Postphlebitic syndrome ng mas mababang paa't kamay

Ang isang sindrom ay isang kumplikadong mga sintomas na nangyayari sa ilalim ng ilang mga kundisyon laban sa background ng mga umiiral na pathologies sa kalusugan. Kaya, laban sa background ng varicose veins at phlebothrombosis, maaaring bumuo ang isang sintomas complex na tinatawag na "post-thrombophlebitic syndrome" (PTFS). Ang isang tampok ng PTFS ay ang malalang sintomas na katangian nito ay nagkakaroon ng ilang oras pagkatapos ng isang yugto ng talamak na trombosis, at mas mahirap labanan ang mga ito kaysa sa pinagbabatayan na sakit.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi post-thrombotic syndrome

Kung isasaalang-alang ang mga sanhi ng iba't ibang mga pathology, kadalasan ay nakatagpo tayo ng isang sitwasyon kung saan mayroong ilang mga kadahilanan nang sabay-sabay na maaaring maging sanhi ng isang tiyak na sakit. Sa kaso ng post-thrombophlebitic syndrome, ang sanhi ng mga hindi kasiya-siyang sintomas ay isa - isang thrombus sa mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay at ang mga hemodynamic disturbances na dulot nito.

Alam na natin na ang anumang hadlang sa daloy ng dugo ay binabawasan ang intensity nito, bilang isang resulta kung saan ang mga organo na ang suplay ng dugo ay ibinigay ng may sakit na daluyan ay nagdurusa. Pagdating sa mas mababang paa't kamay, dalawang sakit ang itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng mga karamdaman sa sirkulasyon sa kanila:

• phlebothrombosis, kung saan nagsisimula ang pagbuo ng thrombus sa malalim na pangunahing mga ugat na tumatakbo sa pagitan ng tissue ng kalamnan,
• thrombophlebitis, na sa karamihan ng mga kaso ay isang komplikasyon ng varicose veins, kapag ang mga namuong dugo ay nabuo sa mababaw na mga ugat na matatagpuan malapit sa subcutaneous fat.

Ang post-thrombophlebitic syndrome ay isang kumplikadong mga sintomas na katangian ng deep vein thrombosis (phlebothrombosis), na, ayon sa mga istatistika, ay nasuri sa 10-20% ng populasyon ng mundo. At tungkol sa 2-5% ng mga tao, ilang taon pagkatapos ng talamak na pag-atake ng vascular thrombosis, tandaan ang binibigkas na mga sintomas ng PTFS, na lumilitaw laban sa background ng pagbuo ng talamak na venous insufficiency.

Sa kabila ng katotohanan na ang PTSF ay pangunahing nasuri sa mga pasyente na may phlebothrombosis, ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng post-thrombophlebitic syndrome ay maaaring ituring na anumang mga sakit sa venous na nagdudulot ng panganib ng pagbuo ng thrombus at pagbara ng ugat (varicose veins, thrombophlebitis). Sa kasong ito, ang phlebothrombosis ay isang komplikasyon ng mga nabanggit na sakit. Sa kabilang banda, ang PTSF mismo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangalawang venous dilation at may kapansanan sa soft tissue trophism na nangyayari bilang isang resulta.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Kaya, ang sanhi ng mga sintomas ng PTSF ay isang namuong dugo (thrombus), na nabubuo sa lumen ng daluyan, ay maaaring lumipat kasama nito, tumaas ang laki at kalaunan ay magdulot ng talamak na circulatory disorder sa mas mababang mga paa't kamay. Ang pathogenesis ng post-thrombophlebitic syndrome ay batay sa pag-uugali ng thrombus sa loob ng ugat.

Ang resultang namuong dugo ay may 2 landas ng pagsasakatuparan sa sarili:

• lysis o dissolution ng thrombus (mas maaga at mas mabilis itong nangyayari, mas kaunting mga negatibong kahihinatnan ang idudulot nito),
• isang pagbabago sa istraktura ng isang undissolved thrombus na may pagbuo ng siksik na nag-uugnay na tissue, na, lumalaki, hinaharangan ang lumen ng daluyan, na nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo sa loob nito (vascular occlusion).

Ang resulta ay depende sa kung aling proseso ang nangingibabaw: lysis o pagpapalit ng thrombus na may connective tissue.

Sa karamihan ng mga kaso, ang thrombus lysis sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme at gamot ay nangyayari sa maikling panahon at ang lumen ng malalim na mga ugat ay naibalik. Hindi nito ibinubukod ang paulit-ulit na pagbuo ng thrombus, ngunit ang mga sintomas ng PTFS ay hindi rin sinusunod.

Ito ay nangyayari na ang thrombus ay hindi ganap na hinihigop, ngunit bahagyang lamang, na nagiging isang balakid sa daloy ng dugo, ngunit hindi masyadong seryoso na maging sanhi ng hindi maibabalik na tissue trophic disorder. Bagaman sa paglipas ng panahon, hindi maitatanggi na magaganap pa rin ang mga ito, dahil kung hindi mo aalisin ang pamamaga sa mga vascular tissue, mahirap maiwasan ang pagkasira ng mga istruktura na responsable para sa paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat.

Kung, sa ilang kadahilanan, ang thrombus ay hindi natutunaw sa loob ng mahabang panahon, na humaharang sa daloy ng dugo at nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa hemodynamic, kapwa ang daluyan mismo at ang mga organo na pinapakain nito ay nagdurusa. Karaniwan, ang thrombus lysis ay nagsisimula ng ilang buwan pagkatapos ng pagbuo nito. Ito ay nangyayari laban sa background ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga venous wall, at habang tumatagal ang pamamaga, mas mataas ang panganib ng pagbuo ng fibrous tissue.

Sa kasong ito, mayroong isang labis na paglaki ng nag-uugnay na tisyu, pagkasira ng kalapit na mga balbula ng pangunahing mga ugat, na ipinamamahagi kasama ang mga sisidlan at gumagana sa prinsipyo ng isang bomba, nagdidirekta ng dugo patungo sa puso, at isang malubhang, hindi maibabalik na pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo sa kanila.

