Bato at hepatic failure

Ang pagkabigo sa renal-atay ay isang kondisyon kung saan ang parehong mga bato at ang atay ay hindi maaaring maisagawa ang kanilang mga pag-andar sa katawan sa tamang antas. Ito ay isang seryoso at mapanganib na kondisyon na nangangailangan ng interbensyon sa medikal.

Ang mga bato at atay ay naglalaro ng mahahalagang papel sa katawan. Ang atay ay may pag-andar ng pag-filter ng dugo, pagproseso at pag-iimbak ng mga nutrisyon, at pag-metabolize ng mga gamot at lason. Ang mga bato, naman, alisin ang mga basurang produkto at labis na tubig mula sa katawan, pinapanatili ang balanse ng electrolyte.

Ang pagkabigo sa kidney-atay ay maaaring mangyari dahil sa iba't ibang mga sanhi, tulad ng talamak na sakit sa atay (hal., Cirrhosis), talamak na sakit sa bato (hal., Talamak na sakit sa bato), impeksyon, trauma, o malubhang pagkalason. Ang mga sintomas ay maaaring magsama ng pagkapagod, pamamaga, paninilaw ng balat at mata (jaundice), mga pagbabago sa ihi, nabawasan ang gana, pagduduwal at pagsusuka, at iba pang mga problema sa gastrointestinal at cardiovascular.

Ang paggamot para sa pagkabigo sa renal-atay ay nakasalalay sa sanhi at kalubhaan nito, at maaaring isama ang therapy sa gamot, diyeta, hemodialysis (upang linisin ang dugo), o atay at/o paglipat ng bato sa mga kaso ng kritikal na pagkabigo ng mga organo na ito. Kung pinaghihinalaan mo ang pagkabigo sa bato/atay, mahalagang makita kaagad ang iyong doktor para sa diagnosis at paggamot.

Mga sanhi hepatorenal syndrome

Ang pagkabigo sa renal-atay (na kilala rin bilang hepatorenal syndrome) ay isang kondisyon kung saan ang parehong pag-andar ng atay at bato ay may kapansanan o may kapansanan. Ito ay isang malubhang kondisyon na maaaring magkaroon ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang pangunahing mga kadahilanan na maaaring humantong sa pagbuo ng pagkabigo sa renal-atay ay kasama ang:

1. Liver Cirrhosis: Ang CIR Rhosis ay isang talamak na sakit sa atay kung saan ang malusog na tisyu ng atay ay pinalitan ng fibrotic tissue. Ang Cirrhosis ay maaaring sanhi ng alkohol, mga virus ng hepatitis, mataba hepatosis, at iba pang mga sanhi. Ang pagkabigo sa bato at atay ay maaaring umunlad sa cirrhosis.
2. Hepatitis: Ang viral hepatitis, tulad ng hepatitis B at hepatitis C, ay maaaring maging sanhi ng pamamaga at pinsala sa parehong atay at bato.
3. Hepatic ammonia: Sa pagkabigo sa atay, maaaring tumaas ang mga antas ng ammonia ng dugo, na maaaring makapinsala sa mga bato at maging sanhi ng pagkabigo sa bato.
4. Sepsis: Ang malubhang impeksyon at sepsis ay maaaring maging sanhi ng nabawasan na presyon ng dugo at kakulangan ng daloy ng dugo sa mga organo kabilang ang atay at bato.
5. Mga Gamot: Ang ilang mga gamot, lalo na ang mga na-metabolize ng atay, ay maaaring magkaroon ng nakakalason na epekto sa atay at bato.
6. Portal vein hypertension: Ang mataas na presyon sa portal vein (portal hypertension) ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa atay at bato.
7. Talamak na sakit sa bato: Ang mga pasyente na may talamak na sakit sa bato ay maaaring bumuo ng kapansanan sa hepatic at kapansanan sa bato nang sabay-sabay.

Ang pagkabigo sa renal-atay ay isang kumplikadong kondisyon na nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa medikal at paggamot. Ang paggamot ay maaaring magsama ng pamamahala ng pinagbabatayan na sanhi, sumusuporta sa therapy para sa atay at bato, at posibleng dialysis sa mga kaso ng matinding pagkabigo sa bato. Mahalagang simulan ang paggamot nang maaga hangga't maaari upang maiwasan ang kondisyon na lumala.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng pagkabigo sa renal-atay ay kumplikado at nakasalalay sa pinagbabatayan na mga sanhi na humantong sa kondisyong ito. Mahalagang mapagtanto na ang pagkabigo sa renal-atay ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga mekanismo ng pag-unlad depende sa mga sakit na nakakaapekto sa atay at bato. Nasa ibaba ang isang pangkalahatang pangkalahatang-ideya ng pathogenesis ng kondisyong ito:

