Pagtatae sa talamak at talamak na pancreatitis: sintomas at paggamot

Ang pagtatae ay marahil ang isa sa mga pinaka hindi kasiya-siyang kaganapan sa ating buhay, nagdudulot ito ng isang tiyak na kakulangan sa ginhawa at kadalasang sumisira sa mahahalagang plano, na nagaganap sa pinaka hindi angkop na sandali. Ang sanhi ng kundisyong ito ay maaaring pagkalason sa pagkain at mga nutritional disorder, pag-inom ng ilang mga gamot at pagkain ng hindi magandang kalidad na pagkain. Gayunpaman, ang pagtatae ay madalas na nagiging sintomas ng mga gastrointestinal na sakit, dahil ang gayong pagpapakita ng isang digestive disorder ay maaaring maobserbahan sa pancreatitis, gastritis, duodenitis, mga ulser sa tiyan at duodenal ulcers, colitis, atbp. Sa madaling salita, ang mga karamdaman sa dumi ay katangian ng anumang mga gastrointestinal pathologies ng isang nagpapasiklab na kalikasan.

Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa pagtatae, na nangyayari laban sa background ng talamak na pamamaga ng pancreas, na gumagawa ng mahahalagang digestive enzymes.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi pancreatitis pagtatae

Ang pagtatae sa panahon ng pancreatitis ay isang kababalaghan na nagpapakilala sa pag-andar ng pancreas. Ang mas madalas na hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod, mas malala ang kondisyon ng organ.

Sumasang-ayon ang mga gastroenterologist na ang pangunahing sanhi ng pagtatae sa talamak na pancreatitis ay isang matagal na proseso ng pamamaga na negatibong nakakaapekto sa paggawa ng pancreatic juice, na binubuo ng mga agresibong enzymes (trypsin, phospholipase, amylase, lactase, atbp.), Salamat sa kung saan ang pagkain na pumapasok sa gastrointestinal tract ay halos ganap na natutunaw at nasisipsip sa anyo ng mga sustansya na kinakailangan para sa katawan.

Sa isang kakulangan ng digestive enzymes, ang proseso ng panunaw ng pagkain sa duodenum ay pinabagal. Ang sitwasyon ay pinalubha ng pagbuo ng biliary dyskinesia laban sa background ng isang nagpapasiklab na proseso sa gastrointestinal tract, na reflexively nagpapahina sa pag-andar ng gallbladder at motility nito. Sa pamamagitan ng paraan, ang nagpapasiklab na proseso sa isa sa mga organo ng tiyan ay maaaring kumalat sa iba pang mga organo, halimbawa, sa gallbladder (cholecystitis - pamamaga ng gallbladder), na muling nakakaapekto sa contractile function nito, na nagiging sanhi ng hypotonic dyskinesia (na may nabawasan na motility).

Ang apdo, na ginawa sa atay at nakaimbak sa gallbladder, ay nagsisilbing catalyst para sa pancreatic enzymes at isang antimicrobial component. Sa madaling salita, pinapagana nito ang digestive function ng pancreatic enzymes at pinipigilan ang mga proseso ng putrefaction sa duodenum, kung saan pumapasok ang apdo kasama ng pancreatic juice kapag pumapasok ang pagkain sa katawan.

Ang mahinang paggana ng gallbladder at mga duct nito ay nagiging sanhi ng kakulangan ng apdo sa duodenum, dahil sa kung saan kahit na ang hindi sapat na dami ng pancreatic juice na itinago sa duodenum ay may mababang aktibidad. Ang pagkain ay nananatiling hindi ganap na natutunaw, at may kapansanan sa motility ng bituka (muli dahil sa mga nagpapaalab na proseso sa peritoneum organs) ay nag-aambag sa paglitaw ng mga proseso ng nabubulok at pagbuburo sa gastrointestinal tract na may pagkagambala sa bituka microflora, na nagreresulta sa katangian ng pancreatogenic na pagtatae.

Ang hindi pagkatunaw ng pagkain dahil sa pamamaga at kakulangan ng digestive enzymes sa gastric at pancreatic juice ay ang pangunahing sanhi ng pagtatae sa pancreatitis. Gayunpaman, may iba pang, hindi gaanong karaniwan (pangalawang) sanhi na nakakaapekto sa paggana ng pancreas.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng pagtatae sa mga pasyente na may pancreatitis ay maaaring kabilang ang:

• viral, bacterial at parasitic pathologies ng mga organo ng tiyan, na nagiging sanhi ng kawalan ng timbang ng bituka microflora,
• vascular pathologies na nakakaapekto sa kinetic function ng digestive organs,
• traumatikong pinsala sa pancreas dahil sa isang suntok, tumagos na sugat at operasyon,
• mga sakit sa atay, gallbladder at bile ducts, kabilang ang pagbuo ng mga bato,
• pag-inom ng malalakas na gamot (halimbawa, para sa paggamot ng parehong cholecystitis), pati na rin ang mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Ang pancreatitis ay isa sa mga pinaka-mapanganib na progresibong nagpapaalab na mga pathology ng gastrointestinal tract, na, kung napapabayaan, ay nanganganib na magdulot ng hindi maibabalik na mga kaguluhan sa proseso ng pagtunaw, na may pinakamaraming negatibong epekto sa paggana ng halos lahat ng mga organo at sistema ng katawan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang nagpapasiklab na proseso sa pancreas na may dysfunction nito ay sanhi ng masamang gawi. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pancreatitis ay itinuturing na pag-abuso sa alkohol sa loob ng mahabang panahon, na sinusundan ng paninigarilyo, na kilala sa negatibong epekto ng nikotina sa karamihan ng mga organo at sistema ng katawan.

Ang pag-unlad ng pancreatitis ay maaaring maisulong sa pamamagitan ng: patuloy na labis na pagkain, pagkahilig sa mataba na pagkain, mga diyeta na walang protina. Ang mga komplikasyon sa pancreas ay sanhi ng maraming mga gamot, lalo na sa pangmatagalang paggamit (ilang antibiotics, hormonal na gamot, malakas na diuretics na ginagamit para sa edema syndrome na nagreresulta mula sa cardiovascular pathologies, atbp.).

