Pediculosis (kuto)

Ang pediculosis ay isang parasitic anthroponosis na may contact mechanism ng pathogen transmission, ang pangunahing sintomas nito ay ang pangangati ng balat. Ang kasingkahulugan ng sakit ay infestation ng kuto.

ICD-10 code

• B85. Pediculosis at phthiriasis.
• B85.0. Pediculosis sanhi ng Pediculus humanus capitis.
• B85.1. Pediculosis sanhi ng Pediculus humanus corporis.
• B85.2. Pediculosis, hindi natukoy.
• B85.3. Phthiriasis.
• B85.4. Pediculosis na sinamahan ng phthiriasis.

Epidemiology ng pediculosis (kuto)

Ang pinagmumulan ng parasito ay mga taong may impeksyon. Ang ruta ng paghahatid ay contact. Ang paglipat ng mga kuto ay tumataas nang may pagbaba (kung ang pinagmulan ng pathogen ay isang bangkay) o pagtaas ng temperatura ng katawan (ang pinagmulan ng pathogen ay isang nilalagnat na tao). Ang impeksyon ay nangyayari sa panahon ng mga contact sa transportasyon, mga grupo (mga institusyon ng mga bata), mga pamilyang naninirahan sa hindi malinis na mga kondisyon, gamit ang mga karaniwang bagay (kama at damit na panloob). Ang impeksyon sa phthiriasis ay halos palaging nangyayari sa panahon ng pakikipagtalik: isa ito sa mga pinakakaraniwang sakit na nakukuha sa ganitong paraan.

Mataas ang pagkamaramdamin: mas mataas sa mga puti kaysa sa mga itim. Ang pediculosis ay laganap, habang ang mga kuto sa katawan ay karaniwan sa mga bansang may mababang antas ng sanitary culture.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ano ang nagiging sanhi ng pediculosis (kuto)?

Ang mga causative agent ng pediculosis ay nabibilang sa genus Anoplura, pamilya Pediculidae. Ang mga kuto ay obligadong mga ectoparasite na sumisipsip ng dugo. Ang kuto sa ulo, Pediculus (humanis) capitis, ay nabubuhay sa anit; ang kuto sa katawan, Pediculus (humanus) corporis (vestimenti), nabubuhay sa damit na panloob at damit; ang pubic louse, Phthirus pubis, ay nabubuhay sa buhok ng pubis, kilikili, balbas, bigote, katawan, at kilay. Ang mga kuto ay nabubuhay at nagpaparami sa isang nakapaligid na temperatura na 28-30 °C; sa ibaba 15 °C, huminto ang pagtula ng itlog. Ang mga kuto sa ulo at pubic ay nangingitlog (nits) sa buhok sa layo na 1-3 mm mula sa ibabaw ng balat; ang kuto sa katawan ay nakakabit ng mga itlog sa mga hibla ng tela malapit sa mga tahi. Pagkatapos ng 5-12 araw, isang larva (nymph) na sumisipsip ng dugo ay lalabas mula sa mga itlog, na pagkatapos ng tatlong molt ay nagiging isang sexually mature na indibidwal. Ang ikot ng buhay ng pathogen ay 16 na araw. Ang tagal ng buhay ng isang may sapat na gulang ay 30-40 araw (maximum na 60 araw).

Ang mga kuto sa ulo (Pediculi capitis) ay mga mobile, dark-gray na parasito, na may sukat mula 2-3 mm (lalaki) hanggang 3.5 mm (babae). Kapag naninirahan sa anit, ang mga babae ay naglalagay ng mapuputing mga itlog (nits) na 0.7-0.8 mm ang laki, matatag na idinidikit ang mga ito sa ibabaw ng buhok. Ang mga nits ay pinaka nakikita sa maitim na buhok.

Ang mga kuto sa katawan (Pediculi vestimenti) ay mga mobile, mapuputing kulay-abo na insekto na may sukat mula 3-4 mm (lalaki) hanggang 3-5 mm (babae); nangingitlog sila (nits) sa mga tupi ng damit, idinidikit ang mga ito sa mga hibla ng tela.

