Pangalawang syphilis: sintomas

Secondaries panahon nailalarawan sa pamamagitan ng isang pambihirang iba't-ibang mga morphological elemento pakinabang sugat sa balat, nakikita mauhog lamad at sa isang mas mababang lawak - ang pagbabago ng mga laman-loob, ang nervous system, musculoskeletal system. Sa panahong ito ay may pagkakaloob ng impeksiyon ng syphilitic, na umaabot sa pinakamataas na pag-unlad nito. Ang mga pantal sa balat at mga mucous membrane ay tinatawag na pangalawang syphilis. Mayroon silang ilang mga karaniwang tampok:

• ang mga rashes ay sa lahat ng dako;
• pagkatapos ng paglutas, ang pangalawang syphilis ay hindi nag-iiwan ng isang bakas (maliban sa ilang mga pustular at papular syphilis), ibig sabihin, ang mahusay na kalidad ng daloy ay nakasaad;
• kawalan ng mga sintomas ng febrile;
• pagkawala ng mga subjective sensations;
• kawalan ng matinding pamamaga ng phenomena;
• Sa lahat ng mga anyo ng sekundaryong syphilis, ang mga positibong reaksiyong serological ay nabanggit;
• ang mabilis na paglaho ng syphilis sa ilalim ng impluwensya ng antisiphilitic na paggamot.

Ang paghihiwalay ng pangalawang panahon ng syphilis sa sariwa at pagbalik ay mahalaga sa mga tuntunin ng pagpili ng halaga ng paggamot at pagsasagawa ng mga anti-epidemic measure. Ang pangalawang sariwang syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang abundance ng rashes, maliit na laki ng mga elemento, liwanag ng kulay, kawalan ng pagpapangkat ng syphilis at ang kanilang pagpapakalat. Ang mga elemento ay malaki, maliit, maputla sa kulay, may posibilidad na mag-grupo at bumuo ng mga arko, singsing, mga hugis. Ang mga agwat sa pagitan ng mga atake ng pangalawang syphilis, kapag ang mga rashes sa balat at mga mucous membrane ay wala, ay tinatawag na secondary latent syrup. Ang pagbagsak ng pangalawang panahon sa unang kalahati ng taon ay sinamahan ng isang tiyak na polyadenitis.

Mayroong 5 mga grupo ng mga pagbabago sa balat, ang mga appendage at mga mucous membrane: batik-batik na syphilis (syphilitic roseola); papular syphilis; pustular syphilis; mahihirap na baldness; syphilitic leukoderma.

Syphilitic roseola. Ang form na ito ay ang pinaka-karaniwang syphiloid ng pangalawang panahon. Syphilitic roseola morphologically ay kumakatawan sa isang lugar ang laki mula sa lentil sa kalingkingan ng kuko, irregularly bilugan ang hugis na may makinis na ibabaw, mawala sa ilalim ng presyon. Makilala ang sariwang at paulit-ulit na rosas. Fresh roseola nangyayari kaagad pagkatapos ng pagkumpleto ng unang panahon t. E. 6-8 bulldog matapos paglitaw chancre, at kumpletuhin ang kanilang pag-unlad ay umabot karaniwan ay sa loob ng 10 araw. Roseolous stains kapag sariwang sekundaryong sakit sa babae sagana, nang sapalaran itapon, madalas sa katawan (lalo na sa ibabaw side) at sa mga hita. Sa pangalawang sipilis pabalik-balik na roseolous pantal ay lilitaw pagkatapos ng 4-6 na buwan (unang yugto ng pag-ulit ng pangalawang sipilis) o 1-3 taon (ikalawa o ikatlong sekundaryong sakit sa babae pagbabalik sa dati na panahon).

Bukod sa mga tipikal na makilala ang mga sumusunod na varieties ng syphilitic roseola: edematous (tagulabay), alisan ng tubig, paulit-ulit na (pero mas malaki laki) at hugis ng bilog (sa anyo ng mga singsing, arcs).

Ang mga roseous spot ay matatagpuan din sa mauhog na lamad, na kadalasang matatagpuan sa malambot na panlasa at tonsils. Ang mga ito ay tinatawag na erythematous syphilitic sore throat. Sa klinikal na paraan, ipinakikita nila ang draining erythematous areas ng madilim na pula na may isang syanotic lilim, masidhi delimited mula sa nakapaligid malusog na mucous lamad. Ang pagkatalo ay hindi nagiging sanhi ng mga subjective sensations at hindi sinamahan ng lagnat (na may mga bihirang pagbubukod) at iba pang mga karaniwang phenomena.