Ang katotohanan ay ang nagpapasiklab na proseso ay nag-iiwan ng marka nito sa kondisyon ng mga dingding at mga balbula ng mga ugat ng mas mababang mga paa't kamay. Ang mga balbula ay unti-unting, sa loob ng ilang buwan o taon, ay nawasak kasabay ng mga pagbabago sa thrombus. Ang pagkasira ng mga balbula ay humahantong sa isang pagtaas sa presyon ng dugo sa mga sisidlan, umaapaw sila, at ang mga sclerotic venous wall na pinahina ng proseso ng nagpapasiklab ay hindi makatiis sa gayong presyon at kahabaan. Ang pagwawalang-kilos ng dugo ay nangyayari sa malalim na mga venous vessel.

Karaniwan, ang daloy ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay ay nakadirekta mula sa ibaba pataas, at ang dugo ay pumapasok sa malalim na mga sisidlan mula sa mga mababaw, at hindi kabaliktaran. Kapag ang valve apparatus ng deep veins ay nasira at ang mga vessel na ito ay umapaw, ang perforating veins, na maaaring ituring na mga transition sa pagitan ng superficial at deep venous vessels, ay kasangkot din sa proseso. Ang butas-butas na mga ugat ay hindi na maaaring maglaman ng presyon ng dugo sa malalim na mga ugat at hayaan itong dumaloy sa kabilang direksyon.

Ang pagkabigo ng mga pangunahing ugat at ang kawalan ng kakayahan na mabisang magbomba ng dugo ay humahantong sa pagdaloy ng dugo sa maliliit na sisidlan na hindi idinisenyo para sa ganoong kalakas na presyon at nagiging labis din. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na varicose veins, na sa kasong ito ay pangalawa sa PTFS.

Ang lahat ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay kasangkot sa proseso ng pathological, na nagiging sanhi ng malubhang hemodynamic disorder, at kasama ng mga ito, ang mga mahahalagang proseso ng nakapaligid na mga tisyu. Pagkatapos ng lahat, tumatanggap sila ng mga sustansya at oxygen na may daloy ng dugo, ngunit kung ang dugo ay tumitigil, hindi ito pinayaman ng mga kapaki-pakinabang na sangkap at oxygen. Ang mga malambot na tisyu, kung saan ang metabolismo ay nagambala, ay nagsisimulang magdusa muna.

Ang matinding venous insufficiency ay nagdudulot ng pamamaga ng mga binti at pagbuo ng pangmatagalang di-nakapagpapagaling na trophic ulcer sa balat ng mas mababang paa't kamay. Ang pamamaga ng mga binti ay sanhi ng pagtaas ng presyon sa mga daluyan ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang likidong bahagi ng dugo ay bahagyang dumadaloy sa mga nakapaligid na tisyu. Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa dami ng dugo na natitira sa mga sisidlan, at ang pamamaga mismo ay pumipigil sa paglabas at pagtagos ng mga sustansya mula sa dugo sa malalim na mga layer ng malambot na mga tisyu. Ito ay humahantong sa pagbuo ng mga ulser sa balat, at sa mga malubhang kaso, ang mga gangrenous na pagbabago sa mas malalim na mga istraktura.

Ang presyon ng dugo sa mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay ay umaabot sa pinakamataas nito kapag ang isang tao ay nakatayo. Hindi nakakagulat na kahit na sa maikling panahon ng pagtayo, ang mga pasyente na may PTFS ay nakakaranas ng matinding pamamaga ng mga binti at isang pakiramdam ng masakit na bigat sa kanila.

Dahil ang salarin ng kung ano ang nangyayari ay itinuturing na isang thrombus, magiging kapaki-pakinabang na banggitin ang mga salik na maaaring humantong sa pagbuo nito. Kabilang sa mga karaniwang sanhi ng mga namuong dugo sa loob ng mga daluyan ng dugo, maaari nating i-highlight ang:

• mga sakit na humahantong sa pagtaas ng lagkit ng dugo, kabilang ang malubhang pathologies ng puso at baga,
• mga operasyong kirurhiko kung saan nangyayari ang pinsala sa mga daluyan ng dugo,
• pangmatagalang immobilization, na nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos ng dugo at mga nagpapaalab na proseso sa mga sisidlan,
• pinsala sa panloob na mga dingding ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga pathogen o kemikal, kabilang ang mga gamot,
• iba't ibang mga pinsala sa paa.

Ang sobrang timbang, diabetes, pelvic cancer, hormonal na gamot (corticosteroids, contraceptives), pagbubuntis at panganganak ay may negatibong epekto sa kondisyon ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay. Ang mga salik na ito mismo ay hindi nagiging sanhi ng post-thrombophlebitic syndrome, ngunit maaari silang maging sanhi ng mga sakit sa venous at trombosis, na kung minsan ay nagiging komplikasyon ng PTFS.

[ 10 ], [ 11 ]

Mga sintomas post-thrombotic syndrome

Ang ilang mga may-akda ay tumawag sa PTFS na isang sakit, dahil ang mga sintomas na katangian ng sindrom na ito ay isang pagpapakita ng kakulangan sa venous, na humahantong sa mga malubhang problema sa kalusugan. Ito ay hindi para sa wala na ang post-thrombophlebitic syndrome ay tinatawag na isang mahirap na gamutin na patolohiya, dahil ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso na may pag-unlad ng mga sintomas.

Ang mga unang palatandaan ng PTFS ay maaaring isaalang-alang ang mga sumusunod na pagpapakita, na nagkakahalaga ng pagbibigay pansin nang hindi naghihintay para sa paglitaw ng higit pang mga sintomas na katangian:

• ang hitsura sa balat ng mga binti ng isang translucent network ng mga capillary, spider veins o maliit na pampalapot sa anyo ng mga tubercle na bumubuo sa kahabaan ng mga ugat (ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang pangalawang varicose veins ng mga mababaw na ugat ay sinusunod sa 25-60% ng mga pasyente na may post-thrombophlebitic syndrome),
• malubha, pangmatagalan, patuloy na pamamaga ng mga tisyu ng mas mababang paa't kamay, hindi nauugnay sa sakit sa bato (pangkaraniwan ang sintomas na ito para sa lahat ng mga pasyente, bagaman maaaring mag-iba ang kalubhaan nito),
• Isang pakiramdam ng pagod na mga binti at kalungkutan sa kanila kahit na may mga light load (halimbawa, ang isang tao ay kailangang tumayo sa linya para sa 10-15 minuto),
• Ang mga yugto ng mga leg cramp ay hindi nauugnay sa pagiging sa malamig na tubig (madalas na nangyayari ito sa gabi, nakakagambala sa pagtulog ng mga pasyente),
• may kapansanan na pagiging sensitibo ng mga tisyu ng mas mababang mga paa't kamay,
• Ang paglitaw ng isang pakiramdam ng mga wobbly legs bilang isang resulta ng matagal na nakatayo o paglalakad.