Ang mga kuto sa pubic (Pediculi pubis), o alimango, ay maliliit na (1-2 mm) na insektong mabagal gumagalaw, madilaw-dilaw na kayumanggi ang kulay, na kahawig ng hugis ng alimango. Ang intensity ng kulay ay depende sa nilalaman ng dugo ng host sa bituka ng kuto (pagkatapos ng isang kagat, ang insekto ay nagiging mas madilim). Ang mga nits ay dumidikit sa buhok sa pubis, hita, at tiyan. Sa mga advanced na kaso - sa kilikili, dibdib, kilay, at pilikmata. Sa mga taong may binibigkas na buhok, ang mga insekto at nits ay matatagpuan sa anumang mabalahibong lugar (maliban sa anit).

Ang impeksyon sa lahat ng uri ng kuto ay nangyayari sa pamamagitan ng direktang pisikal na pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit (bahay at sekswal na pakikipag-ugnayan), gayundin sa pamamagitan ng hindi direktang pakikipag-ugnayan (sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay, kumot, linen, damit, kagamitan sa palakasan, atbp.).

Ang mga kuto ay nabibilang sa pagkakasunud-sunod ng mga huwad na proboscidean, kumakain sila sa dugo ng host. Ang pinakamainam na temperatura para sa pag-unlad at pagpapabunga ng mga insekto ay 25-37 °C (hangin at katawan). Ang buong cycle ng pag-unlad ay 16 na araw, ang haba ng buhay ng mga insekto ay nag-iiba sa loob ng 20-40 araw. Ang isang kuto sa katawan ay naglalagay ng mula 6 hanggang 14 na itlog-nits bawat araw, isang kuto sa ulo na hindi hihigit sa 4. Ang nit ay natatakpan ng isang chitinous shell, na may binibigkas na mga katangian ng proteksiyon.

Pathogenesis ng pediculosis (kuto)

Ang kuto sa ulo, kuto sa katawan, kuto ng pubic, o kuto ng alimango ay nagdudulot ng panganib sa epidemya sa mga tao.

Sa pamamagitan ng isang piercing proboscis, ang mga insekto ay bumulusok sa kapal ng balat at sumisipsip ng dugo. Kasabay nito, ang isang pagtatago na may binibigkas na nanggagalit na ari-arian ay pumapasok sa kapal ng balat. Sa site ng kagat, ang foci ng isang siksik na nagpapasiklab na paglusot ng polynucleotides, lymphocytes at, sa isang mas mababang lawak, ang mga eosinophil ay lumilitaw sa mga dermis. Ang kurso ng nagpapasiklab na proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at pag-unlad ng edema ng balat.

Bilang resulta ng matinding pangangati, lumilitaw ang pinpoint at lokal na scratching, na kung saan ay madalas na kumplikado ng pyoderma at eczematization.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa mga kuto sa ulo ay kinabibilangan ng pagsisikip at pagkabigo sa pagsunod sa mga tuntunin sa kalinisan at kalinisan.

Kapag nangangagat, ang kuto ay nagtuturok ng mga sangkap sa sugat na nagdudulot ng pangangati. Ang pagkamot sa mga lugar ng kagat ay humahantong sa eczematization ng balat at pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon. Ang pangangati ay nakakagambala sa pagtulog at nagiging sanhi ng mga neurotic na kondisyon, lalo na sa mga bata.

Sintomas ng pediculosis (kuto infestation)

Ang incubation period para sa pediculosis (kuto) kapag nahawahan ng isang mature na indibidwal ay 6-12 araw.

Mayroong pediculosis ng puno ng kahoy, ulo at pubic pediculosis (phthiriasis).

