Placental hyperplasia

Ang placental hyperplasia ay tumutukoy sa mga pathologies ng istraktura nito at nakita sa mga kaso kung saan ang pagtaas sa kapal ng extraembryonic embryonic organ ay lumampas sa tinatanggap na mga physiological parameter na tipikal para sa isang tiyak na panahon ng gestational (simula sa ika-22 linggo).

Kapag ang inunan, na ang mga pag-andar ay kinabibilangan ng kumpletong suporta sa buhay at regulasyon ng metabolismo ng fetus, ay lumapot nang labis, maraming mga problema na nauugnay sa normal na pag-unlad nito ang lumitaw.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mga sanhi ng placental hyperplasia

Ang pagkakaroon ng nabuo sa pagtatapos ng ikatlong buwan ng pagbubuntis, ang inunan ay lumalaki kasama ng fetus hanggang sa ika-36-37 na linggo: 95% ng pagtaas ng timbang nito ay nangyayari sa huling 20 linggo ng pagbubuntis. Ang kapal ng inunan ay karaniwang sinusukat sa punto kung saan ang pusod ay pumapasok dito; karaniwan, ang kapal ng inunan na umabot sa huling functional maturity nito ay nagbabago sa hanay na 20-35 mm (bagaman ang mga indibidwal na katangian ay dapat isaalang-alang). Gayunpaman, na may halatang placental hyperplasia, iyon ay, abnormal na paglaganap ng pericytes ng capillary connective tissue, mga cell ng chorionic syncytium o ang basal plate ng inunan, ang kapal ng mga bahagi ng pangsanggol at ina nito ay maaaring lumampas sa 60 mm.

Sa clinical obstetrics, ang mga sanhi ng placental hyperplasia ay nauugnay sa:

• hemolytic disease ng fetus, na nangyayari dahil sa immunological incompatibility ng dugo ng ina at fetus (Rh conflict o blood group incompatibility);
• mababang antas ng hemoglobin sa malubhang anyo (70-80 g/l at mas mababa);
• type I diabetes mellitus (kabilang ang gestational diabetes, na nangyayari dahil sa pag-activate ng mga steroid hormone at ang atay na enzyme insulinase);
• komplikasyon sa pagbubuntis sa anyo ng gestosis (preeclampsia o arterial hypertension ng mga buntis na kababaihan);
• TORCH syndrome (ang pagkakaroon ng mycoplasma, cytomegavirus, rubella virus at herpes simplex sa isang buntis);
• impeksyon sa urogenital ng ina (chlamydia, gonorrhea, syphilis);
• mga nakakahawang sakit na dinaranas sa panahon ng pagbubuntis (trangkaso, acute respiratory viral infections, pyelonephritis);
• genetic mutations.

Dapat pansinin na ang placental hyperplasia sa panahon ng pagbubuntis ay kinikilala ng mga obstetrician at perinatologist bilang marahil ang pinaka-halatang tanda ng hemolytic disease ng fetus.

At ang buong listahan ng mga etiological na kadahilanan ng patolohiya na ito sa maraming mga kaso ay isang kinahinatnan ng abnormal na paglaganap ng mga daluyan ng dugo (angiomatosis) ng stem at intermediate chorionic villi sa proseso ng pagbuo ng circulatory system ng inunan at fetus - dahil sa talamak na hypoxia ng fetus.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mga sintomas ng placental hyperplasia

Sa una, ang mga buntis na kababaihan ay hindi nakakaranas ng anumang mga sintomas ng placental hyperplasia. Ang pagkakaroon ng isang patolohiya na nangyayari sa subclinically ay maaari lamang makita gamit ang isang transabdominal echographic (ultrasound) na pagsusuri.

At sa paglipas lamang ng panahon - habang tumataas ang panahon ng gestational - ang mga pagbabago sa aktibidad ng motor (paggalaw) ng fetus ay nabanggit: mula sa matinding paggalaw hanggang sa halos hindi mahahalata. Ang mga tagapagpahiwatig ng rate ng puso ng pangsanggol ay nagbabago din, lalo na, ang rate ng puso at mga tunog ng puso. Ang auscultation ay nagpapakita, at mga talaan ng cardiotocography, isang muffled na tibok ng puso; nagbabago ang bilang ng mga tibok ng puso patungo sa kanilang pagbilis (tachycardia) o bumabagal sa bradycardia. Dapat tandaan na ang pamantayan ng rate ng puso ng pangsanggol pagkatapos ng 11-linggo na panahon ay itinuturing na plus o minus 140-160 beats bawat minuto. Ang isang matalim na pagbaba sa bilang ng mga heartbeats (mas mababa sa 120 beats) pagkatapos ng panandaliang tachycardia ay nagpapahiwatig ng intrauterine oxygen na gutom ng fetus (hypoxia).