1. Sakit sa atay: Ang pagkabigo sa atay ay maaaring sanhi ng talamak na sakit sa atay tulad ng cirrhosis, hepatitis o mataba na sakit sa atay. Bilang resulta ng mga sakit na ito, ang atay ay maaaring mawalan ng kakayahang maisagawa ang mga pag-andar nito tulad ng pagproseso ng mga lason, synthesizing protina, na nakikilahok sa metabolismo at detoxification.
2. Mga Toxins at Pludge: Kapag ang atay ay hindi gumagana nang maayos, ang mga lason na karaniwang mapoproseso at matanggal mula sa katawan ay maaaring makaipon sa dugo. Maaari itong lason sa katawan at negatibong nakakaapekto sa iba pang mga organo, kabilang ang mga bato.
3. Patuloy na nakataas ang mga produktong nitrogenous: Habang lumala ang pag-andar ng bato at atay, ang mga antas ng dugo ng mga produktong nitrogenous tulad ng urea at creatinine ay maaaring tumaas. Ang mga produktong ito ay mga pagtatapos ng mga produkto ng metabolismo ng nitrogen at karaniwang pinalabas sa pamamagitan ng mga bato. Ang kanilang akumulasyon ay maaaring isang tanda ng kapansanan na pag-andar ng parehong mga organo.
4. Hepatorenal syndrome: Ang Hepatorenal syndrome ay isang komplikasyon kung saan ang pag-andar ng bato ay may kapansanan din sa mga pasyente na may pagkabigo sa atay. Maaaring ito ay dahil sa hypertension ng portal (nadagdagan na presyon sa portal vein system na katangian ng cirrhosis) at iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa daloy ng dugo sa mga bato.
5. Pamamaga at impeksyon: Ang pagkabigo sa atay ay maaari ring humantong sa isang mahina na immune system, na ginagawang mas mahina ang katawan sa mga impeksyon. Ang pamamaga at impeksyon ay maaaring higit na makapinsala sa mga bato at mas masahol pa ang sitwasyon.

Mga sintomas hepatorenal syndrome

Narito ang ilang mga karaniwang sintomas ng pagkabigo sa kidney-atay:

1. Anorexia at pagsusuka: Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagkawala ng gana sa pagkain at pagsusuka, na maaaring humantong sa nabawasan na katayuan sa nutrisyon.
2. Ascites: Ang isang buildup ng likido sa tiyan (ascites) ay maaaring isa sa mga pinaka-kapansin-pansin na sintomas. Bilang isang resulta ng mga ascites, ang tiyan ay nagdaragdag ng laki nang malaki.
3. Pamamaga: Ang pamamaga, lalo na sa mas mababang mga paa't kamay, ay maaaring dahil sa isang hindi normal na likido at metabolismo ng protina sa katawan.
4. Jaundice: Ang Jaundice ay ipinakita sa pamamagitan ng pagdidilaw ng balat at sclerae (mga puti ng mga mata), na dahil sa isang kapansanan na metabolismo ng bilirubin, na karaniwang pinalabas sa pamamagitan ng atay.
5. Mga Karamdaman sa Katayuan ng Kaisipan: Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pag-aantok, pagkalito, at binago na katayuan sa pag-iisip, na maaaring nauugnay sa kapansanan sa pag-andar ng atay at akumulasyon ng mga lason sa dugo.
6. Pagdurugo: Ang kakulangan sa atay ay maaaring humantong sa mga sakit sa clotting ng dugo, na maaaring maipakita sa pagdurugo at bruising.
7. Pagkakataon ng sakit: Ang sakit sa tiyan ay maaaring magresulta mula sa distension ng kapsula ng atay o ascites.
8. Ang pag-ihi ng polyuria at nocturnal: kakulangan ng pag-andar ng bato ay maaaring humantong sa polyuria (labis na output ng ihi) at pag-ihi ng nocturnal.
9. Mga Pagbabago sa ihi: Ang UR Ine ay maaaring maging hindi pangkaraniwan sa kulay, amoy, at nilalaman ng protina.
10. Mga Pagbabago sa Mga Antas ng Ammonia: Ang nakataas na antas ng ammonia sa dugo ay maaaring maging sanhi ng kapansanan sa kamalayan at pag-aantok.