Ang sakit ay maaaring mangyari sa parehong talamak at talamak na anyo. Ang talamak na pancreatitis ay maaaring umunlad laban sa background ng mga nakakahawang sakit na viral na dulot ng cytomegalovirus, hepatitis B at C virus, atbp., mga impeksyon sa parasitiko, mga pathology tulad ng infarction ng bituka, butas-butas na ulser ng duodenum, dyskinesia ng bile duct, talamak at talamak na cholecystitis, at gallstones.

Kung ang therapy ay hindi sapat at ang diyeta ay hindi sinusunod, ang talamak na pancreatitis na may matinding sakit sa epigastrium, pagsusuka, paninilaw ng balat at paninigas ng dumi ay napakabilis na nagiging isang talamak na anyo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang sakit sa walang laman na tiyan at pagkatapos ng isang malaking pagkain, pagtaas sa gabi, isang pakiramdam ng bigat sa tiyan, malubhang dyspeptic sintomas, at pancreatic pagtatae.

Ang pagtatae sa talamak na pancreatitis ay isang pangkaraniwang sintomas, ngunit ang intensity ng pagpapakita na ito ng sakit ay mahigpit na nakasalalay sa kalubhaan ng patolohiya. Habang ang proseso ng pamamaga ay napansin lamang sa mga unang seksyon ng pancreas at hindi sinamahan ng matinding sakit, limitado sa isang pakiramdam ng bigat at presyon sa kaliwang bahagi, ang pagtatae ay sinusunod sa kaso ng labis na pagkain o isang mabigat na hapunan. Sa araw, ang gayong sintomas ay napakabihirang.

Kung ang diyeta ay hindi sinusunod at ang naaangkop na paggamot ay hindi ibinigay, ang pamamaga ay sumasakop sa mas malalaking bahagi ng organ, na makabuluhang binabawasan ang pagganap nito. Ang mga kaso ng pagtatae na may pancreatitis ay nagiging mas madalas, na sinamahan ng isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente (nadagdagang pagduduwal, pagsusuka, matinding masakit na spasms sa tiyan at bituka, atbp.) At ang hitsura ng mga sintomas ng neurological (kahinaan, pagkahilo, hyperhidrosis).

Ang pathogenesis ng pagtatae sa talamak na pancreatitis ay batay sa isang pagbawas sa enzymatic function ng pancreas. Ang hindi sapat na produksyon ng mga digestive enzymes ay humahantong sa isang kakulangan sa duodenum, kung saan pumapasok ang kalahating natutunaw na pagkain mula sa tiyan. Ito ay nakakagambala sa buong proseso ng panunaw, ang pagsipsip ng pag-andar ng bituka ay naghihirap sa pagbuo ng isang putrefactive na proseso sa loob nito (ang pagkain ay hindi nasira, ngunit nabubulok sa bituka).

Ang pancreatitis ay bihirang nangyayari bilang isang malayang sakit. Ito ay kadalasang makikita sa kumbinasyon ng iba pang mga nagpapaalab na sakit ng gastrointestinal tract o laban sa background ng isang nakakahawang sugat ng mga organo ng tiyan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sintomas pancreatitis pagtatae

Ang pagbanggit na may matagal at malubhang anyo ng pamamaga ng pancreas, lumilitaw ang katangian ng pancreatogenic na pagtatae ay hindi sinasadya. Pagkatapos ng lahat, sa pancreatitis, ang pagtatae ay may sariling mga natatanging tampok at hindi katulad ng pagtatae na dulot ng pagkalason sa pagkain.

Mga tampok na katangian ng pagtatae sa pancreatitis:

• malambot na katangian ng dumi,
• ang pagkakaroon ng mga piraso ng hindi natutunaw na pagkain sa mga dumi,
• malakas na hindi kanais-nais na amoy,
• madulas na hitsura,
• isang malaking dami ng mga dumi na inilabas sa isang pagkilos ng pagdumi (polyfecalia),
• kulay abo o maberde na tint (pagtatae na may pancreatitis at kasamang cholecystitis dahil sa kapansanan sa pag-agos ng apdo ay kadalasang may kulay-abo-dilaw na kulay).

Ang mekanismo ng pag-unlad ng pagtatae na may kakulangan ng enzymatic ng pancreas ay tumutukoy kung anong uri ng pagtatae ang nakikita natin sa pancreatitis.

Ang pangunahing katangian ng feces sa pancreatitis ay ang pagkakaroon ng undigested residues ng pagkain. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng pagkagambala sa proseso ng panunaw dahil sa kakulangan ng mga espesyal na enzyme na idinisenyo upang masira ang pagkain sa pinakamaliit na mga particle. Ang kakulangan ng pancreatic juice at ang mababang aktibidad ng mga enzyme sa loob nito ay humantong sa ang katunayan na ang semi-digested na pagkain ay excreted sa parehong anyo, dahil ang proseso ng pangwakas na paggiling ng bolus ng pagkain ay bumagsak sa digestive chain.

Ang kapansanan sa pagsipsip ng mga sustansya sa mga bituka bilang resulta ng hindi sapat na pagproseso ng bolus ng pagkain ay humahantong sa katotohanan na ang mga taba, bilang isang kinakailangang sangkap ng enerhiya, ay "lumipad palabas sa banyo," na naninirahan sa mga dingding nito sa anyo ng isang madulas, mahirap hugasan ng gruel, at ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng kahinaan at pagkawala ng lakas.

Ang isang malaking dami ng excreted feces ay nagpapahiwatig ng isang mababang porsyento ng pagkatunaw ng pagkain sa bituka. Iyon ay, halos lahat ng kinakain ng isang tao ay lumabas nang walang pakinabang sa katawan.

Tulad ng para sa kulay at amoy, ang mga proseso na nangyayari sa katawan bilang isang resulta ng pagwawalang-kilos ay nag-iiwan na ng kanilang marka. Ang pagkagambala ng daloy ng apdo at pancreatic enzymes sa duodenum ay nagbabago ng kulay ng mga feces sa isang kulay-abo o mapusyaw na madilaw-dilaw na lilim. At ang mga proseso ng putrefaction at fermentation, na isinasagawa kasama ang pakikilahok ng bakterya, ay humantong sa ang katunayan na sa congestive talamak na pancreatitis ay sinusunod namin ang berdeng pagtatae. Ito ay ang mga putrefactive na proseso sa bituka na nagdudulot ng mabahong amoy ng malambot na kulay-abo-berdeng dumi.

