Pagsukat sa mga bata

Ang tigdas sa mga bata - isang talamak na nakahahawang sakit na may lagnat, pagkalasing, sipon ng itaas na respiratory tract at mauhog membranes ng mga mata, at maculopapular pantal.

ICD-10 code

• 805.0 Measles, kumplikado ng encephalitis (post-cutaneous encephalitis).
• 805.1 Pagsukat, kumplikado ng meningitis (post-cutaneous meningitis).
• 805.2 Mga Pagsukat, na kumplikado ng pneumonia (post-fatal pneumonia).
• 805.3 Mga gisantes, kumplikado ng gitnang otitis media (post-root otitis media).
• 805.4 Pagsukat sa mga komplikasyon ng bituka.
• 805.8 Pagsukat ng iba pang mga komplikasyon (mga tigdas at tigdas ng keratocon junctivitis).
• 805.9 Mga gisantes na walang mga komplikasyon.

Epidemiology

Ang mga pagdurugo sa panahon ng pagbakuna ay ang pinaka-karaniwang impeksiyon sa mundo at natagpuan sa lahat ng dako. Ang saklaw ng sakit sa bawat 2 taon ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng sapat na bilang ng mga taong madaling kapitan ng tigdas. Ang saklaw ng tigdas ay naobserbahan sa buong taon na may pagtaas sa taglagas, taglamig at tagsibol.

Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit lamang. Ang pinaka-nakakahawang pasyente sa panahon ng catarrhal at ang unang araw ng paglitaw ng pantal. Mula sa ikatlong araw ng rashes, ang contagiosity ay bumaba nang husto, at pagkatapos ng ika-4 na araw, ang pasyente ay itinuturing na hindi nakakahawa.

[1], [2], [3], [4], [5],

Mga sanhi ng tigdas

Ang Pathogen - isang malaking virus na may lapad na 120-250 nm, ay kabilang sa pamilya Paramyxoviridae, ang genus Morbillivirus.

Hindi tulad ng iba pang mga paramyxoviruses, ang virus ng tigdas ay hindi naglalaman ng neuraminidase. Ang virus ay may haemagglutinating, hemolytic at symplast na aktibidad.

[6], [7], [8], [9], [10],

Pathogenesis ng corneal

Ang entrance gate para sa virus ay ang mga mauhog na lamad ng upper respiratory tract. May mga indications na ang conjunctiva ng mata ay maaari ding maging gateway sa impeksiyon.

Ang virus ay pumapasok sa submucosa at lymph landas ng itaas na respiratory tract, kung saan ang pangunahing pagpaparami ay nangyayari, pagkatapos ay pumasok sa dugo, kung saan maaari itong nakita mula sa unang araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog. Ang pinakamataas na konsentrasyon ng virus sa dugo ay sinusunod sa dulo ng panahon ng prodromal at sa unang araw ng pantal. Sa mga araw na ito ang virus ay nasa malalaking dami at sa mucosal membranes ng upper respiratory tract. Mula sa ika-3 araw ng pantal, ang pagtatago ng virus ay bumaba nang husto at hindi ito nakita sa dugo. Ang viral na neutralizing antibodies ay nagsisimulang mangibabaw sa dugo.

Mga sintomas ng tigdas

Ang average na panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 8-10 araw, maaaring umabot sa 17 na araw.

Sa mga bata na nakatanggap ng immunoglobulin para sa mga layunin ng prophylactic, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay pinalawig sa 21 araw. Sa klinikal na larawan ng tigdas, mayroong tatlong mga panahon: catarrhal (prodromal), rashes at pigmentation.

Simula (catarrhal panahon) ipinahayag ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan upang 38,5-39 "C pagdating coryza at pamumula ng mata. Tandaan ang potopobya, conjunctival hyperemia, pamamaga ng eyelids, scleritis, at pagkatapos ay isang purulent discharge. Kadalasan sa simula ng sakit point pagtatae , sakit ng tiyan. Sa mas malubhang mga kaso ng sakit mula nang unang araw ng binibigkas sintomas ng pagkalasing ay maaaring maging cramps at pagkahilo.

Ang catarrhal period ng tigdas ay tumatagal ng 3-4 na araw, kung minsan ay tumatagal hanggang sa 5 at kahit hanggang sa 7 araw. Para sa panahong ito, tigdas pathognomonic kakaiba mga pagbabago sa mucosa ng pisngi sa molars, hindi bababa sa mucosa ng mga labi at gilagid sa anyo ng isang maputi-puti-abo na tuldok sa sukat ng isang poppy seed na pinalilibutan ng isang pulang halo. Ang mauhog lamad ay nagiging maluwag, magaspang, hyperemic, mapurol. Ang sintomas na ito ay kilala bilang mga spot ng Filatov-Koplik. Lumilitaw ang mga ito para sa 1-3 araw bago ang pantal, na tumutulong upang maitaguyod ang diagnosis ng tigdas bago lumitaw ang mga pantal at iba-iba catarrhal phenomena sa prodrome sa sipon ng itaas na panghinga lagay ng isa pang pinagmulan.