Mga yugto

Ang mga yugto ng kondisyong ito ay maaaring umunlad nang paunti-unti at maaaring isama ang sumusunod:

1. Renal failwithout hepatic pinsala: Sa una, ang pagkabigo sa bato ay maaaring maipakita nang walang kapansin-pansin na pinsala sa atay. Maaaring ito ay dahil sa iba't ibang mga kadahilanan tulad ng talamak na sakit sa bato, hypertension, atbp.
2. Ang pagkabigo sa atay nang walang pinsala sa bato: Sa mga paunang yugto, ang isang pasyente ay maaaring magkaroon ng pagkabigo sa atay nang walang malinaw na mga palatandaan ng pagkabigo sa bato. Maaaring ito ay dahil sa talamak na sakit sa atay tulad ng cirrhosis o hepatitis.
3. Ang pagkabigo sa renal-atay na may sabay na pagkasira ng parehong mga organo: sa mga susunod na yugto ng kondisyon, ang parehong pag-andar ng bato at atay ay maaaring lumala. Maaari itong sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang malubhang cirrhosis, sepsis, pagkalason o iba pang mga komplikasyon.

Ang mga yugto ng pagkabigo sa renal hepatic ay maaaring magkakaiba depende sa mga sanhi at klinikal na pagtatanghal sa indibidwal na pasyente.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga komplikasyon ay maaaring depende sa degree at kalubhaan ng kakulangan, pati na rin ang mga sanhi nito. Narito ang ilan sa mga posibleng komplikasyon:

1. Hepatorenal syndrome (HRS): Ang komplikasyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pag-andar ng bato sa mga pasyente na may pagkabigo sa atay, lalo na sa mga may cirrhosis. Ang HRS ay maaaring humantong sa pagkalasing ng nitrogen at paglala ng pangkalahatang kondisyon.
2. Pamamaga at Ascites: Ang pagkabigo sa atay ay maaaring maging sanhi ng pagpapanatili ng likido at sodium sa katawan, na humahantong sa pamamaga at likido na buildup sa tiyan (ascites). Maaari itong maglagay ng labis na presyon sa pader ng tiyan at paghigpitan ang paghinga.
3. Gastroesophageal Bleeding: Ang cirrhosis ng atay ay maaaring maging sanhi ng mga ugat sa esophagus at tiyan upang matunaw, pinatataas ang panganib ng pagdurugo mula sa mga vessel na ito. Maaari itong maging isang mapanganib na komplikasyon.
4. Encephalopathy: Ang pagkabigo sa atay ay maaaring maging sanhi ng pag-andar ng utak na may kapansanan dahil sa akumulasyon ng mga lason na karaniwang pinoproseso ng atay. Maaari itong humantong sa mga sintomas ng kaisipan at neurological tulad ng pagkalimot, pag-aantok, hindi mapakali at kahit na pagkawala ng malay.
5. Mga impeksyon: Ang isang mahina na immune system sa pagkabigo sa atay ay ginagawang mas mahina ang katawan sa mga impeksyon. Ang mga pasyente ay maaaring nasa panganib para sa mga impeksyon sa bakterya, kabilang ang peritonitis, pneumonia, at iba pa.
6. Superior Vena Cava Thrombosis Syndrome (Buddh-Chiari Syndrome): Ito ay isang bihirang komplikasyon na maaaring mangyari sa sakit sa atay at humantong sa superyor na sakit na vena cava, na maaaring maging sanhi ng pamamaga at pagpapalaki ng pali.

Diagnostics hepatorenal syndrome

Ang diagnosis ng pagkabigo sa renal-atay ay nangangailangan ng isang komprehensibong diskarte at maaaring maging mahirap dahil sa mga katulad na sintomas at mga pagsubok sa laboratoryo na karaniwang sa parehong mga organo. Ang kondisyong ito ay karaniwang bubuo bilang isang resulta ng mga komplikasyon o sabay-sabay na pinsala sa parehong mga bato at atay. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay maaaring magamit upang masuri ang pagkabigo sa renal-atay:

