Psoriasis spots: pula, puti, pigmented spot

Ang mga spot sa psoriasis, isang papulosquamous skin disease, ay maaaring mag-iba sa kanilang morpolohiya, pamamahagi at kalubhaan. Ngunit sa anumang uri ng talamak na dermatosis na ito, ang mga unang palatandaan nito ay mga pantal sa anyo ng mga batik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi mga spot ng psoriasis

Kahit na ang mga pangunahing sanhi ng pagbuo ng mga spot sa psoriasis ay hindi pa naitatag sa wakas, ang modernong dermatolohiya ay sumusunod sa pinaka-nakakumbinsi na bersyon - ang autoimmune na katangian ng hyperproliferation at abnormal na pagkakaiba-iba ng mga selula ng keratin ng balat. Ito ay nakumpirma hindi lamang sa pagkakaroon ng psoriasis sa mga kasaysayan ng pamilya, kundi pati na rin ng mga natukoy na ugnayan sa pagitan ng mga karamdaman sa patolohiya na ito at mga aberasyon ng PSORS genetic loci sa chromosome 12.

Kaya, ang pinakamalakas na ugnayan ay itinatag para sa PSORS-1 locus sa maikling braso ng chromosome 6 sa 6p21.3 na rehiyon, kung saan ang mga gene na naka-encode ng mga protina na kumokontrol sa pagtugon ng mga selula ng immune system sa mga dayuhang gene at nagbibigay ng mga function ng human leukocyte antigen (HLA) ay puro.

Ang pinakamahalagang pag-andar ng balat ng tao ay ang immune function, samakatuwid, bilang isang resulta ng mga genetic na kadahilanan, ang isang hypertrophied reaksyon ng lokal na kaligtasan sa sakit ay bubuo, na nagpapakita ng sarili sa pagbuo ng mga spot sa psoriasis. Ang lokal na proteksiyon na reaksyon ay nagsisimula sa synthesis ng isang complex ng cytokines - pamamaga mediators - sa pamamagitan ng T- at B-lymphocytes, macrophage, mast cell, neutrophils, histiocytes, basophils: prostaglandin (E1, E2, T2a); interleukins IL-5, IL-6, IL-8; leukotrienes; tumor necrosis factor alpha (TNFα), na nagpapasigla sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na pokus; pagbabago ng growth factor alpha (TGFα), atbp.

Bilang karagdagan, ang mga keratinocytes mismo, na kasama sa intracellular autoimmune na proseso na isinaaktibo ng mga cytokine, ay nagsisimulang mag-synthesize ng mga interleukin (IL-1α at IL-1β) na nagpapasimula ng pagtaas ng paglaki ng cell; epidermal growth factor (EGF), na nagpapataas ng rate ng synthesis ng protina; at nerve growth factor (NGF), na nagtataguyod ng paglaganap ng cell.

Bilang isang resulta, ang lahat ng ito ay paulit-ulit na pinapataas ang pagpapahayag ng basal keratinocytes at ang rate ng kanilang paglipat sa itaas na mga layer ng epidermis, na nakakagambala sa proseso ng physiological ng keratinization (keratinization) sa ilang mga lugar ng balat. Ito ay eksakto kung paano lumilitaw ang pathogenesis ng paglitaw ng mga spot sa psoriasis ngayon - naisalokal na pampalapot ng stratum corneum ng balat. Ang lamellar exfoliation (desquamation) nito sa ibabaw ng pantal ay sanhi ng pinabilis na keratinization ng mga keratinocytes. At bilang resulta ng pag-activate ng mga dulo ng sensitibong nerve C-fibers ng balat, ang produksyon ng neuropeptides, substance P at vasodilator calcitonin polypeptide CGRP ay nagdaragdag, na nagiging sanhi ng patuloy na hyperemia ng pantal - mga pulang spot sa psoriasis.

[ 4 ]

Mga sintomas

Ang mga spot ng psoriasis ay may ilang mga pagbabago at kaukulang sintomas. Sa pinakakaraniwang anyo ng psoriasis vulgaris, ang mga batik ay parang mga plake na unang lumilitaw bilang flat, malinaw na natukoy na mga erythematous macules - bilog na hugis-itlog, mas mababa sa 1 cm ang lapad - o siksik na pulang papules na bahagyang tumataas sa ibabaw ng malusog na balat. Karaniwang lumilitaw ang mga ito sa mga siko, tuhod, ibabang likod at ulo (sa anit), at pagkatapos ay sa anumang iba pang bahagi ng katawan, ngunit halos palaging simetriko.

