Diagnosis ng gastric cancer: mga pangunahing pamamaraan

Bawat taon, mahigit 12 milyong tao sa buong mundo ang na-diagnose na may nakakatakot na sakit ng cancer, at ang oncology ay kumikitil ng buhay ng humigit-kumulang 7 milyong tao. Ang Ukraine ay nasa nangungunang sampung bansa sa mga tuntunin ng saklaw ng kanser: higit sa 160 libong mga bagong kaso bawat taon.

Sa lahat ng mga sakit na oncological, ang kanser sa tiyan ay ang ikaapat na pinakakaraniwan, pagkatapos ng kanser sa baga, suso at colon.

Ang diagnosis ng kanser sa tiyan ay hindi maaaring batay sa etiology ng sakit na ito, dahil ang maaasahang siyentipikong napatunayan na mga dahilan para sa paglitaw ng kanser sa tiyan sa mga tao ay hindi pa natutukoy ng gamot. Ngunit mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring magbigay ng lakas sa pagbabagong-anyo ng mga selula ng gastric mucosa sa isang pambuwelo para sa malignant neoplasm.

Kabilang dito ang mga detalye ng diyeta ng isang tao, kung saan nangingibabaw ang mataba, pritong at maanghang na pagkain. At pag-abuso sa alak kasama ng paninigarilyo. At tulad ng mga talamak na pathologies ng tiyan bilang mga ulser, gastritis (erosive o atrophic), polyp, pati na rin ang nakaraang interbensyon sa kirurhiko. Kadalasan ang sanhi ng isang sakit na oncological, kabilang ang kanser sa tiyan, ay nauugnay sa pagmamana, malubhang metabolic disorder o mga problema sa immune system.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Maagang pagsusuri ng kanser sa tiyan

Ang mas maagang gastric cancer ay nakita, mas malaki ang pagkakataon na matagumpay na makayanan ang sakit. Pagkatapos ng lahat, kapag ang gastric cancer ay nakita sa simula pa lang, walo sa sampung pasyente ang nabubuhay. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang maagang anyo ng kanser ay maaaring masuri sa hindi hihigit sa sampung kaso sa isang daan. At sa higit sa 70% ng mga kaso ng mga pagbisita sa mga institusyong medikal, ang mga huling yugto ng kanser sa tiyan ay nasuri.

Ayon sa nagkakaisang opinyon ng mga doktor, ang maagang pagsusuri ng kanser sa tiyan (adenocarcinoma, saucer cancer, stromal tumor, infiltrative-ulcerative, diffuse cancer) ay isang kumplikadong proseso, dahil sa karamihan ng mga kaso ang mapanlinlang na sakit na ito ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan sa una: walang sakit o anumang mga functional disorder.

Tinukoy ng mga oncologist ang paunang yugto ng kanser bilang pangunahing tumor ng mauhog at submucous layer ng tiyan na hindi hihigit sa 2 cm. At ito ay kadalasang nakikita sa panahon ng X-ray o endoscopic na pagsusuri ng mga pasyente para sa iba pang mga sakit: talamak na atrophic gastritis, talamak na hypertrophic polyadenomatous gastritis (Menetrier's disease), talamak na gastric ulcer, adenomatous polyps o pernicious anemia (Addison-Biermer disease).

Kaya, sa isang makabuluhang bilang ng mga pasyente na may pernicious anemia (sanhi ng kakulangan ng bitamina B12 at humahantong sa pagkasayang ng gastric mucosa), ang mga doktor sa kalaunan ay nag-diagnose ng kanser sa tiyan. At ang pagkabulok ng mga polyp at talamak na mga ulser sa tiyan sa kanser ay umabot sa 20%.

[ 10 ]

Mga Dahilan sa Pag-diagnose ng Kanser sa Tiyan

Kabilang sa mga unang sintomas na naghihinala ang mga espesyalista sa kanser sa tiyan ay ang panghihina, hindi maipaliwanag na pagtaas ng temperatura ng katawan, pagkawala ng gana sa pagkain at pagbaba ng timbang, maputla o maputlang balat. Ang mga pasyente ay dumaranas ng heartburn, paninigas ng dumi at pagtatae. Gayunpaman, ang mga naturang sintomas ay katangian ng isang medyo malawak na hanay ng mga gastrointestinal na sakit.

