Pangalawang Syphilis - Mga Sintomas

Ang mga pagpapakita ng pangalawang panahon ng syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pambihirang pagkakaiba-iba ng mga elemento ng morphological, na nakararami na nakakaapekto sa balat, nakikitang mga mucous membrane at, sa isang mas mababang lawak, sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga panloob na organo, nervous system, at musculoskeletal system. Sa panahong ito, ang generalization ng syphilitic infection ay nabanggit, na umaabot sa pinakamataas na pag-unlad nito. Ang mga pagsabog sa balat at mga mucous membrane ay tinatawag na pangalawang syphilides. Mayroon silang ilang karaniwang mga tampok:

• ang pantal ay matatagpuan sa lahat ng dako;
• pagkatapos ng paglutas, ang pangalawang syphilides ay hindi nag-iiwan ng bakas (maliban sa ilang mga anyo ng pustular at papular syphilides), ie isang benign course ay nabanggit;
• kawalan ng mga sintomas ng lagnat;
• kawalan ng subjective sensations;
• kawalan ng acute inflammatory phenomena;
• sa lahat ng anyo ng pangalawang syphilides, ang mga positibong reaksyon ng serological ay sinusunod;
• mabilis na pagkawala ng syphilides sa ilalim ng impluwensya ng antisyphilitic na paggamot.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng pangalawang panahon ng syphilis sa sariwa at paulit-ulit ay mahalaga sa mga tuntunin ng pagpili ng saklaw ng paggamot at mga hakbang laban sa epidemya. Ang pangalawang sariwang syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kasaganaan ng mga pantal, maliit na sukat ng mga elemento, liwanag ng kulay, kawalan ng pagpapangkat ng mga syphilides at ang kanilang pagpapakalat. Malaki ang sukat ng mga elemento, kakaunti ang bilang, maputla ang kulay, may posibilidad na magpangkat at bumuo ng mga arko, singsing, mga pigura. Ang mga agwat sa pagitan ng mga pag-atake ng pangalawang syphilis, kapag ang mga pantal sa balat at mga mucous membrane ay wala, ay tinatawag na pangalawang latent syphilis. Ang mga pantal ng pangalawang panahon sa unang kalahati ng taon ay sinamahan ng tiyak na polyadenitis.

Mayroong 5 grupo ng mga pagbabago sa balat, ang mga appendage nito at mauhog na lamad: batik-batik na syphilides (syphilitic roseola); papular syphilides; pustular syphilides; syphilitic baldness; syphilitic leukoderma.

Syphilitic roseola. Ang form na ito ay ang pinaka-karaniwang syphilid ng pangalawang panahon. Ang syphilitic roseola ay morphologically isang spot na kasing laki ng lentil sa kuko ng maliit na daliri, hindi regular na bilugan, na may makinis na ibabaw, nawawala kapag pinindot. Ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng sariwa at paulit-ulit na roseola. Ang sariwang roseola ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng pangunahing panahon, ibig sabihin, 6-8 na linggo pagkatapos ng paglitaw ng isang matigas na chancre, at kadalasan ay umaabot sa buong pag-unlad nito sa loob ng 10 araw. Ang mga roseola spot sa sariwang pangalawang syphilis ay sagana, na matatagpuan nang random, kadalasan sa katawan (lalo na sa mga lateral surface nito) at sa mga paa't kamay. Sa pangalawang paulit-ulit na syphilis, lumilitaw ang roseola rash pagkatapos ng 4-6 na buwan (unang pagbabalik ng pangalawang panahon ng syphilis) o 1-3 taon (pangalawa o pangatlong pagbabalik ng pangalawang panahon ng syphilis).

Bilang karagdagan sa tipikal, ang mga sumusunod na uri ng syphilitic roseola ay nakikilala: edematous (urticarial), confluent, paulit-ulit (malaki ang laki) at annular (sa anyo ng mga singsing, arko).

Ang mga roseola spot ay matatagpuan din sa mauhog lamad, kadalasang matatagpuan sa malambot na palad at tonsil. Ang mga ito ay tinatawag na erythematous syphilitic angina. Sa klinika, ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga magkakaugnay na erythematous na mga lugar ng madilim na pulang kulay na may isang mala-bughaw na tint, na malinaw na natukoy mula sa nakapaligid na malusog na mucous membrane. Ang sugat ay hindi nagiging sanhi ng mga pansariling sensasyon at hindi sinamahan ng lagnat (na may mga pambihirang eksepsiyon) at iba pang pangkalahatang phenomena.