Ang pagtaas ng laki sa progresibong yugto ng sakit, ang mga pulang batik na ito sa psoriasis ay maaaring magsanib upang bumuo ng mga plake na hanggang ilang sentimetro ang lapad. Ang ilang mga pulang spot ay napapaligiran ng isang "halo" ng maputlang balat (singsing ni Voronov). Nakikita ng mga dermatologist ang etiology ng sintomas na ito sa pagpapalabas ng mga sangkap sa dugo na pumipigil sa pagtaas ng antas ng mga prostaglandin, na nagpapalawak ng mga capillary ng balat. Gayunpaman, kapag ang sakit ay umuunlad, ang mga singsing na nakapalibot sa mga papules ay kulay rosas na kulay at ang hangganan ng inflammatory process zone.

Mabilis na ang mga spot ay nagiging mas siksik at mas kitang-kita, at ang kanilang tuktok ay natatakpan ng kulay-pilak-puting kaliskis (keratinized na mga selula ng balat, katulad ng hitsura sa stearin shavings). At tulad ng isang plaka - isang stearin spot sa psoriasis - ay isang katangian ng tanda ng sakit. Sa pamamagitan ng paraan, bilang ay ang susunod na sintomas, na kung saan ay isang pagtaas sa desquamation pagkatapos ng isang pagtatangka upang simutin ang mga kaliskis na may isang kuko. Bukod dito, sa ilalim ng nasimot na mga selula ng balat na may keratin, nakikita ng pasyente ang isang basang makintab na hangganan (terminal) na pelikula ng isang matinding kulay rosas na kulay - ang epidermis ay binago sa istraktura. At dito lumilitaw ang isa pang sintomas ng mga spot sa psoriasis - ang sintomas ng Auspitz sa anyo ng nakausli na maliliit na patak ng dugo.

Ang hitsura ng mga spot ay nag-iiba depende sa yugto ng psoriasis, at sa panahon ng pagbabalik ng sakit, ang mga plake ay bumababa, nagiging maputla, patag at huminto sa pag-flake. Sa yugtong ito, sa lugar kung saan ang mga plake ay nalutas, alinman sa kupas, halos mga puting spot pagkatapos lumitaw ang psoriasis (dahil sa kawalan ng pigment melanin sa epidermis na nasira ng proseso ng autoimmune), o mas madidilim na pigment spot pagkatapos ng psoriasis. Sa huling kaso, ang sanhi ay maaaring nauugnay sa isang mas aktibong estado ng mga melanocytes (mga selula ng balat na gumagawa ng pigment) sa ilang mga pasyente, pati na rin sa mas mataas na antas ng pituitary melanocortin (MSH) at adrenocorticotropic hormone (ACTH).

Diagnostics mga spot ng psoriasis

Bilang karagdagan sa mga tipikal na spot sa psoriasis, ang mga pantal ay maaaring magkaroon ng iba pang mga morphological subtype:

• napakaliit na hyperemic papules na katangian ng punctate psoriasis;
• isang pantal sa anyo ng maliit (2-10 mm) na mga nodule na may hugis na drop-shaped na anyo ng sakit (pinaka-karaniwan para sa mga bata);
• mga spot na hugis singsing na may buo na balat sa loob ng mga ito (annular psoriasis, kadalasang matatagpuan sa pediatric practice);
• ang mga red-orange na mga spot ay natatakpan hindi ng mga kaliskis, ngunit may makapal na multi-layered na mga crust ng isang maruming dilaw na kulay, sa ilalim kung saan ang pag-iyak ng balat ay nakalantad, ay nangyayari sa tinatawag na exudative psoriasis;
• hugis-kono plaques 2-5 cm sa mga braso at binti (sa lugar ng balat pamamaga malapit sa joints) na may malubhang hyperkeratosis, nakapagpapaalaala ng oyster shell, ay maaaring tinatawag na rupioid psoriasis;
• Kung lumilitaw ang maliliit na pustules sa isang pulang psoriatic spot na naisalokal sa mga palad ng mga kamay o talampakan, na natuyo hanggang sa purulent na mga crust; masakit ang balat, at ang inflamed area ay nagdudulot ng matinding pagkasunog, pagkatapos ay sinusuri ng mga espesyalista ang pustular psoriasis. At kung lumawak ang apektadong lugar at may lagnat, maaaring ang pag-uusapan natin ay tungkol sa generalized pustular psoriasis.

