Pangalawang glaucoma

Ang sekundaryong glaucoma ay isang pangkat ng mga sakit na nangyayari sa pinaka-magkakaibang mga proseso ng pathological sa mata.

Ang mga nagpapaalab na sakit, pinsala at kahit na ang paggamit ng ilang mga droga, mga operasyon sa kirurin ay maaaring humantong sa isang pagtaas, o, mas madalas, isang pagbaba sa intraocular pressure.

[1], [2], [3], [4]

Mga sanhi ng pangalawang glawkoma

Kadalasan ang sanhi ng ikalawang glaucoma ay isang paglabag sa pag-agos ng intraocular fluid (pagpapanatili).

Ang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahin at pangalawang glaucoma ay di-makatwirang, ang anumang pagtaas sa intraocular presyon ay pangalawang. Ang dalas ng pangalawang glaucoma ay 0.8-22% ng lahat ng sakit sa mata (ito ay 1-2% ng lahat ng mga inpatient). Ang galing na pangyayari ay kadalasang humahantong sa pagkabulag (na ang dalas ay 28%). Ang isang mataas na porsyento ng enucleation sa secondary glaucoma ay 20-45%.

[5], [6], [7]

Ano ang mga sintomas ng pangalawang glaucoma?

Ang pangalawang glaucoma ay may parehong yugto at antas ng kompensasyon bilang pangunahing glawkoma, ngunit mayroong ilang mga espesyal na tampok:

1. may isang panig na proseso;
2. ay maaaring magpatuloy bilang alinman sa isang open-angle glaucoma, o bilang isang angle-closure glaucoma (ibig sabihin, paroxysmal);
3. Nakalikha ng uri ng intraocular presyon ng pagtaas curve (gabi pag-akyat);
4. napakabilis na nabawasan ang visual function, sa loob ng 1 taon;
5. sa napapanahong paggamot, ang pagpapababa ng mga visual function ay baligtarin.

Pag-uuri ng pangalawang glawkoma

Walang solong pag-uuri ng pangalawang glawkoma.

Noong 1982, ibinigay ni Nesterov ang pinaka-kumpletong pag-uuri ng pangalawang glawkoma.

• Ako - uveal pagkatapos ng nagpapaalab.
• II - phakogenesis (phakotopic, phakomorphic, phakometric).
• III - vascular (post-thrombotic, phlebocytotension).
• IV - traumatiko (contusion, sugat).
• V - degenerative (uveal, may retinal diseases, hemolytic, hypertensive).

[8], [9], [10], [11]

Uveal namamawi pangalawang glawkoma

Ang Uveal inflammatory secondary glaucoma ay nangyayari sa 50% ng mga kaso. Dagdagan ang intraocular presyon ay nabanggit bilang isang resulta ng nagpapaalab proseso at vascular tract o kornea pagkatapos ng kanilang pagsasara (na may keratitis, episcleritis pabalik-balik, scleritis at uveitis). Sakit ay ang uri ng chronic open-anggulo glawkoma, kapag may malawakang kabiguan ng mga drainage system ng mata, o anggulo-pagpipinid glawkoma, kung ang imahe ng rear adhesions, goniosinehii, fusion at impeksyon mag-aaral.

Ang keratouveal secondary glaucoma ay isang purong uveal, corneal ulcer, keratitis (viral, syphilitic etiology) ay sinamahan ng paglahok ng vascular tract. Ang kinalabasan ng nagpapaalab na sakit ng kornea (lalamunan) ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pangalawang glawkoma, ang pagbuo ng anterior synechia (sa pupillary margin). Bilang karagdagan sa fur; ha Sanchez Coy blockade marupok nauuna kamara at uncoupling harap at likod chamber ay Major reflex pagtaas sa intraocular presyon dahil sa permanenteng pangangati ng kornea, na kung saan ay soldered papunta sa unang sikmura.

Purong uveal pangalawang glawkoma:

• na may talamak na uveitis, maaaring may isang pagtaas sa intraocular presyon bilang isang resulta ng hypersecretion (20% ng mga kaso);
• paglabag sa regulasyon ng vascular dahil sa venous pamamaga (pagtaas ng vascular permeability at pagtaas ng intraocular);
• Ang mechanical blockade ng anggulo ng anterior kamara na may exudate, edema ng trabeculae.