Ang pagtatae ay nangyayari sa pancreatitis pagkatapos kumain, karaniwang 1-2 oras pagkatapos kumain. Kasabay nito, lumilitaw ang iba pang mga sintomas ng sakit. Ang dalas ng mga pagpapakita ng naturang sintomas bilang pagtatae ay 1 o 2 beses sa isang araw. Sa mga malubhang kaso ng sakit, maraming mga pagkilos ng pagdumi ay sinusunod, paulit-ulit araw-araw pagkatapos ng bawat pagkain at maging sa pagitan nila.

Ang pagtatae na may pancreatitis ay sinamahan ng mga sintomas tulad ng pagduduwal at pagsusuka, spasmodic na sakit sa tiyan at bituka, kahinaan, pagkahilo. Laban sa background na ito, ang pasyente ay lumalabas sa malamig na pawis, ang balat ay nagiging mapusyaw na kulay, kung minsan ay may binibigkas na yellowness, ang mga mata ay nagdidilim, at ang mga panginginig ay lumilitaw sa katawan.

Tulad ng para sa pagsusuka, kadalasan ay may mahinang paghihimok na hindi humahantong sa pagbuga ng mga nilalaman ng tiyan.

Ang isang nagkakalat na nagpapasiklab na proseso sa pancreas ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng temperatura na may hitsura ng panginginig. Ang pagtatae at temperatura na may pancreatitis ay nagpapahiwatig na ang pamamaga sa loob ng katawan ay umuunlad at ang sakit ay nakakakuha ng isang malubhang anyo na nagbabanta sa buhay.

[ 10 ], [ 11 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Anuman ang sanhi ng pagtatae, ang pinaka-mapanganib na kahihinatnan nito ay itinuturing na dehydration. Ang hitsura, amoy, kulay ng mga feces ay hindi mahalaga, sapat na ang mga feces ay nagiging mas likido, na nangangahulugang ang dami ng H2O _sa kanila ay tumataas.

Sa isang pagkilos ng pagdumi na may pagtatae, ang katawan ay nawawalan ng 2-3 beses na mas maraming tubig kaysa karaniwan. At kung isasaalang-alang mo na ang pagtatae na may matagal na pancreatitis ay maaaring mangyari nang maraming beses sa isang araw, ang pagkawala ng likido ay aabot sa mga kritikal na antas.

Ito ang sanhi ng tuyong balat at pagkauhaw, na kadalasang nasuri sa mga pasyente na may talamak na pancreatitis.

Ang mas matagal na sintomas tulad ng pagtatae na may pancreatitis ay sinusunod, mas malala ang kondisyon ng pasyente, dahil kasama ng tubig, ang mga mineral na kinakailangan para sa katawan ay nawala din, na nangangahulugan na ang balanse ng tubig-electrolyte ay nagambala. Ang pagkagambala sa proseso ng panunaw at pagsipsip ng bituka ay nagreresulta sa kakulangan ng mga bitamina at pagbuo ng anemia, kakulangan ng protina sa katawan (isang mahalagang materyal na gusali para sa mga selula ng katawan), at iba't ibang mga metabolic disorder.

Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagkasira ng balat, buto, ngipin, kuko, buhok, kahinaan ng kalamnan, pamamaga ng mga sugat sa dila (glossitis), mga bitak sa labi at "angular cheilitis". Ang pasyente ay nagsisimulang mawalan ng timbang nang mabilis, na umaabot sa mga kritikal na numero. Ang mga komplikasyon ng pancreatitis sa anyo ng pagtatae ay nakakatulong sa pagbuo ng asthenic syndrome, na sinamahan ng emosyonal na lability (mood swings, irascibility, sentimentality), pagkabalisa, mga karamdaman sa pagtulog.

Ang kakulangan ng mga sustansya na kailangan para sa mahahalagang pag-andar ng katawan ay makabuluhang binabawasan ang mga proteksiyon na tungkulin nito. Samakatuwid, ang mga pasyente na may pancreatitis ay mas malamang kaysa sa iba na magdusa mula sa bacterial at viral infectious pathologies.

Ang pagtatae na may pancreatitis ay kadalasang nagiging sanhi ng nekrosis ng mga panloob na organo na may pag-unlad ng kanilang dystrophy. Ang pagliit sa laki, ang mga organo at glandula ay hindi na ganap na magampanan ang kanilang mga itinalagang tungkulin, na nagiging sanhi ng bago at bagong mga karamdaman sa katawan. Halimbawa, ang pagbawas sa pag-andar ng pancreas ay puno ng pag-unlad ng diabetes.

Ang isang subjective na pagtatasa ng kung ano ang nangyayari ay gumaganap din ng isang malaking papel sa kagalingan ng mga pasyente na may pancreatitis na sinamahan ng pagtatae. Ang madalas na masakit na paghihimok sa pagdumi ay maaaring makabuluhang lumala ang kalidad ng buhay ng mga pasyente, nililimitahan ang kanilang mga pagkakataon para sa produktibong trabaho at pahinga, sinisira ang kanilang mga plano, inilalagay sila sa isang mahirap na posisyon sa harap ng iba. Ang sandaling ito ay humahantong sa katotohanan na maraming mga pasyente na may advanced na pancreatitis ay nagkakaroon ng mga nervous disorder, depression, na nagpapalala lamang sa kondisyon ng pasyente at sa kurso ng sakit (ang stress ay hindi kailanman nag-ambag sa pagbawi).

[ 12 ]

Diagnostics pancreatitis pagtatae

Kadalasan ay hindi natin binibigyang pansin ang mga senyales ng alarma na ibinibigay sa atin ng ating katawan kapag ito ay madaling kapitan ng isang partikular na sakit. Iniuugnay namin ang pananakit ng epigastric sa lipas o mahinang kalidad na pagkain, pagtatae sa pagkalason sa pagkain, pagduduwal sa parehong pagkalason, pagbubuntis o mataas na presyon ng dugo, mga sintomas ng dyspeptic sa mga sakit sa tiyan at lipas na pagkain. Ang anumang sintomas ay maaaring ipaliwanag sa isang pamilyar at medyo lohikal na paraan. Ngunit ang mga resulta lamang ng mga diagnostic na pagsusuri ang makapagsasabi sa amin kung gaano katama ang aming palagay.