Sa diabetes mellitus, ang placental hyperplasia ay humahantong sa labis na amniotic fluid (polyhydramnios). Sa mga kaso ng gestational diabetes, ang mga buntis na kababaihan ay natagpuan na may hyperglycemia, tumaas na insulin synthesis ng pancreas, at metabolic acidosis (nadagdagan ang acidity, pH <7.3).

Ang mga kahihinatnan ng placental hyperplasia ay fetoplacental insufficiency, iyon ay, ang kawalan ng kakayahan ng inunan upang maisagawa ang mga pag-andar nito, na humahantong sa mga kaguluhan sa fetal homeostasis, hypoxia, naantala na pag-unlad ng pangsanggol at ang banta ng kamatayan nito bilang resulta ng kusang pagpapalaglag.

Diagnosis ng placental hyperplasia

Ang prenatal diagnosis ng placental hyperplasia ay nangangailangan ng ultrasound, Doppler ultrasound at CTG.

Ang pagsusuri sa ultratunog ng inunan ay ginagawang posible upang matukoy ang kapal nito, at ang layunin ng Doppler ultrasound (na ginagawa pagkatapos ng ika-18 linggo ng pagbubuntis) ay pag-aralan ang hemodynamics (direksyon at bilis ng daloy ng dugo) ng umbilical artery, fetal vessels, pati na rin ang buong sistema ng sirkulasyon ng fetus at inunan.

Kapag nagsasagawa ng cardiotocography (CTG), tinutukoy ng mga doktor hindi lamang ang rate ng puso ng pangsanggol (ang resulta ay mukhang isang tachogram), kundi pati na rin ang intensity ng mga contraction ng kalamnan ng matris (hysterogram).

Ang mga buntis na kababaihan na may pinaghihinalaang placental hyperplasia ay dapat ding sumailalim sa pangkalahatang at biochemical na pagsusuri ng dugo; pagsusuri ng asukal sa dugo; isang pagsusuri ng dugo para sa TORCH at RPR; pangkalahatang pagsusuri sa ihi; isang smear para sa urogenital microflora.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Paggamot ng placental hyperplasia

Ang symptomatic na paggamot ng placental hyperplasia ay binubuo ng paglikha ng mga kondisyon na pinaka-kanais-nais para sa normal na intrauterine development ng fetus. Kung maaari, ang etiologic therapy ay isinasagawa (pagbabawas ng antas ng insulin resistance, antimicrobial, antihypertensive, atbp.). Ngunit sa anumang kaso, ang paggamot, lalo na ang therapy sa droga, ay inireseta lamang pagkatapos ng isang buong pagsusuri at pagtuklas ng mga palatandaan ng intrauterine growth retardation ng fetus.

Kaya, sa kaso ng immunological incompatibility ng dugo ng fetus at ina, madalas na kinakailangan upang wakasan ang pagbubuntis, ngunit ang isa ay maaaring kumuha ng panganib at gumamit ng intraperitoneal hemotransfusion - intrauterine transfusion ng mga pulang selula ng dugo na may negatibong Rh (sa pamamagitan ng umbilical artery), at ngayon ito ang tanging paraan upang gamutin ang patolohiya na ito.

Upang mapataas ang antas ng hemoglobin sa dugo, tulad ng pinaniniwalaan ng mga gynecologist, ang isang kumpletong diyeta ay hindi sapat at kinakailangan na gumamit ng mga paghahanda ng divalent iron na may bitamina C. Halimbawa, ang mga capsule Aktiferrin o Ferroplex ay inirerekomenda na kunin ng isang kapsula dalawang beses sa isang araw, at ang solusyon na Hemoferon ay karaniwang inireseta 15-20 ml isang beses sa isang araw (bago kumain).

Upang gawing normal ang sirkulasyon ng dugo ng inunan sa paggamot ng hyperplasia ng inunan, madalas na ginagamit ng mga doktor ang mga gamot na pharmacological tulad ng Actovegin, Dipyridamole at Trental. Alamin natin kung para saan ang mga ito.

