Tigdas sa mga bata

Ang tigdas sa mga bata ay isang talamak na nakakahawang sakit na may pagtaas sa temperatura ng katawan, pagkalasing, catarrh ng upper respiratory tract at mauhog lamad ng mata, pati na rin ang isang maculopapular na pantal.

ICD-10 code

• 805.0 Ang tigdas na kumplikado ng encephalitis (post-measles encephalitis).
• 805.1 Tigdas na kumplikado ng meningitis (post-measles meningitis).
• 805.2 Tigdas na kumplikado ng pulmonya (post-measles pneumonia).
• 805.3 Ang tigdas na kumplikado ng otitis media (post-measles otitis media).
• 805.4 Tigdas na may mga komplikasyon sa bituka.
• 805.8 Tigdas na may iba pang mga komplikasyon (measles mumps at measles keratoconjunctivitis).
• 805.9 Tigdas na walang komplikasyon.

Epidemiology

Ang tigdas ay ang pinakakaraniwang impeksyon sa mundo bago ang pagbabakuna at natagpuan sa lahat ng dako. Ang pagtaas ng insidente kada 2 taon ay ipinaliwanag ng akumulasyon ng sapat na bilang ng mga taong madaling kapitan ng tigdas. Ang insidente ng tigdas ay naobserbahan sa buong taon na may pagtaas sa taglagas, taglamig at tagsibol.

Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit lamang. Ang pasyente ay pinakanakakahawa sa panahon ng catarrhal at sa unang araw ng pantal. Mula sa ika-3 araw ng pantal, ang pagkahawa ay bumababa nang husto, at pagkatapos ng ika-4 na araw ang pasyente ay itinuturing na hindi nakakahawa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi ng tigdas

Ang causative agent ay isang malaking virus na may diameter na 120-250 nm, na kabilang sa pamilya Paramyxoviridae, genus Morbillivirus.

Hindi tulad ng ibang paramyxovirus, ang tigdas virus ay hindi naglalaman ng neuraminidase. Ang virus ay may hemagglutinating, hemolytic at symplast-forming activity.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis ng tigdas

Ang entry point para sa virus ay ang mauhog lamad ng upper respiratory tract. May mga indikasyon na ang conjunctiva ng mata ay maaari ding maging entry point para sa impeksyon.

Ang virus ay tumagos sa submucosa at lymphatic tract ng upper respiratory tract, kung saan nangyayari ang pangunahing pagpaparami nito, pagkatapos ay pumapasok sa dugo, kung saan maaari itong makita mula sa mga unang araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng virus sa dugo ay sinusunod sa pagtatapos ng prodromal period at sa unang araw ng pantal. Sa mga araw na ito, ang virus ay naroroon sa maraming dami sa paglabas ng mauhog lamad ng upper respiratory tract. Mula sa ika-3 araw ng pantal, ang paglabas ng virus ay bumababa nang husto at hindi nakita sa dugo. Nagsisimulang mangibabaw ang mga antibodies na nagneutralize ng virus sa dugo.

Sintomas ng tigdas

Ang incubation period ay nasa average na 8-10 araw, ngunit maaaring umabot ng hanggang 17 araw.

Sa mga bata na nakatanggap ng immunoglobulin para sa mga layuning pang-iwas, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay pinalawig sa 21 araw. Sa klinikal na larawan ng tigdas, tatlong mga panahon ay nakikilala: catarrhal (prodromal), rashes at pigmentation.

Ang simula ng sakit (panahon ng catarrhal) ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38.5-39 "C, ang hitsura ng catarrh ng upper respiratory tract at conjunctivitis. Photophobia, conjunctival hyperemia, pamamaga ng eyelids, scleritis ay nabanggit, pagkatapos ay lumilitaw ang sakit, at ang paglabas ng purulent na discharge ay madalas. Sa mas matinding mga kaso, ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ay malinaw na ipinahayag mula sa mga unang araw ng sakit, maaaring may mga kombulsyon at pag-ulap ng kamalayan.

Ang panahon ng catarrhal ng tigdas ay tumatagal ng 3-4 na araw, kung minsan ay umaabot sa 5 o kahit 7 araw. Ang panahong ito ng tigdas ay pathognomonic para sa mga tiyak na pagbabago sa mauhog lamad ng mga pisngi malapit sa mga molar, mas madalas sa mauhog lamad ng mga labi at gilagid sa anyo ng mga kulay-abo-maputi na tuldok na kasing laki ng buto ng poppy, na napapalibutan ng pulang gilid. Ang mauhog lamad ay nagiging maluwag, magaspang, hyperemic, at mapurol. Ang sintomas na ito ay kilala bilang Filatov-Koplik spot. Lumilitaw ang mga ito 1-3 araw bago ang pantal, na tumutulong upang maitaguyod ang diagnosis ng tigdas bago lumitaw ang pantal at pag-iba-iba ang catarrhal phenomena sa prodrome mula sa catarrh ng upper respiratory tract ng isa pang etiology.