Ang mga sintomas ng pediculosis (kuto infestation) ay depende sa intensity ng infestation. Sa isang maliit na bilang ng mga parasito at mababang balat sensitivity, ang mga nahawahan ay maaaring hindi magreklamo sa loob ng mahabang panahon. Ang pangunahing subjective na sintomas ng pediculosis ay pangangati sa ulo, katawan o pubic area, depende sa uri ng parasito. Sa kaso ng pediculosis ng ulo, sa panahon ng pagsusuri, ang mga impetiginous lesyon na natatakpan ng isang dilaw na ("honey") crust, folliculitis, mga lugar ng eczematization ng balat, lalo na sa lugar ng likod ng ulo, mga templo, at mga fold sa likod ng tainga ay napansin. Ang lymphadenitis ay madalas na nakikita. Sa mga advanced na kaso, ang pagbuo ng isang banig ay sinusunod - gusot at nakadikit ang buhok na may purulent exudate. Sa kaso ng mga kuto sa katawan, ang mga apektadong bahagi ng balat ay ang mga malapit na nadikit sa damit (kabilang dito ang mga balikat, itaas na likod, mga axillary cavity, leeg, at hindi gaanong karaniwan ang tiyan, lower back, at femoral-inguinal region). Urticarial-papular rashes na may kasunod na cyanosis, hyperpigmentation ng balat, at madalas na pangalawang pyoderma (ecthyma) ay nangyayari sa mga lugar ng kagat ng mga kuto sa katawan. Sa kaso ng talamak na pediculosis, ang balat ay lumapot, nagiging kayumanggi (melasma), at mga natuklap. Ang mga mapuputing peklat ay makikita pagkatapos ng mga pustular na sugat na nagpapalubha ng pagkamot. Ang mga pagbabago sa balat na ito ay tinatawag na "vagabond disease." Sa kaso ng phthiriasis, ang pangangati ay hindi gaanong mahalaga. Sa lugar ng kagat ng pubic louse, lumilitaw ang mga persistent grayish-bluish round o oval spot na hanggang 1 cm ang lapad (blue spot, maculae coeruleae).

Ang kuto sa ulo (Pediculosis capitis) ay nagiging parasitiko sa anit at kulay abo. Ang laki ng mga lalaki ay 2 mm, babae - 3 mm. Ang klinikal na larawan at mga diagnostic ng pediculosis ng anit ay hindi nagpapakita ng anumang partikular na paghihirap. Ang pangangati, pagkamot, mga impetiginous crust sa occipital region sa likod ng mga tainga ay nagbibigay ng dahilan upang maghinala ng pediculosis ng anit.

Ang mga kuto sa ulo ay naninirahan sa anit, pangunahin sa mga occipital at temporal zone. Ang pagiging mga insekto na sumisipsip ng dugo, nagiging sanhi sila ng mga tipikal na pagpapakita ng mga kagat - nagpapaalab na papules ng isang hemispherical na hugis. Ang mga kagat ay nagdudulot ng matinding pangangati, ang pasyente ay nagpapalabas ng mga papules, na kadalasang kumplikado ng isang impeksiyong pyogenic sa anyo ng bulgar na impetigo. Ang mga purulent crust ay nakadikit sa buhok sa isang solidong conglomerate, maaaring lumaki ang occipital at cervical lymph nodes. Samakatuwid, kung ang patuloy na pangangati ng anit ay nangyayari at ang pyoderma ay napansin sa pasyente sa temporo-occipital zone, ang pediculosis ay dapat na hindi kasama. Sa maingat na pagsusuri, ang maliliit na whitish nits ay matatagpuan sa buhok, ang mga mobile na kuto sa ulo ay hindi palaging nakikita. Ang pagtuklas ng mga nits at lalo na ang mga kuto ay nagpapatunay sa diagnosis.

Sa maingat na pagsusuri sa balat at buhok, makikita ng isang tao ang mga insekto at nits ng isang kulay-abo-puting kulay, na nakadikit sa buhok na may chitinous substance.

Ang pediculosis corporis ay sanhi ng kuto sa katawan, na naninirahan sa mga tupi ng damit. Ang mga paboritong lugar para sa mga sugat sa balat ay ang mga balikat, itaas na likod, tiyan, ibabang likod, at groin-femoral region. Ang mga sintomas ng pediculosis (kuto infestation) ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pangangati, maramihang mga linear na gasgas. Ang pag-unlad ng proseso ay sinamahan ng pagbuo ng natatanging brownish pigmentation at pinong bran-tulad ng pagbabalat.

Sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit, ang mga kuto sa katawan ay napupunta sa mga damit at balat ng mga tao sa kanilang paligid. Pag-aayos sa mga tupi ng damit, kinakagat ng mga kuto ang balat ng host na katabi ng damit. Ang reaksyon ng balat sa mga kagat ay maaaring nasa anyo ng mga inflammatory spot at edematous grey papules. Ang lokalisasyon ng mga kagat ay nag-tutugma sa mga zone kung saan ang damit na panloob ay napupunta sa maximum na pakikipag-ugnay sa balat (ibabang likod, interscapular at axillary zone, balat ng leeg, shins). Ang mga kagat ay nagdudulot ng matinding pangangati, na maaaring magresulta sa mga scratching at pyogenic na komplikasyon sa anyo ng streptococcal pyoderma. Sa matagal na pagkakaroon ng mga kuto at talamak na scratching, ang balat ay nagiging pigmented at lichenified. Ang infestation ng kuto sa katawan ay nagdudulot ng malaking epidemiological na panganib, dahil ang mga insektong ito ay mga carrier ng causative agent ng typhus.