Kung hindi mo pinapansin ang mga hindi gustong sintomas sa loob ng mahabang panahon, maaari mong makaligtaan ang pagsisimula ng sakit at ang paglipat nito sa isang talamak na anyo, sa gayon ay inilalantad ang iyong katawan sa mas malaking panganib, dahil ang anumang mga malalang sakit ay nagpapahina sa immune system at nag-iiwan ng isang tao na walang pagtatanggol laban sa iba't ibang mga impeksiyon. Ngunit hindi ito ang pinag-uusapan natin ngayon, ngunit tungkol sa katotohanan na ang hitsura ng ilang mga sintomas ay nagpapahiwatig hindi ang pag-unlad ng proseso, ngunit ang talamak nito.

Kaya, ang pagtatae na may pancreatitis ay isang senyales na ang sakit ay naging talamak. Gayunpaman, ang isang huli na pagbisita sa doktor kahit na may ganitong mga sintomas ay nangangailangan ng isang espesyal na pagsusuri sa gastrointestinal tract upang magtatag ng isang pangunahing pagsusuri, kung saan ang pagtatae ay isa lamang sa mga pagpapakita ng sakit.

Ang mga sintomas ng pancreatitis ay halos kapareho sa klinikal na larawan ng maraming gastrointestinal pathologies. Gayunpaman, ang mga katangian ng sakit, na higit sa lahat ay nangyayari pagkatapos kumain ng "ipinagbabawal" na pagkain, isang pakiramdam ng bigat sa tiyan, ang kalidad at dami ng excreted feces ay nagbibigay sa doktor ng dahilan upang maghinala ng pancreatitis. Ngunit ang pagkakaroon ng gayong sintomas bilang pagtatae na may pancreatitis ay magsasabi ng maraming tungkol sa kurso ng sakit.

Kasama sa mga diagnostic na hakbang para sa pinaghihinalaang pancreatitis ang pagsusuri sa pasyente na may palpation ng epigastric region, pag-aaral ng mga sintomas mula sa mga salita ng pasyente, at, kung kinakailangan, pagsukat ng temperatura ng katawan.

Ang pasyente ay inireseta ng mga sumusunod na pagsusuri:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo (magpapakita ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso at mga pagbabago sa komposisyon ng dugo na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng anemia),
• pagsusuri ng glucose sa dugo (lilinawin kung ang pancreatitis ay naging sanhi ng pag-unlad ng diabetes),
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi (magbibigay din ng impormasyon tungkol sa pamamaga, ngunit magsasagawa rin ng diagnosis ng function ng bato, na kinakailangan kapag nagrereseta ng mga gamot),
• pagtatasa ng dumi (ipapakita ang pagkakaroon ng mga hindi natutunaw na bahagi ng bolus ng pagkain, taba, pati na rin ang mga proseso ng nabubulok laban sa background ng aktibidad ng bakterya).

Kung pinaghihinalaan ang pancreatitis, ang mga diagnostic ng laboratoryo ng pancreas ay ginaganap. Para sa layuning ito, isang espesyal na pagsusuri sa dugo o ihi para sa mga enzyme (blood amylase o fecal elastase-1) ay inireseta.

Ang mga instrumental na diagnostic ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang laki ng mga panloob na organo at ang mga prosesong nagaganap sa kanila. Ang Fibrogastroscopy, na sikat sa gastrointestinal pathologies, ay malamang na hindi magbigay ng sapat na kapaki-pakinabang na impormasyon sa kaso ng pancreatitis, kaya hindi ka dapat umasa dito.

Ang pinaka-kaalaman at samakatuwid ay popular na paraan ng instrumental diagnostics ng pancreatitis ay nananatiling ultrasound examination (US) ng pancreas. Ang mas modernong mga paraan ng pag-diagnose ng pancreatitis ay itinuturing din na computer at magnetic resonance imaging ng organ, na nagbibigay-daan upang suriin ang pancreas mula sa lahat ng panig sa isang three-dimensional na imahe.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ay isinasagawa sa mga nagpapaalab na pathologies ng gastrointestinal tract (gastritis, duodenitis, colitis), impeksyon sa bituka, at pagkalasing.

Paggamot pancreatitis pagtatae

Ang isa pang tampok ng pagtatae sa pancreatitis ay hindi ito napakadaling ihinto. Ang pag-aayos ng mga gamot lamang ay hindi sapat, dahil hindi ito makakaapekto sa paggana ng pancreas. At ito ba ay nagkakahalaga ng pagbagal sa pag-alis ng mga nakakalason na produkto ng pagkabulok ng pagkain mula sa katawan nang hindi nagsasagawa ng mga hakbang sa detoxification?

Maaari mong mapupuksa ang pagtatae sa panahon ng pancreatitis sa pamamagitan lamang ng pag-stabilize ng paggana ng pancreas, at nangangailangan ito ng pasensya at disiplina sa sarili.

Ang isang inflamed pancreas ay napakasamang tumutugon sa mabibigat na pagkarga at pagkakalantad sa init. Ang init ay karaniwang kontraindikado sa mga nagpapaalab na proseso, dahil pinalala lamang nito ang sitwasyon. Ngunit ang pagkain ng mga mahirap na matunaw na mataba na pagkain ay nangangailangan ng maraming pagsisikap mula sa may sakit na organ, na hindi nito magagawa. Bilang resulta, lumilitaw ang pananakit sa epigastrium, pagduduwal, at mga sakit sa bituka.

Upang ihinto ang pag-atake ng pancreatitis sa mga unang araw ng exacerbation, ang pasyente ay hinihiling na mag-ayuno ng kaunti, uminom ng sapat na dami ng tubig. Upang maibsan ang pamamaga at pamamaga, ang isang ice compress ay dapat ilapat sa lugar ng pancreas (halimbawa, isang heating pad na puno ng mga piraso ng yelo, paglalagay ng isang tela na nakatiklop sa ilang mga layer sa pagitan ng katawan at ang heating pad upang maiwasan ang frostbite ng balat).

Sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, ang bed rest ay inirerekomenda, dahil ang pahinga ay isa sa mga pangunahing kadahilanan sa matagumpay na paggamot ng pancreatitis.

Sa hinaharap, upang mapadali ang gawain ng pancreas, inirerekumenda na sundin ang isang banayad na diyeta. Ang mga fractional na pagkain (6-8 beses sa isang araw) ay sapilitan, at ang mga bahagi ay dapat na minimal, upang bahagyang matugunan ang gutom. Ang pagkain ay dapat na likido o semi-likido, mahusay na minasa, walang mga panimpla at sarsa.

Kinakailangang limitahan ang pagkonsumo ng hard-to-digest coarse fiber, pearl barley, gatas (sa kaso ng pagtatae, maaari itong idagdag sa sinigang at sopas sa maliit na dami). Ang mga prutas at gulay ay dapat na pinainit. Mahigpit na ipinagbabawal ang alkohol at soda, munggo at mushroom.

Ang diyeta ay dapat na tulad na hindi ito maging sanhi ng emergency na gawain ng pancreas. Ang mga produkto ay pinakuluan o pinasingaw, ang pagkain ay kinakain lamang kapag mainit-init. Inirerekomenda ang tubig sa malalaking dami (hindi bababa sa 2 litro bawat araw), na makakatulong upang mapunan ang mga reserba nito sa kaso ng pagtatae.

Ang pahinga at wastong nutrisyon ay makakatulong na gawing normal ang paggana ng pancreas, ngunit hindi kasing bilis ng gusto natin. Samakatuwid, upang mapadali ang gawain ng mahalagang organ na ito, ang mga pasyente ay inireseta ng mga paghahanda ng enzyme (Pancreatin, Creon, Mezim, Festal, atbp.). Kaya, ang pagkarga sa pancreas ay nabawasan, at ang duodenum ay tumatanggap ng sapat na dami ng digestive enzymes na nagpapadali sa mabilis at epektibong panunaw ng pagkain. At kung ang pagkain ay hindi tumitigil sa bituka, natural itong umalis sa katawan sa anyo ng normal na dumi.

Ang aktibong carbon at iba pang mga enterosorbents (halimbawa, "White coal", "Polysorb" at kahit na "Almagel", na sikat sa gastroenterology) ay tumutulong upang makayanan ang mga pagpapakita ng pagkalasing na lumitaw bilang isang resulta ng pagwawalang-kilos sa gastrointestinal tract. At maaari mong ibalik ang balanse ng tubig-electrolyte sa tulong ng mga intravenous injection ng mga electrolyte salts (sa isang setting ng ospital) at pag-inom ng maraming likido.

Ang mga gamot na antidiarrheal batay sa loperamide (Immodium, Loperamide, Lopedium, atbp.) ay makakatulong na bawasan ang dalas ng pagdumi at pataasin ang tono ng tumbong at anus. Gayunpaman, kailangan mong maging maingat kapag gumagamit ng mga naturang gamot, dahil nagiging sanhi ito ng pagkaantala sa mga nakakalason na sangkap sa katawan. Dapat lamang itong kunin sa kaso ng matinding pangangailangan.

Ang analgesics (halimbawa, "Baralgin") at antispasmodics ("No-shpa", "Papaverine") ay makakatulong na mapawi ang sakit at spasms sa labas at sa panahon ng pagtatae na may pancreatitis. Bilang kahalili, maaari kang kumuha ng mga gamot na may kumplikadong epekto na parehong nagpapaginhawa sa mga spasms at nagpapagaan ng sakit ("Spazmil", "Spazmalgon", "Renalgan").

Dahil ang matagal na pagtatae ay palaging nag-aambag sa pagkagambala ng bituka microflora, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang maibalik ang kapaki-pakinabang na komposisyon ng bakterya ng panloob na kapaligiran ng katawan. Para sa layuning ito, inireseta ng doktor ang sunud-sunod na paggamit ng mga probiotic na naglalaman ng coli-, bifido- at lactobacteria ("Colibacterin", "Bifidobacterin", "Lactobacterin"). Ang bawat isa sa mga gamot ay iniinom sa loob ng 21 araw, kaya ang kurso ng pagpapanumbalik ng bituka microflora minsan ay tumatagal ng hanggang 2 buwan o higit pa.

Ngunit bago ka magsimulang ibalik ang mga kapaki-pakinabang na flora sa mga bituka, kailangan mong lubusan itong linisin ng mga nakakapinsalang microorganism na kasangkot sa mga proseso ng putrefaction at fermentation na nangyayari sa talamak na pancreatitis. Para sa layuning ito, ang colon ay nililinis gamit ang isang enema. At ang isang gamot tulad ng "Polyphepan" ay makakatulong na linisin ang buong bituka nang lubusan, inihahanda ang lupa para sa matagumpay na pag-aayos ng kapaki-pakinabang na microflora.

Ang pagtatae sa panahon ng pancreatitis ay humahantong sa katawan na nagsisimulang makaranas ng kakulangan ng mga bitamina at mineral na kinakailangan para sa paggana nito. Ang reserbang mineral ay maaaring mapunan sa pamamagitan ng iniksyon, na ginagawa sa mga malubhang kaso ng pagtatae. Ngunit ang mga kinakailangang bitamina na may mga paghihigpit sa pagkain ay maaaring makuha mula sa mga gamot na naglalaman ng bitamina. Ang pinakamainam na opsyon para sa muling pagdadagdag ng kakulangan ng mga bitamina at mineral ay itinuturing na mga bitamina-mineral complex sa anyo ng mga tablet, ngunit dapat itong kunin pagkatapos na maalis ang pagtatae, kung hindi man ang epekto ng pagkuha ng mga ito ay magiging zero.

