Pagsusuri ng hypothyroidism

Diagnosis ipinahayag porma ng hypothyroidism, lalo na sa mga pasyente na sumasailalim sa teroydeo surgery itinuturing na may radioactive iodine, upang matukoy autoimmune sakit, nagiging sanhi ng walang partikular na problema. Mas mahirap na makilala ang banayad na may kalat-kalat, hindi laging tipikal na clinical sintomas, lalo na sa mga matatanda mga pasyente, kung saan ito ay madaling suspect pagpalya ng puso, sakit sa bato, at iba pa. Sa mga batang at nasa katanghaliang-gulang babae isang bilang ng mga pagkakatulad na may hypothyroidism sintomas sinusunod sa syndrome ng 'idiopathic' edema .

Ang diagnosis ng pangunahing hypothyroidism ay tinukoy sa pamamagitan ng isang bilang ng mga pagsusuri sa laboratoryo ng diagnostic. Thyroid failure nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa mga antas ng dugo ng yodo nakasalalay sa protina - SBY, butanolekstragiruemogo yodo at antas ng pagsipsip ng ¹³¹ ko thyroid gland, higit sa lahat 24-72 h (sa isang rate ng 25-50% ng dosis). Gayunpaman, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay hindi palaging sapat sa mga klinikal na sintomas at walang lubos na kaalaman. Ang paggamit ng ¹³¹ pagsubok sa pagsipsip ko sa pamamagitan ng teroydeo ay halos mas angkop para sa pagtuklas ng hyper-, hindi hypothyroidism.

Sa mga nakalipas na taon, posibleng matukoy nang direkta sa dugo TSH, pati na rin ang T ₃ at T _{4 na} radioimmunoassay gamit ang mga komersyal na kit.

Ang pinakadakilang halaga ng diagnostic para sa hypothyroidism ay ang kahulugan ng TSH, ang antas ng kung saan malaki (minsan sampu-sampung beses) ay nagdaragdag, at ang pagkalkula ng index ng libreng thyroxin.

Tireoliberin TRH ay unang ihiwalay mula sa hypothalamus, at pagkatapos ay ilalabas ang hormone na-synthesize. Ang intravenous administrasyon ng 200 mcg ng bawal na gamot sa malusog na nagbibigay sa maximum na pagtaas sa ang konsentrasyon ng TSH sa dugo pagkatapos ng 15-30 min, teroydeo hormones - pagkatapos ng 90-120 min. Ang pinaka-maaasahang mga halaga ng pagtaas ay nangyayari pagkatapos ng 24 na oras. Paglago TSH konsentrasyon pagkatapos ng 15-30 min pagkatapos ng iniksyon ng 200 .mu.g ng TRH higit sa 25 Mu / ml ay nagpapahiwatig hyperergic reaction na ipinahiwatig ang pag-detect ng tago "preclinical" hypothyroidism. Sa pangunahing hypothyroidism, lalo na sa syndrome ng Van Wick-Hennesa- Ross, pinatataas ang nilalaman ng prolactin sa dugo, na nagiging sanhi ng pag-uugali kaugalian diyagnosis ng syndromes na may Chiari-Frommelya (nangyari pagkatapos ng kapanganakan) at Forbes-Albright sindrom (dahil sa isang pitiyuwitari adenoma).

Sa pangalawang hypothyroidism SBY nilalaman at pagsipsip ng ¹³¹ ko nabawasan, ngunit ang mga resulta ng mga pagsubok na may isang intramuscular iniksyon ng TSH magpahiwatig na sila ay, sa kaibahan sa pangunahing pagtaas ng hypothyroidism. Ang unang nilalaman ng TSH ay nabawasan, at sa kaso ng isang pagsubok sa TGH, ang epekto ay hindi sinusunod sa mga pasyente na may pituitary pinagmulan. Kapag hypothalamic form kapag pagbawas TTG kabiguan ay isang kinahinatnan ng endogenous tireoliberina (tertiary hypothyroidism), ang pagpapakilala ng exogenous tireoliberina maaaring pagsimulan concentrations ng TSH sa dugo, ngunit sa isang mas mababang lawak kaysa sa pangunahing hypothyroidism.

Ang basal na antas ng prolactin sa mga pituitary form ng secondary hypothyroidism ay maaaring maging normal o nabawasan, at bilang tugon sa pangangasiwa ng thyroidiborin, ang mga pagbabago nito ay hindi gaanong mahalaga. Sa hypothalamic forms, ang basal na antas ng prolactin at ang reaksyon nito sa thyreoliberin ay nasa normal na limitasyon. Ang nilalaman ng mga thyroid hormones sa dugo ay nabawasan, at bilang tugon sa pagpapasigla ng exogenous TSH, thyroidiberin - ay nadagdagan. Ang isang makabuluhang pagtaas sa T ₃ at T ₄ ay sinusunod 2-4 na oras pagkatapos ng intravenous administration ng TRH.

Para sa mga praktikal na layunin, ang mga karagdagang pamamaraan ay ginagamit, tulad ng pagtukoy sa panahon ng Achilles reflex, kolesterol at beta-lipoprotein ng dugo, electrocardiography.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]