Postpartum endometritis

Ang postpartum endometritis (endometritis) ay isang pamamaga ng ibabaw na layer ng endometrium. Ang endomiometritis (endomiometritis, metroendometritis) ay ang pagkalat ng pamamaga mula sa basal layer ng endometrium sa myometrium. Ang panmetritis (panmitritis) ay ang pagkalat ng pamamaga mula sa endometrium at myometrium sa serous layer ng matris.

[1], [2]

Mga sintomas ng postpartum endometritis

Ang unang yugto ng postpartum endometritis ay maaaring may iba't ibang kalubhaan at magkaroon ng isang polymorphic larawan. Kinakailangang makilala ang mga klasiko, nabura at abortibong mga uri ng endometritis, pati na rin ang endometritis pagkatapos ng seksyon ng cesarean. Ang klasikal na anyo ng endometritis ay karaniwang bubuo sa ika-3 hanggang ika-5 araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, pagkalasing, isang pagbabago sa pag-iisip, binibigkas ang leukocytosis na may paglilipat ng formula ng leukocyte sa kaliwa, pathological discharge mula sa matris. Sa binura ng anyo ng endometritis, ang sakit ay kadalasang bubuo sa ika-8 hanggang ika-9 na araw pagkatapos ng kapanganakan, ang temperatura ng katawan ay subfebrile, ang mga lokal na manipestasyon ay maliit na binibigkas. Ang abortive form ng endometritis nalikom, pati na rin ang classical, ngunit sa isang mataas na antas ng immunological pagtatanggol mabilis na hihinto. Ang endometriometry pagkatapos ng bahagi ng caesarean ay maaaring kumplikado ng pelvic peritonitis, peritonitis, na bubuo ng 1-2 araw pagkatapos ng operasyon.

Pagsusuri ng postpartum endometritis

Ang diagnosis ng postpartum endometritis ay batay sa:

• klinikal na data: mga reklamo, anamnesis, pagsusuri sa klinikal. Sa vaginal examination: ang matris ay moderately sensitive; subinvolution ng matris; purulent discharge;
• Laboratory data: CBC (leukogram), urinalysis, bacteriological at mikroskopiko pagsusuri ng discharge mula sa cervix at / o matris katawan, dugo at ihi, kung kinakailangan, immunogram, koa ugong ng gramo, dugo byokimika;
• nakatulong na data: ultrasound.

[3], [4]

Paggamot ng postpartum endometritis

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ng postpartum endometritis ay pharmacological, ngunit din kirurhiko.

Comprehensive paggamot ng postpartum endometritis may kasamang hindi lamang isang systemic antibyotiko, pagbubuhos, detoksikapionnuyu therapy, ngunit din pangkasalukuyan paggamot Antibiotic ay maaaring maging empirical at nakatuon. Preference ay ibinigay targeted na antibyotiko therapy, na kung saan ay posible kapag gumagamit ng mabilis na pamamaraan ng system pathogen identification gamit multimikrotestov Kung fever ay patuloy para sa 48-72 oras pagkatapos ng simula ng paggamot, ay dapat na pinaghihinalaang pathogen paglaban sa ginagamit antibiotics. Ang paggamot sa mga intravenous antibiotics ay dapat magtagal ng 48 oras matapos ang pagkawala ng hyperthermia at iba pang mga sintomas. Ang mga tabletang antibiotics ay dapat na inireseta para sa susunod na 5 araw.

Dapat itong ipaalala na ang mga antibiotiko ay pumapasok sa gatas ng ina. Ang sistema ng hindi pa bata na enzyme ng sanggol ay hindi maaaring makayanan ang ganap na pag-aalis ng antibiotics, na maaaring humantong sa isang pinagsama-samang epekto. Ang antas ng pagsasabog ng antibyotiko sa gatas ng suso ay nakasalalay sa likas na katangian ng antibyotiko.

Babaeng nagpapasuso, maaari kang magtalaga ng mga sumusunod na antibiotics: penicillins, cephalosporins, nang isa-isa naka-address ang isyu patungkol sa macrolides (sa panitikan ay nagko-conflict na katibayan hinggil sa sanhi ng erythromycin), aminoglycosides. May katiyakan kontraindikado sa panahon ng pagpapasuso tulad antibiotics: tetracyclines, fluoroquinolones, sulfonamides, metronidazole, tinidazole, clindamycin, imipenem.

Lokal na therapy para sa endometritis ay aspiration-draining Flushing ang may isang ina lukab gamit ang isang double-lumen sunda, kung saan gumana solusyon sa patubig may isang ina pader antiseptics, antibiotics. Pinalamig sa 4 ° C 0.02% chlorhexidine solution, isotonic sodium chloride solution sa isang rate ng 10 ml / min. Contraindications sa mithiin-ang banlawan na may isang ina paagusan ay ang mga: ang pagkabigo ng seams sa isang matris pagkatapos ng cesarean seksyon, ang pagkalat ng impeksiyon sa labas ng bahay-bata, pati na rin ang unang ilang araw (3-4 araw) postpartum panahon. Kung abnormal inclusions (clots dugo, mga labi ng pangsanggol lamad) sa may isang ina lukab sa pamamagitan ng draining ang wash wash ay hindi posible, dapat sila ay aalisin vacuum aspiration o curettage ingat sa background ng antibacterial therapy at normal na temperatura ng katawan. Sa kawalan ng naturang mga kondisyon, ang curettage ay isinasagawa lamang para sa mahahalagang indications (dumudugo sa pagkakaroon ng inunan ng mga inunan).

Ang operative treatment ay ginagamit sa kaso ng kawalan ng kakayahan ng konserbatibong therapy at sa pagkakaroon ng mga negatibong dynamics sa unang 24-48 oras ng paggamot, na may pag-unlad ng SIRS. Ang kirurhiko paggamot ng postpartum endometritis ay binubuo ng laparotomy at extirpation ng matris na may fallopian tubes.

Ang tamang paggamot ng postpartum endometriometritis ay ang batayan para sa pag-iwas sa karaniwang mga uri ng mga nakakahawang sakit sa mga puerperas.