Pangalawang glawkoma ay maaaring mag-iba sa ang kinalabasan uveitis (dahil sa ang pagbuo at fusion mangyari goniosinehy imperforate aaral organisasyon exudates trabeculae, neovascularization binuo sa sulok ng nauuna kamara).

Mga tampok ng uveal glaucoma - mabilis na pagbaba sa mga visual function.

Paggamot ng uveal glaucoma:

• paggamot ng saligan na sakit - uveitis;
• mydriatica;
• paresis ng ciliary body (ang pagkagambala sa synechia ay nagpapababa sa produksyon ng may tubig na katatawanan);
• hypotensive therapy na may nadagdagang pagtatago;
• kirurhiko paggamot (madalas laban sa background ng talamak uveitis, ilipat mas maaga) sa mga kumbinasyon na may napakalaking anti-namumula therapy;
• kung mayroong isang block ng pupillary, ang isang pagbubuga ng corneal, isang maliit na silid na nauna, sa kaso na ito ay kinakailangang operasyon ng kirurhiko (dati ay ginamit ang pagpapanatili ng kornea).

Phacogenic secondary glaucoma

Phacotic glaucoma - kapag ang lens ay displaced (dislocated) sa anterior kamara at vitreous. Ang dahilan ay trauma, atbp.

Kung ang lens nodvivyhtnut sa vitreous body, ang equator ay pinindot nito mula sa likod ng kornea, pinipilit ito sa sulok ng nauunang silid. Sa nauunang silid, ang ekwador ng mga pagpindot sa lens sa trabeculae. Kapag ang lens ay pinaghalo sa vitreous body, ang mga luslos ng vitreous humor ay bumubuo sa mag-aaral, na maaaring makulong sa mag-aaral, pagkatapos ay isang bloke ang magaganap. Maaaring may isang likido na vitreous na katawan, na nakatago sa mga bitak ng intertubule. Ang pinabalik na pagtaas sa intraocular presyon ay mahalaga din: ang lens ay nakakainis sa kornea at vitreous, na humahantong sa isang reflex factor. Ang sakit ay napatuloy ayon sa uri ng closed-angle glaucoma, at ang pag-alis ng lens ay ipinag-uutos.

Ang facomorphic glaucoma ay bubuo ng mas bata na edad o traumatiko katarata. Ang pamamaga ng lens fibers ay nabanggit, ang lens ay pinalaki sa lakas ng tunog, maaaring dumating ang block ng pupillary. Sa isang makitid na anggulo ng nauunang silid ay bumubuo ng isang talamak o subacute na pag-atake ng ikalawang closed-angle glaucoma. Ang pagkuha ng lens ay maaaring ganap na gamutin ang pasyente ng glaucoma.

Ang pangmukha glaucoma ay bubuo ng senile overripe katarata sa mga taong mas matanda sa 70 taon. Ang presyon ng intraocular ay umaabot sa 60-70 mm Hg. Art. Sa clinically, ang sakit ay kahawig ng isang talamak na atake ng glaucoma na may malubhang sakit sindrom, hyperemia ng eyeball at mataas na intraocular pressure. Ang masa ng lente ay dumaan sa capsule at itatapon ang mga gulong na trabecular. Maaaring may pagkaputol ng capsule ng lente, ang kahalumigmigan sa nauunang silid ay namamaga, gatas. Ang pagkasira ay maaaring mangyari sa ilalim ng nauuna at sa ilalim ng posterior capsule - ang plastic iridocyclitis ay bubuo.

Vascular Glaucoma

Posttrombotic - may trombosis ng retina veins. Ang mekanismo ng pagpapaunlad ng glaucoma sa pormularyong ito ay ang mga sumusunod. Ang trombosis ay humahantong sa ischemia, bilang tugon sa mga bagong vessel na ito sa retina, ang kornea, nilalagay nila ang anggulo ng anterior kamara, ang presyon ng intraocular ay tumataas. Ang sakit ay sinamahan ng isang hiphema. Ang paningin ay bumagsak nang husto, ang pagkabulag ay maaaring mangyari.