[ 5 ]

Iba't ibang diagnosis

Paano na-diagnose ang psoriasis at kung bakit kailangan ang differential diagnostics – magbasa pa sa publikasyong Vulgar psoriasis

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Paggamot mga spot ng psoriasis

Dahil ang systemic therapy para sa psoriasis ay kasalukuyang limitado sa pangmatagalang paggamit lamang ng ilang mga gamot na may malubhang epekto (na tatalakayin sa ibaba), ang paggamot sa mga spot ng psoriasis na may mga topical agent, iyon ay, symptomatic na paggamot ng psoriasis, ay ang pinakakaraniwang ginagamit na taktika para sa paggamot sa mga pasyente na may ganitong diagnosis.

Nag-aalok kami ng isang detalyadong publikasyon - Psoriasis, kung saan makikita mo ang isang paglalarawan ng mga pamamaraan ng paggamot, kabilang ang physiotherapeutic na paggamot ng psoriasis.

Ano ang kailangan at maaaring ilapat sa labas upang mabawasan ang mga spot sa psoriasis ay inilarawan nang detalyado sa mga artikulo - Mga cream para sa psoriasis at Non-hormonal ointment para sa psoriasis

At kung ang lokal na paggamot ay hindi nagpapabuti sa kondisyon ng balat, ang mga dermatologist ay nasa kanilang arsenal tulad ng mga gamot tulad ng Methotrexate, Cyclosporine at Acitretin.

Ang Methotrexate ay isang immune-suppressing antimetabolite na maaaring inireseta (pasalita o sa pamamagitan ng iniksyon minsan sa isang linggo) sa mga nasa hustong gulang na may malubhang psoriasis o psoriatic arthritis. Ang gamot ay nakakatulong na mabawasan ang mga sintomas ng psoriasis sa loob ng lima hanggang anim na linggo ng pagsisimula ng paggamot, ngunit ang ilang mga tao ay umiinom ng Methotrexate nang hanggang anim na buwan. Kasama sa mga side effect ang pagduduwal, pagkapagod, pananakit ng ulo, at pagtaas ng sensitivity sa sikat ng araw. Mayroon ding malaking panganib ng pinsala sa atay sa mga pasyenteng kumukuha ng Methotrexate, na may humigit-kumulang isa sa dalawang daang pasyente na nagkakaroon ng cirrhosis.

Ang Cyclosporine ay isang immunosuppressant na gamot na pumipigil sa aktibidad ng mga immune cell sa pamamagitan ng pagpapabagal sa paglaganap ng mga keratinocytes. Karaniwan, ang gamot ay nagbibigay ng kaunting ginhawa sa loob ng ilang linggo at nakakamit ang isang matatag na antas ng kontrol ng pantal sa loob ng tatlo hanggang apat na buwan. Gayunpaman, ang paggamit ng Cyclosporine ay maaaring tumaas ang panganib ng dysfunction ng bato, kanser sa balat, at iba pang malubhang pathologies.

At ang gamot na Acitretin (iba pang trade name na Neotigason) ay isang retinoid, isang derivative ng bitamina A, na iniinom nang pasalita ng isang kapsula araw-araw sa loob ng dalawa hanggang apat na buwan. Ang mga posibleng epekto ay ipinahayag sa anyo ng hypervitaminosis A (nadagdagang brittleness ng mga kuko, pagkawala ng buhok, pagbabalat ng balat sa buong katawan, pananakit ng kalamnan at kasukasuan, pagtaas ng antas ng calcium sa dugo, atbp.).

Ang ibang mga retinoid na gamot ay inirerekomenda bilang alternatibo – Isotretinoin (Accutane, Roaccutane) o Etretinate (Tigazon). Ang karaniwang pang-araw-araw na dosis ay 0.1 mg bawat kg ng timbang ng katawan; ang maximum na tagal ng paggamot ay 4 na buwan (na may dalawang buwang pahinga bago ang susunod na kurso ng paggamot). Ang mga retinoid, tulad ng iba pang mga systemic na gamot na ginagamit sa paggamot ng psoriasis, ay ganap na kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Kung interesado ka sa mga katutubong remedyo para sa paggamot sa mga spot ng psoriasis, basahin ang artikulo - Paggamot sa Psoriasis sa Bahay

At alamin din kung ano ang maaaring Pag-iwas sa psoriasis