Paraan ng mga operasyon ng hysteroscopic

Paraan ng mga operasyon ng hysteroscopic

Pagtutuob ng biopsy ng endometrium. Kadalasan ito ay ginanap sa diagnostic hysteroscopy. Pagkatapos ng masusing pagsusuri ng may isang ina lukab sa pamamagitan ng operasyon channel hysteroscopic sheath biopsy tiyani ay ipinakilala at sa ilalim ng direktang paningin makabuo ng endometrial byopsya piraso, at pagkatapos ay ipinadala para sa histological eksaminasyon. Patungo histology tinukoy kung anong araw-ovarian panregla cycle (na may isang naka-imbak na ikot), kung ang isang paggamot na may hormonal ahente natupad at kung paano, kapag ang paggamot ay nakumpleto, ang isang kasaysayan ng proliferative proseso sa endometrium.

Ang pag-alis ng maliliit na polyps ng endometrium ay ang pinakakaraniwang operasyon. Ang mga solong polyp sa binti ay aalisin na may mga tinidor o gunting na ipinasok sa pamamagitan ng operating channel ng hysteroscope. Sa ilalim ng kontrol ng pangitain, ang mga tinidor ay dadalhin sa binti ng polip at putulin. Matapos tanggalin ang polyp, isang kontrol hysteroscopy ay dapat isagawa upang tiyakin na ang binti polyp ay ganap na excised.

Mas mahirap alisin ang mga polyp, na matatagpuan sa lugar ng mga tuberang may isang ina, kung saan hindi palaging maginhawa upang magdala ng mga tool. Upang alisin ang polyps, maaari mo ring gamitin ang isang resectoscope loop o isang gabay na liwanag ng laser, kung saan ang binti ng polyp ay excised. Ang isang resectoscope o laser ay kinakailangan para sa malapit-pader at siksik na fibrous polyps, dahil mahirap itong alisin sa mga makina.

Ang pag-alis ng maliit (hanggang 2 sentimetro) ang mga myomatous node sa binti ay karaniwang ginagawa sa panahon ng diagnostic hysteroscopy. Matapos ang pagtuklas ng myomatous node, pagpapasiya ng lokasyon at dimensyon nito, posible na ipasok ang gunting sa pamamagitan ng operating channel ng hysteroscope at i-cut off ang node leg sa maliit na sukat nito. Sa isang mas makapal at stiffer leg, isang rezector, isang resectoscope o isang laser light guide ay ipinakilala, ang binti ay excised sa ilalim ng kontrol ng paningin. Pagkatapos ay aalisin ang site sa pamamagitan ng pagpapalaglag. Pagkatapos nito, ang kontrol hysteroscopy ay ginaganap, ang kama ng inalis node ay siniyasat, at tinutukoy ang dumudugo.

Ang pagsasama ng malambot na intrauterine synechiae ay ginaganap sa alinman sa dulo ng hysteroscope o may gunting na ipinasok sa pamamagitan ng operating channel ng hysteroscope. Unti-unti i-dissect ang synechia sa isang malalim na 1-2 mm, pagkatapos suriin ang natitira; kaya dahan-dahan dissect ang lahat ng synechia. Matapos ang pagkakatay ng malambot synechia, hindi na kailangan ang pagpapakilala ng IUD at ang appointment ng therapy hormone.

Ang maliit na intramuscular septum ay dissected sa pamamagitan ng gunting, na ipinakilala sa pamamagitan ng operating channel ng hysteroscope, sa ilalim ng kontrol ng paningin. Ang septum ay unti-unting napapansin hanggang sa ang isang solong lukab ay nabuo.

Ang pag-alis ng isang libreng IUD sa cavity ng may isang ina ay isang simpleng operasyon. Pagkatapos matukoy ang lokasyon ng IUD sa pamamagitan ng operating channel ng hysteroscope, ang mga gripping forceps ay naipasok, ang IUD ay naayos at inalis kasama ang hysteroscope mula sa cavity ng may isang ina. Maaari mong alisin ang CMC curette o gantsilyo ayon sa isang maginoo na pamamaraan, ngunit ang mga manipulasyon ay mapanganib at traumatiko.