Pag-uuri ng tigdas

Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng tipikal at hindi tipikal na tigdas.

• Ang tipikal na tigdas ay may lahat ng sintomas ng sakit na ito. Ayon sa kalubhaan nito, ang tipikal na tigdas ay nahahati sa banayad, katamtaman at malala.
• Kasama sa hindi tipikal na tigdas ang mga kaso kung saan ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay nabubura, lumabo, o ang ilan sa mga ito ay wala. Ang tagal ng mga indibidwal na panahon ng tigdas ay maaaring mabago - pagpapaikli ng panahon ng pantal, kawalan ng panahon ng catarrhal, paglabag sa mga yugto ng pantal.
• Ang nabura, o napaka banayad, na anyo ng tigdas ay tinatawag na mitigated. Ito ay sinusunod sa mga bata na nakatanggap ng immunoglobulin sa simula ng panahon ng pagpapapisa ng itlog. Ang pinapagaan na tigdas ay kadalasang nangyayari sa normal o bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan, wala ang Filatov-Koplik spot. Ang pantal ay maputla, maliit, hindi sagana (kung minsan ay kakaunti lamang ang mga elemento), ang mga yugto ng pantal ay nagambala. Ang mga phenomena ng Catarrhal ay napakahina na ipinahayag o ganap na wala. Ang mga komplikasyon sa mitigated measles ay hindi sinusunod. Ang nabura na anyo ng tigdas ay madalas na nabanggit sa mga bata sa unang kalahati ng buhay dahil sa ang katunayan na sila ay bumuo ng sakit laban sa background ng natitirang passive immunity na natanggap mula sa ina.
• Kasama rin sa mga hindi tipikal na kaso ang mga kaso ng tigdas na may matinding sintomas (hypertoxic, hemorrhagic, malignant). Ang mga ito ay sinusunod na napakabihirang. Ang tigdas sa mga nabakunahan ng live na bakuna sa tigdas, kung saan ang mga antibodies sa dugo ay hindi nabuo, ay karaniwang nagpapatuloy at nananatili ang lahat ng mga katangiang klinikal na pagpapakita nito. Kung ang tigdas ay bubuo na may mababang nilalaman ng mga antibodies sa serum ng dugo, ang mga klinikal na pagpapakita nito ay mabubura.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnosis ng tigdas

Ang diagnosis ng tipikal na tigdas ay hindi nagpapakita ng anumang partikular na kahirapan.

Sa mga kaso kung saan may mga kahirapan, ang serological na pagsusuri ng pasyente gamit ang ELISA ay nagbibigay ng makabuluhang tulong sa pagtatatag ng diagnosis. Ang pagtuklas ng partikular na IgM ay walang alinlangan na nagpapatunay sa diagnosis ng tigdas.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Paggamot ng tigdas

Ang mga pasyenteng may tigdas ay karaniwang ginagamot sa bahay. Ang mga bata lamang na may matinding tigdas, na may mga komplikasyon o mga pasyente na ang mga kondisyon sa tahanan ay hindi nagpapahintulot para sa naaangkop na pangangalaga ay napapailalim sa ospital. Ang mga bata mula sa mga saradong institusyon ng mga bata at mga batang wala pang 1 taong gulang ay napapailalim sa mandatoryong pagpapaospital.

Ang pangunahing pansin ay dapat ituro sa paglikha ng magandang sanitary at hygienic na kondisyon at wastong pangangalaga ng pasyente. Ang sariwang hangin at tamang nutrisyon ay kailangan. Ang pasyenteng may tigdas ay dapat na maospital sa isang Meltzer box, na hindi dapat maitim.

Pag-iwas sa tigdas

Ang mga nagkakasakit ay nakahiwalay nang hindi bababa sa 4 na araw mula sa pagsisimula ng pantal, at kung kumplikado ng pulmonya, nang hindi bababa sa 10 araw.

Ang impormasyon tungkol sa taong may sakit at sa mga nakipag-ugnayan sa taong may sakit ay ipinapasa sa mga kaugnay na institusyon ng mga bata. Ang mga batang hindi nagkaroon ng tigdas at nakipag-ugnayan sa isang pasyenteng may tigdas ay hindi pinahihintulutan sa mga institusyon ng mga bata (mga nursery, kindergarten at ang unang dalawang baitang ng paaralan) sa loob ng 17 araw mula sa sandali ng pakikipag-ugnay, at para sa mga nakatanggap ng immunoglobulin para sa mga layuning pang-iwas, ang panahon ng paghihiwalay ay pinalawig sa 21 araw. Ang unang 7 araw mula sa simula ng pakikipag-ugnay, ang bata ay maaaring dumalo sa institusyon ng bata, dahil ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa tigdas ay hindi bababa sa 7 araw, ang kanilang paghihiwalay ay magsisimula sa ika-8 araw pagkatapos ng pakikipag-ugnay. Ang mga bata na nagkaroon ng tigdas, gayundin ang mga nabakunahan ng live na bakuna laban sa tigdas, at mga matatanda ay hindi pinaghihiwalay.