Mga gamot para sa pagtatae sa pancreatitis

Ang paggamot sa pagtatae sa pancreatitis ay imposible nang hindi naibabalik ang normal na proseso ng pagtunaw. Dahil ang normalisasyon ng pancreas ay nangyayari nang unti-unti, at kailangan mong kumain ng 6 o higit pang beses sa isang araw, maaari mong mapabuti ang panunaw ng pagkain lamang sa pamamagitan ng pagkuha ng pancreatic juice substitutes.

Ang kapalit na therapy sa kaso ng talamak na pancreatitis ay ang regular na paggamit ng mga paghahanda ng enzyme na tumutulong sa pag-alis ng pagtatae at maiwasan ang pag-unlad ng iba pang mga komplikasyon.

Ang "Creon" ay isa sa mga tanyag na kapalit para sa pancreatic enzymes. Ang gamot ay batay sa pork pancreatin, na magkapareho sa mga katangian nito sa pancreatin ng tao. Ang Pancreatin, naman, ay binubuo ng 3 enzymes: lipase, amylase at protease, na tumutulong sa pagbagsak ng mga taba, carbohydrates at protina, ayon sa pagkakabanggit, na pumapasok sa katawan bilang bahagi ng pagkain.

Para sa kadalian ng paggamit, ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga kapsula ng iba't ibang mga dosis: 150 mg (10 libong mga yunit ng lipase, 8 libong mga yunit ng amylase, 0.6 libong mga yunit ng protease), 300 mg (25 libong mga yunit ng lipase, 18 libong mga yunit ng amylase, 1 libong mga yunit ng protease (40 libong yunit ng protease), 4 libong mga yunit ng protease (40 lipase). mga yunit ng amylase, 1.6 libong mga yunit ng protease).

Dahil ang pangangailangan para sa pancreatin ay nag-iiba sa mga pasyente depende sa antas ng pancreatic insufficiency, ang epektibong dosis ng gamot ay tinutukoy nang paisa-isa (mula sa 2 kapsula ng 150 mg hanggang 3 kapsula ng 300 mg bawat dosis). Ang mga meryenda ay dapat na dagdag na sinamahan ng pagkuha ng mga kapsula sa isang pinababang dosis (isang kapsula na 150 o 300 mg).

Ang gamot ay dapat inumin sa panahon ng pagkain o kaagad bago o pagkatapos kumain. Ang mga kapsula ay hindi kailangang ngumunguya, ito ay sapat na upang hugasan ang mga ito ng maraming tubig. Sa panahon ng therapy, ang dami ng tubig na iniinom bawat araw ay dapat na hindi bababa sa 2 litro.

Ang gamot ay may napakakaunting contraindications para sa paggamit. Hindi ito inireseta sa mga pasyente na may hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot, pati na rin sa hyperfunction ng pancreas. Ang mga side effect ay limitado sa hitsura ng paninigas ng dumi (dahil sa hindi sapat na dami ng likidong lasing), dyspepsia, sakit na sindrom na naisalokal sa rehiyon ng epigastric.

Ang "Festal" ay isang kumbinasyong gamot na, bilang karagdagan sa pancreatin, ay naglalaman din ng iba pang mga enzyme na nagtataguyod ng mas mabilis at mas epektibong panunaw ng pagkain. Ang apdo ng baka sa anyo ng pulbos ay nagpapasigla sa aktibidad ng lipase sa metabolismo ng taba, at ang hemicellulase ay nakikilahok sa pagkasira ng hibla ng halaman. Ito ay magiging kapaki-pakinabang lalo na sa paggamot ng pagtatae sa cholecystitis at pancreatitis.

Ang gamot ay ginawa sa anyo ng isang dragee, ang shell kung saan pinoprotektahan ang mga enzyme mula sa mga epekto ng hydrochloric acid. Ang isang dragee ay naglalaman ng: 6 libong U ng lipase, 4.5 libong U ng amylase, 0.3 libong U ng protease, 50 mg ng apdo, 25 mg ng hemicellulase.

Ang gamot ay inireseta sa mga pasyenteng may sapat na gulang 1-2 tableta sa bawat pagkain. Ang mga tabletas ay nilamon ng tubig.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng gamot ay: hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot, talamak na yugto ng hepatitis at pancreatitis, mekanikal na paninilaw ng balat, malubhang bituka na sagabal, mga pathology na nauugnay sa kapansanan sa glucose at sucrose metabolism.

Ang mga side effect mula sa pag-inom ng gamot ay maaaring kabilang ang mga sumusunod: gastrointestinal disorder, na sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, pagbaba o tumigas na dumi na may mga pagbabago sa mga katangian nito, spasmodic pain sa bituka, pangangati sa anus.

Ang mga reaksiyong alerdyi at anaphylactic ay bihirang mangyari. Ang pagkuha ng malalaking dosis ng mga enzyme ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa komposisyon ng dugo, pangangati ng oral mucosa, at pag-unlad ng hyperuricosuria.

Ang mga paghahanda ng enzymatic ay ginagamit para sa talamak na pancreatitis sa panahon ng pagpapatawad ng sakit.

Kung ang pagtatae dahil sa pancreatitis ay nagiging regular at nagdudulot ng banta sa kalusugan ng pasyente, maaaring maingat na inireseta ng doktor ang paggamit ng mga constipating agent.

Ang "Immodium" ay isang antidiarrheal na gamot batay sa loperamide, na binabawasan ang paggawa ng mucus sa bituka at pinapabuti ang pagsipsip ng mga likido sa digestive tract. Magagamit ito sa mga kapsula at tablet.

Para sa paggamot ng talamak na pagtatae, ang mga matatanda ay karaniwang inireseta ng 2 kapsula o lozenges, mga bata - 1 tablet bawat araw. Pagkatapos ang dosis ay nababagay upang ang bilang ng mga paggalaw ng bituka ay hindi hihigit sa 2 bawat araw.

Ang mga kapsula ay kinukuha ng tubig nang hindi nginunguya, at ang mga tableta ay inilalagay sa bibig hanggang sa ganap silang matunaw.

Ang gamot ay hindi ginagamit sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga bahagi nito, talamak na dysentery, pseudomembranous at acute ulcerative colitis, bacterial enterocolitis, may kapansanan sa pag-andar ng motor ng bituka, paggagatas. Ang pag-iingat ay ginagamit sa mga pathology sa atay.

