Hyperplasia ng inunan

Hyperplasia placental pathologies ay may kinalaman sa kaayusan nito at ay natagpuan kapag ang isang pagtaas extraembryonic embryonic katawan kapal lumampas sa natanggap physiological mga parameter, tipikal na para sa isang partikular gestational edad (simula sa 22 th linggo).

Sa labis na pampalapot ng inunan, na ang mga tungkulin ay kinabibilangan ng kumpletong suporta sa buhay at regulasyon ng metabolismo sa pangsanggol, maraming mga problema na nauugnay sa normal na pag-unlad nito.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Mga sanhi ng placental hyperplasia

Ang pagkakaroon ng nabuo sa pagtatapos ng ikatlong buwan ng pagbubuntis, ang lugar ng sanggol ay lumalaki sa fetus hanggang 36-37 na linggo: 95% ng pagtaas sa timbang ay nangyayari sa loob ng huling 20 linggo ng pagbubuntis. Ang kapal ng inunan ay karaniwang sinusukat sa punto kung saan ang umbilical cord ay pumapasok dito; Karaniwan na ang kapal ng inunan na naabot sa huling functional maturity ay nag-iiba sa hanay ng 20-35 mm (bagaman ang mga indibidwal na mga tampok ay dapat isaalang-alang). Gayunman, na may maliwanag placental hyperplasia, hal abnormal maliliit na ugat pericyte paglaganap ng nag-uugnay cell tissue o chorionic syncytium placenta basal plate, ang kapal ng pangsanggol at maternal bahagi ay maaaring lumagpas sa 60 mm.

Sa clinical obstetrics, ang mga sanhi ng placental hyperplasia ay nauugnay sa:

• hemolytic disease of the fetus, na nangyayari dahil sa immunological incompatibility ng dugo ng ina at fetus (Rh-conflict o hindi pagkakatugma ng grupo ng dugo);
• mababa ang hemoglobin sa malubhang form na 70-80 g / l at sa ibaba);
• i-type ko ang diabetes mellitus (kabilang ang gestational diyabetis na nagmumula sa pag-activate ng steroid hormones at ang hepatic enzyme insulinase);
• komplikasyon ng pagbubuntis sa anyo ng gestosis (pre-eclampsia o hypertension ng mga buntis na babae);
• TORCH-syndrome (pagkakaroon ng buntis mycoplasma, cytomegavirus, rubella virus at herpes simplex);
• Mga impeksyon ng urogenital ng ina (chlamydia, gonorrhea, syphilis);
• inilipat sa panahon ng pagbubuntis ng mga nakakahawang sakit (trangkaso, ARVI, pyelonephritis);
• genetic mutations.

Dapat pansinin na ang placental hyperplasia sa pagbubuntis ay kinikilala ng mga obstetrician at perinatologist bilang halos ang pinaka-halata na tanda ng hemolytic disease ng fetus.

Ang isang buong listahan ng ipinapakita etiological mga kadahilanan ng patolohiya sa maraming pagkakataon, ay ang resulta ng abnormal paglaganap ng daluyan ng dugo (angiomatosis) at intermediate stem chorionic villi sa panahon inunan formation at pangsanggol gumagala sistema - dahil sa talamak hypoxia fetus.

[11], [12], [13], [14]

Mga sintomas ng placental hyperplasia

Ang anumang sintomas ng placental hyperplasia na nakaranas ng mga buntis na kababaihan ay ganap na wala sa simula. Upang ipakita ang presensya ng isang patolohiya na nagpapatuloy subclinically, posible lamang ito sa tulong ng pagsusuri ng trabdominal echographic (ultrasound).

At tanging sa paglipas ng panahon - habang nagdaragdag ang edad ng gestational - ang mga pagbabago sa aktibidad ng motor (pagpapakilos) ng fetus ay nabanggit: mula sa matinding paggalaw sa halos bahagyang napapansin. Ang mga pagbabago sa pangsanggol sa puso ay nagbabago rin, sa partikular, ang rate ng puso at mga tunog ng puso. Sa auscultation ay nakinig, at sa isang cardiotocography ang muffled palpitation ay naayos na; ang bilang ng mga tibok ng puso ay nagbabago alinman sa kanilang bilis (tachycardia) o nagpapabagal sa isang bradycardia. Dapat itong isipin na ang pamantayan ng fetal heart rate pagkatapos ng 11-linggo ay plus o minus na 140-160 beats bawat minuto. Ang isang matalim pagbawas sa bilang ng mga heartbeats (sa ibaba 120 beats) pagkatapos ng isang panandaliang tachycardia nagsasalita ng intrauterine oxygen gutom ng sanggol (hypoxia).