Papular syphilis. Ang pangunahing morphological elemento ng papular syphilide ay ang papule, masidhing nilimitahan mula sa nakapalibot na malusog na balat at nakausli sa antas nito. Ang papular syphilis ay higit na nakikita sa pangalawang sakit na sipilis.

Sa pagsasagawa, may mga sumusunod na uri ng papular syphilis:

• lenticular (lenticular) syphilis, na kinakatawan ng isang bilog, bilog na papule, kasing dami ng lentil, cyanotic-red, densely-nababanat na pagkakapare-pareho, na may makinis na makintab na ibabaw. Sa paglipas ng panahon, ang papules naging madilaw-dilaw-kayumanggi kulay, pipi sa ibabaw doon ay kakatiting na pagbabalat, una sa gitna, at pagkatapos ay sa paligid sa anyo ng isang kulyar (collar Biett). Ang pormang ito ng syphilis ay mas karaniwan sa pangalawang sariwang syphilis;
• miliary syphylid, nailalarawan sa pamamagitan ng maliit na sukat nito (may poppy seed) at korteng hugis. Ang pagkakapare-pareho ng sangkap ay siksik, pula o mapula-pula-kayumanggi. Ito ay madalas na nagpapakita ng sarili sa mga pasyente;
• nummular, o coin-like, nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking halaga ng papules (na may isang malaking barya at higit pa), isang ugali sa pangkat;
• hugis-singsing, nailalarawan sa pamamagitan ng hugis-singsing na pag-aayos ng papules;
• seborrhoeic: papules ay naisalokal sa mga lugar ng seborrheal (mukha, ulo, gilid ng noo) at nakikilala ng mataba na antas sa kanilang ibabaw;
• Nakakaguho (iyak): papules ay matatagpuan sa mga lugar ng balat na may mataas na kahalumigmigan at sweating (maselang bahagi ng katawan, perineyum, kili-kili, sa ilalim ng mga suso sa mga kababaihan) at ay nailalarawan sa pamamagitan whitish macerated, bagbag o pagtangis surface. Sila ay nakakahawa;
• Malawak condylomas (vegetative papules), na matatagpuan sa mga lugar ng pagkikiskisan, physiological irritation (genitals, anus ng anus). Nag-iiba ang mga ito sa malalaking sukat, mga pananim (labis na pagtaas) at bagbag na ibabaw. Sila ay napaka nakakahawa;
• Ang mga horny papules (syphilitic corns), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na pag-unlad ng stratum corneum sa ibabaw, ay halos kapareho sa corns. Sila ay madalas na matatagpuan sa soles;
• Ang psoriasiform papules, na madalas na matatagpuan sa pangalawang paulit-ulit na panahon ng syphilis at nailalarawan sa pamamagitan ng malinaw na desquamation sa ibabaw, na halos katulad sa soryasis.

Ang papula ng eruptions sa mga mauhog na lamad ay klinikal na tumutugma sa mga papules na nakakalbo (basa). Sa oral cavity, ang erosive papular syphilis ay karaniwang sumasakop sa lugar ng malambot na panlasa at tonsils (syphilitic papular sinus). Ang mga paputok ng papula sa mauhog lamad ng larynx na humantong sa pamamalat ng boses. Ang mga papula ay hindi lamang nakakapagod, kundi pati na rin ang ulserat. Bilang isang resulta ng pagsali sa sekundaryong impeksiyon, ang sakit at isang zone ng hyperemia sa circumference ng papular elemento ay nabanggit. Ang mga papula na matatagpuan sa mga sulok ng bibig, ay madalas na natanggal at nagiging masakit (sifilisyal na zaeda).

Ang pustular syphilis ay isang bihirang pagpapakita ng pangalawang sakit sa sipilis. Karaniwang sinusunod ang mga ito sa isang pangalawang pagbabalik sa panahon ng mga pasyente na may malubhang (malignant) na kurso ng proseso.