Sa panahon ng pag-inom ng gamot, ang mga hindi kanais-nais na sintomas tulad ng pagduduwal, na humahantong sa pagsusuka, utot, pagkahilo, panghihina, pag-aantok, at paninigas ng dumi ay maaaring maobserbahan. Maaaring alalahanin ang spasmodic na pananakit ng tiyan, at maaaring lumitaw ang mga palatandaan ng hindi pagkatunaw ng pagkain. Sa mga bihirang kaso, ang mga pasyente ay nagreklamo ng panginginig sa katawan, pagkawala ng malay.

Laban sa background ng hypersensitivity, ang mga reaksiyong alerdyi ay maaaring sundin, kabilang ang mga malubha.

Ang pagtatae na may pancreatitis, tulad ng sakit mismo, ay madalas na sinamahan ng masakit na mga sensasyon sa pancreas at bituka. Sa kasong ito, inireseta ng doktor ang mga pangpawala ng sakit at antispasmodics.

Ang "Spazmil" ay isang gamot na may kumplikadong epekto, na naglalaman ng 3 aktibong sangkap, nang sabay-sabay na parehong antispasmodic (pitofenone at fenpiverinium) at isang analgesic (metamizole).

Inirerekomenda na kunin ang mga tablet pagkatapos kumain na may maraming likido. Pang-araw-araw na dosis - 1-2 tablet, Kurso ng paggamot - hindi hihigit sa 5 araw.

Ang gamot ay may kaunting contraindications, na dapat isaalang-alang kapag inireseta ito. Ipinagbabawal na kunin ang gamot sa mga pasyente na may hypersensitivity sa mga bahagi nito, dysfunction ng bone marrow at mga pathologies ng dugo, anemia, pagkabigo sa bato at atay, nabawasan ang tono ng gallbladder at mga dingding ng pantog, arrhythmia na may mataas na rate ng puso. Ang gamot ay hindi inireseta para sa talamak na porphyria, glaucoma, prostate adenoma na may kapansanan sa pag-agos ng ihi, sagabal sa bituka, pagbagsak, bronchial hika, pinaghihinalaang appendicitis o peritonitis.

Sa pediatrics, ito ay ginagamit mula sa edad na 15. Hindi ito ginagamit upang gamutin ang mga buntis at nagpapasuso.

Ang paglitaw ng mga side effect ay nauugnay sa analgesic na bahagi ng gamot. Maaaring kabilang dito ang mga reaksiyong alerdyi, mga pantal sa balat, pag-atake ng hika, tachycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, at pag-unlad ng mga sakit sa dugo.

Medyo bihira, ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga problema sa gastrointestinal tract, na sinamahan ng tuyong bibig, pagduduwal at pagsusuka, at pagdumi.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Mga katutubong remedyo

Hindi masasabi na ang mga alternatibong paraan ng paggamot sa pancreatitis ay mas epektibo kaysa sa mga klasikal. Gayunpaman, ang kanilang pagiging epektibo ay hindi rin dapat tanggihan. Pagkatapos ng lahat, maraming mga halaman ang may mga epekto na kapaki-pakinabang para sa mga nagpapaalab na pathologies ng gastrointestinal tract, dahil maaari nilang mapawi ang pamamaga, mapawi ang sakit, at mapabuti ang panunaw.

Ang pagtatae na may pancreatitis ay pumasa lamang pagkatapos ng normalisasyon ng proseso ng panunaw, kung saan ang pancreas ay tumatagal ng pinaka-aktibong bahagi. Ang gawain nito ay nagambala dahil sa nagpapasiklab na proseso sa organ.

Ang mga sariwang inihandang patatas at karot na juice ay may pagpapatahimik at pagbabagong-buhay na epekto sa mauhog lamad ng iba't ibang mga organ ng pagtunaw. Ang juice ay dapat na pisilin mula sa lubusan na hugasan na mga gulay na may alisan ng balat. Mas mainam na ihalo ang mga juice sa pantay na sukat at uminom ng 1 baso 3 beses sa isang araw kalahating oras bago kumain.

Ang mga sabaw ng balat ng granada, mga dahon ng walnut, at mga buto at dahon ng kastanyo ng kabayo ay nakakatulong na labanan ang maluwag na dumi.

Ang herbal na paggamot ay mayroon ding magandang epekto sa pancreatitis; ito ay titigil sa pagtatae at mapabuti ang pangkalahatang kondisyon.

Ang pagbubuhos ng chamomile (1 tbsp. raw material bawat 1 baso ng kumukulong tubig) ay nakakatulong na mapawi ang pamamaga sa pancreas. Dapat itong inumin 3 beses sa isang araw, ½ baso sa isang pagkakataon.

At kung magdagdag ka ng corn silk at calendula flowers sa chamomile, maaari kang maghanda ng mabisang panlunas sa pagtatae. Ngayon kumuha ng isang kutsara ng pinaghalong bawat baso ng tubig na kumukulo, iwanan ito sa isang mainit na lugar para sa halos isang oras at dalhin ito 15 minuto bago kumain sa loob ng isang buwan.

Ang mga halamang gamot tulad ng immortelle at wormwood ay makakatulong din sa paglaban sa pagtatae. Ibuhos ang isang baso ng tubig na kumukulo sa 1 tbsp ng alinman sa mga halamang gamot. Ito ay sapat na upang mahawahan ang immortelle sa loob ng kalahating oras, at pakuluan ang wormwood at i-infuse sa loob ng 45 minuto.

Ang immortelle infusion ay kinukuha ng ½ tasa 3 beses sa isang araw. Ngunit kailangan mong mag-ingat sa wormwood, dahil ang damo ay medyo lason. Inirerekomenda na kunin ang decoction nito sa maliliit na bahagi (2 tablespoons) hanggang 5 beses sa isang araw.

Upang mapabuti ang panunaw sa pancreatitis, inirerekomenda din ang mga pagbubuhos ng choleretic.

• Koleksyon 1: celandine, knotweed, dandelion root, wild pansy. Kumuha ng 20 g ng bawat damo, ibuhos ang 1 litro ng tubig sa pinaghalong hilaw na materyal at pakuluan ng 3 minuto. Uminom ng 3 beses sa isang araw bago kumain. Ang kurso ay 2 linggo.