Sa diyabetis, ang placental hyperplasia ay humantong sa isang labis na dami ng amniotic fluid (polyhydramnios). Sa mga kaso ng gestational diabetes sa mga buntis na kababaihan, hyperglycemia, nadagdagan ang insulin synthesis ng pancreas, at metabolic acidosis (nadagdagan ang acidity, pH <7.3) ay ipinahayag.

Ang kahihinatnan ng hyperplasia ng inunan - fetoplacental failure, ibig sabihin, ang kawalan ng kakayahan ng inunan upang maisagawa ang kanyang mga pag-andar, na hahantong sa mga paglabag sa homeostasis pangsanggol hypoxia, pangsanggol pag-unlad at ang banta ng pagkawasak nito bilang isang resulta ng kusang pagpapalaglag.

Pagsusuri ng placental hyperplasia

Ang prenatal diagnosis ng placental hyperplasia ay nangangailangan ng pag-uugali ng ultrasound, dopplerography at CTG.

Ultratunog eksaminasyon ng inunan ay nagbibigay ng kakayahan upang i-set ang kapal nito, at ang layunin ng Doppler (na tumatagal ng lugar pagkatapos ng linggo 18 th ng pagbubuntis) - ang pag-aaral ng hemodynamics (daloy ng dugo direksyon at bilis) ng lawit ng pusod artery, pangsanggol dugo vessels, pati na rin ang buong sistema ng sirkulasyon ng sanggol at inunan.

Kapag nagsasagawa CTG (HIC) doktor alamin hindi lamang ang dalas ng pangsanggol puso rate (ang resulta ay ng form tachogram), ngunit ang intensity ng isang ina kalamnan contraction (gisterogramma).

Gayundin, ang mga buntis na babaeng may pinaghihinalaang hyperplasia ng inunan ay kailangang pumasa sa isang pangkalahatang at biochemical blood test; isang pagsusuri ng dugo para sa asukal; pagsusuri ng dugo para sa TORCH at RPR; pangkalahatang pagsusuri ng ihi; pahid sa urogenital microflora.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Paggamot ng placental hyperplasia

Ang sintomas ng paggamot ng placental hyperplasia ay upang lumikha ng mga kondisyon na pinaka-kaaya-aya sa normal na pagpapaunlad ng intrauterine ng sanggol. Kung maaari, ang etiological therapy ay ginaganap (pagbawas sa antas ng insulin resistance, antimicrobial, antihypertensive, atbp.). Ngunit sa anumang kaso, ang paggamot, lalung-lalo na ng gamot, ay inireseta lamang matapos ang isang kumpletong pagsusuri at pagtuklas ng mga palatandaan ng paglala sa paglaki ng intrauterine.

Kaya, kapag ang immunological hindi pagkakatugma sa pagitan ng dugo ng sinapupunan at ang ina madalas ay may upang ihinto ang pagbubuntis, ngunit maaari itong tumagal ng isang panganib at resort sa intraperitoneal pagsasalin ng dugo - utero pagsasalin ng dugo ng pulang selula ng dugo sa isang negatibong Rh (sa pamamagitan ng lawit ng artery), at ngayon ito ay ang tanging paraan upang gamutin ang sakit na ito.

Upang dagdagan ang antas ng pula ng dugo sa dugo, ayon sa mga hinekologo, isang maliit na nutrisyon at mga gamot ay dapat gamitin may ferrous bitamina C. Halimbawa, ang isang capsule o Aktiferrin Ferropleks pinapayuhan na tumagal ng isa capsule dalawang beses sa isang araw, at karaniwan ay itinalaga Gemoferon solusyon ng 15-20 ml isang beses sa isang araw (bago kumain).

