Pneumocystosis: sintomas

Ang panahon ng pagpapapisa ng pneumocystosis sa panahon ng eksogenous infection ay 7 hanggang 30 araw. Ngunit maaaring lumagpas sa 6 na linggo. Ang pinaka-madalas na tagal sa mga bata 2-5 na linggo.

Sa mga bata ng maagang edad, ang pneumocystosis ay nagpapatuloy bilang isang classical interstitial pneumonia na may malinaw na pagsusulatan sa mga yugto ng proseso ng pathological. Ang sakit ay nagsisimula dahan-dahan, may mga tipikal na sintomas ng pneumocystosis: ang bata ay deteriorating gana sa pagkain, hihinto ang paglago ng katawan timbang, may mga pamumutla at sayanosis ng nasolabial tatsulok (lalo na kapag kumakain at sigaw), isang bahagyang ubo. Ang temperatura ng katawan ay subfebrile, sa hinaharap ay umabot sa mataas na bilang. Sa oras na ito, ang pagtambulin sa mga baga ay tumutukoy sa tunog ng tympanic, lalo na sa interscapular space. May kulang ang paghinga sa panahon ng ehersisyo. Sa yugtong II ng sakit (stage atelektaticheskaya pathological proseso) nang paunti-unti dagdagan ang dyspnea (BH-isa umabot sa 50-80 kada minuto), sayanosis at obsessive pertussoid, madalas mabula plema.

Sa mga baga ay nakikinig nang husto, minsan ay humihina ng paghinga, hindi matatag na maliliit at daluyan na mga bulubok na kalat-kalat: pagmasid ang pagpapalawak ng dibdib, dagdagan ang mga puwang ng intercostal. Sa mga nauunang rehiyon, lumalaki ang tympanitis, at ang mga seksyon ng pinaikling tunog ay inihayag sa interlobar space. Nagsusulong ng acidosis sa respiratory. Na kung saan sa malubhang pagkatalo ay pinalitan ng alkalosis. Ang kakulangan ng pulmonary-cardiac develops. Sa panahong ito maaaring mangyari ang pneumothorax na may karit dahil sa pagkalagot ng tissue ng baga. Kapag ang pneumothorax ay pinagsama sa pneumomediastinitis, ang pasyente ay maaaring mamatay, gayundin ang edema ng baga.

Sa stage III (emphysema stage), ang kondisyon ay nagpapabuti, dyspnea at bloating ng pagbaba ng thorax, ngunit sa loob ng mahabang panahon ang boxed na kulay ay nananatiling may pagtambulin.

Ang pneumocystis sa mga bata ay maaari ring maganap sa ilalim ng maskara ng talamak na laryngitis, nakahahadlang na brongkitis o bronchiolitis.

Dahil ang isang malaking papel na ginagampanan sa pag-unlad ng mga adult-play pneumocystosis immunosuppressive mga kondisyon ay maaaring mangyari mga sumusunod na prodromal sintomas pneumocystosis: kahinaan, pagkapagod, pagbaba ng timbang, mahinang gana, sweating, mababang lagnat. Totoo ito sa mga huling yugto ng impeksyon sa HIV (AIDS). Ang mga pasyente ay humingi ng medikal na tulong ay hindi karaniwan ay sa simula ng sakit dahil mismo kitang-kita na katangian sintomas ng sakit bumuo ng dahan-dahan, at sa ilang mga kaso sila ay may Pneumocystis ay maaaring mangyari nang walang halata pinsala sa baga. Sa mga kasong ito, naranasan ang sakit na pneumocystosis sa panahon ng pagsusuri sa X-ray o sa autopsy.

Ang pinaka-karaniwang sintomas ng pneumocystis pneumonia sa mga pasyenteng AIDS ay dyspnoea (90-100%). Lagnat (60%), ubo (60-70%). Ang dyspnea ay ang pinakamaagang sintomas. Sa una, lumilitaw na may katamtamang pisikal na aktibidad. Ang panahong ito ay maaaring umabot ng ilang linggo at kahit buwan. Unti-unti, lumalaki ang paghinga ng paghinga at nag-aalala ang mga pasyente.

