ang rapid Helic test ay may mas mababang sensitivity (mga 80-85%), ngunit ito ay simple at mas abot-kaya. Maaari itong isagawa sa anumang institusyong medikal, dahil ang kagamitan ay portable. Ang reagent para sa pagsubok ay isang solusyon ng ammonia o carbon isotope 13C.

Normal na pagganap

Ang isang malusog na tao ay dapat magkaroon ng negatibong resulta ng pagsusuri. Kung ang nilalaman ng carbon isotope 13C sa hangin na ibinuga ng pasyente ay hindi lalampas sa isang ppm (‰), ito ang pamantayan para sa pagsusuri sa paghinga para sa Helicobacter. Ang pagkakaiba sa mga resulta sa pagitan ng unang yugto (bago kumuha ng urea) at ang pangalawa (pagkatapos kumuha) ay dapat na zero o isang negatibong numero. Ang graph ay nagpapakita ng pare-parehong halaga ng nilalaman ng reagent na nauugnay sa basal na antas.

Ang isang positibong resulta ay itinuturing na higit sa 1‰ ng 13C isotope sa hanging ibinuga, at mayroong apat na antas ng kalubhaan ng impeksyon sa Helicobacter Pylori. Ang pamantayan para sa isang mabilis na pagsubok sa Helicobacter ay ang kawalan ng pagkakaiba sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig bago kunin ang solusyon at sa ikalawang yugto pagkatapos gamitin ito. Sa isang Helicobacter-positive na pasyente, ang pagkakaiba ay lumampas sa zero, at ang isang malinaw na pagtaas sa reagent sa exhaled air ay sinusunod sa graph kasama ang ordinate axis.

Ang halaga ng 1.5-3.4‰ ay binibigyang kahulugan bilang pagkakaroon ng mga bakas ng bakterya, na tumutugma sa pinakamagaan na antas ng kontaminasyon. Ang mga bakterya ay hindi aktibo, maaari mong mabilis na mabawi.

Ang mababang threshold ay tumutugma sa antas ng kontaminasyon na 3.5-5.4‰, habang ang antas na 5.5-6.9‰ ay binibigyang kahulugan bilang mababa.

Ang aktibong yugto ng pagpaparami ng pathogen ay tumutugma sa mga halaga ng 7-14.9‰. Sa yugtong ito, ang mas patuloy na paggamot ay hinuhulaan, at tumutugma sa isang matinding antas ng impeksiyon.

Ang isang napakalubhang antas ay tumutugma sa isang antas ng seeding na 15‰ at mas mataas. Ang paggamot ay magpapatuloy at pangmatagalan, gayunpaman, sa kondisyon na ang pasyente ay matapat na sumusunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal, ang pag-aalis ng mga kolonya ng Helicobacter Pylori ay posible kahit na sa kasong ito.

Ang resulta na nakuha pagkatapos ng pag-aaral sa infrared (laser) mass spectrometer ay tinukoy din bilang isang comparative content ng carbon isotopes C13 bas sa unang sample ng exhalation ng pasyente na may C13 cont - isang sample pagkatapos kunin ang solusyon. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga parameter na ito ay nasuri. Ang resulta na hindi hihigit sa 0.3‰ (halaga ng hangganan) ay itinuturing na negatibo; kung ito ay lumampas, ang pagsusulit ay itinuturing na positibo. Ang masa ng pagpapakalat ay direktang proporsyonal sa halaga ng tagapagpahiwatig.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ang aparato para sa pagtatasa

Sa post-Soviet space, ang mga express test ng exhaled air ng pasyente ay mas karaniwan. Ginagawa ang mga ito sa site at hindi nangangailangan ng transportasyon o pag-iimbak ng mga sample. Ang aparato para sa mabilis na pagsusuri ay maaaring nilagyan ng mga tubo ng tagapagpahiwatig - na may isang normal na antas ng sanggunian ng ammonia sa hangin na ibinubuga at sa pagbuga ng pasyente. Ang pagkakaroon ng bacterial invasion ay ipinahiwatig ng isang pagbabago sa kulay ng komposisyon ng tagapagpahiwatig sa tubo na may nasuri na pagbuga. Ang pagtaas sa antas ng ammonia na may kaugnayan sa pamantayan ay tinutukoy ng mga dibisyon ng milimetro. Ang resulta ay naitala sa form ng pagsusuri nang manu-mano. Ang tagal ng pagsusulit ay isang-kapat ng isang oras.

Ang isang mas moderno at tumpak na aparato para sa pagsasagawa ng pagsubok sa paghinga ay nilagyan ng digital sensor. Ang resulta ay sinusuri ng isang computer program, at lumilitaw ito sa monitor sa anyo ng isang histogram, na maaaring i-print. Ang mga device na ito ay may espesyal na mouthpiece na nagpoprotekta sa respiratory tube mula sa laway. Ang pagsusulit ay tumatagal ng siyam na minuto. Nagbibigay ng pinakamalaking katumpakan.

Ang bentahe ng kagamitang ito sa iba pang mga pamamaraan ng diagnostic, bilang karagdagan sa nabanggit na kaligtasan at kawalan ng mga kontraindikasyon, ay maaaring dalhin at compactness, na nagbibigay-daan para sa pagsusuri na maisagawa nang literal sa tabi ng kama ng pasyente sa ilalim ng pangangasiwa ng mga kawani ng pag-aalaga. Hindi na kailangang dalhin ang biomaterial sa mga laboratoryo upang matukoy ang mga resulta. Ang data ng pagsusuri ay hindi nakasalalay sa edad, pisikal na kondisyon at likas na katangian ng sakit sa gastrointestinal tract.

Ang mga pasyente na sumailalim sa pagsusuri at nakatanggap ng anumang positibong resulta ng pagsusuri sa paghinga para sa Helicobacter ay dapat, nang walang pagkaantala, kumunsulta sa isang doktor at sumailalim sa isang kurso ng paggamot, na maiiwasan ang maraming hindi kasiya-siyang kahihinatnan.