Papular syphilides. Ang pangunahing elemento ng morphological ng papular syphilide ay isang papule, na may matinding demarkasyon mula sa nakapaligid na malusog na balat at nakausli sa itaas ng antas nito. Ang papular syphilide ay pangunahing sinusunod sa pangalawang paulit-ulit na syphilis.

Ang mga sumusunod na uri ng papular syphilid ay nakatagpo sa pagsasanay:

• lenticular (lenticular) syphilid, na kinakatawan ng isang papule ng isang bilog na hugis, ang laki ng isang lentil, mala-bughaw-pula ang kulay, ng isang siksik-nababanat na pagkakapare-pareho, na may makinis na makintab na ibabaw. Sa paglipas ng panahon, ang mga papules ay nakakakuha ng isang madilaw-dilaw na kayumanggi na kulay, patagin, at isang kakaunting pagbabalat ay lumilitaw sa kanilang ibabaw, una sa gitna, at pagkatapos ay kasama ang periphery sa anyo ng isang kwelyo (Biette's collar). Ang anyo ng syphilid na ito ay mas karaniwan sa pangalawang sariwang panahon ng syphilis;
• miliary syphilid, na nailalarawan sa pamamagitan ng maliit na sukat nito (ang laki ng buto ng poppy) at korteng kono. Ang pagkakapare-pareho ng elemento ay siksik, pula o mapula-pula-kayumanggi ang kulay. Kadalasan ay nangyayari sa mga mahinang pasyente;
• nummular, o hugis-coin, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang sukat ng mga papules (ang laki ng isang malaking barya o mas malaki), isang ugali sa pangkat;
• annular, nailalarawan sa pamamagitan ng annular arrangement ng papules;
• seborrheic: ang mga papules ay naisalokal sa mga seborrheic na lugar (mukha, ulo, noo) at nakikilala sa pamamagitan ng madulas na mga kaliskis sa kanilang ibabaw;
• erosive (umiiyak): ang mga papules ay matatagpuan sa mga lugar ng balat na may tumaas na kahalumigmigan at pagpapawis (mga maselang bahagi ng katawan, perineum, kilikili, sa ilalim ng mga glandula ng mammary sa mga kababaihan) at nakikilala sa pamamagitan ng isang maputi-puti na macerated, eroded o umiiyak na ibabaw. Ang mga ito ay lubhang nakakahawa;
• malawak na condylomas (vegetating papules), na matatagpuan sa mga lugar ng friction, physiological irritation (genital, anal area). Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang malaking sukat, mga halaman (paglago pataas) at eroded na ibabaw. Ang mga ito ay lubhang nakakahawa;
• Ang mga malibog na papules (syphilitic calluses), na nakikilala sa pamamagitan ng malakas na pag-unlad ng horny layer sa ibabaw, ay halos kapareho sa mga calluses. Sila ay madalas na matatagpuan sa soles;
• psoriasiform papules, madalas na matatagpuan sa pangalawang pagbabalik sa panahon ng syphilis at nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na scaling sa ibabaw, na kung saan ay napaka nakapagpapaalaala ng psoriasis.

Ang mga papular na pagsabog sa mga mucous membrane ay klinikal na tumutugma sa erosive (umiiyak) na mga papules. Sa oral cavity, ang erosive papular syphilid ay kadalasang sumasakop sa lugar ng soft palate at tonsils (syphilitic papular tonsilitis). Ang papular eruptions sa mauhog lamad ng larynx ay humantong sa pamamaos. Ang mga papules ay hindi lamang makakasira, kundi pati na rin ulcerate. Bilang resulta ng pagdaragdag ng isang pangalawang impeksiyon, ang sakit at isang hyperemic zone ay nabanggit sa paligid ng mga elemento ng papular. Ang mga papules na matatagpuan sa mga sulok ng bibig ay kadalasang nabubulok at nagiging masakit (syphilitic angular cheilitis).

Ang pustular syphilides ay isang bihirang pagpapakita ng pangalawang syphilis. Ang mga ito ay karaniwang sinusunod sa pangalawang panahon ng pagbabalik sa dati sa mga mahinang pasyente na may malubhang (malignant) na kurso ng proseso.