Pag-alis ng hyperplastic mauhog lamad ng matris. Kaagad pagkatapos ilantad ang patolohiya ng curette, ang hyperplastic mauhog lamad ng matris ay aalisin, na sinusundan ng pagsubaybay (madalas na paulit-ulit) pagkatapos ng ganap na pagtanggal ng pathological focus.

Ang pag-alis ng mga labi ng placental tissue at mga itlog ng pangsanggol ay karaniwang ginagawa ng paningin na may curette o pagpapalaglag na may sapilitang visual na kontrol. Mahalagang tandaan na halos palaging (lalo na sa matagal na pananatili sa matris ng mga labi ng pangsanggol na itlog), ang placental tissue nang makapal na lumalaki sa pader ng matris, kaya ang mga paghihirap na lumabas kapag ito ay tinanggal. Sa ganitong mga sitwasyon, gumamit ng isang pandiwang pantulong na kasangkapan (forceps), na ipinakilala sa pamamagitan ng operating channel ng hysteroscope.

Ang pagsasagawa ng mga kumplikadong operasyon ay nangangailangan ng sapilitang pag-ospital ng pasyente. Para sa matagumpay na pagpapatupad ng mga komplikadong hysteroscopic operasyon nangangailangan ng paggamit ng isang video monitor, isang matinding source ng liwanag at endomata bilang ang kawastuhan at katumpakan ng mga pagpapatakbo na may kaugnayan sa kalinawan at kadalisayan ng pagsusuri. Ang ganitong operasyon ay dapat gawin ng isang nakaranasang endoscopist. Kapag pag-alis submucous Type II node dissection makapal intrauterine tabiki dissection intrauterine synechiae II degree na o higit pa, pag-alis ng IUD (fragment) o buto nananatiling intruded sa may isang ina pader kapag may isang panganib ng may isang ina pagbubutas ginanap sa laparoscopic masubaybayan ang progreso ng isang operasyon.

Hysteroscopic metroplasty

Ng lahat ng mga ginekologiko mga operasyon na isinagawa sa bahay-bata, hysteroscopic metroplasty (kirurhiko pagkakatay intrauterine tabiki) - ang pinaka-madalas na surgery dahil sa pagpapakilala ng operative hysteroscopy. Sa nakaraan, sa panahon ng operasyon na ito, kinakailangan upang magsagawa ng hysterotomy sa pamamagitan ng laparotomy. Ang pagpapakilala ng endoscopy ay nagpapahintulot sa operasyong ito na maging transcervic sa pamamagitan ng endoscope, hindi kasama ang pagkakatay ng matris.

Ang unang ulat sa blind blind dissection ng intrauterine septum sa pamamagitan ng transcervical access ay lumitaw noong 1884 (Ruge). Ngunit sa lalong madaling panahon, dahil sa isang malaking bilang ng mga komplikasyon, ang pag-access na ito ay binago sa mas lalong kanais-nais na direktang pag-access - isang hysterotomy na may laparotomy. Mayroong ilang mga pagbabago sa mga operasyong ito.

Mga disadvantages ng mga pamamaraan na ito

• laparotomy and uterine dissection;
• mahabang postoperative period;
• maraming mga kababaihan pagkatapos ng operasyong ito ay bumuo ng mga spike sa maliit na pelvis, na humahantong sa secondary infertility; kapag nangyari ang pagbubuntis, ipinahiwatig ang paghahatid ng operasyon (caesarean section). Ang posibilidad ng pagbubukod ng intrauterine na partisyon sa ilalim ng hysteroscopic control ay unang iniulat ng Edstrom noong 1970. Ang septum ay unti-unti na napuputol sa gunting; Ang pamamaraan na ito ay ang pinaka-simple at abot-kayang. Ito ay ginagamit at ngayon ay may mahusay na mga resulta para sa septa ng hindi gaanong kapal, pagkakaroon ng mahinang supply ng dugo. Ang mga pakinabang ng paggamit ng gunting ay simple; dali; availability; cheapness;
• hindi na kailangan ang mga espesyal na tool at likido, samakatuwid, posible upang maiwasan ang mga komplikasyon na kaugnay sa electro- at laser surgery. Ang septum ay unti-unti na nakabase sa gitnang linya, kapag ang ilalim ng matris ay umabot sa pagdurugo, na nagsisilbing isang senyas para itigil ang operasyon.