Sa mga pasyente na may AIDS sa pneumocystis pneumonia, ang temperatura curve ay karaniwang mas mababa kaysa sa mga pasyente na hindi nahawaan ng HIV. Ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan kung minsan ay sinamahan ng panginginig, nadagdagan na pagpapawis. Sa simula ng temperatura subfebrile sakit ay sinusunod: sa hinaharap, ito ay alinman rises sa 38-39 ° C, o nananatiling subfebrile. Ang temperatura curve ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting build-up, permanenteng, remitting o hindi tamang character. Kung epektibo ang etiotropic therapy, ang temperatura ay pinanatili para sa 3-7 araw sa di-nahawaang mga pasyenteng HIV, at para sa mga pasyenteng na-impeksyon ng HIV ito ay higit sa 10-15 araw.

Ubo, bilang isang patakaran, walang bunga. Ang hitsura ng plema ay posible sa mga pasyente na may kasamang bronchitis o sa mga naninigarilyo. Para sa simula ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng sobrang pag-ubo dahil sa isang palaging pakiramdam ng pangangati sa likod ng sternum o sa larynx. Sa hinaharap ubo ay halos pare-pareho, pertussis-tulad ng. Para sa sakit sa dibdib, ang mga pasyente ay nagreklamo nang mas madalas kaysa ibang mga sintomas. Maaari itong maging isang tanda ng isang acutely pagbubuo pneumothorax o pneumomediastinum. Ang kirot ay karaniwang matatagpuan sa harap ng dibdib at mas masahol pa sa paghinga.

Sa unang bahagi ng yugto ng sakit, ang pasyente ay nagpapakita ng mga sintomas ng pneumocystosis: pala, syanosis ng mga labi at nasolabial triangle, dyspnoea na may pisikal na bigay. Ang bilang ng mga breaths ay 20-24 kada minuto. Sa pag-unlad ng sakit, ang pagtaas ng cyanosis, ang balat ay nakakakuha ng kulay-abong-kulay na kulay, ang paghinga ay nagiging mababaw at mabilis (40-60 bawat minuto). Ang pasyente ay nagiging hindi mapakali, nagrereklamo ng kakulangan ng hangin, ang paghinga ng paghinga ay isang likas na expiratory. Naaalala nila ang tachycardia at lability ng pulse. Mayroong mga palatandaan ng kakulangan ng cardiovascular, posible ang pagbagsak.

Kapag sinusuri ang mga baga, madalas na hindi posible na makita ang mga pagbabago sa katangian. Percussion matukoy ang isang pagpapaikli sa baga tunog auscultation - matibay paghinga, nadagdagan sa nauuna seksyon, minsan nakakalat dry rales. Sa simula ng sakit, madalas na nahahayag ang bilateral crepitus. Pangunahin sa mga basal na kagawaran. Sabay-sabay na matukoy ang pagbawas sa iskursiyon ng dayapragm. Karaniwan, ang laki ng atay ay nagdaragdag, at bihira ang pali. Na may malalim immunodeficiency ay maaaring bumuo ng extrapulmonary pneumocystosis sa lymph nodes, pali, atay, utak ng buto, pagtunaw lagay mucous membrane, ang peritoniyum, mata, teroydeo, puso, utak at utak ng galugod, thymus, at iba pa

Sa pag-aaral ng paligid ng dugo ay karaniwang naitala nonspecific mga pagbabago katangian ng mamaya yugto ng HIV infection: anemia, leukopenia, thrombocytopenia, atbp ESR palaging nadagdagan at maaaring maabot ang 40-60 mm / h ..

Ang pinaka-katangian na biochemical nonspecific indicator ay isang pagtaas sa kabuuang aktibidad ng LDH bilang reflection ng respiratory failure. Ang kabuuang nilalaman ng protina sa suwero ng dugo ay nabawasan, ang antas ng albumin ay binabaan, ang nilalaman ng mga immunoglobulin ay nadagdagan.