Mayroong limang uri ng pustular syphilid: - acneiform: lumilitaw ang maliliit na conical pustules sa isang siksik na papular base, katulad ng simpleng acne. Mabilis silang natuyo sa mga crust, na bumubuo ng mga elemento ng papulo-crustal;

• impetiginous: mababaw na pustules na nabubuo sa gitna ng mga papules at mabilis na natuyo sa isang crust, kung minsan ay nagsasama upang bumuo ng malalaking plaka;
• parang pox: nailalarawan sa pamamagitan ng spherical pustules na kasing laki ng gisantes, ang gitna nito ay mabilis na natutuyo sa crust. Ang mga pustules ay matatagpuan sa isang siksik na base, na kahawig ng isang elemento sa bulutong;
• syphilitic ecthyma: ay isang malalim na bilog na pustule na mabilis na natutuyo sa isang makapal na crust, na kapag tinanggihan, ay bumubuo ng isang ulser na may matalim na gupit na mga gilid at isang peripheral ridge ng isang tiyak na infiltrate ng isang kulay-ube-asul na kulay. Ang mga ecthymas ay karaniwang nag-iisa, nag-iiwan ng peklat;
• syphilitic rupia - isang elementong tulad ng ecthyma na nangyayari bilang resulta ng sira-sira na paglaki ng infiltrate at ang kasunod na suppuration nito. Sa kasong ito, ang mga crust na hugis-kono ay nabuo, layered sa ibabaw ng bawat isa. Karaniwang single, gumagaling, nag-iiwan ng peklat.

Ang pustular-ulcerative syphilides ay bihirang matatagpuan sa mauhog lamad. Kapag naisalokal sa tonsil at malambot na palad, ang proseso ay may hitsura ng pustular-ulcerative angina.

Ang syphilitic baldness ay karaniwang sinusunod sa pangalawang paulit-ulit na syphilis. Mayroong dalawang klinikal na uri ng syphilitic baldness - nagkakalat at maliit na focal. Kapag pinagsama sila sa iisang pasyente, tinatawag silang mixed form.

Ang pagkawala ng buhok sa syphilis ay nauugnay sa pagbuo ng isang tiyak na infiltrate sa follicle ng buhok, na humahantong sa mga trophic disorder. Sa kabilang banda, ang maputlang spirochetes sa infiltrate ay maaaring magkaroon ng nakakalason na epekto sa mga follicle ng buhok.

Ang nagkakalat na syphilitic baldness ay hindi klinikal na naiiba sa alopecia ng iba pang mga etiologies. Ang anit ay madalas na apektado. Ang talamak na simula at mabilis na pag-unlad ng proseso ay kapansin-pansin; minsan ang bilang ng mga buhok na natitira sa ulo o pubis ay binibilang sa mga yunit.

Sa kaso ng microfocal variety, lumilitaw ang maraming maliliit na bald spot ng hindi regular na bilugan na mga outline, random na nakakalat sa ulo (lalo na sa mga templo at likod ng ulo). Ang klinikal na larawang ito ay inihambing sa "fur na kinakain ng mga gamu-gamo". Ang isang natatanging tampok ng ganitong uri ng alopecia ay ang buhok sa mga apektadong lugar ay hindi ganap na nahuhulog, ngunit sa halip ay isang matalim na pagnipis ng buhok ang nangyayari. Ang balat sa mga bald spot ay hindi inflamed, hindi nag-peel, at ang follicular apparatus ay ganap na napanatili.

Ang pagkatalo ng mga kilay at pilikmata ay nailalarawan sa kanilang unti-unting pagkawala at sunud-sunod na muling paglaki. Bilang isang resulta, ang mga ito ay may iba't ibang haba - "step-like" na pilikmata (Pincus symptom). Ang syphilitic alopecia ay umiiral sa loob ng ilang buwan, pagkatapos ay mayroong kumpletong pagpapanumbalik ng buhok.

Syphilitic leukoderma (pigmented syphilid) ay tipikal para sa pangalawang paulit-ulit na syphilis at mas karaniwan sa mga kababaihan. Pangunahing lumilitaw ang leukoderma sa mga pasyente na may patolohiya ng cerebrospinal fluid. Ang mga elemento ay madalas na matatagpuan sa lateral at posterior surface ng leeg ("kuwintas ng Venus"), ngunit matatagpuan sa dibdib, sinturon sa balikat, likod, tiyan, at ibabang likod. Sa mga apektadong lugar, ang unti-unting pagtaas ng nagkakalat na hyperpigmentation ay unang lumilitaw, na may oras na hypopigmented round spot na napapansin laban sa background nito. Ang syphilitic leukoderma ay maaaring batik-batik, lacy, o halo-halong.

Ang isa sa mga karaniwang sintomas ng pangalawang syphilis ay polyadenitis.

Sa pangalawang panahon, ang proseso ng pathological ay maaaring kasangkot sa mga panloob na organo (kabag, nephrosonephritis, myocarditis, hepatitis), ang sistema ng nerbiyos (maagang neurosyphilis) at ang musculoskeletal system (polyarthritic synovitis, nagkakalat na periostitis, masakit na pamamaga na may isang doughy consistency at sakit sa gabi sa mga buto).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]