Matapos makumpleto ang kurso ng paggamot sa unang koleksyon, lumipat kami sa pangalawa.

• Koleksyon 2: mga buto ng dill at mint - 60 g bawat isa, mga prutas ng hawthorn at immortelle - 40 g bawat isa, chamomile - 20 g. Ang komposisyon ay ibinuhos ng 1 litro ng tubig na kumukulo at i-infuse hanggang sa lumamig. Uminom pagkatapos ng pangunahing pagkain. Kurso - 4 na linggo.

Mahalagang tandaan na ang mga herbal na pagbubuhos ay hindi papalitan ang mga gamot na inireseta ng isang doktor, ngunit mapapahusay lamang ang epekto ng huli. Bilang karagdagan, ang pagkuha ng anumang mga remedyo ng katutubong ay nangangailangan ng paunang konsultasyon sa isang doktor.

[ 21 ]

Homeopathy

Ang mga tagahanga ng homeopathic na paggamot ay maaari ding mag-alok ng ilang epektibong gamot na makakatulong sa paglaban sa isang hindi kasiya-siya at mapanganib na kababalaghan tulad ng pagtatae sa panahon ng pancreatitis:

Ang arsenic-based na gamot na Arsenicum ay inireseta para sa madalas na maluwag na dumi, na maaaring sinamahan ng pagsusuka at masakit na pulikat.

Ang Iodum (isang paghahanda ng yodo) ay tumutulong din na gawing normal ang dumi sa panahon ng pancreatitis.

Tumutulong ang Colocynth at Momordica compositum (isang gamot para sa intravenous administration) na labanan ang pananakit ng bituka at pagtatae.

Kung ang pancreatitis ay nangyayari laban sa background ng gallstone disease, ang homeopathic na paghahanda na Chelidonium-Homaccord N ay magiging kapaki-pakinabang.

Sa anumang uri ng pagtatae, ang mga gamot tulad ng Aloe at Belladonna ay magkakaroon ng positibong epekto. Ngunit ang Argenticum nitricum ay inireseta lamang kapag ang mga feces ay naglalaman ng mga particle ng undigested na pagkain, na sinusunod sa pancreatitis.

Sa kabila ng maliwanag na kaligtasan ng mga homeopathic na remedyo, dapat lamang itong kunin ayon sa inireseta ng isang doktor.

Pag-iwas

Ang pagtatae na may pancreatitis ay isang senyas na ang sakit, na naging talamak, ay patuloy na umuunlad, at ang estado ng pancreas ay tulad na hindi nito normal na maisagawa ang mga pag-andar nito, kaya't ang buong proseso ng pagtunaw ay naghihirap. Lumalabas na hindi ang pagtatae mismo ang kailangang gamutin, kundi ang pancreas na napinsala ng pamamaga.

Ang parehong ay maaaring sinabi tungkol sa pag-iwas. Sa prinsipyo, posible na maiwasan ang paglitaw ng isang hindi kasiya-siyang sintomas tulad ng pagtatae na may talamak na pamamaga ng pancreas kung patuloy mong sinusunod ang ilang mga patakaran:

• Kalimutan ang masamang bisyo tulad ng paninigarilyo, pag-abuso sa alak, labis na pagkain.
• Sumunod sa isang mahigpit na diyeta na inireseta ng doktor, hindi kasama ang pritong, matamis, maalat, maanghang, at mahirap na matunaw na pagkain. Ang lahat ng mga produkto ay dapat na tinadtad. Ang mga gulay at prutas ay dapat na pinakuluan o inihurnong. Ang mga fractional at mas mainam na hiwalay na pagkain ay sapilitan, na nagpapadali sa pagtunaw ng mga produkto.
• Subaybayan ang iyong pisikal na aktibidad at timbang.
• Regular na suriin ng isang gastroenterologist at sundin ang lahat ng kanyang mga tagubilin.

Ang mga paghihigpit ay medyo mahigpit, ngunit ito ay hindi isang kapritso, ngunit isang malupit na pangangailangan. Pagkatapos ng lahat, ang mga talamak na pathologies sa karamihan ng mga kaso ay hindi magagamot. Maaari mo lamang iwasto ang iyong kalagayan sa pamamagitan ng pagpapahaba ng panahon ng pagpapatawad, at para dito kailangan mong ganap na muling isaalang-alang ang iyong saloobin sa iyong pamumuhay, ang ilan sa mga kagalakan at nutrisyon nito.

[ 22 ], [ 23 ]

Pagtataya

Kung mananatili ka sa mga panuntunan sa itaas nang hindi bababa sa 3 linggo, magiging isang ugali ang mga ito. Ito ang mekanismo ng pagbuo ng ugali na inilarawan sa mga treatise sa sikolohiya. Pagkatapos ng 21 araw, ang mga patakaran para sa pag-iwas sa paglala ng pancreatitis ay magiging pamantayan ng buhay at magpapahintulot sa iyo na tamasahin ito nang walang labis, paghahanap ng kagalakan sa iba pang mga bagay. Kung hindi, ang pagbabala para sa sakit ay hindi magiging kanais-nais.

Ang pagtatae na may pancreatitis ay isang uri ng signal tungkol sa antas ng pagkagambala ng pancreas. Bagama't ang mga ito ay bihirang kaso ng mga sakit sa dumi, maaari mo pa ring labanan ang organ sa pamamagitan ng pagbabago ng iyong mga gawi at pagtulong dito na gumana sa mga enzyme at herbs. Kung ang pagtatae ay nagiging talamak, mas konserbatibong paraan ng paglaban sa sakit ay kinakailangan, na isinasagawa pangunahin sa isang setting ng ospital. At dito kailangan mong labanan hindi gaanong sa sakit mismo, ngunit sa mga mapanganib na kahihinatnan nito sa anyo ng pag-aalis ng tubig, pagkagambala sa balanse ng tubig-electrolyte, mga pagkabigo sa gawain ng iba pang mga organo na sanhi ng isang kakulangan ng mga sangkap na kinakailangan para sa katawan dahil sa isang paglabag sa kanilang pagkatunaw sa bituka.

[ 24 ], [ 25 ]