Ngunit mayroon ding mas malinaw na mga sintomas ng malignant na mga tumor ng tiyan, kapag ang mga pasyente ay nagreklamo ng matagal na pananakit o paghila ng mga kirot sa kaliwang bahagi ng hypochondrium, na nagsisimula pagkatapos kumain. Kung ang tumor ay nakaapekto sa lugar kung saan ang tiyan ay dumadaan sa duodenum (ang tinatawag na pyloric na bahagi ng tiyan), kung gayon ang dyspepsia (isang pakiramdam ng bigat at pagkapuno sa tiyan), pagduduwal at pagsusuka (sa kung ano ang kinain noong nakaraang araw) ay hindi maiiwasan. Ang lahat ng ito ay napakaseryoso na kailangan mong magpatingin kaagad sa doktor.

Mga paraan ng diagnosis ng kanser sa tiyan

Batay sa data ng mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo - pangkalahatan at biochemical na pagsusuri, posibleng makita ang anemia (mababang antas ng hemoglobin) o protein metabolism disorder (tulad ng sinasabi nila, "mababang protina") sa isang pasyente. Bilang karagdagan, ang erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay tinutukoy, na tataas sa oncology. Ngunit imposibleng masuri ang kanser sa tiyan batay sa data ng pagsusuri ng dugo lamang, at ang pasyente ay tinutukoy na kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa isang antigen ng kanser, iyon ay, para sa pagkakaroon ng mga protina (oncommarker) sa dugo, na itinago lamang ng mga selula ng kanser.

Kapag pinag-aaralan ang komposisyon ng gastric juice, posible na matukoy ang nilalaman ng hydrochloric acid sa loob nito: ang produksyon nito sa tiyan sa panahon ng mga cancerous lesyon ng organ ay nabawasan sa halos zero - dahil sa pagkasayang ng gastric mucosa.

Samakatuwid, nang walang iba pang mga paraan ng pag-diagnose ng kanser sa tiyan, imposibleng gumawa ng tamang diagnosis. Ang mga pangunahing teknolohiya ng diagnostic ay kinabibilangan ng:

• X-ray ng tiyan,
• endogastroscopy (EGDS) na may gastric tissue biopsy,
• pagsusuri sa ultrasound (ultrasound),
• computed tomography (CT),
• magnetic resonance imaging (MRI).

Ang tradisyonal na pagsusuri sa X-ray ng tiyan ay epektibo sa ulcerative-infiltrative cancer (dahil sa kasong ito, ang mga resulta ng biopsy ay madalas na negatibo). Ang X-ray ay maaari ding gamitin upang makita ang mga pag-ulit ng isang cancerous na tumor pagkatapos ng surgical treatment nito.

Ang diagnosis ng kanser sa tiyan sa pamamagitan ng endogastroscope (EGDS) ay nagbibigay-daan upang suriin ang gastric mucosa, matukoy ang kondisyon nito at, higit sa lahat, magsagawa ng biopsy sa mga bahagi ng mucosa na nagpapataas ng hinala ng kanser. Ang biopsy ay ang pinaka-maaasahang paraan ng pag-aaral ng cellular composition ng tissue, at ang biopsy ay sapilitan upang kumpirmahin ang isang oncological diagnosis.

Pagkatapos ng komprehensibong X-ray endoscopic na pagsusuri, isinasagawa ang ultrasound diagnostics (US) at radiation diagnostics ng cancer sa tiyan (CT). Ang mga pamamaraang ito ng pag-diagnose ng kanser sa tiyan ay nagbibigay-daan sa pag-detect ng mga malignant na tumor, pagtukoy ng kanilang lokasyon, laki at maging ang istraktura.

Ang pinakakaraniwang paraan ng pagsusuri sa mga organo ng tiyan ay ultrasound (US). Sa tulong nito, tinutukoy ng mga espesyalista ang mga di-tuwirang senyales ng kanser sa tiyan (sa pamamagitan ng mga pagbabago sa hugis ng balangkas ng organ), ang pagkakasangkot ng tumor sa mga kalapit na organo, at ang pagkakaroon o kawalan ng metastases (sa atay, lymph nodes, o peritoneum). Ang pagsusuri sa ultratunog ay epektibo sa maagang pagsusuri ng kanser sa tiyan na nakakaapekto sa mga dingding ng organ.

Ang mga modernong diagnostic ng radiation ng kanser sa tiyan - computed tomography (CT) - ay pangunahing naglalayong sa pagpino ng data ng ultrasound tungkol sa pagkakaroon ng metastases sa mga panloob na organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan. Salamat sa imahe ng tiyan at mga tisyu nito mula sa iba't ibang mga anggulo, tinutulungan ng CT ang mga oncologist na mas tumpak na matukoy ang yugto ng kanser sa tiyan.

