Polyp ng bituka

Ang polyp ng bituka ay anumang paglaganap ng tisyu mula sa bituka ng pader at nakausli sa lumen nito. Kadalasan, ang mga polyp ay asymptomatic, maliban sa menor de edad na pagdurugo, na karaniwang nakatago. Ang pangunahing panganib ay ang posibilidad ng malignant na pagkabulok; Ang karamihan sa mga kanser sa colon ay nagmumula sa mga benign adenomatous polyp. Ang diagnosis ay ginawa gamit ang endoscopy. Paggamot ng polyp ng bituka - endoscopic removal ng mga polyp.

Ang mga polyp maaaring lumaki sa isang malawak na base o sa isang pedicle at mag-iiba malaki sa laki. Ang saklaw ng mga polyp ay mula 7 hanggang 50%; ang isang mas mataas na porsyento ay napakaliit polyps (karaniwan ay hyperplastic polyps o adenomas) na natagpuan sa autopsy. Ang mga polyp, madalas na maramihang, ay karaniwang lumilikha sa tumbong at sigmoid colon at ang kanilang dalas ay bumababa sa proximal na direksyon sa caecum. Maramihang polyps ay maaaring maging isang pamilya adenomatous polyposis. Humigit-kumulang 25% ng mga pasyente na may kanser sa colon ang may kaugnay na mga polyp na adenomatous.

Ang mga adenomatous (neoplastic) polyp ay nagiging sanhi ng pinakadakilang alalahanin. Ang mga pathological pagbabago ay inuri histologically para sa pantubo (pipe) adenomas, tubulovillous adenomas, villous (-villous gland polyps) at villous adenoma. Ang posibilidad ng pagkalunod ng adenomatous polyp sa oras pagkatapos ng pagtuklas ay depende sa laki, histological uri at antas ng dysplasia; may pantubo adenoma 1.5 cm ay may 2% na panganib ng pagkapahamak, kumpara sa 35% ng mga panganib ng villous adenoma 3 cm ang laki.

Ang non-adenomatous (non-neoplastic) polyps ay kinabibilangan ng hyperplastic polyps, hamartomas, juvenile polyps, pseudopolypes, lipomas, leiomyomas at iba pang mga bihirang tumor. Ang Peits-Egers syndrome ay isang autosomal na nangingibabaw na sakit na may maramihang hamtikong polyp sa tiyan, maliit at malalaking bituka. Ang mga sintomas ng bituka ng polyp ay ang melatonic pigmentation ng balat at mga mucous membrane, lalo na ang mga labi at gilagid. Ang mga bata na polyp ay sinusunod sa mga bata at, bilang panuntunan, ang kanilang suplay ng dugo ay lumalaki at pinipigil ng sarili sa loob ng ilang oras o pagkatapos ng simula ng pagbibinata. Ang paggamot ay kinakailangan lamang sa pagdurugo, hindi pumapayag sa konserbatibong therapy, o sa intussusception. Ang pamamaga ng mga polyp at pseudopolyposis ay sinusunod sa talamak na ulcerative colitis at sa Crohn's disease ng colon. Maraming kabataan polyps (ngunit hindi solong sporadic mga) dagdagan ang panganib ng pagbuo ng kanser. Ang isang tiyak na bilang ng mga polyp, na humahantong sa isang mas mataas na peligro ng pagkapahamak, ay hindi kilala.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Mga sintomas ng polyp ng bituka

Karamihan sa mga polyp ay walang kadahilanan. Ang Rectal dumudugo, kadalasan ay nakatago at bihirang napakalaking, ay ang pinaka-madalas na reklamo. Ang malambot na sakit ng tiyan o sagabal ay maaaring umunlad sa malalaking polyp. Ang mga polyp ng rectum ay maaaring palpated sa daliri pananaliksik. Minsan polyps sa isang mahabang binti prolaps sa pamamagitan ng anus. Ang malalaking villous adenomas ay kadalasang nagiging sanhi ng matubig na pagtatae, na maaaring humantong sa hypokalemia.

Pag-diagnose ng polyp ng bituka

Karaniwan ang diagnosis na may colonoscopy. Ang irrigoscopy, lalo na ang magkakaibang pagkakaiba, ay nakapagtuturo, ngunit mas mahusay ang colonoscopy dahil sa posibilidad na alisin ang mga polyp sa panahon ng pag-aaral. Dahil ang mga polyp ng tumbong ay madalas na maramihang at maaaring sinamahan ng kanser, ang kumpletong colonoscopy sa caecum ay kinakailangan, kahit na ang sugat ng distal na bituka ay napansin ng isang nababaluktot na sigmoidoscope.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Paggamot ng polyp ng bituka

Ang polyp ng bituka ay dapat na ganap na alisin sa pamamagitan ng isang loop o electrosurgical biopsy forceps sa panahon ng kabuuang colonoscopy; Ang kumpletong pag-alis ay lalong mahalaga para sa mga malalaking villous adenomas, na may isang mataas na potensyal na katapangan. Kung ang kolonoscopic removal ng polyp ay imposible, ang laparotomy ay ipinahiwatig.

Ang kasunod na paggamot ng bituka oliba ay depende sa histolohikal na pagsusuri ng neoplasma. Kung dysplastic epithelium ay hindi tumagos sa kalamnan layer ng leg ng polyp pagputol linya ay malinaw na nakikita, ang pagbuo ng malinaw na differentiated, pagkatapos ay ang pag-alis ng endoscope, na kung saan ay lubos na sapat. Sa isang mas malalim na pagtubo ng epithelium, malabo na linya ng pagputol o mahinang pagkita ng kaibhan ng sugat, kinakailangan ang segmental resection ng malaking bituka. Dahil ang panghihimasok sa epithelium sa pamamagitan ng mga kalamnan layer nagbibigay ng access sa lymphatic vessels at pinatataas ang mga potensyal na para sa metastasizing sa lymph nodes, tulad ng mga pasyente na kailangan upang maging karagdagang pagsusuri (tulad ng colon cancer, cm. Sa ibaba).

Ang kahulugan ng kasunod na pag-aaral pagkatapos ng polypectomy ay kontrobersyal. Karamihan sa mga may-akda ay nagrerekomenda na magsagawa ng kabuuang colonoscopy bawat taon sa loob ng 2 taon (o irrigoscopy, kung hindi posible ang kabuuang colonoscopy) na may pag-alis ng mga bagong natuklasan na pormasyon. Kung ang dalawang taunang pag-aaral ay hindi nagbubunyag ng mga bagong pormasyon, isang colonoscopy ang inirerekomenda 1 oras sa loob ng 2-3 taon.

Paano maiwasan ang polyp ng bituka?

Pigilan ang polyp ng bituka. Ang mga inhibitor sa aspirin at COX-2 ay maaaring maging epektibo sa pagpigil sa paglitaw ng mga bagong polyp sa mga pasyente na may mga polyp o kanser sa colon.