Maya-maya, lumilitaw ang sakit at isang pakiramdam ng distension sa mga binti, na maaari lamang mahawakan sa pamamagitan ng pagtaas ng paa sa itaas ng abot-tanaw, kaya tinitiyak ang pag-agos ng dugo. Sinusubukan ng mga pasyente na humiga o hindi bababa sa umupo at bigyan ang namamagang paa ng isang pahalang na posisyon, binabawasan ang presyon ng dugo sa mga vessel. Sa kasong ito, nakakaranas sila ng kapansin-pansing kaluwagan.

Dapat pansinin na ang hitsura ng mga unang sintomas ng mga PTF ay hindi nagpapahiwatig ng pagsisimula ng sakit. Ang kakulangan sa venous ay isang progresibong patolohiya na nagsisimula sa sandali ng thrombus lysis, ngunit ang mga unang palatandaan nito ay maaaring maobserbahan lamang pagkatapos ng ilang buwan, at madalas pagkatapos ng 5-6 na taon. Kaya, sa unang taon pagkatapos ng isang talamak na pag-atake ng vascular trombosis, ang hitsura ng mga sintomas ng PTF ay nabanggit sa pamamagitan lamang ng 10-12% ng mga pasyente. Ang figure na ito ay patuloy na tumataas habang papalapit ito sa anim na taong limitasyon.

Ang pangunahing sintomas ng post-thrombophlebitic syndrome ay binibigkas na pamamaga ng shin. Bakit naghihirap ang shin? Ang daloy ng dugo sa mga ugat ay napupunta mula sa ibaba pataas, at kahit saan ang thrombus ay humarang sa daluyan, ang pagsisikip ay makikita sa lugar sa ibaba ng thrombus. Ito ang shin, ang lugar ng kalamnan ng gastrocnemius at bukung -bukong.

Bilang resulta ng pagtaas ng presyon ng dugo, ang likido ay naipon sa mga kalamnan, na wala nang mapupuntahan hanggang sa maibalik ang lumen ng apektadong daluyan. Ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng nagresultang pagkagambala ng daloy ng lymph, katangian ng kakulangan ng venous. Dahil sa pangangailangan na alisin ang malalaking dami ng likido, nangyayari ang compensatory expansion ng mga lymph vessel, na negatibong nakakaapekto sa kanilang tono, nagpapalala sa paggana ng mga balbula at nagiging sanhi ng pagkabigo ng lymphatic system.

Ang edema syndrome sa PTFS ay laganap at patuloy. Pagkalipas ng ilang buwan, ang siksik, hindi nababanat na fibrous tissue ay nabubuo sa halip na ang edematous na malambot na mga tisyu ng shin at bukung-bukong, na pinipiga ang mga fibers ng nerve at mga daluyan ng dugo, at sa gayon ay nagiging kumplikado ang sitwasyon, na nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa sensitivity ng binti at sakit.

Ang pinakakaraniwang lokasyon ng pamamaga ay ang ibabang binti: ang shin at bukung-bukong, ngunit sa ilang mga kaso, kung ang thrombus ay mataas (ang iliac o femoral veins ay apektado), ang pamamaga ay maaari ding maobserbahan sa ibabang hita at tuhod. Sa paglipas ng panahon, ang kalubhaan ng pamamaga ay maaaring bumaba nang medyo, ngunit hindi ito ganap na umalis.

Ang edema sa post-thrombophlebitic syndrome ay may kapansin-pansin na pagkakapareho na may parehong sintomas sa mga varicose veins ng mga binti. Ang kalubhaan ng edema ay mas malakas sa gabi, na nagiging sanhi ng ilang mga paghihirap sa pagsuot ng sapatos at pag-fasten ng mga zipper sa mga bota. Ang kanang binti ay karaniwang naghihirap ng mas mababa sa kaliwa.

Dahil sa pamamaga ng malambot na mga tisyu sa araw, sa gabi maaari mong makita ang mga guhitan at dents sa balat mula sa compression ng nababanat na banda ng medyas at masikip na sapatos.

Sa umaga, ang pamamaga ng apektadong binti ay mas kaunti, ngunit kahit na pagkatapos ng isang gabing pahinga, ang pakiramdam ng pagod na mga binti at bigat sa kanila ay hindi nawawala. Ang pasyente ay maaaring pinahihirapan ng isang banayad o matinding sakit na sakit sa paa, na medyo nabawasan ng paggalaw. May pagnanais na mabatak ang binti sa paa, ngunit maaaring mangyari ang mga cramp. Ang mga cramp ay maaari ring lumitaw kapag ang apektadong paa ay naabutan, kapag ang pasyente ay kailangang tumayo o maglakad nang mahabang panahon.

Ang sakit na nauugnay sa PTFS ay hindi talamak, na, gayunpaman, ay hindi ginagawang mas mababa ang excruciating. Ito ay isang mapurol na sakit, na sinamahan ng isang pakiramdam ng distension dahil sa pag -apaw ng mga daluyan ng dugo at pamamaga ng mga malambot na tisyu. Sa pamamagitan lamang ng pagtaas ng binti sa itaas ng abot -tanaw maaari kang makaramdam ng kaluwagan, ngunit ito ay isang pansamantalang solusyon lamang sa problema sa sakit.

Ngunit ang pagkakaroon ng sakit, hindi katulad ng edematous syndrome, ay hindi sapilitan para sa mga PTF. Ang ilang mga pasyente ay nakakaramdam lamang ng sakit kapag pinipilit ang mga tisyu ng namamagang binti sa lugar ng mga kalamnan ng guya o sa panloob na gilid ng nag -iisang.