Na may malawak na mga partisyon ito ay mas mahusay na gumamit ng isang hysteroresectoscope na may isang kutsilyo, isang rake elektrod o isang loop. Ang mga kalamangan ng electrosurgical coagulation method ay pumipigil sa pagdurugo; Ang operasyon ay tumatagal ng lugar sa isang mahusay na pagsusuri, tulad ng tissue particle at dugo ay patuloy na inalis mula sa may isang ina lukab. Ang ganitong operasyon ay pinakamahusay na ginagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng ultrasound at laparoscopic control.

Mga disadvantages ng electrosurgery

• paggamit ng mga espesyal na likido;
• ang posibilidad ng tuluy-tuloy na likido ng vascular bed at iba pang mga komplikasyon na nauugnay sa electrosurgery.

Sa buong pader sa may isang ina lukab, maraming mga may-akda inirerekomenda upang panatilihin ang mga cervical bahagi ng partisyon upang maiwasan ang pangalawang servikal kawalan ng kakayahan. Ang pagkakatay ng septum ay nagsisimula sa antas ng panloob na pharynx. Upang matagumpay na isagawa ang operasyon na ito sa isang lukab injected Foley sunda at awdit ng mga ito, at sa ikalawang cavity - operating hysteroscope at simulan ang pagkakatay tabiki mula sa antas ng panloob na os, dahan-dahan paglipat patungo sa matris. Ang operasyon ay itinuturing na kumpleto kung ang isang normal na lukab ay nabuo.

Posible at ang paggamit ng isang laser (Neodymium-YAG).

Mga Bentahe

1. walang dumudugo;
2. Maaari mong i-cut mas tumpak;
3. posible na gumamit ng mga solusyon sa electrolyte upang palawakin ang may isang ina cavity (asin).

Mga disadvantages ng paraan

1. mataas na gastos ng mga kagamitan;
2. ang pangangailangan para sa mga espesyal na baso ng proteksiyon;
3. posibilidad ng pinsala sa normal na endometrium sa tabi ng septum.

Ang pagkakatay ng septum sa alinman sa mga pamamaraan na ito ay ipinapayong maisakatuparan sa maagang yugto ng paglaganap. Upang mapabuti ang mga kondisyon ng operasyon, ang preoperative hormonal na paghahanda ay ipinapakita, lalo na sa isang kumpletong septum. Para sa 6-8 na linggo, ang paggamot na may analogues ng GnRH o danoval na 600-800 mg araw-araw.

Kaya, ang hysteroscopic resection ng intrauterine partition ay ang paraan ng pagpili. Ang operasyong ito ay ganap na pumapalit sa transabdominal metroplasty. Hysteroscopic dissection ng intrauterine partition ay isang mas matipid at mas mababa traumatiko operasyon, makabuluhang pagpapaikli ng postoperative na panahon, na kung saan ay isang mas malinaw na daloy. Dahil sa kawalan ng isang peklat sa matris pagkatapos ng naturang operasyon, ang kapanganakan ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang dalas ng normal na paghahatid pagkatapos ng hysteroscopic dissection ng intrauterine na pagkahati ay 70-85%.

