Placental abruption

Pag-detachment ng inunan - napaaga paghihiwalay ng karaniwang matatagpuan plasenta sa late pagbubuntis. Ang mga palatandaan ng patolohiya na ito ay maaaring dumudugo mula sa puki, sakit at sakit ng matris, hemorrhagic shock at disseminated intravascular coagulation (DVS). Ginagawa ang diagnosis batay sa klinikal na data at kung minsan ay ultrasonography. Ang paggamot ng placental abruption ay kinabibilangan ng bed rest na may katamtamang mga sintomas at mabilis na paghahatid na may malubhang o paulit-ulit na mga sintomas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Mga sanhi Placental abruption

Ano ang nagiging sanhi ng pagkawala ng placental?

Ang pag-detachment ng inunan ay maaaring magkaroon ng anumang antas, mula sa ilang millimeters hanggang sa isang kumpletong paghihiwalay. Ito ay nagdudulot ng dumudugo sa decidual basal membrane sa likod ng inunan (retrocolar). Ang dahilan ng placental abruption ay hindi kilala. Ang resulta ay maaaring ischemia at intrauterine pangsanggol kamatayan, acute at kung ang proseso ay nabalisa daloy ng dugo lakas ng tunog matochnoplatsentarnogo; o paghihigpit ng paglago ng pangsanggol kung ang proseso ay talamak at mas malawak. Panganib kadahilanan na isama maternal edad sa paglipas ng 30 taon, hypertension (pagbubuntis-sapilitan o hindi gumagaling), vasculitis at iba pang mga vascular disorder, nakaraang placental paghihiwalay, tiyan pinsala, thromboembolic sakit sa ina, lalo na ang paninigarilyo at kokaina paggamit. Ang pag-detachment ng inunan ay nangyayari sa 0.4-1.5% ng lahat ng mga pregnancies.

Mga sintomas Placental abruption

Mga sintomas ng placental abruption

Sa pamamagitan ng pag-detachment ng karaniwang matatagpuan plasenta, ang dugo ay maaaring dumaloy sa pamamagitan ng serviks (panlabas na dumudugo) o mananatili sa likod ng inunan (latent dumudugo). Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa antas ng paghihiwalay ng inunan at pagkawala ng dugo. Ang matris ay maaaring masakit, sensitibo sa palpation. Maaaring mayroong hemorrhagic shock at sintomas ng yelo.

Diagnostics Placental abruption

Diagnosis ng placental abruption

Placental paghihiwalay ay dapat na pinaghihinalaang kung may vaginal dumudugo, sakit at may isang ina lambot, pangsanggol pagkabalisa, hemorrhagic shock o DIC sa mamaya yugto ng pagbubuntis, lalo na kung ang mga antas ng sakit o shock anyong disproportionately vaginal dumudugo. Kung ang dumudugo ay nangyayari mamaya sa pagbubuntis, dapat ipasiya ang placental presentation bago maganap ang isang pagsusuri ng pelbiko. Ang ganitong pagsusulit na may inunan na previa ay maaaring mapataas ang pagdurugo.

Ang pagsusuri ay kinabibilangan ng fetal heart control, isang clinical blood test, isang pagsukat ng fibrinogen at fibrin degradation products sa suwero at tiyan pelvic ultrasonography. Maaaring ihayag ng pagmomonitor ng sanggol na may rate ng puso ang hypoxia o intrauterine na kamatayan. Ang ultrasonography ay maaaring hindi mapag-unawa; kaya, ang diagnosis ay maaaring gawin batay sa clinical data.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Paggamot Placental abruption

Paggamot ng placental abruption

Kung ang dumudugo ay hindi nagbabanta sa buhay ng ina o sanggol, ang fetal heart rate ay kasiya-siya, at kung hindi pa dumating ang panahon ng paggawa, inirerekomenda ang hospitalization at bed rest. Ang mga hakbang na ito ay makakatulong upang mabawasan ang pagdurugo. Kung ang pagdidugo ay tumitigil, ang babae ay karaniwang pinapayagan na tumayo, at siya ay pinalabas mula sa ospital. Kung patuloy ang dumudugo, pagkatapos ay ipinapahiwatig ang mabilis na paghahatid; ang pamamaraan ay pinili gamit ang pamantayan na katulad ng mga para sa preeclampsia o eclampsia. Karaniwan, ang pagsasagawa ng puki ay ginagampanan, pinabilis ng intravenous administration ng oxytocin, o ng cesarean delivery, depende sa kondisyon ng ina at fetus. Ang amniotomy (artipisyal na pagkasira ng mga lamad) ay ginaganap nang maaga, dahil maaari itong mapabilis ang paghahatid at maiwasan ang ICE. Ang mga resulta ng paggamot ng mga komplikasyon sa isang kondisyon tulad ng placental abruption (eg, shock, ICE) ay positibo.