Upang gawing normal ang sirkulasyon ng placental sa paggamot ng placental hyperplasia, kadalasang ginagamit ng mga manggagamot ang naturang mga pharmacological na gamot bilang Actovegin, Dipiridamol at Trental. Alamin kung ano ang ginagamit nila.

Ang Actovegin ay kabilang sa pangkat ng mga biogenic stimulants at bilang isang aktibong sangkap ay naglalaman ng isang protina-free extract mula sa dugo ng mga guya. Agent na ito ay tumutulong upang i-activate metabolic proseso sa cell at ginagamit (isa bulitas tatlong beses sa isang araw bago kumain) para sa talamak cerebrovascular sakit (halimbawa, stroke) pati na rin sa paggamot ng diabetes polyneuropathy. Ang mga tagubilin sa nakasaad na Aktovegin Wala pang salungat na epekto sa mga sanggol at mga buntis na babae, ngunit ang posibilidad ng mga salungat na mga epekto sa panahon ng pagbubuntis na kailangang gumawa sa account at gamitin ang tool na lubhang mabuti.

Angioprotector dipyridamole (kasingkahulugan - Curantil, dipyridamole Parsedil, Penselin, persantin, trombon) ay tumutukoy sa sosudorasshiryayushim (vasodilatory) gamot na dagdagan ang aktibidad ng kulang sa hangin daloy ng dugo at oxygen level sa dugo, pagbawalan thrombus pagbuo. Sa ilang mga tagubilin para sa dipyridamole sa panahon ng pagbubuntis malinaw na may kaugnayan sa ang bilang ng mga contraindications, sa ibang embodiments, ang seksyon ng indications para sa paggamit, ay naglalaman ng isang parirala sa appointment ng bawal na gamot "para sa pag-iwas ng mga placental kakapusan sa komplikadong pagbubuntis", pati na rin ang isang pahiwatig na "ang paggamit sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa II at III trimesters maaaring sa mga kaso ng matinding pangangailangan. " Sa isang sagisag, mga tagubilin upang Curantylum (talaga, ang parehong dipyridamole) ay nagpapahiwatig na ito ay dinisenyo, sa partikular, at para sa 'paggamot at pag-iwas ng mga placental Dysfunction sanhi dahil sa placental sirkulasyon disorder. " Gayunman, ipaalala sa mga doktor: una timbangin at ihambing ang mga potensyal na mga benepisyo sa mga potensyal na mga panganib ng paggamit ng mga pondo.

Ang medicament Trental (iba pang mga pangalan sa pangangalakal - Pentoxifylline, Pentilin, Agapurin, flowerpots) ay may isang positibong epekto sa mga sakit ng paligid sirkulasyon sa arteriosclerosis, diabetes angiopathy, vascular patolohiya fundus atbp Trental kontraindikado sa panahon ng talamak myocardial infarction, ipinahayag sclerosis vessels (utak at. Coronary), pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Prophylaxis at pagbabala ng placental hyperplasia

Upang malinaw na tukuyin kung anong mga panukala ang maaaring magbigay ng pag-iwas sa placental hyperplasia, bumalik sa listahan ng mga sanhi ng patolohiya na ito. Sa pangkalahatan, ang isang bagay ay maaaring gawin sa anemia at mga impeksiyon (at hindi para sa lahat). Samakatuwid, pinapayuhan ng mga doktor na magplano ng muling pagdadagdag sa pamilya at ihanda ang katawan nang maaga, kabilang ang, pagkatapos ng isang paunang pagsusuri. Kung gayon maraming mga komplikasyon ng pagbubuntis ang maiiwasan.

At ang pagbabala ng placental hyperplasia ay depende sa etiology at ang antas ng mga negatibong bunga ng pampalapot ng lugar ng bata para sa pag-unlad ng bata sa hinaharap. Kapag ang lahat ng mga hakbang na kinuha ay may positibong epekto, kung gayon, sa prinsipyo, walang dapat na pigilan ang kapanganakan ng bata. Subalit ang malubhang kakulangan ng fetoplacental ay maaaring mangailangan ng isang bahagi ng caesarean para sa hindi bababa sa 37 linggo.

Ang independyenteng plasenta hyperplasia ay hindi maaaring napansin o cured, kaya makinig sa payo: huwag mag-antala sa pagpaparehistro sa konsultasyon ng mga kababaihan.