Ang paraan ng pag-alis ng malaking sukat endometrial polyps

Kapag ginagamit ang mekanikal na paraan ng pag-aalis ng mga malalaking polyp ng endometrium, kinakailangan ng karagdagang pagpapalawak ng servikal na kanal ng Gegar dilators sa No. 12-13. Pagkatapos aborttsangom tumpak na ayusin ang polyp at alisin ito sa pamamagitan ng paraan ng unscrewing, pagkontrol sa proseso sa tulong ng hysteroscopy, madalas na paulit-ulit (hanggang sa ang polyp ay ganap na inalis). Ang isang paa ng isang polyp na may pamamaraang ito ay kung minsan ay mahirap alisin (kung ang polyp ay mahibla). Sa ganitong mga kaso, kailangan mong i-excise ang binti ng polyp na may gunting o mga taling na dala sa operating channel ng hysteroscope. Kung ang unang inspeksyon namamahala upang madaling makilala paanan ng polyp, ang endoscopist ay may resectoscope at nagmamay-ari ng teknolohiya upang gamitin ito, ito ay mas mahusay na kaagad i-cut-off ang loop resectoscope.

Ang mekanikal na paraan ng pag-alis ng mga endometrial polyp ay simple, hindi nangangailangan ng mga kumplikadong kagamitan. Ang tagal ng operasyon, bilang isang panuntunan, ay 5-10 minuto.

Pag-alis ng intrauterine contraceptive at mga fragment nito

Kung mayroong isang hinala ng pagbubutas ng may isang ina pader ng IUD, isang pinagsamang pag-aaral ay natupad: hysteroscopy may laparoscopy.

Una, ang laparoscopy ay ginaganap, maingat na sinusuri ang mga pader ng matris at ang mga parameter. Ang kasunod na manipulasyon ay depende sa lokasyon ng IUD. Kung ang BMC ay bahagyang matatagpuan sa lukab ng tiyan, ito ay aalisin sa laparoskopyo.

Sa kasong iyon, kung walang pagbutas sa matris, na sinusundan ng laparoscopy hysteroscopy ani, maingat na suriin ang lahat ng mga bahagi ng may isang ina lukab, na tumututok sa mga lugar ng mga anggulo tube. Sa pagtukoy ng IUD (o fragment nito), ipinatupad sa may isang ina pader, ito makuha ang pinching tiyani at malumanay inalis mula sa bahay-bata sa mga hysteroscope. Sa lahat ng oras na ito mula sa lukab ng tiyan ang laparoskopo kumokontrol sa kurso ng operasyon. Sa pagtatapos ng operasyon, suriin ang lining ng matris na may isang laparoscope upang kumpirmahin ang integridad nito at sipsipin ang tuluy-tuloy na pumasok sa cavity ng tiyan na may hysteroscopy.

May mga sitwasyon kapag ayon sa ultrasound sa kapal ng myometrium ang mga fragment ng IUD ay tinutukoy, at may hysteroscopy at laparoscopy na hindi nila matutukoy. Sa sitwasyong ito, hindi mo na kailangang subukan na kunin ang mga fragment na ito mula sa kapal ng pader. Kinakailangan na iwanan ang mga ito sa kapal ng myometrium, at isang babae na nagbababala tungkol dito at panoorin ito.

Ang isang mahusay na karanasan ng pagmamasid sa mga may-akda ng libro para sa mga pasyente tulad ay nagpakita na ang IUD sa kapal ng myometrium behaves tulad ng isang walang malasakit banyagang katawan nang walang karagdagang komplikasyon.

Hysteroscopic sterilization

Mahigit 20 taon na ang nakalilipas, ang hysteroscopic sterilization ay unang iminungkahi, ngunit sa ngayon ang ideya ay hindi natagpuan ang malawak na aplikasyon. Tila ito ay dahil sa ang katunayan na wala sa mga umiiral na mga pamamaraan ng hysteroscopic isterilisasyon upang petsa ay hindi matugunan ang mga pangangailangan ng isang mainam na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, pagkakaroon ng Nagnais ng pinakamababang nagsasalakay, mababang gastos, posibleng pagbabalik, ang isang mataas na porsyento ng kahusayan at isang minimum na ng mga komplikasyon. Sa kabila ng makabuluhang progreso hysteroscopic surgery sa huling dekada, ang mga problema ng hysteroscopic isterilisasyon pa rin nananatiling ganap na nalutas.

