Paratonsillar abscess (paratonsilitis) - Diagnosis

Pisikal na pagsusuri

Ang mesopharyngoscopy sa isang pasyente na may paratonsilitis ay madalas na kumplikado, dahil dahil sa matinding trismus ang pasyente ay nagbubukas ng kanyang bibig nang hindi hihigit sa 1-3 cm. Ang larawan na sinusunod sa kasong ito ay nakasalalay sa lokalisasyon ng paratonsilitis.

Sa kaso ng anterior superior o anterior paratonsilitis, ang isang matalim na umbok ng itaas na poste ng tonsil kasama ang palatine arches at soft palate patungo sa midline ay nabanggit.

Kapag ang isang abscess ay nabubuo, kadalasan sa ika-3 hanggang ika-5 araw, ang isang pagbabagu-bago ay sinusunod sa lugar ng pinakamalaking protrusion, at ang kusang pagbubukas ng abscess ay madalas na nangyayari, kadalasan sa pamamagitan ng anterior arch o supratindalar fossa. Ang posterior paratonsillitis ay naisalokal sa tissue sa pagitan ng posterior palatine arch at tonsil: ang proseso ng pamamaga ay maaaring kumalat sa posterior arch at mga tisyu ng lateral pharyngeal ridge. Ang collateral edema ay maaaring kumalat sa itaas na bahagi ng larynx, na maaaring humantong sa stenosis at pagkakapilat nito. Ang mas mababang paratonsillitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi gaanong binibigkas na mga palatandaan ng pharyngoscopic: edema at paglusot ng mas mababang bahagi ng anterior palatine arch. Ang matinding sakit kapag pinindot ang lugar ng dila malapit sa infiltrated arch ay nakakaakit ng pansin. Kapag sinusuri gamit ang isang laryngeal mirror, ang pamamaga ng mas mababang poste ng tonsil ay natutukoy; Kadalasan ang hyperemia at infiltration ay kumakalat sa lateral surface ng ugat ng dila; Ang collateral edema ng lingual na ibabaw ng epiglottis ay posible.

Ang panlabas, o lateral, paratonsilitis ay mas madalas na sinusunod kaysa sa iba pang mga anyo, ngunit ito ay itinuturing na isa sa mga pinakamalubha sa mga tuntunin ng pagbabala. Ang proseso ay bubuo sa tissue na pumupuno sa tonsillar niche sa labas ng tonsil, kaya ang mga kondisyon para sa kusang pagbubukas na may isang pambihirang tagumpay ng nana sa pharyngeal cavity ay hindi gaanong kanais-nais dito.

Ang mga nagpapaalab na pagbabago sa pharynx ay hindi gaanong binibigkas, na may kaunting medial protrusion lamang ng tonsil. Ang sakit sa lalamunan kapag ang paglunok ay kadalasang banayad, ngunit ang trismus ng masticatory na kalamnan ay bubuo nang mas maaga kaysa sa iba pang mga lokalisasyon ng paratonsilitis. at binibigkas. Kasabay nito, ang pamamaga at paglusot ng malambot na mga tisyu ng leeg sa apektadong bahagi, malubhang cervical lymphadenitis, at torticollis ay bubuo.

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang leukocytosis ay sinusunod sa dugo (10-15x10 ⁹ / l), ang formula ng dugo ay inilipat sa kaliwa; Ang ESR ay makabuluhang tumaas. Kinakailangan na magsagawa ng microbiological na pag-aaral ng pathological discharge para sa flora at sensitivity sa antibiotics.

Instrumental na pananaliksik

Ultrasound, CT.

Differential diagnostics

Ang unilateral na pamamaga sa pharynx, na may maliwanag na hyperemia at edema ng mucous membrane, katulad ng paratonsilitis, ay maaaring maobserbahan sa dipterya at iskarlata na lagnat, kung saan isinasagawa ang mga diagnostic na kaugalian. Sa dipterya, bilang isang panuntunan, may mga plake sa pharynx at walang trismus, at ang Corynobacterium diphtheriae ay natutukoy sa smear. Ang scarlet fever ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pantal at ilang partikular na data ng epidemiological. Minsan ito ay kinakailangan upang iibahin ang paratonsilitis at erysipelas ng pharynx, kung saan ang katangian ng nagkakalat na hyperemia at edema ng mauhog lamad ay maaaring sundin, na lumilitaw na makintab at panahunan. Gayunpaman, ang erysipelas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kurso na walang trismus at ang kawalan ng katangian na sapilitang posisyon ng ulo; ang namamagang lalamunan ay karaniwang hindi gaanong matindi; erysipelas ng mukha ay madalas na nangyayari kasabay ng erysipelas.

Sa isang tiyak na lawak, ang mga sakit sa tumor ay katulad ng paratonsilitis - kanser, sarcoma, lymphoepithelioma ng pharyngeal ring, glomus tumor, atbp Mabagal na pag-unlad, kawalan ng temperatura reaksyon at matinding sakit sa lalamunan, pati na rin ang binibigkas na sakit sa panahon ng palpation ng mga rehiyonal na lymph node ay nagbibigay-daan sa pagkakaiba-iba ng mga tumor ng pharynx mula sa paratonsilitis. Sa mga bihirang kaso, ang pamamaga sa pharynx ay maaaring nauugnay sa malapit na lokasyon ng carotid artery o aneurysm nito mula sa ibabaw. Ang pagkakaroon ng pulsation, na tinutukoy ng biswal at sa pamamagitan ng palpation, ay nagbibigay-daan upang makagawa ng tamang diagnosis.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

• Surgeon - kung ang phlegmon, mediastinitis ay pinaghihinalaang; para sa differential diagnosis at surgical treatment.
• Espesyalista sa nakakahawang sakit - kapag nagsasagawa ng differential diagnostics na may diphtheria, scarlet fever, erysipelas,
• Oncologist - kung may hinala ng isang malignant neoplasm ng pharynx.
• Endocrinologist - sa kaso ng paratonsillitis na sinamahan ng diabetes mellitus at iba pang mga metabolic disorder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]