Ang phlebohypertensive glaucoma ay nangyayari bilang isang resulta ng isang persistent increase sa presyon sa episcleral veins ng mata. Ang dahilan - ang stasis ng dugo sa anterior ciliary arteries at vorticostasis. Ito ay nangyayari sa trombosis ng vortex veins kapag ang upper vein cava ay compressed, na may malignant exophthalmos, at orbital tumor. Dahil ang patlang ng view ay karaniwang zero, ang lahat ng mga paggamot ay naglalayong sa pagpepreserba ng mata. Karaniwan sila ay nagsasagawa ng operasyon. Ang epekto ay hindi gaanong mahalaga. Sa mga unang yugto ng trombosis, ang kabuuang retinal laser-koagulation ay epektibo.

Traumatikong glaucoma

Ang traumatikong glaucoma ay kumplikado sa kurso ng mga pinsala sa 20% ng mga kaso.

Mga Tampok:

1. bubuo sa mga kabataan;
2. ay nahahati sa sugat, ionized, burn, kemikal, kirurhiko.

Ang mga sanhi ng nadagdagang intraocular presyon ay hindi pareho sa iba't ibang mga kaso; intraocular paglura ng dugo (hyphema, hemophthalmus), traumatiko recession anggulo ng nauuna kamara, kapansin pagbara ng drainage system sa paglilipat ng lens o mga produkto nito pagkabulok. Sa panahon ng pinsala sa kemikal at radiation, maaapektuhan ang epi- at intrascleral vessel.

Ang glaucoma ay nangyayari sa iba't ibang panahon pagkatapos ng pinsala, minsan sa ilang taon.

Raneva glaucoma

Ang traumatikong katarata, traumatikong iridocyclitis o epithelial ingrowth kasama ang optic canal ay maaaring bumuo. Ang pag-iwas sa sekundaryong post-traumatic glaucoma ay isang masusing kirurhiko paggamot.

Contraceptive glaucoma

Ang posisyon ng lens ay nagbabago, at ang compression ng anterior kamangha ng anggulo ay sinusunod. Ito ay maaaring sanhi ng hitsura ng hiphema at traumatikong mydriasis. Ang neurovascular factor ay ipinahayag (ang unang tatlong araw matapos ang paghapak ng mydriatica ay hindi inireseta). Paggamot ng magkakatulad glaucoma - pahinga ng kama, analgesia, sedative, desensitizing na droga. Kapag nawala ang lens, ito ay aalisin. Sa isang matatag na mydriasis, ang isang supot ay inilalagay sa kornea,

[12], [13], [14], [15], [16]

Isulat ang Glaucoma

Ang presyon ng intraocular ay maaaring tumaas sa mga unang oras dahil sa hyperproduction ng intraocular fluid. Pagkatapos ng pagkasunog glaucoma lumilitaw pagkatapos ng 1.5-3 buwan dahil sa proseso ng peklat sa sulok ng anterior kamara. Sa talamak na panahon, natupad ang hypotensive na paggamot, ang gymnastics ng mag-aaral ay inireseta, ang mga leech ay inilalagay sa apektadong bahagi. Ipinakikita ang mga susunod na operasyon ng reconstructive.

[17]

Postoperative glaucoma

Ito ay itinuturing bilang komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa eyeball at orbita. Maaaring maging pansamantala at pare-pareho ang pagtaas sa intraocular pressure. Karamihan sa mga madalas na postoperative glaucoma ay bubuo pagkatapos ng cataract extraction (aphakic glaucoma), keratoplasty, mga operasyon na isinagawa sa pag-detachment ng retina. Ang postoperative glaucoma ay maaaring maging bukas at natapos na anggulo. Minsan ang pangalawang malignant glaucoma ay nangyayari sa vitreochrustal block.