Ang umiiral na mga pamamaraan ng hysteroscopic sterilization ay nahahati sa dalawang pangunahing mga kategorya: mapanirang at occlusive.

Ang mga mapanirang operasyon sa kasalukuyan ay halos hindi natupad dahil sa mababang kahusayan (57-80%) at posibleng malubhang komplikasyon, kabilang ang pagbubutas ng matris at pagsunog ng pinsala sa bituka. Kasama sa mapanirang pamamaraan ang pagpapakilala sa lumen ng tubo ng may ngipin ng mga sclerosing substance, iba't ibang mga medikal na glues, electrocoagulation at cryodestruction ng isthmic department ng fallopian tube.

Upang magkaroon ng sapat na epekto, ang mga sclerosing agent ay dapat na pangasiwaan ng ilang beses, ngunit kahit na, ang porsyento nito ay mababa, at maraming mga manggagamot ang inabandona sa pamamaraan na ito. Bilang karagdagan, ang isyu ng mga posibleng nakakalason na komplikasyon ng mga kemikal na ito, na pinangangasiwaan ng maraming beses upang makamit ang 80-87% na kahusayan, ay hindi pa nalutas. Wala ring malinaw na katibayan ng epekto ng mga sangkap na ito sa paglunok sa pamamagitan ng mga fallopian tubes sa cavity ng tiyan.

Medical adhesives (metiltsiankrilat) ay higit na mabuti dahil sila ay mabilis na polimerays sa contact na may bibig ng mga fallopian tube upang maiwasan ang pag-agos sa pamamagitan ng fallopian tubes sa peritoneyal lukab. Hindi rin kailangan ang paulit-ulit na pangangasiwa ng gamot.

Ang mga mapanganib na sangkap ay ipinakilala sa bibig ng uterine tube sa pamamagitan ng isang espesyal na catheter, na isinagawa sa pamamagitan ng operating channel ng hysteroscope. Sa lokasyon ng mapanirang sangkap sa mucous membrane ng fallopian tube, ang isang nagpapaalab na proseso ay naganap nang una, pagkatapos ay mapapalitan ng nekrosis at hindi mababalik na fibrosis.

Sa mga nagdaang taon, ang mga catheter na ito ay makabuluhang pinabuting kaugnay sa kanilang paggamit para sa catheterization ng mga fallopian tubes sa reproductive technology.

Ang pagkasira ng electrosurgical ng isthmic department ng fallopian tubes ay isinasagawa ng isang espesyal na elektrod, na isinagawa sa pamamagitan ng operating channel ng hysteroscope. Ang mga hirap ay lumitaw kapag tinutukoy ang lakas ng kasalukuyang at ang tagal ng pagkakalantad, dahil ang pagmamanipula ay isinasagawa sa isang lugar kung saan ang kapal ng myometrium ay minimal. Sa unang pag-aaral, ang epektibo sa pamamaraan na ito ay 80%. Kasabay nito, ang isang mataas na porsyento ng mga pagkabigo (hanggang sa 35) ay nabanggit, pati na rin ang mga malubhang komplikasyon, kabilang ang gat at pagsunog ng tubal na pagbubuntis sa isthmic department ng tubo.

Ang cryodestruction ay ginagamit din para sa layunin ng pipe sterilization, at may parehong kahusayan bilang electrosurgical pagkawasak. Sa lugar ng pagkakalantad, ang coagulative necrosis ay nangyayari sa angkop na biochemical at biophysical na pagbabago. Ang mga pangmatagalang resulta ay hindi nagpakita ng pagbabagong-buhay ng epithelium sa lugar ng pagkakalantad at pag-abala nang walang recanalisasyon.

Mayroong ilang mga pag-aaral sa paggamit ng isang Nd-YAG laser para sa pagpapangkat ng ostium ng fallopian tubes.