Mayroong limang uri ng pustular syphilis: - Acne: lumilitaw ang maliit na korteng pustula sa isang siksikan na papular base, katulad ng mga simpleng eel. Sila ay mabilis na lumiit sa mga crust, na bumubuo ng mga elemento ng papule-cortical;

• impetiginous: mababaw pustules nabuo sa gitna ng papules at mabilis na pag-urong sa crust, paminsan-minsan, pagsasama, sila ay bumuo ng mga malalaking plaka;
• ospennovididy: naiiba spherical pustules ang sukat ng isang gisantes, ang sentro ng kung saan mabilis na lumubog sa crust. Ang mga pustules ay matatagpuan sa isang makakapal na base, na kahawig ng isang elemento kapag ang buti;
• syphilitic ecthyma: kumakatawan sa isang scoop maga na may nana, na kung saan mabilis na dries sa isang makapal na tinapay pagtanggi na kung saan ay nangyayari kapag ulcer e biglang cut gilid at paligid roller tiyak na makalusot lilang-mala-bughaw na kulay. Ang mga Ectim ay kadalasang nag-iisa, iniiwan nila ang isang peklat;
• Ang syphilitic rupee ay isang ectmoid-like na sangkap na nagreresulta mula sa sira-sira na paglago ng infiltrate at ang kasunod na suppuration. Sa kasong ito, ang mga conical, layered superficial crust ay nabuo. Karaniwan ay nag-iisang, gumaling, nag-iiwan ng peklat.

Ang pustule-ulcer syphilis ay maaaring madalang na matatagpuan sa mauhog na lamad. Gamit ang lokalisasyon ng tonsils at malambot na kalangitan, ang proseso ay mukhang isang pustular-ulcerative sore throat.

Ang pangkaraniwang baldness ay kadalasang sinusunod sa secondary recurrent syphilis. May dalawang klinikal na uri ng syphilitic baldness - nagkakalat at maliit na focal. Kapag pinagsama sa parehong pasyente, nagsasalita sila ng isang mixed form.

Ang pagkawala ng buhok sa sakit na syphilis ay nauugnay sa pag-unlad ng isang tiyak na lumusot sa follicle ng buhok, na humahantong sa trophic disturbances. Sa kabilang banda, ang maputlang spirochetes sa infiltrate ay maaaring magkaroon ng nakakalason na epekto sa follicles ng buhok.

Ang nagkalat na balikat sa baldalam sa klinikal na plano ay hindi naiiba sa alopecia ng ibang etiology. Ang anit ay apektado ng anit. Ang pansin ay nakuha sa matinding simula at mabilis na kurso ng proseso, kung minsan sa ulo o pubic ang halaga ng buhok na natitira ay binibilang sa mga yunit.

Sa isang maliit na prutas na species, maraming maliliit na foci ng alopecia ng irregularly bilugan na mga balangkas ay lumilitaw nang random na nakakalat sa ulo (lalo na sa rehiyon ng mga templo at occiput). Ang clinical picture na ito ay kumpara sa "fur, eaten moth". Ang isang kapansin-pansing katangian ng naturang alopecia ay ang buhok sa mga sugat ay hindi nahuhulog nang lubusan, mayroong isang matalim na pagnipis ng buhok. Ang balat sa foci ng alopecia ay hindi inflamed, hindi mag-alis ng balat at ang follicular patakaran ng pamahalaan ay ganap na mapangalagaan.

Ang pagkatalo ng eyebrows at eyelashes ay nailalarawan sa pamamagitan ng kanilang unti-unti pagkawala at sunud-sunod na paglago. Bilang resulta, magkakaroon sila ng iba't ibang haba - "tulad ng" mga pilikmata (isang sintomas ng Pinkus). Ang umiiral na pang-alopecia ay umiiral sa loob ng ilang buwan, pagkatapos nito ang isang kumpletong pagpapanumbalik ng takip ng buhok ay nagaganap.

Syphilitic leukoderma (pigment syphilide) ay katangian ng secondary recurrent syphilis at mas karaniwan sa mga kababaihan. Ang Leukoderma ay lumilitaw sa mga pasyente na may tserebral na patolohiya. Ang mga elemento ay kadalasang matatagpuan sa lateral at posterior surface ng leeg (ang "kuwintas ng Venus"), ngunit matatagpuan sa dibdib, balikat ng balikat, likod, tiyan, mas mababang likod. Sa mga apektadong lugar, sa simula ay unti-unti na lumalaki ang sobrang hyperpigmentation, sa paglipas ng panahon, ang mga hypopigmented round spot ay nabanggit sa background nito. Maaaring makita, laced o halo-halong ang sobreilitic leukoderma.

Ang isa sa mga madalas na sintomas ng pangalawang syphilis ay polyadenitis.

Sa pangalawang panahon sa pathological proseso ay maaaring kasangkot laman-loob (kabag, nephrosonephritis, miokarditis, hepatitis), nervous system (unang bahagi neurosyphilis) at musculoskeletal system (poliartritichesky synovitis, nagkakalat ng periyostitis, lumilitaw ang masakit na pamamaga na may testovatoy-pareho at gabi buto sakit) .

[1], [2], [3]