Sa karagdagang pag-unlad ng venous insufficiency, ang mga pangmatagalang hindi nakapagpapagaling na sugat - trophic ulcers - ay nagsisimulang lumitaw sa panloob na bahagi ng mga bukung-bukong at shins. Ang sintomas na ito ay sinusunod sa bawat daang pasyente na may post-thrombophlebitic syndrome. Ngunit ang gayong mga sugat ay hindi lumilitaw nang biglaan. Mayroong ilang mga palatandaan na nauna sa proseso ng ulser:

• Ang hitsura ng mga lugar ng hyperpigmentation sa ibabang bahagi ng shin at bukung -bukong lugar, na pumapalibot sa binti sa isang uri ng singsing. Ang balat ay maaaring makakuha ng isang maliwanag na kulay-rosas o mapula-pula na kulay, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtagos ng mga pulang selula ng dugo mula sa mga apektadong ugat patungo sa subcutaneous layer.
• Kasunod nito, ang balat sa lugar na ito ay nagbabago ng kulay, nagiging mas madidilim na may isang brown tint.
• Ang mga tactile na katangian ng malambot na tisyu ay nagbabago din. Ang balat at kalamnan ay nagiging mas matindi, ang mga lugar ng dermatitis at ang pag -iyak ng eczematous lesyon ay maaaring lumitaw sa katawan, at maaaring mangyari ang pangangati.
• Kung naghuhukay ka ng mas malalim, makikita mo ang pagkakaroon ng nagpapaalab na foci sa parehong mababaw at malalim na mga tisyu ng mas mababang mga paa't kamay.
• Dahil sa talamak na sakit sa sirkulasyon, malambot na tisyu at pagbabago ng kulay upang mapaputi.
• Sa huling yugto ng PTFS, ang mga tiyak na sugat ay nabuo sa site ng lokalisasyon ng mga degenerative na pagbabago sa kalamnan tissue at subcutaneous tissue, mula sa kung saan ang exudate ay patuloy na inilabas.

Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang post-thrombophlebitic syndrome ay maaaring umunlad nang naiiba sa iba't ibang mga tao. Sa ilang mga pasyente, ang mga sintomas ay mabilis na lumilitaw at buo, habang ang iba ay maaaring hindi rin pinaghihinalaan ang sakit.

Mga Form

Ang postthrombophlebitic syndrome ay maaaring mangyari sa iba't ibang anyo. Ang pinakakaraniwan ay ang edematous at edematous-varicose variants ng patolohiya. Sa unang kaso, ang pangunahing sintomas ay malubhang pamamaga ng mga paa't kamay, sa pangalawa, may mga pagpapakita ng varicose veins, na nailalarawan sa pamamaga ng tissue na tumitindi sa gabi, ang hitsura ng mga vascular network sa katawan at mga seal kasama ang malalim na mga ugat.

Ayon sa sikat na klasipikasyon sa mundo na binuo ng mga siyentipiko na sina GH Pratt at MI Kuzin noong kalagitnaan ng ika-animnapung taon ng huling siglo, mayroong 4 na uri ng post-thrombophlebitic syndrome, isang patolohiya na isang malayong bunga ng talamak na venous thrombosis:

• Edema-sakit. Ang mga pangunahing pagpapakita nito ay pamamaga ng mga binti, isang pakiramdam ng kabigatan, distension at sakit sa mga binti, lalo na kung ang isang tao ay kailangang tumayo o maglakad nang mahabang panahon, mga cramp sa mas mababang mga paa't kamay.
• Varicose. Ang Edema syndrome sa kasong ito ay hindi gaanong binibigkas, ngunit ang mga sintomas ng pangalawang varicose veins ay maliwanag.
• Mixed. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga sintomas ng mga nakaraang anyo ng sakit.
• Ulcerative. Ang hindi bababa sa karaniwang uri ng PTFS, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga trophic ulcer sa mga binti.

Gaya ng nasabi na natin, ang PTSD ay isang progresibong sakit na dumadaan sa 3 pangunahing yugto sa pag-unlad nito:

• Stage 1 - heavy legs syndrome, kapag ang mga sintomas tulad ng pamamaga ng apektadong paa sa pagtatapos ng araw, sakit sa loob nito, isang pakiramdam ng distension at pagkapagod na may kaunting pagsusumikap ay nananaig.
• Stage 2 - degenerative na pagbabago sa mga tisyu na sanhi ng trophic disorder: laganap na pare-pareho ang edema syndrome, tissue compaction, pagkawalan ng kulay ng balat, hitsura ng eczematous at inflammatory foci.
• Stage 3 - pagbuo ng trophic ulcers.

May isa pang klasipikasyon mula 1972, na isinulat ng siruhano ng Sobyet na si VS Savelyev. Ayon dito, ang post-thrombophlebitic syndrome ay nahahati sa mga sumusunod na uri at anyo:

• Sa pamamagitan ng lokalisasyon ng apektadong lugar:

• femoropopliteal o mas mababang anyo (ang pamamaga ay naisalokal pangunahin sa lugar ng shin at bukung-bukong),
• iliofemoral o gitnang anyo (maaaring may kasamang edema ang distal na bahagi ng hita, lugar ng tuhod, shin)
• itaas na anyo (ang inferior vena cava ay apektado, ang buong paa ay maaaring bukol).

• Sa laki ng apektadong lugar:

• karaniwang anyo,
• naisalokal na anyo.

• Ayon sa anyo (mga sintomas):

• namamaga,
• edematous varicose.

Kinikilala ng VS Savelyev ang mga sumusunod na yugto ng post-thrombophobic syndrome:

• yugto ng kabayaran,
• yugto ng decompensation nang walang paglitaw ng mga trophic disorder,
• yugto ng decompensation na may pagkagambala ng tissue trophism at ang hitsura ng mga ulser.

Ayon sa pag-uuri na binuo ng mga siyentipikong Ruso na sina LI Klioner at VI Rusin noong 1980, ang post-thrombophlebitic syndrome ay nahahati sa:

• sa pamamagitan ng lokalisasyon ng apektadong ugat:

• inferior vena cava (puno ng kahoy at mga segment nito),
• ugat ng iliac,
• iliofemoral vessels,
• femoral segment ng venous vessels.

• ayon sa estado ng patency ng sisidlan:

• pagkasira o kumpletong pagbara ng mga ugat,
• recanalization (bahagyang o kumpletong pagpapanumbalik ng venous vessel patency).

• sa antas ng pagkagambala sa daloy ng dugo:

• compensated form
• subcompensated form
• decompensated form ng PTFS.