Ang mga kuto sa pubis (Pediculosis pubis) ay sanhi ng mga alimango na nabubuhay sa balat ng pubis at sa katabing bahagi ng mga hita at tiyan. Minsan kumakalat ang mga insekto sa balat ng dibdib, kili-kili, kilay at pilikmata. Sa lugar ng kagat ng insekto, nabubuo ang bilog na maputlang asul o maputlang kulay abong mga spot na hindi nawawala kapag pinindot. Ang mga kuto sa pubic ay kadalasang naililipat sa pamamagitan ng pakikipagtalik, at kadalasang kasama ng mga venereal na sakit.

Ang impeksiyon ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pakikipagtalik. Ang mga kuto sa pubic (mga alimango) ay naninirahan sa mga bahagi ng buhok sa katawan, pangunahin sa pubic area at perineum, mas madalas sa mga kilikili at sa dibdib. Sa mga advanced na kaso, ang mga kuto ay matatagpuan sa mga kilay at pilikmata, kung saan dumidikit ang kanilang mga nits. Sa mga taong may binibigkas na buhok sa balat, ang mga kuto sa pubic ay maaaring nasa buong balat.

Ang mga alimango ay hindi masyadong mobile, nakakabit sila sa mga ugat ng balat at buhok, kung minsan ang isang nagpapasiklab na reaksyon ay bubuo sa mga lugar na ito sa anyo ng mga maliliit (hanggang 1 cm) maasul na mga spot na may hemorrhagic tint (tinatawag na louse spot, o maculae coeruleae), na hindi nawawala sa panahon ng diascopy. Sa kaso ng pinsala sa mga pilikmata, ang pamamaga at pamamaga ng mga talukap ng mata (parasitic blepharitis) ay nangyayari.

Diagnosis ng pediculosis (mga kuto infestation)

Ang mga klinikal na diagnostic ng pediculosis (infestation ng kuto) ay batay sa pagkolekta ng anamnesis (mga reklamo ng pasyente ng pangangati) at isang masusing pagsusuri sa pasyente. Ang mga kuto sa ulo ay matatagpuan kapag nagsusuklay ng buhok (mas mabuti sa isang sheet ng puting papel), ang mga nits ay matatagpuan sa mga ugat, ang kanilang mga shell - kasama ang buhok. Ang mga pathogen ay madaling matukoy sa mga tupi ng damit na panloob o damit na lumalapit sa balat. Ang mga alimango ay makikita bilang mga kulay-abo na kayumanggi na tuldok sa mga ugat ng buhok, kung saan matatagpuan din ang maliliit na mapuputing siksik na nits.

Ang mga taong may phthiriasis ay dapat suriin upang makita ang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik (matatagpuan sa 30% ng mga pasyente).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Differential diagnostics ng pediculosis (mga kuto infestation)

Ang pediculosis (pediculosis) ay dapat na naiiba sa scabies at bulgar na impetigo. Ang mga scabies ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangangati ng balat sa gabi at sa gabi, at may mga scabies na mga sipi na may maraming papules at vesicle. Ang bulgar na impetigo ng anit ay nailalarawan sa mga follicularly na matatagpuan na pustules na napapalibutan ng isang makitid na hyperemic na korona; ang mga pantal ay kadalasang marami, hindi sinamahan ng pangangati ng balat.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Paggamot ng pediculosis (kuto)

Ang paggamot sa mga kuto (pediculosis) ay kinabibilangan ng mga hakbang na naglalayong sirain ang mga pang-adultong insekto at nits (ang mga biological na katangian ng kanilang tirahan sa balat ng tao ay isinasaalang-alang).

Karamihan sa mga antiparasitic agent ay mga derivatives ng permethrin. Available ang Nittifor (permethrin) bilang isang 0.5% aqueous-alcoholic solution. Kapag inilapat sa labas, sinisira nito ang mga nits, larvae at adult head at pubic lice.