Kaya, ang pagiging epektibo ng paggamit ng mga pamamaraan sa paggamit ng iba't ibang uri ng enerhiya ay nakasalalay sa dami ng enerhiya na inihatid sa site ng epekto. Sa hindi sapat na halaga ng enerhiya, ang pagkawasak ay hindi sapat, at may malaking halaga ng enerhiya, posible ang pinsala sa mga katabing organo. Sa kabila ng isang malaking bilang ng mga pag-aaral, ang mga thermal na paraan ng pagkawasak sa panahon ng hysteroscopic sterilization ay hindi pa rin maituturing na maaasahan, dahil ang porsyento ng mga pagkabigo at komplikasyon ay mataas.

Ang mga pamamaraan ng okasyon ay mas epektibo (74-98%) at mas malamang na malubhang komplikasyon. Ngunit malayo rin ang mga ito mula sa perpektong, dahil ang oklasyon sa maraming mga kaso ay hindi kumpleto at / o sa hinaharap ang pag-aayuno ng occlusal ay magwawakas.

Mayroong dalawang grupo ng mga aparatong occlusal: in-tube spirals na may isang paunang hugis at nangangahulugan ng pagkuha ng hugis sa lugar.

Ang inner tube spirals ay may paunang hugis

Ang isa sa mga unang in-tube spirals ay ang hydrogel plug (P-block), na isang polyethylene thread na 32 mm ang haba na may subulate sanga sa mga dulo. Ang isang plug ng hydrogel ay inilalagay sa sentro nito, pamamaga kapag pinindot nito ang tubo lumen at, gayunman, ay lumalaki sa pader ng palopyo ng tubo.

Simple bahagyang model in-line spiral Hamou iminungkahi sa 1986, siya ay iniharap filament nylon (Hamou spiral) pagkakaroon ng isang lapad ng 1.2 mm, ipinakilala sa pamamagitan ng mga konduktor 1 cm ang interstitial pipe pinaghiwalay. Sa mga dulo ng thread ay mga loop upang maiwasan ang pagpapaalis ng spiral sa may isang ina cavity o lukab ng tiyan, at din upang alisin ito kung kinakailangan.

Hosseinian et al. Noong 1976, ipinanukala nila ang isang mas kumplikadong modelo ng isang in-tube spiral na binubuo ng isang polyethylene plug na may 4 metal spike na nag-aayos nito sa pipe wall.

Nangangahulugan na nangyayari sa lugar

Ang silicone polimer ay ipinakilala sa lumen ng tubo sa pamamagitan ng kanyang bibig, at pagkatapos ay ipinasok sa bukana ng pasak goma tube (Ovablock). Diskarteng ito inaalok Erb sa 1970. Ang pamamaraan na ito ay isang tiyak na kahirapan, ngunit ang silicone ay mas ligtas kaysa sa iba pang mga kemikal, bukod sa ito ay hindi tumagos sa tissue, at bilang pagkawasak ng epithelium ay minimal, tulad ng isterilisasyon ay baligtaran. Ipinakita ng matagalang resulta ang pagiging epektibo ng naturang tool sa 74.3-82% ng mga kaso.

Kasama ang mga indibidwal na katangian ng bawat isa sa mga inilarawan na pamamaraan ng hysteroscopic sterilization, may mga problema na nauugnay sa hysteroscopy mismo:

• spasm ng butas ng tubo ng may isang ina;
• hindi sapat na pagsusuri ng mga may isang ina cavity dahil sa uhog, dugo clots, mga scrap ng endometrium;
• iba't ibang uri ng intrauterine patolohiya, nakakasagabal sa pag-access sa lugar ng mga sulok ng may isang ina;
• hindi tamang pagpipilian ng isang lumalawak na matris.

Samakatuwid, wala sa mga umiiral na pamamaraan ng hysteroscopic sterilization ang nakahanap ng malawak na aplikasyon. Ang mga pag-aaral sa lugar na ito ay patuloy.