Pag-uuri ng tigdas

Mayroong tipikal at tipikal na tigdas.

• Sa tipikal na tigdas, may mga sintomas ng sakit na ito. Sa kalubhaan, ang mga tipikal na tigdas ay nahahati sa banayad, katamtaman at malubhang.
• Ang mga tipikal na tigdas ay kinabibilangan ng mga kaso kung saan ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay mabubura, smeared o ilan sa mga ito ay wala. Ang tagal ng mga indibidwal na panahon ng tigdas ay maaaring mabago - ang pagpapaikli ng panahon ng pantal, ang kawalan ng isang panahon ng catarrhal, ang paglabag sa yugto ng pag-ulan.
• Na-scraped, o napaka-liwanag, anyo ng tigdas ay tinatawag na mitigirovannoy. Ito ay sinusunod sa mga bata na natanggap immunoglobulin sa simula ng panahon ng pagpapapisa ng itlog. Ang mga mitigated na tigdas ay karaniwang nagaganap sa normal o bahagyang mataas na temperatura ng katawan, walang mga patak ng Filatov-Koplik. Ang pantal ay maputla, mababaw, ungrowth (minsan lamang ng ilang mga elemento), ang yugto ng pantal ay nabalisa. Ang mga manifestation ng Catarrhal ay masyadong mahina o ganap na wala. Ang mga komplikasyon na may mga mitigated na tigdas ay hindi sinusunod. Ang isang tipikal na paraan ng tigdas ay madalas na nabanggit sa mga bata ng unang kalahati ng buhay dahil sa ang katunayan na sila ay bumuo ng isang sakit laban sa background ng mga natitirang passive kaligtasan sa sakit na natanggap mula sa ina.
• Kabilang sa mga kaso ng hindi tipiko ang tigdas na may mga sobrang binibigkas na mga sintomas (hypertoxic, hemorrhagic, malignant) Sila ay sinusunod na napaka-bihirang. Ang mga bakuna sa nabakunahan na live na bakuna sa tigdas, sa dugo kung saan walang mga antibodies ang nabuo, ay karaniwang nangyayari at pinapanatili ang lahat ng mga klinikal na katangian nito. Kung ang mga tigdas ay bubuo ng isang maliit na halaga ng antibodies sa serum ng dugo, ang mga klinikal na manifestations nito ay nabura.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Pagsusuri ng tigdas

Ang pagsusuri ng mga tipikal na tigdas ay hindi mahirap.

Sa mga kaso ng kahirapan, ang serological na pagsusuri ng pasyente sa tulong ng ELISA ay malaking tulong sa pagtatatag ng diagnosis. Ang pagkakita ng tiyak na IgM, walang katiyakan, ay nagpapatunay sa pagsusuri ng mga tigdas.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Paggamot ng tigdas

Ang mga pasyente na may tigdas ay karaniwang itinuturing sa bahay. Ang mga bata lamang na may malubhang tigdas, na may mga komplikasyon o pasyente na hindi pinapayagan ng mga kondisyon sa bahay para sa naaangkop na pangangalaga ay karapat-dapat para sa pagpapaospital. Ang mga bata mula sa saradong mga institusyon ng bata at mga batang wala pang 1 taon ay napapailalim sa sapilitang pag-ospital.

Ang pokus ay dapat sa paglikha ng mga mahusay na kalinisan at tamang pag-aalaga para sa mga may sakit. Kinakailangan ang sariwang hangin at tamang nutrisyon. Ang pag-ospital ng isang pasyente na may tigdas ay kinakailangan sa kahon ng tagakiskis, na hindi dapat ikubli.

Pag-iwas sa tigdas

Ang sakit ay nakahiwalay para sa isang panahon ng hindi bababa sa 4 na araw mula sa simula ng pantal, na may komplikasyon sa pneumonia - hindi bababa sa 10 araw.

Ang impormasyon tungkol sa taong may sakit at nakikipag-ugnayan sa pasyente ay inilipat sa mga naaangkop na institusyon ng mga bata. Mga bata nang walang kasaysayan ng tigdas at nagkaroon ng kontak sa mga may sakit na tigdas, ay hindi pinahihintulutan sa pangangalaga ng bata (nursery, Kindergarten at ang unang dalawang-class school) sa loob ng 17 araw mula sa sandali ng contact, at upang nakatanggap immune globulin prophylactically termino paghihiwalay lengthened sa 21 araw. Ang unang 7 araw ng simula ng contact ang bata ay maaaring dumalo sa pangangalaga sa bata, dahil ang incubation period para sa tigdas ay dapat na hindi bababa sa 7 araw ng kanilang paghihiwalay ay nagsisimula sa ika-8 araw pagkatapos ng pagkalantad. Ang mga bata na nagkasakit ng tigdas, gayundin ang mga nabakunahan sa bakuna sa buhay ng tigdas at mga matatanda ay hindi pinaghiwalay.