Glaucoma ng mata ng aphakic

Ang glaucoma ng mata ng aphakic ay nangyayari sa 24%. Ang dahilan ay ang pagkawala ng vitreous body. Ang block ng pupillary (2-3 linggo pagkatapos ng bunutan) ay sanhi ng paglabag ng luslos ng vitreous body at ang pangalawang lamad, na ibinebenta sa vitreous body. Kapag ang klinika ng isang talamak na pag-atake ng glaucoma ay maaaring maghintay ng hindi hihigit sa 12 oras. Kung ang intraocular presyon ay hindi bumaba, gawin rin ang ectomy. Kung pagkatapos nito ay walang tagumpay, samakatuwid, ang goniosinechia (peripheral) ay nabuo na. Sa pamamagitan ng isang vitreochrustal block, vitrectomy ay tapos na. Kapag ang kornea ay nilabag sa sugat, ang sugat ay sinala sa oras ng pagkuha, ang mga kamara ay hindi naibalik; Ang goniosinechia ay nabuo, ang paglaki ng epithelium. Ang paggamit ng chymotrypsin ay ipinapakita.

Degenerative glaucoma

Uveal glawkoma - .. Sa uveopatiyah, iridotsiklitah, Fuchs syndrome, atbp Kapag ang pagbuo ng glawkoma retinal sakit complicating para sa retinopathy (diabetes). Maging sanhi ng: isang dystrophic na proseso sa sulok ng anterior kamara; pagkakapilat ng kornea at ang nauuna kamara anggulo kapag hypertrophic retinopathy, retinal pagwawalang-bahala, pangunahing amyloidosis, makulay retinal distropia, progresibong myopathy.

Hemolytic glaucoma - na may malawak na intraocular hemorrhages, ang mga produkto na nagdudulot ng dugo ay nagdudulot ng dystrophy sa trabeculae.

Ang hypertensive glaucoma - nagkakasakit na hypertension na may patolohiya ng endocrine ay nagdudulot ng mga pagbabago sa dystrophic at glaucoma.

Ang Iridocorneal endothelial syndrome ay nagpapakita sa kababaan ng corneal posterior epithelium, pagkasayang ng lamad sa mga istruktura ng anterior kamara ng anggulo at ng nauna na ibabaw ng iris. Ang mga lamad na ito ay binubuo ng mga cell ng epithelium ng likod ng cornea at descemet-like membrane. Ang pagkakayod ng lamad ay humahantong sa bahagyang pagtanggal ng anterior kamara anggulo, pagpapapangit at mag-aaral ng pag-aalis, kahabaan ng iris at ang pagbuo ng slits at openings sa loob nito. Paglabag sa pag-agos ng intraocular moisture mula sa mata, at nadagdagan ang intraocular pressure. Karaniwan lamang ang isang mata ay apektado.

[18], [19], [20], [21], [22]

Neoplastic glaucoma

Ang neoplastic glaucoma ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng intraocular o orbital formations. Lumilitaw na may mga intraocular tumor: melanoblastoma ng cornea at ciliary body, mga tumor ng choroid, retinoblastoma. Ang intraocular presyon ay nagdaragdag sa panahon ng entablado II-III ng tumor, kapag bumabatayan ng anterior kamara anggulo ay nangyayari, pagtitiwalag ng mga produkto ng pagkabulok ng tumor tissue sa trabecular filter at pagbuo ng goniosinchia.

Mas madalas at mas mabilis ang glaucoma ay bubuo ng mga tumor sa sulok ng nauunang silid. Kung ang tumor ay nasa poste ng mata, may shift sa direksyon ng pag-iilaw ng diaphragm at ang pagpapaunlad ng pangalawang glawkoma (sa pamamagitan ng uri ng talamak na pag-atake ng glaucoma).

Ang mga tumor ng orbit glaucoma ay nangyayari bilang isang resulta ng mas mataas na presyon sa orbital, intraocular at episcleral veins o direct presyon ng mga nilalaman ng orbit sa eyeball.

Para sa pagsusuri ng mga proseso ng tumor sa mata, ang mga karagdagang pamamaraan ay ginagamit: echography, diaphacoscopy, radionuclide diagnostics.

Kung ang diyagnosis ay hindi pa rin malinaw, ang pangitain ay bumaba sa zero, may hinala sa pamamaga, mas mabuti na alisin ang mata.