Catheterization ng fallopian tubes at phalloscopy

Tangkain upang ilagay ang kateter fallopian tubes sa mga pasyente na may kawalan ng katabaan walang taros ay nagsimulang gumawa sa XIX siglo, ngunit madalas na sila ay hindi matagumpay at sinamahan ng komplikasyon. Sa pagdating ng hysteroscopy, naging posibleng makita ang paningin ng proseso ng catheterization ng fallopian tubes. Sa una, ang pamamaraan ay isinagawa para sa paghampas ng intramural tube upang isteriliser. Sa sumusunod na catheterization tubal bakal na ginagamit upang masuri patensiya ng mga fallopian tubes interstitial card, at pagkatapos - sa vitro pagpapabunga: ang zygote o bilig transfer sa palopyan tyub lumen.

Nalaman ng karamihan sa mga mananaliksik na sa mga kababaihan na may tubal factor ng kawalan ng katabaan, ang pag-abala sa mga may isang tuberculosis sa proximal na bahagi ay inihayag sa 20% ng mga kaso. At Donnez Casanas-Roux (1988) sa pag-aaral ng proximal tubal matapos nagmumuling-tatag pagtitistis o sumusunod hysterectomy nagsiwalat patolohiya department interstitial tubal:

• nodal isthmic salpingitis;
• fibrosis;
• endometriosis;
• polyps;
• pseudocutosis (mga fragment ng endometrium, tisyu, mucus, spasm).

Mahusay na kilala na sa hysterosalpingography ang mga maling positibong resulta ay 20-30%, habang ang pseudocclusion ng proximal bahagi ng fallopian tube ay kadalasang sinusuri. Ang catheterization ng fallopian tube ay iminungkahi na ibukod o kumpirmahin ang patolohiya na ito.

Ang iba't ibang modelo ng catheter ay ginamit para sa pagpapagaling ng mga fallopian tubes, ang pinakamainam na ay isang catheter na hiniram mula sa angiographic practice. Ang nababaluktot na kateter na may lobo na napalaki sa dulo ay na-injected sa isthmic department ng fallopian tube, ang balloon ay napalaki. Ang pamamaraan na ito ay tinatawag na transcervical balloon tuboplasty.

Sa kasalukuyan, para sa catheterization ng mga fallopian tubes ay karaniwan na ginagamit catheters sumusunod: Katayama hysteroscopic cateter set, Cook hysteroscopic insemination cateter set (COOK OB / GYN, Spencer, IN).

sunda ay ipinakilala sa pamamagitan ng isang operating channel matibay o nababaluktot hysteroscope, ay fed sa bibig ng mga fallopian tube, at pagkatapos ay sa ilalim ng kontrol ng laparoscope ay isinasagawa sa lumen ng palopyan tyub. Kung kinakailangan, ang indigocarmine ay maaring ibibigay sa pamamagitan ng catheter na ito upang kumpirmahin ang patency ng tubo ng may isang ina.

Ang operasyon ay isinagawa sa ilalim ng endotracheal anesthesia; Ang visual na inspeksyon na may sabay-sabay laparoscopy ay nagbibigay-daan hindi lamang upang kontrolin ang pag-uugali ng catheter, kundi pati na rin upang masuri ang kalagayan ng pelvic organs.

Ang mga resulta na nakuha sa tubular catheterization kumpirmahin ang opinyon ng ilang mga mananaliksik na ang pamamaraang ito ay dapat na ang unang para sa pagharang ng proximal bahagi ng fallopian tubes upang matugunan ang pangangailangan para sa in vitro pagpapabunga. Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakuha sa pamamagitan ng Thurmond et al. (1992): ang kahusayan ng catheterization ng fallopian tubes ay 17-19%, ang pagbubuntis ng may isang ina ay naganap sa 45-50% ng mga kaso, ang ectopic na pagbubuntis - sa 8%. Sa gayon, sa maraming mga kaso, ang catheterization ng fallopian tubes ay maaaring magsilbing alternatibo sa isang operasyong microsurgical upang maibalik ang patency ng departamento ng istruktura ng tubong papa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]