Kapag naka-target pananaliksik sa X-ray at CT baga na sa unang yugto sa saligan bahagi ng baga matukoy cloud-pagpapababa ng transparency, pagpapatibay interstptsialnogo figure, at pagkatapos ay - maliit na focal anino, na kung saan ay matatagpuan sa parehong patlang sa baga symmetrically sa anyo ng mga pakpak ng paruparo. Ang ganitong mga pagbabago ay tinatawag na "cloud-", "malambot" infiltration, "ang snow flake", ang paglikha ng isang uri ng "taguan" o "cotton" liwanag. Ang parehong pattern ng interstitial pneumonia ay maaaring mangyari na may CMV pneumonia, hindi tipiko mycobacteriosis, lymphoid interstitial pneumonia. Sa 20-30% ng mga pasyente na may radiographic mga pagbabago ay maaaring maging absent, at sa ilang mga kaso may mga hindi tipiko mga tampok (tabingi segmental o lobar infiltrates, pagkawala ng itaas na bahagi ng baga, tulad ng sa classical tuberculosis, nakahiwalay infiltrates bilang nodes; sa 7% ng mga pasyente ay natagpuan manipis-walled cavity cystiform , hindi napuno ng fibrin o likido).

Kapag pinag-aaralan ang pag-andar ng panlabas na paghinga, ang pagbawas sa mahalagang kakayahan, ang kabuuang dami at kapasidad ng mga baga ay naihayag. Ang hypoxemia ay tumutukoy sa kalubhaan ng sakit, pO2, ay 40-70 mm Hg, ang alveolar-arterial oxygen difference ay 40 mm Hg.

Sa mga matatanda, bilang isang panuntunan, ang sakit ay mas malubha, ay may isang pinahaba, paulit-ulit na kurso na may mataas na dami ng namamatay. Salungat na prognostic tampok pneumocystosis - Mataas LDH (higit sa 500 IU / L), matagal na kurso ng sakit, ang pagkakaroon ng mga recurrences, ipinahayag Nam at / o mga kaugnay na cytomegalovirus pneumonia, at mas mababang nilalaman ng pula ng dugo sa dugo (hindi bababa sa 100 g / L), puti ng itlog at gamma globulin.

[1], [2], [3], [4], [5],

Mga komplikasyon ng pneumocystosis

Pneumocystis maaaring palubhain pneumothorax na kung saan ay maaaring bumuo ng kahit na isang maliit na pisikal na bigay, o para sa diagnostic (percutaneous o transbronchial baga butasin) o nakakagaling (butasin ng subclavian ugat) pamamaraan. Posible upang bumuo ng dry pneumothorax na hugis ng karit (kadalasan bilateral) bilang resulta ng ruptured tissue sa baga sa nauunang mga rehiyon sa nauna. Ang mga bata ay maaaring pagsamahin ito sa pneumomediastinum. Ang sakit sa dibdib na may pneumothorax ay hindi palaging, at sa pneumomediastinum sila ay permanente.

Minsan (lalo na sa prolonged, recurrent course), ang mga infiltrate ng baga ay necrotic. Ang mga pader sa pagitan ng pagputok ng alveoli, at sa panahon ng pagsusuri sa radiographic, ang mga cavity na kahawig ng mga cyst at cavern ay nakikita, tulad ng sa tuberculosis o kanser sa baga. Ang mga bata ay maaaring magkaroon ng "shock" na baga sa resulta ng hindi maibabalik na respiratory failure at kabiguan sa puso ng baga.

Ang isa sa mga unang extrapulmonary lesyon na inilarawan sa pneumocystis sa isang pasyente na may AIDS ay pneumocystic retinitis (sa anyo ng "cotton spots"). Sa pneumocystic thyroiditis, sa kaibahan sa nagpapasiklab na proseso ng thyroid gland ng ibang etiology, walang mga sintomas ng pagkalasing, ang pagkalugad na tulad ng tumor sa leeg ay nanaig. Dysphagia, minsan pagbaba ng timbang. Ito ay kilala tungkol sa malubhang pneumocyst pinsala sa lahat ng mga organo.

Ang pinakamahalagang mga senyales ng extrapulmonary pneumocystis

Lugar ng pagkatalo	Sintomas
Ang atay	Hepatomegaly. Nadagdagan ang aktibidad ng hepatic enzymes sa suwero. Hypoalbuminemia. Coagulopathy
Pali	Sakit, splenomegaly
Lymph nodes	Lymphadenopathy
Mga mata	Ang pagbawas ng visual acuity, "cotton" stains sa retina o yellowish spot sa iris
Gastrointestinal tract	Pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, mga sintomas ng talamak na tiyan, pagtatae
Mga tainga	Sakit, worsening ng pandinig, otitis media, mastoiditis
Thyroid gland	Bebe, gypothyroidism. Dysphagia
Ang utak ng buto	Pancytopenia
Katad	Mga site ng ulceration

[6], [7], [8], [9], [10]