Upang mekanikal na alisin ang mga patay na insekto at nits, ang buhok sa ulo ay maingat na sinusuklay ng isang pinong suklay na may ngipin. Kapag ginagamot ang mga kuto sa pubic, upang sirain ang mga nits, ang buhok sa pubic area, hita, tiyan, at kilikili ay ahit.

Sa kaso ng binibigkas na pagkabuhok, kinakailangang ganap na ahit ang buhok sa katawan at mga paa. Sa kaso ng mga sugat sa kilay at pilikmata, ang nittifor ay malumanay na ipinahid sa balat at 40 minuto pagkatapos hugasan ang paghahanda, ang mga kuto at nits ay maingat na inalis mula sa mga kilay at pilikmata gamit ang mga flat tweezers.

PARA PLUS - aerosol para sa panlabas na paggamit, naglalaman ng permethrin, malathion, piperonyl butoxide. Ito ay ginagamit upang gamutin ang mga kuto sa ulo at pubic (naninira ng mga pang-adultong insekto at nits). Ang paghahanda ay inilapat nang katulad sa nittifor, ngunit ang oras ng pagkakalantad ay mas maikli - 10 minuto. Pagkatapos hugasan ang paghahanda, ang parehong mga hakbang ay kinuha tulad ng kapag nagpapagamot sa nittifor. Pagkatapos ng 7 araw, inirerekumenda na ulitin ang antiparasitic na paggamot upang patayin ang mga larvae ng kuto na maaaring mapisa mula sa mga natitirang viable nits.

Kapag nakikipaglaban laban sa infestation ng mga kuto, kinakailangang isaalang-alang ang katotohanan na ang mga kuto ay parasitiko sa mga damit, kung saan matatagpuan din ang mga nits. Samakatuwid, ang mga pangunahing hakbang ay dapat na naglalayong sa paggamot ng init ng mga damit, kumot (kumukulo, paghuhugas sa mainit na tubig, pamamalantsa, autoclaving, atbp.).

Ang paggamot sa pediculosis (mga kuto infestation) ay outpatient. Para sa mga kuto sa ulo, ginagamit ang malathion (1% shampoo o 0.5% lotion) at permethrin, para sa pubic lice - permethrin (medifox - 5% concentrate para sa paghahanda ng emulsion at medifox - 20% emulsion).

Lisa sa ulo. Ang ulo ay ginagamot ng 20% water-soap emulsion ng benzyl benzoate sa loob ng 15 minuto, pagkatapos ay hugasan ng mainit na tubig at sabon.

Kuto sa katawan. Hugasan ang pasyente ng sabon, disimpektahin ang damit at kama.

Pubic kuto. Ang buhok ay inahit, ang balat ay lubricated na may 20% benzyl benzoate emulsion. Pagkatapos ng 4-5 na oras - paliguan na may pagpapalit ng linen. Ang isang mahusay na lunas para sa solong paggamot sa balat ay loncid solution.

Ang kapasidad sa paggawa ay hindi napinsala.

Klinikal na pagsusuri

Hindi nila.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Paano maiwasan ang pediculosis (kuto)?

Maiiwasan ang pediculosis (mga kuto) sa pamamagitan ng pagsunod sa mga pangkalahatang tuntunin ng personal na kalinisan, pagpapalit ng damit na panloob at bed linen kahit isang beses sa isang linggo, sistematikong paghuhugas at pagsusuklay ng buhok, at pagpapanatili ng kalinisan ng ari. Sa kaso ng pediculosis ng katawan, ang mga hakbang ay isinasagawa upang labanan ang mga kuto: ang lino at damit ay pinakuluan o sumasailalim sa pagdidisimpekta ng silid.

Ang mga hakbang laban sa epidemya ay dapat kasama ang:

• antiparasitic na paggamot sa buhok at balat ng taong may sakit sa mga apektadong lugar;
• medikal na pagsusuri at ipinag-uutos na antiparasitic na paggamot ng mga contact (sexual at domestic contact);
• sanitary treatment ng damit, headwear, bedding, upholstery ng upholstered furniture, tuwalya, washcloth, malambot na laruan ng mga bata (paghuhugas sa temperaturang higit sa 80 C, pamamalantsa gamit ang singaw, paggamot gamit ang mga kemikal na acaricidal agent).