1. Pisikal na Pag-aasawa at Pag-iingat ng Kasaysayan: Susuriin ng Doktor ang pasyente at talakayin ang kanilang kasaysayan ng medikal at pamilya. Makakatulong ito na makilala ang mga sintomas, pag-usapan ang tungkol sa mga potensyal na kadahilanan ng peligro, at kilalanin ang kurso ng sakit.
2. Mga Pagsubok sa Laboratory: Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at ihi ay maaaring magamit upang suriin ang pag-andar ng bato at atay. Kasama sa mga pagsubok na ito ang pagsukat ng mga antas ng creatinine, urea, ammonia, albumin, bilirubin, at iba pang mga tagapagpahiwatig ng biochemical. Ang mataas na antas ng creatinine at urea ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa bato, at ang mataas na antas ng bilirubin at ammonia ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa atay.
3. Ultrasound (ultrasound): Maaaring magamit ang ultrasound upang suriin ang istraktura at laki ng mga bato at atay at upang makita ang mga abnormalidad o sugat ng mga organo na ito.
4. MRI o CT scan ng tiyan: Ang mga pamamaraan ng edukasyon na ito ay maaaring magbigay ng mas detalyadong impormasyon tungkol sa kondisyon ng mga bato at atay, ang kanilang mga daluyan ng dugo at mga nakapalibot na tisyu.
5. Liver at kidney biopsy: Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin na kumuha ng mga sample ng tisyu (biopsy) mula sa atay at/o mga bato upang mas mahusay na mag-diagnose at masuri ang lawak ng pinsala.
6. Mga Pagsubok sa Pag-andar: Ang mga tukoy na pagsubok sa pag-andar ay maaaring magamit upang masuri ang kakayahan ng atay at bato upang maisagawa ang kanilang mga pag-andar, tulad ng pagtatasa ng glomerular filtration rate (GFR) para sa mga bato at mga pagsusuri sa metabolismo ng ammonia para sa atay.

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng pagkabigo sa renal hepatic ay nagsasangkot ng pagkilala at pagpapasya sa iba pang mga sakit at kundisyon na maaaring gayahin o maging sanhi ng mga sintomas ng kondisyong ito. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay maaaring maging hamon dahil ang mga sintomas ng pagkabigo sa renal hepatic ay maaaring mag-overlap sa mga sintomas ng iba pang mga sakit. Narito ang ilan sa mga sakit at kundisyon na maaaring isama sa diagnosis ng pagkakaiba-iba:

1. Ang cirrhosis ng atay: Ang CIR rhosis ay maaaring ipakita sa iba't ibang mga sintomas at pagpapakita na umaapaw sa mga sintomas ng pagkabigo sa renal-atay. Ang pagkakaiba-iba sa pagitan ng dalawang kundisyong ito ay maaaring mangailangan ng mga pagsubok sa biochemical at imaging ng atay.
2. Sepsis: Ang malubhang impeksyon at sepsis ay maaaring maging sanhi ng maraming mga sistematikong sintomas, kabilang ang nabawasan na pag-andar ng bato at atay. Ang mga pagsubok sa laboratoryo at kasaysayan ng klinikal ay maaaring makatulong sa diagnosis ng pagkakaiba-iba.
3. Hepatitis: viral hepatitis (hepatitis B at C) at autoimmune hepatitis ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng atay at mga katulad na sintomas sa pagkabigo sa renal-atay.
4. Gout: Ang karamdaman na ito ng uric acid metabolismo ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas na katulad ng sakit sa buto at pinsala sa bato.
5. Pagkalasing ng alkohol: Ang labis na dosis ng Al Cohol ay maaaring maging sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato at mga katulad na sintomas.
6. Portal vein hypertension: Ang mataas na presyon sa portal vein ay maaaring maging sanhi ng mga ascites at may kapansanan sa atay at pag-andar ng bato.
7. Nakakalasing na pinsala sa atay at bato: Ang ingestion ng mga lason, gamot at nakakalason na sangkap ay maaaring makapinsala sa atay at bato, na nagiging sanhi ng mga katulad na sintomas.

Para sa isang tumpak na diagnosis ng pagkakaiba-iba, mahalaga na magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri, kabilang ang mga pagsusuri sa biochemical ng dugo at ihi, pag-scan ng atay at bato at mga pagsubok sa pag-andar ng bato, pati na rin ang pagsusuri sa kasaysayan ng medikal ng pasyente at pagkilala sa mga sanhi na maaaring maging sanhi ng mga sintomas na ito.

Paggamot hepatorenal syndrome

Ang paggamot para sa kondisyong ito ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte at nakatuon sa pamamahala ng mga pinagbabatayan na sanhi at sintomas, pati na rin ang pagpigil sa mga komplikasyon. Narito ang ilang mga aspeto ng paggamot ng pagkabigo sa renal-atay:

1. Paggamot ng napapailalim na sakit: Ang pinagbabatayan na sanhi ng pagkabigo sa renal-atay ay dapat makilala at gamutin. Maaaring kabilang dito ang paggamot ng talamak na hepatitis, cirrhosis, impeksyon, nakakalason na pagkakalantad, at iba pang posibleng mga sanhi.
2. Dialysis at hemodialysis: Kung ang pag-andar ng bato ay may kapansanan, ang hemodialysis (artipisyal na kapalit ng bato) ay maaaring kailanganin upang alisin ang mga lason at labis na likido mula sa dugo. Ang hemodialysis ay maaaring gawin ng mga nephrologist.
3. Supportive Therapy: Ang mga pasyente na may pagkabigo sa renal-atay ay maaaring mangailangan ng suporta sa therapy upang pamahalaan ang mga sintomas at pagbutihin ang kalidad ng buhay. Maaaring kabilang dito ang mga iniresetang gamot upang makontrol ang mataas na presyon ng dugo, mapawi ang pamamaga, at mapawi ang iba pang mga sintomas.
4. Paggamot ng mga komplikasyon: Ang pagkabigo ng renal hepatic ay maaaring sinamahan ng iba't ibang mga komplikasyon tulad ng pagdurugo, portosystemic encephalopathy, ascites (likido sa lukab ng tiyan) at iba pa. Ang paggamot ng mga komplikasyon ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang kanilang kalikasan at kalubhaan.
5. Organ Transplantation: Sa ilang mga kaso, kung ang atay at bato ay hindi maaaring maisagawa ang kanilang mga pag-andar at paggamot ay hindi epektibo, ang isang paglipat ng atay, bato, o parehong mga organo ay maaaring kailanganin. Ito ay isang pangunahing pamamaraan ng operasyon na maaaring makatipid sa buhay ng isang pasyente.
6. Pamamahala sa diyeta at likido: Ang mga pasyente ay maaaring inirerekomenda ng isang espesyal na diyeta na may paghihigpit ng mga pagkaing protina, asin at mga nabuo na ammonia. Mahalaga rin na subaybayan ang paggamit ng likido upang maiwasan ang pamamaga.

Ang paggamot ng pagkabigo sa renal hepatic ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng mga medikal na propesyonal at maaaring magpatuloy sa mahabang panahon.

Pagtataya

Ang pagbabala ng pagkabigo sa renal hepatic ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang mga sanhi, kalubhaan, paggamot ng napapailalim na sakit, at pagiging maagap ng pangangalagang medikal. Ang kundisyong ito ay napaka-seryoso at may mataas na rate ng namamatay, lalo na sa mga malubhang anyo. Ang pagbabala ay maaaring ang mga sumusunod:

1. Maagang medikal na atensyon: Kung ang pasyente ay tumatanggap ng napapanahon at sapat na paggamot sa mga paunang yugto ng pagkabigo sa renal-atay, ang pagbabala ay maaaring maging mas kanais-nais. Sa ganitong mga kaso, maaaring makamit ang pagpapabuti sa pag-andar ng bato at atay.
2. Sanhi at saklaw ng pinsala: Ang pagbabala ay nakasalalay sa sanhi ng pagkabigo sa renal-atay. Halimbawa, kung ang kondisyon ay sanhi ng pagkalason sa gamot at posible na ihinto ang pagkuha ng gamot, ang pagkakataong mabawi ang pag-andar ng organ ay maaaring mas mahusay kaysa sa malubhang cirrhosis at talamak na sakit sa bato.
3. Lubhang at komplikasyon: Ang mga malubhang anyo ng pagkabigo sa renal hepatic na sinamahan ng talamak na hepatic encephalopathy, sepsis o iba pang mga komplikasyon ay may hindi kanais-nais na pagbabala.
4. Paggamot at suporta: Ang kalidad ng pangangalaga at paggamot ay mahalaga upang mapabuti ang pagbabala. Ang masidhing paggamot, kabilang ang dialysis at iba pang mga pamamaraan ng suporta sa organ, ay maaaring mapabuti ang kaligtasan sa mga malubhang kaso.
5. Organ Transplantation: Sa ilang mga kaso, ang atay at/o paglipat ng bato ay maaaring ang tanging paraan upang mai-save ang buhay ng pasyente at magbigay ng isang mas kanais-nais na pagbabala. Gayunpaman, ang pagkakaroon at tagumpay ng paglipat ay maaaring depende sa iba't ibang mga kadahilanan.

Mahalagang bigyang-diin na ang pagkabigo ng renal hepatic ay isang napaka-malubhang kondisyon at paggamot ay nangangailangan ng lubos na kwalipikadong mga propesyonal sa medikal. Ang mga pasyente na may kondisyong ito ay dapat maghanap ng medikal na atensyon sa lalong madaling panahon, na pinasiyahan ang paggamot sa sarili at pagkaantala sa pagbisita sa doktor. Ang agarang pagkilos at sapat na paggamot ay mahalaga upang mapabuti ang pagbabala.