Ang Actovegin ay kabilang sa pangkat ng mga biogenic stimulant at naglalaman ng isang walang protina na katas mula sa dugo ng guya bilang isang aktibong sangkap. Ang produktong ito ay tumutulong upang maisaaktibo ang mga proseso ng metabolic sa mga selula at ginagamit (isang tableta tatlong beses sa isang araw bago kumain) para sa mga talamak na sakit sa cerebrovascular (halimbawa, pagkatapos ng isang stroke), pati na rin sa kumplikadong therapy ng diabetic polyneuropathies. Ang mga tagubilin ay tandaan na ang Actovegin ay walang negatibong epekto sa fetus at buntis, ngunit ang posibilidad ng masamang epekto sa panahon ng pagbubuntis ay dapat isaalang-alang at ang produktong ito ay dapat gamitin nang maingat.

Ang angioprotector Dipyridamole (mga kasingkahulugan - Curantil, Dipyridamole Parsedil, Penselin, Persantin, Trombonil) ay tumutukoy sa mga vasodilator (vasodilating) na gamot na nagpapataas ng aktibidad ng venous blood flow at ang antas ng oxygen sa dugo, at pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo. Sa ilang mga tagubilin para sa Dipyridamole, ang panahon ng pagbubuntis ay malinaw na nakalista sa mga kontraindikasyon, habang sa iba pang mga bersyon, sa seksyon ng mga indikasyon para sa paggamit, mayroong isang parirala tungkol sa pagrereseta ng gamot "para sa pag-iwas sa insufficiency ng inunan sa mga kumplikadong pagbubuntis", pati na rin ang isang indikasyon na "gamitin sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa pangalawa at pangatlong trimester, ay posible sa mga kaso ng matinding pangangailangan." At sa isang bersyon ng mga tagubilin para sa Curantil (talaga, ang parehong dipyridamole), ito ay ipinahiwatig na ito ay inilaan, bukod sa iba pang mga bagay, para sa "paggamot at pag-iwas sa insufficiency ng placental na nagreresulta mula sa kapansanan sa sirkulasyon ng inunan." Gayunpaman, pinapaalalahanan ang mga doktor na timbangin muna at ikumpara ang mga inaasahang benepisyo sa mga posibleng panganib sa paggamit ng gamot na ito.

Ang gamot na Trental (iba pang mga pangalan ng kalakalan - Pentoxifylline, Pentilin, Agapurin, Vazonit) ay may positibong epekto sa peripheral circulatory disorder sa atherosclerosis, diabetic angiopathies, vascular pathology ng fundus, atbp. Ang Trental ay kontraindikado sa talamak na myocardial infarction, malubhang vascular sclerosis (cerebral at coronary pati na rin sa panahon ng pagbubuntis).

Pag-iwas at pagbabala ng placental hyperplasia

Upang malinaw na matukoy kung anong mga hakbang ang maaaring maiwasan ang placental hyperplasia, bumalik sa listahan ng mga sanhi ng patolohiya na ito. Sa pangkalahatan, ang isang bagay ay maaaring gawin sa anemia at mga impeksyon (at hindi sa lahat ng mga ito). Samakatuwid, ipinapayo ng mga doktor na magplano ng karagdagan sa pamilya at ihanda ang katawan nang maaga, kabilang ang sa pamamagitan ng paunang pagsusuri. Pagkatapos ay posible na maiwasan ang maraming komplikasyon sa pagbubuntis.

At ang pagbabala ng placental hyperplasia ay nakasalalay sa etiology at ang antas ng mga negatibong kahihinatnan ng pampalapot ng inunan para sa pag-unlad ng hinaharap na bata. Kapag ang lahat ng mga hakbang na ginawa ay nagbigay ng positibong epekto, kung gayon, sa prinsipyo, walang dapat makagambala sa pagsilang ng bata. Ngunit ang matinding fetoplacental insufficiency ay maaaring mangailangan ng cesarean section sa panahon na hindi bababa sa 37 linggo.

Ang placental hyperplasia ay hindi matukoy o magamot nang mag-isa, kaya makinig sa payong ito: huwag ipagpaliban ang pagpaparehistro sa klinika ng kalusugan ng kababaihan.