Gumagamit ang magnetic resonance imaging (MRI) ng ligtas na magnetic field kaysa sa X-ray para makakuha ng mga larawan. Ang mga diagnostic ng MRI ay nagbibigay ng isang malinaw na "larawan" ng halos lahat ng mga tisyu at organo. Itinuturing ng mga diagnostician na ang MRI ang pinakamabisang paraan para sa pag-diagnose ng kanser sa tiyan at iba pang mga neoplasma sa katawan ng tao.

Ang diagnosis ng kanser sa tiyan ay isinasagawa din gamit ang endosonography. "Sinusuri" ng mga espesyalista ang mga dingding ng layer ng tiyan sa pamamagitan ng layer at tinutukoy ang yugto ng oncological disease. Ang pamamaraang ito ay nakakatulong upang matukoy ang mga metastases ng kanser sa tiyan sa kalapit na mga lymph node. Sa partikular na may problemang mga kaso ng diagnosis, ang laparoscopy ay isinasagawa: isang laparoscope (isang uri ng endoscope) ay ipinasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng isang maliit na pagbutas, at ginagamit ito ng doktor upang suriin ang mga organo. Ang kakaiba ng pamamaraang ito ng pag-diagnose ng kanser sa tiyan ay ang isang biopsy ay maaaring isagawa sa parehong oras.

Differential diagnosis ng gastric cancer

Ang mga differential diagnostic ay malawakang ginagamit sa medikal na kasanayan, lalo na sa mga kaso kung saan ang "palumpon" ng mga sintomas ng isang sakit ay napakalawak na tila ang pasyente ay may ilang mga sakit nang sabay-sabay. Ang prinsipyo kung saan nakabatay ang differential diagnostics ng cancer sa tiyan (pati na rin ang anumang iba pang patolohiya) ay ang pagtatatag ng tanging posibleng sakit sa bawat partikular na kaso sa pamamagitan ng pagbubukod ng mga sintomas na hindi tumutugma sa sakit.

Hindi itinago ng mga oncologist ang katotohanan na ang pinakamahirap na bagay ay ang makilala ang mga ulcerated na anyo ng kanser sa tiyan mula sa isang regular na ulser. Ang buong punto ay ang mga klinikal na pagpapakita ng parehong mga pathologies ay may hindi kapani-paniwalang bilang ng mga katulad na sintomas, at ang pagkakaiba lamang ay ang dalas at intensity ng kanilang mga manifestations. Kasabay nito, walang simpleng "listahan" na malinaw na nagpapahiwatig ng pamantayan para sa pag-uuri ng isang sakit bilang oncology.

Halimbawa, ang parehong infiltrative-ulcerative cancer at gastric ulcer na mga pasyente ay madalas na nagrereklamo ng sakit pagkatapos kumain, na kung saan ay naisalokal sa rehiyon ng epigastric (ibig sabihin, sa lugar ng projection ng tiyan sa anterior na dingding ng tiyan). Ang isang simpleng pagsusuri ng gastric juice para sa antas ng kaasiman ay maliit na tulong, at tanging ang pagtuklas ng isang patuloy na anyo ng histamine-resistant achlorhydria sa isang pasyente - isang pagbaba sa secretory function ng tiyan - ay nagbibigay ng mga batayan para sa pagtukoy ng malignant ulceration ng gastric mucosa.

Ang mga resulta ng X-ray at endoscopic na pagsusuri ng mga pasyente na may pinaghihinalaang kanser sa tiyan at mga pasyente na may mga ulser sa tiyan ay halos magkatulad. At sa kasong ito, ang mga doktor ay gumawa lamang ng konklusyon batay sa histological na pagsusuri ng mga selula ng gastric tissue na kinuha sa panahon ng isang biopsy. Bukod dito, upang ibukod ang mga error, ang biopsy ay ginagawa ng 2-3 beses.

Ang mga differential diagnostics ng cancer sa tiyan ay tumutulong sa mga doktor na maunawaan ang kaso ng isang benign gastric polyp at isang cancerous na tumor na lumitaw sa lugar ng polyp na ito. Dito, ang endogastroscopy (EGDS) na may biopsy ng tissue ng tiyan ay sumagip din, dahil ang pagsusuri sa X-ray, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, sa isang magandang kalahati ng mga kaso ay hindi nakakakita ng kahit na mga ordinaryong gastric polyp.

Tulad ng nakikita mo, ang modernong gamot ay may ilang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng kanser sa tiyan. At ang mga doktor ay maaaring makakita ng oncology at magreseta ng sapat na paggamot. Ang pangunahing bagay ay upang bigyang-pansin ang iyong kalusugan, humingi ng tulong sa oras para sa anumang hinala ng kanser at hindi malasahan ang diagnosis na ito bilang isang sentensiya ng kamatayan.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]