Dahil ang PTFS ay isang klinikal na pagpapakita ng talamak na kakulangan sa venous, madalas na ginagamit ng mga doktor ang internasyonal na pag-uuri ng CVI ayon sa sistema ng CEAP, na binuo noong 1994. Ayon dito, ang mga sumusunod na antas ng kakulangan sa venous ay maaaring isaalang-alang:

1. ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong kawalan ng mga sintomas ng sakit na nakita sa panahon ng pisikal na pagsusuri o palpation,
2. ang hitsura ng spider veins (telangiectasia) at translucent na mga sisidlan hanggang sa 3 mm ang lapad sa anyo ng mga madilim na guhitan o isang mata,
3. varicose veins (ang hitsura ng madilim, medyo malambot na mga node at nakaumbok na mga ugat),
4. edema (paglabas ng tubig at mga electrolyte mula sa may sakit na mga sisidlan patungo sa nakapaligid na mga tisyu),
5. ang hitsura ng mga sintomas ng balat na naaayon sa mga venous pathologies:

• isang pagbabago sa kulay ng balat sa kayumanggi at itim na sanhi ng pagtagas at pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, na naglalabas ng hemoglobin, na nagiging sanhi ng madilim na kulay ng balat,
• compaction ng soft tissues na dulot ng oxygen starvation at activation ng leukocytes (lipodermatosclerosis),
• ang hitsura ng inflammatory foci na may eczematous rashes at isang erosive na proseso, na pinukaw ng isang pagbagal sa daloy ng dugo at ang pag-activate ng mga nagpapaalab na mediator.

1. ang hitsura ng isang trophic ulcer laban sa background ng mga umiiral na mga sintomas ng balat, na kasunod na nagpapagaling,
2. malubhang disturbances sa tissue trophism, na provoked ang hitsura ng pang-matagalang non-healing trophic ulcers.

Sa loob ng sistemang ito, mayroon ding sukat kung saan maaaring tumanggap ng kapansanan ang isang pasyente:

• 0 - walang sintomas ng sakit,
• 1 - ang mga umiiral na sintomas ay nagpapahintulot sa pasyente na manatiling kayang magtrabaho nang walang mga espesyal na hakbang sa pagsuporta,
• 2 - ang mga pagpapakita ng sakit ay hindi pumipigil sa isang tao na magtrabaho nang buong oras na may pagkakaroon ng mga pansuportang hakbang,
• 3 - Ang mga hakbang sa pagsuporta at patuloy na therapy ay hindi nagpapahintulot sa pasyente na gumana nang buo, siya ay kinikilala bilang incapacitated.

[ 12 ], [ 13 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang post-thrombophlebitic syndrome ay isang progresibong talamak na patolohiya, na sa karamihan ng mga kaso ay itinuturing na isang komplikasyon ng mga umiiral na venous na sakit ng isang nagpapasiklab-degenerative na kalikasan. Dapat sabihin na ang PTFS ay hindi kasing delikadong komplikasyon gaya ng detatsment at paglipat ng isang thrombus sa talamak na trombosis ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay. Ang sindrom ay may medyo malubhang kurso at isang hindi kasiya-siyang klinikal na larawan, ngunit sa sarili nito ay hindi nagiging sanhi ng pagkamatay ng pasyente, kahit na ito ay makabuluhang kumplikado sa kanyang buhay.

Imposibleng ganap na mapupuksa ang PTFS. Ang mabisang therapy at pagwawasto sa pamumuhay ay pipigilan lamang ang pag-unlad ng mga trophic disorder. Ang pangmatagalang edema ay nagdudulot ng mga karamdaman sa daloy ng lymph at pagbuo ng lymphedema, na isang matinding pamamaga ng mga tisyu ng binti na sanhi ng pagwawalang-kilos sa lymphatic system. Sa kasong ito, ang paa ay lubhang tumataas sa laki, nagiging siksik, ang kadaliang kumilos nito ay may kapansanan, na sa huli ay maaaring humantong sa kapansanan.

Ang pagbuo ng lymphedema ay nauugnay din sa mga trophic disorder sa malambot na mga tisyu. Ang pagkasayang ng malambot na mga tisyu ay humahantong sa isang pagbawas sa kanilang tono, isang paglabag sa sensitivity ng paa, at samakatuwid ay sa isang limitasyon ng aktibidad ng motor, na nagiging sanhi ng bahagyang o kumpletong pagkawala ng kapasidad sa pagtatrabaho.

Sa paglipas ng panahon, ang mga ulser ay maaaring lumitaw sa katawan na tumatagas at ayaw gumaling, dahil ang kakayahang muling buuin ang mga tisyu ay kapansin-pansing nabawasan na ngayon. At ang anumang bukas na sugat ay maaaring ituring na isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng isang nakakahawang proseso. Ang pagpapakilala ng impeksyon, alikabok, dumi sa sugat ay puno ng pagkalason sa dugo o pag-unlad ng purulent-necrotic na proseso (gangrene). Ang isang tao ay maaaring mawalan ng isang paa kung ang kanyang buhay ay nakasalalay dito.

Sa anumang kaso, ang pag-unlad ng PTSF, anuman ang anyo ng sindrom, ay humahantong sa kapansanan. Kung gaano kabilis ito mangyayari ay depende sa mga hakbang na ginawa upang mapabagal ang pag-unlad ng sakit. Napakahalaga na maunawaan na ang kakulangan sa venous ay hindi lamang isang kosmetikong depekto sa anyo ng pamamaga ng paa at namamagang mga ugat dito. Ito ay isang seryosong problema na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente at sa kanyang mga propesyonal na kakayahan, na mahalaga para sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho. At kahit na ang proseso ay hindi na maibabalik, palaging may pagkakataon na pigilan ito at maantala ang pagsisimula ng kapansanan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostics post-thrombotic syndrome

Ang post-thrombophlebitic syndrome ay isang kumplikadong sintomas na tumutugma sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng kakulangan sa venous, na maaaring umunlad dahil sa iba't ibang dahilan. Napakahalaga para sa isang phlebologist na itatag ang mga kadahilanang ito at subukang bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas na may negatibong epekto sa buhay ng mga pasyente sa pamamagitan ng iniresetang paggamot.

