Polyp ng bituka

Ang polyp ng bituka ay anumang paglaki ng tissue mula sa dingding ng bituka na nakausli sa lumen nito. Kadalasan, ang mga polyp ay asymptomatic, maliban sa menor de edad na pagdurugo, na kadalasang nakatago. Ang pangunahing panganib ay ang posibilidad ng malignant na pagkabulok; karamihan sa mga colon cancer ay nagmumula sa benign adenomatous polyps. Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng endoscopy. Ang paggamot sa mga bituka na polyp ay endoscopic na pagtanggal ng mga polyp.

Ang mga polyp ay maaaring sessile o pedunculated at malaki ang pagkakaiba sa laki. Ang saklaw ng mga polyp ay mula 7% hanggang 50%; ang mas mataas na porsyento ay napakaliit na polyp (karaniwan ay hyperplastic polyps o adenomas) na makikita sa autopsy. Ang mga polyp, kadalasang maramihan, ay kadalasang nangyayari sa tumbong at sigmoid colon at bumababa ang dalas ng proximal sa cecum. Ang maramihang mga polyp ay maaaring kumatawan sa familial adenomatous polyposis. Humigit-kumulang 25% ng mga pasyente na may colon cancer ay may kaugnay na adenomatous polyps.

Ang mga adenomatous (neoplastic) na polyp ay ang pinakamalaking pag-aalala. Ang mga naturang lesyon ay inuri ayon sa histological bilang tubular adenomas, tubulovillous adenomas (villoglandular polyps), at villous adenomas. Ang posibilidad ng malignancy ng isang adenomatous polyp sa loob ng isang panahon pagkatapos ng pagtuklas ay depende sa laki, uri ng histologic, at antas ng dysplasia; Ang isang 1.5 cm na tubular adenoma ay may 2% na panganib ng malignancy kumpara sa isang 35% na panganib para sa isang 3 cm na villous adenoma.

Ang mga nonadenomatous (nonneoplastic) na polyp ay kinabibilangan ng mga hyperplastic na polyp, hamartoma, juvenile polyp, pseudopolyps, lipomas, leiomyoma, at iba pang mas bihirang tumor. Ang Peutz-Jeghers syndrome ay isang autosomal dominant disorder na may maraming hamartomatous polyps sa tiyan, maliit na bituka, at colon. Kasama sa mga sintomas ng bituka ng polyp ang melatonic pigmentation ng balat at mucous membrane, lalo na ang mga labi at gilagid. Ang mga juvenile polyp ay nakikita sa mga bata at malamang na lumaki ang kanilang suplay ng dugo at pinutol ang sarili sa paglipas ng panahon o pagkatapos ng pagdadalaga. Kinakailangan lamang ang paggamot para sa pagdurugo na hindi tumutugon sa konserbatibong therapy o para sa intussusception. Ang pamamaga ng mga polyp at pseudopolyposis ay makikita sa talamak na ulcerative colitis at sa Crohn's disease ng colon. Ang maramihang juvenile polyp (ngunit hindi solong sporadic polyp) ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng cancer. Ang tiyak na bilang ng mga polyp na nagreresulta sa mas mataas na panganib ng malignancy ay hindi alam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sintomas ng bituka polyp

Karamihan sa mga polyp ay asymptomatic. Ang pagdurugo sa tumbong, kadalasang okulto at bihirang napakalaking, ang pinakakaraniwang reklamo. Ang masikip na pananakit ng tiyan o bara ay maaaring magkaroon ng malalaking polyp. Ang mga rectal polyp ay maaaring maramdaman sa digital na pagsusuri. Paminsan-minsan, ang mga polyp na may mahabang tangkay ay bumagsak sa anus. Ang malalaking villous adenoma ay minsan nagdudulot ng matubig na pagtatae, na maaaring humantong sa hypokalemia.

Diagnosis ng mga bituka polyp

Karaniwang ginagawa ang diagnosis sa pamamagitan ng colonoscopy. Ang barium enema, lalo na na may double-contrast, ay nagbibigay-kaalaman, ngunit ang colonoscopy ay ginustong dahil sa posibilidad ng pag-alis ng mga polyp sa panahon ng pagsusuri. Dahil ang mga rectal polyp ay kadalasang marami at maaaring nauugnay sa kanser, ang isang buong colonoscopy sa cecum ay kinakailangan, kahit na ang isang distal na sugat sa colon ay nakita gamit ang isang flexible na sigmoidoscope.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Paggamot ng mga polyp sa bituka

Ang colonic polyp ay dapat na ganap na alisin gamit ang snare o electrosurgical biopsy forceps sa panahon ng kabuuang colonoscopy; Ang kumpletong pag-alis ay lalong mahalaga para sa malalaking villous adenomas, na may mataas na potensyal na malignant. Kung ang colonoscopic na pag-alis ng polyp ay hindi posible, ang laparotomy ay ipinahiwatig.

Ang kasunod na paggamot ng mga polyp ng bituka ay nakasalalay sa pagsusuri sa histological ng neoplasm. Kung ang dysplastic epithelium ay hindi tumagos sa muscular layer, ang resection line sa kahabaan ng polyp stalk ay malinaw na nakikita, at ang sugat ay malinaw na naiiba, pagkatapos ay isinasagawa ang endoscopic removal, na sapat na. Sa kaso ng mas malalim na epithelial invasion, hindi malinaw na resection line o mahinang pagkakaiba-iba ng lesyon, ang segmental resection ng colon ay dapat gawin. Dahil ang epithelial invasion sa pamamagitan ng muscular layer ay nagbibigay ng access sa mga lymphatic vessel at pinapataas ang potensyal para sa lymph node metastasis, ang mga naturang pasyente ay dapat sumailalim sa karagdagang pagsusuri (tulad ng sa colon cancer, tingnan sa ibaba).

Ang kahulugan ng mga follow-up na pagsusuri pagkatapos ng polypectomy ay kontrobersyal. Inirerekomenda ng karamihan sa mga may-akda na magsagawa ng kabuuang colonoscopy taun-taon sa loob ng 2 taon (o barium enema kung hindi posible ang kabuuang colonoscopy) na may pag-alis ng mga bagong nakitang lesyon. Kung ang dalawang taunang pagsusuri ay hindi nagpapakita ng mga bagong sugat, ang colonoscopy ay inirerekomenda pagkatapos nito minsan bawat 2-3 taon.

Paano maiwasan ang mga polyp sa bituka?

Maaaring maiwasan ang colon polyps. Ang aspirin at COX-2 inhibitors ay maaaring maging epektibo sa pagpigil sa pagbuo ng mga bagong polyp sa mga pasyenteng may colon polyp o colon cancer.