Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Pamamahala ng mga pasyente pagkatapos ng hysteroscopy
Huling nasuri: 06.07.2025
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Pamamahala ng mga pasyente pagkatapos ng hysteroscopic manipulations at operasyon
Ang pangangasiwa ng postoperative ng mga pasyente pagkatapos ng hysteroscopy ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang likas na katangian ng patolohiya, ang paunang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang kondisyon ng mga maselang bahagi ng katawan, ang dami ng endoscopic manipulation o operasyon.
Pagkatapos magsagawa ng hysteroscopy kasama ang hiwalay na diagnostic curettage ng uterine mucosa o magsagawa ng mga simpleng hysteroscopic operations (pag-alis ng mga endometrial polyp, mga labi ng ovum o placental tissue, pagkasira ng maselan na intrauterine adhesions, dissection ng mga maliliit na partisyon, pag-alis ng mga submucous node sa isang makitid na base ng mga rekomendasyon). Ang pasyente ay maaaring palabasin sa ospital sa araw ng operasyon o sa susunod na araw.
Para sa mga pasyente pagkatapos ng hysteroscopy laban sa background ng isang nagpapasiklab na proseso sa uterine cavity (pyometra, mga nahawaang labi ng fertilized egg, postpartum endometritis, atbp.), Ito ay ipinapayong sumailalim sa antibacterial at anti-inflammatory therapy bago at pagkatapos ng hysteroscopy gamit ang karaniwang paraan o isang maikling kurso: cephalosporins pagkatapos ng intravenously 30 minuto bago ang 1 g2 na operasyon, 30 minuto bago ang operasyon. operasyon.
Ang madugo o kakaunting madugong discharge mula sa genital tract ay nangyayari halos palaging pagkatapos ng surgical hysteroscopy sa loob ng 2-4 na linggo. Minsan ang mga piraso ng resected tissue ay nananatili sa cavity ng matris. Sa ganitong mga kaso, hindi na kailangang magreseta ng anuman. Ang babae ay dapat lamang bigyan ng babala tungkol sa naturang discharge.
Pagkatapos ng dissection ng intrauterine adhesions, halos lahat ng endoscopy ay nagmumungkahi na magpasok ng IUD sa loob ng 2 buwan, dahil ang panganib ng paulit-ulit na adhesions ay higit sa 50%. Asch et al. (1991) iminungkahi ang pagpasok ng isang IUD na naglalaman ng mga estrogen. Ang isang alternatibong panukala ay ang pagpasok ng Foley catheter o isang espesyal na silicone balloon sa uterine cavity, na naiwan sa uterine cavity sa loob ng isang linggo sa ilalim ng cover ng broad-spectrum antibiotics. Upang mapabuti ang re-epithelialization ng ibabaw ng sugat, inirerekomenda ang hormone replacement therapy sa loob ng 2-3 buwan.
Mas gusto ng ilang doktor na ipasok ang IUD sa loob ng 1-2 buwan (Lipsa loop) at magreseta ng hormone replacement therapy sa loob ng 3 buwan upang maibalik ang endometrium. Sa maagang postoperative period, ang isang prophylactic course ng antibacterial therapy ay pinangangasiwaan.
Pagkatapos ng dissection ng intrauterine septum, ang mga kababaihan na may paulit-ulit na kusang pagkakuha ay binibigyan ng prophylactic course ng antibacterial therapy. Ang iba ay maaaring hindi inireseta ng gayong paggamot.
Ang pangangailangan para sa pagpasok ng isang IUD at pagrereseta ng hormonal therapy pagkatapos ng hysteroscopic dissection ng intrauterine septum ay nananatiling debatable. Karamihan sa mga endoscopist ay hindi nagrerekomenda ng pagpasok ng isang IUD pagkatapos ng hysteroscopic metroplasty, ngunit nagrereseta ng mga estrogen. Gayunpaman, may mga kalaban sa pagrereseta ng mga estrogen, dahil ang mga mikroskopikong pagsusuri pagkatapos ng operasyon ay nagpakita ng kumpletong re-epithelialization ng lugar ng operasyon. Sa postoperative period, kinakailangang magsagawa ng control ultrasound sa ikalawang yugto ng menstrual-ovarian cycle upang matukoy ang laki ng natitirang bahagi ng septum; kung ito ay lumampas sa 1 cm, ipinapayong magsagawa ng paulit-ulit na hysteroscopy sa unang yugto ng susunod na menstrual cycle.
Ang ilang mga doktor ay hindi naglalagay ng IUD pagkatapos ng dissection ng intrauterine septum, ngunit nagrerekomenda ng 2-buwang kurso ng hormone replacement therapy. Kung pagkatapos ng therapy ay naibalik ang normal na cavity ng matris (ayon sa ultrasound na may contrast ng uterine cavity o hysterosalpingography), ang pasyente ay maaaring mabuntis.
Pagkatapos ng endometrial resection (ablation), inirerekomenda ng ilang surgeon na magreseta ng antigonadotropin (danazol), GnRH agonists (decapeptyl, zoladex) sa loob ng 3-4 na buwan upang maiwasan ang pagbabagong-buhay ng mga natitirang bahagi ng endometrium, ngunit ito ay medyo mahal na paggamot. Ito ay mas maginhawa at naa-access para sa pasyente na magbigay ng 1500 mg ng medroxyprogesterone acetate (depo-provera). Ang paggamot na ito ay lalo na inirerekomenda para sa mga pasyente na may adenomyosis.
Pagkatapos ng electrosurgical o laser myomectomy na may pagbuo ng isang malaking ibabaw ng sugat at sa mga pasyente na nakatanggap ng GnRH agonists sa preoperative period, inirerekomenda na magreseta ng estrogens (Premarin 25 mg para sa 3 linggo) para sa mas mahusay na re-epithelialization ng mauhog lamad ng uterine cavity.
[