Ang klinikal na larawan ng sakit, ibig sabihin, ang mga sintomas na ipinahayag sa panahon ng pisikal na pagsusuri, palpation at pagtatanong ng pasyente, ay tumutulong upang makagawa ng isang paunang pagsusuri. Gayunpaman, sa maraming mga kaso ang mga pasyente ay hindi nagreklamo ng anuman at hindi matandaan ang isang yugto ng talamak na trombosis ng mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay. Kung pinag-uusapan natin ang pagbara ng mga malalaking sisidlan, kung gayon ang matinding sakit, bigat at isang pakiramdam ng distension sa binti, tissue edema, pagtaas ng temperatura ng katawan, panginginig ay maaaring lumitaw. Ngunit ang trombosis ng mga maliliit na ugat ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan, kaya maaaring hindi maalala ng isang tao ang gayong kaganapan na may hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Ang mga pagsusulit na inireseta sa kasong ito (pangkalahatang pagsusuri ng dugo at coagulogram) ay maaari lamang magtala ng katotohanan ng pamamaga at pagtaas ng pamumuo ng dugo, na isang predisposing factor sa pagbuo ng mga clots ng dugo. Batay dito, maaaring ipalagay ng doktor ang isa sa mga pathologies: thrombophlebitis, varicose veins, vascular thrombosis o ang kanilang komplikasyon - postthrombophlebitic disease.

Kung ang pasyente ay dati nang humingi ng tulong para sa mga sakit sa vascular, mas madali para sa doktor na ipalagay ang pagbuo ng PTFS. Ngunit sa unang pagbisita, hindi gaanong madaling maunawaan ang mga sanhi ng hindi kasiya-siyang sintomas, na katulad sa mga pathologies na inilarawan sa itaas. At narito ang mga instrumental na diagnostic ay dumating upang iligtas, na tumutulong upang masuri ang patency ng mga sisidlan, tuklasin ang foci ng varicose veins, at gumawa ng mga konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng pinsala sa trophic tissue na nakatago mula sa view.

Noong nakaraan, ang mga venous pathologies ay nasuri gamit ang mga pagsubok. Ito ay maaaring ang Delbe-Perthes "march test", kung saan ang binti ng pasyente ay itinali ng tourniquet sa bahagi ng hita at hiniling na magmartsa ng 3-5 minuto. Ang pagbagsak at pamamaga ng mga subcutaneous vessel ay ginamit upang hatulan kung gaano madadaanan ang malalalim na ugat. Gayunpaman, ang pagsusulit na ito ay nagbigay ng maraming maling resulta, kaya ang kaugnayan nito ay kinuwestiyon.

Ginagamit din ang pagsubok ni Pratt No. 1 upang masuri ang kalagayan ng mga malalalim na sisidlan. Upang maisagawa ito, ang circumference ng shin ng pasyente ay sinusukat sa gitna nito. Pagkatapos ang binti ay mahigpit na nakabalot ng isang nababanat na bendahe sa isang nakahiga na posisyon upang lumikha ng compression ng mga subcutaneous vessel. Matapos tumayo ang pasyente at kumilos nang aktibo sa loob ng 10 minuto, hihilingin sa kanya na pag-usapan ang kanyang mga damdamin at biswal na tasahin ang dami ng shin. Ang mabilis na pagkapagod at sakit sa lugar ng mga kalamnan ng guya, pati na rin ang pagtaas sa circumference ng shin, na sinusukat sa isang metro, ay magpahiwatig ng patolohiya ng malalim na mga ugat.

Ang pagganap at kondisyon ng mga perforating vein valve ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagsasagawa ng Pratt's test No. 2 gamit ang rubber bandage at tourniquet, ang three-tourniquet Sheinis test, at isang binagong bersyon ng pagsubok na ito na binuo ni Talman. Ang mga pagsusuri sa Troyanov at Gakkenbrukh ay ginagamit upang masuri ang kalagayan ng mga mababaw na ugat.

Ang mga pag-aaral na ito ay nagbibigay ng sapat na impormasyon sa doktor sa kawalan ng posibilidad na magsagawa ng instrumental na pag-aaral. Totoo, ngayon ang karamihan sa mga institusyong medikal ay nilagyan ng mga kinakailangang kagamitan, at ito ay hindi lamang kagamitan sa ultrasound (US). Dapat sabihin na ang nilalaman ng impormasyon at katumpakan ng mga resulta ng mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik ay mas mataas kaysa sa mga nakalistang diagnostic test.

Sa ngayon, ang mga tumpak na diagnostic ng mga venous disease ay ginagawa sa pamamagitan ng ultrasound duplex scanning (USDS). Ang pamamaraang ito ay maaaring masuri ang parehong pagkakaroon ng isang thrombus sa malalim na mga ugat at ang pagpapaliit ng lumen ng mga sisidlan dahil sa akumulasyon ng mga thrombotic na masa doon o ang paglaganap ng nag-uugnay na tisyu sa panahon ng thrombus lysis. Ang impormasyong ipinapakita sa monitor ng computer ay nagbibigay-daan sa doktor na masuri ang kalubhaan ng patolohiya, ibig sabihin, kung gaano kalaki ang mga thrombotic na masa na humaharang sa daloy ng dugo.

Hindi gaanong nauugnay sa post-thrombophlebitic syndrome ay isang paraan ng pag-diagnose ng mga sakit ng mga ugat ng mas mababang mga sisidlan bilang Dopplerography (UZGD). Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang pagkakapareho ng daloy ng dugo, kilalanin ang sanhi ng paglabag nito, masuri ang posibilidad na mabuhay ng mga venous valve at ang mga kakayahan sa compensatory ng vascular bed. Karaniwan, dapat makita ng doktor ang makinis na mga dingding ng mga ugat na walang mga dayuhang inklusyon sa loob ng mga sisidlan, at ang mga balbula ay dapat na maindayog na umiikot sa oras ng paghinga.

Ang pagma-map ng Color Doppler ay naging lalong popular sa PTFS, sa tulong ng kung saan ang mga lugar na walang daloy ng dugo ay nakita dahil sa pagbara ng ugat ng mga thrombotic na masa. Ang maramihang mga bypass na daanan ng daloy ng dugo (mga collateral) ay maaaring makita sa lugar ng lokalisasyon ng thrombus. Ang ganitong daloy ng dugo sa ibaba ng occlusion zone ay hindi tumutugon sa mga paggalaw ng paghinga. Sa itaas ng naka-block na ugat, ang aparato ay hindi tumatanggap ng isang sinasalamin na signal.

Ang functional dynamic na phlebography (isa sa mga pamamaraan para sa pagtatasa ng estado ng mga sisidlan) na may kaibahan sa PTFS ay ginaganap nang mas madalas. Sa tulong nito, posible na makita ang mga iregularidad sa mga contour ng mga venous vessel, baligtarin ang daloy ng dugo mula sa malalim na mga ugat hanggang sa mababaw sa pamamagitan ng mga dilat na perforating veins, at ang pagkakaroon ng mga collateral. Kapag ang pasyente ay nagsasagawa ng ilang mga pagsasanay, posibleng mapansin ang isang pagbagal sa pag-alis ng kaibahan mula sa mga venous vessel, at ang kawalan ng kaibahan sa lugar ng venous occlusion.

Ang mga pamamaraang diagnostic tulad ng computer at magnetic resonance venography ay nagpapahintulot din na matukoy ang vascular occlusion. Gayunpaman, hindi sila nagbibigay ng impormasyon tungkol sa dynamic na estado ng venous system.

Ang isang karagdagang diagnostic na paraan para sa venous pathologies ay phlebomanometry, na ginagawang posible upang masukat ang intravenous pressure. At sa pamamagitan ng radionuclide phlebography, ang kalikasan at direksyon ng daloy ng dugo ay tinutukoy hindi lamang sa mas mababang mga paa't kamay, kundi pati na rin sa buong sistema ng venous.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga differential diagnostic sa kaso ng post-thrombophlebitic syndrome ay nagbibigay-daan sa pag-iiba ng PTFS mula sa mga sakit na may katulad na sintomas na kumplikado. Napakahalagang maunawaan kung ano ang kinakaharap ng doktor: varicose veins na dulot ng heredity o pamumuhay ng pasyente, o pangalawang varicose veins, tipikal ng post-thrombotic disease. Ang PTFS ay bubuo bilang resulta ng venous thrombosis, na maaaring ipahiwatig sa anamnesis. O ito ay mapapatunayan sa pamamagitan ng mga sandali tulad ng "kakalat" na likas na katangian ng varicose veins, tipikal para sa karamihan ng mga pasyente, mataas na kalubhaan ng trophic disorder, kakulangan sa ginhawa sa mga binti kapag may suot na nababanat na medyas, pampitis, mataas na medyas, paglalapat ng isang nababanat na bendahe - sa mga kaso kung saan mayroong compression ng mababaw na mga ugat.

Ang talamak na venous thrombosis, na katulad din ng mga sintomas sa PTFS, ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagpisil ng sakit sa mga binti, na naglalagay sa pasyente sa pagkahilo. Bilang karagdagan, ang talamak na panahon ng sakit ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 linggo, pagkatapos na ang mga sintomas ay humupa, nang hindi humahantong sa paglitaw ng mga pagbabago sa trophic. At pagkatapos ng ilang buwan at taon, ang isang tao ay maaaring makaranas muli ng hindi kasiya-siyang sensasyon sa mga binti, na maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng post-thrombophlebitic syndrome.

Ang pagtaas ng dami ng mas mababang mga paa't kamay ay maaari ding maobserbahan sa congenital antriofenous fistula. Ngunit sa kasong ito, ang mga binti ay maaari ring tumaas sa haba, maraming mga pagpapakita ng varicose veins, labis na paglaki ng buhok at walang hugis na madilim na mga spot na nakakalat sa iba't ibang mga order ay sinusunod sa kanila.

Ang mga pasyente na may pagkabigo sa puso at bato ay maaari ring magreklamo ng binibigkas na pamamaga ng mga binti. Gayunpaman, sa kasong ito ay pinag-uusapan lamang natin ang tungkol sa pamamaga, at walang mga masakit na sensasyon, pati na rin ang mga pagbabago sa trophic. Bilang karagdagan, sa PTFS, ang isang binti, kung saan nabuo ang thrombus, kadalasang naghihirap, habang may pagkabigo sa puso o bato, ang pamamaga ay nabanggit sa parehong mga paa nang sabay-sabay.

Ang isa pang pares ng mga vascular pathologies na may parehong mga sintomas tulad ng PTFS ay obliterating endarteritis at atherosclerosis ng mga vessel ng lower extremities. Gayunpaman, sa kasong ito pinag-uusapan natin ang tungkol sa pinsala hindi sa mga venous vessel, ngunit sa malaki at maliit na peripheral arterial vessels, na maaaring mapansin sa panahon ng instrumental diagnostics.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Paggamot post-thrombotic syndrome

Magbasa nang higit pa tungkol sa paggamot sa mga artikulong ito:

Tradisyunal na gamot at paggamot ng post-thrombophlebitic syndrome sa tulong ng mga gamot at operasyon.

Pag-iwas

Tulad ng nakikita natin, ang paggamot sa PTFS ay isang walang pasasalamat na gawain. Marahil, maraming mga pasyente ng mga vascular surgeon ang sasang-ayon sa pahayag na mas madaling maiwasan ang sakit kaysa ngayon na harapin ang mga kahihinatnan nito. Ngunit ang pag-iwas sa post-thrombophlebitic syndrome ay binubuo sa pagpigil sa mga yugto ng talamak na venous thrombosis, na sa katunayan ay mas katulad ng mga kinakailangan ng isang malusog na pamumuhay.

Ang mga pangunahing patakaran para sa pag-iwas sa vascular thrombosis at ang mga komplikasyon nito ay ang mga sumusunod:

• Ang pag-iwas sa masasamang gawi, maging ito ay pag-inom ng alak, paninigarilyo o mga karamdaman sa pagkain. Ang alkoholismo at paninigarilyo ay may nakakalason na epekto sa katawan, na hindi makakaapekto sa kalidad ng dugo at kondisyon ng mga sisidlan. At ang labis na pagkain ay nagdudulot ng labis na timbang at pagtaas ng stress sa mas mababang mga paa't kamay at lahat ng kanilang mga istraktura (mga sisidlan, buto, kartilago, kalamnan, atbp.).
• Kagustuhan para sa balanseng diyeta. Ang diyeta ng isang tao ay dapat maglaman ng isang malaking bilang ng mga produkto na may mataas na nilalaman ng mga bitamina, mineral, amino acid, bioflavonoids - lahat ng mga sangkap na lumahok sa pagbuo ng mga buhay na selula at ang kanilang mga mahahalagang proseso. Ngunit ang bilang ng mga pagkaing mayaman sa taba at carbohydrates ay dapat na limitado, lalo na kung ang isang tao ay sobra sa timbang o may diabetes.
• Sa tagsibol at taglamig, kapag ang ating katawan ay hindi nakakatanggap ng sapat na sustansya mula sa pagkain, kailangan nating tulungan itong mapanatili ang mga function nito sa pamamagitan ng pagkuha ng mga bitamina at mineral complex mula sa parmasya.
• Mahalagang bigyang-pansin ang iyong regime sa pag-inom. Ang hindi sapat na paggamit ng likido ay kadalasang nagdudulot ng pagtaas ng lagkit ng dugo. Inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng hindi bababa sa 2 litro ng tubig bawat araw, kabilang ang likidong nilalaman sa mga inumin, unang kurso, at juice.

Sa kaso ng mga problema sa gastrointestinal tract, na sinamahan ng pagtatae at pagsusuka, kinakailangan na magsagawa ng dehydration therapy, na maiiwasan ang pagpapalapot ng dugo at ang pagbuo ng mga clots ng dugo.

• Ang hypodynamia ay ang pinakamatalik na kaibigan ng anumang hindi gumagalaw na phenomena, kabilang ang venous insufficiency. Ang isang laging nakaupo na pamumuhay at laging nakaupo sa trabaho ay humantong sa isang pagbagal sa cellular metabolism. Samakatuwid, ang labis na timbang, metabolic disorder, pagpapahina ng mga daluyan ng dugo, atbp.

Bilang karagdagan sa isang pang-araw-araw na hanay ng mga pisikal na ehersisyo, dapat mong isama ang mga paglalakad sa sariwang hangin, pagbibisikleta, paglangoy, at yoga sa iyong buhay.

Kapag nagtatrabaho sa isang computer o gumagawa ng anumang iba pang nakaupo na trabaho, mahalagang magpahinga, kung saan inirerekomenda na i-tap ang iyong mga takong sa sahig, lumakad sa iyong mga daliri sa paa, gumulong mula sakong hanggang paa, itaas ang iyong mga tuhod, atbp.

• Kung mayroon kang mga sakit sa pamumuo ng dugo, mahalagang uminom ng mga anticoagulants gaya ng inireseta ng iyong doktor at gamutin ang mga nagsisimulang sakit sa venous nang hindi naghihintay na magsimula silang magpakita ng kanilang sarili sa lahat ng uri ng mga komplikasyon.

Walang saysay na isaalang-alang ang post-thrombophlebitic syndrome bilang isang independiyenteng sakit, dahil hindi ito nangyayari sa sarili nitong, ngunit isang kinahinatnan ng talamak na vascular thrombosis. Ngunit ang trombosis ay hindi hihigit sa bunga ng hindi malusog na pamumuhay ng isang tao. Isang patolohiya, ang paglitaw nito sa karamihan ng mga kaso ay maaaring naiwasan. Ngunit sa ating buhay, madalas nating binibigyang pansin ang ating kalusugan kapag lumitaw ang mga sintomas ng sakit at ang pag-iwas ay nagiging walang katuturan, na nagbibigay-daan sa mga pamamaraan ng paggamot.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Pagtataya

Sa kabila ng maraming umiiral na mga pamamaraan ng konserbatibo at kirurhiko paggamot ng post-thrombophlebitic syndrome, ang paggamit ng iba't ibang mga di-tradisyonal na pamamaraan ng therapy para sa patolohiya na ito, ang pagbabala ng sakit ay nananatiling hindi kanais-nais. Kahit na ang mabisang paraan ng paggamot sa kirurhiko ay nagbibigay lamang ng magagandang resulta kung ang pasyente ay bata pa at ang sakit ay hindi pa advanced. Sa pagkasira ng venous valve apparatus, kakaunti ang pag-asa para sa isang positibong resulta, dahil ang mga prosthetics ng balbula ay nasa yugto pa rin ng pag-unlad.

Ang PTFS ay isang progresibong sakit na venous, at ang tanging bagay na maaaring makamit ngayon ay ang pangmatagalang pagpapatawad, na posible kung ang proseso ng pagkasira ng mga venous vessel at ang kanilang mga balbula ay maaaring mabagal. Sa kasong ito, ang matatag na pagpapatawad ay makakamit lamang kung ang pasyente ay patuloy at regular na sumusunod sa lahat ng mga tagubilin at rekomendasyon ng doktor.

Kahit na ang mga hindi kanais-nais na sintomas ng post-thrombophlebitic syndrome ay nawala at ang pasyente ay nakadama ng kapansin-pansing kaginhawahan, ito ay masyadong maaga upang ihinto ang paggamot. Pagkatapos ng lahat, ang panganib ng paulit-ulit na vascular thrombosis ay nananatili pa rin, at upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit, ang mga pasyente ay kailangang kumuha ng anticoagulants para sa isang tiyak na tagal ng panahon, na makakatulong sa pagpapanipis ng dugo at maiwasan ang pagsasama-sama ng platelet.

Ang tagal ng anticoagulation therapy ay maaaring mag-iba depende sa yugto ng sakit at ang mga sanhi na sanhi nito. Gaano katagal ang pasyente ay kailangang uminom ng mga gamot sa itaas at kung gaano kadalas ang kurso ng paggamot ay kailangang ulitin ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot, kung kanino ang pasyente ay irerehistro sa buong buhay niya. Karaniwan, ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng hindi bababa sa anim na buwan, at sa kaso ng paulit-ulit na trombosis, ang mga anticoagulants ay inireseta sa isang permanenteng batayan para sa buhay. Kung walang gagawin, lalago ang sakit at sa lalong madaling panahon ang tao ay magiging baldado na lamang.

Ang pinakamasamang pagbabala ay para sa mga pasyente na may trophic ulcers, dahil ang mga pangmatagalang di-nakapagpapagaling na mga sugat ay nakakaakit ng bacterial infection, na nagiging sanhi ng purulent na proseso at tissue necrosis. Sa ilang mga kaso, nagkakaroon ng gangrene, at ang binti ay kailangang putulin. At kahit na hindi ito dumating sa ito, ang talamak na nagpapasiklab na proseso sa katawan ay gumagawa ng sarili nitong mga pagsasaayos sa kalusugan at kagalingan ng isang tao, na nagiging sanhi ng mga pagkagambala sa immune system at pag-unlad ng mga alerdyi.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]