Psoriasis vulgaris

Ang bulgar na psoriasis ay itinuturing na pinakakaraniwang anyo ng dermatological disease na ito. Ito ay tinatawag ding ordinaryo o simple.

Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga papules sa balat, na natatakpan ng mga kakaibang puting kaliskis - mga particle ng keratinized tissue.

Epidemiology

Ang mga resulta ng iba't ibang mga istatistikal na survey ay nagpakita na ang bulgar na psoriasis ay sinusunod sa humigit-kumulang 2% ng populasyon ng mundo (halimbawa, sa Denmark 2.9% ng populasyon ang naghihirap mula dito, sa hilagang bahagi ng Europa (kabilang ang England) - 2%, sa USA - 1.4%, at sa China - 0.37%).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mga sanhi psoriasis vulgaris

Sa kasalukuyan, walang iisang teorya na maaaring ganap na ipaliwanag ang mga sanhi ng bulgar na psoriasis. Iyon ang dahilan kung bakit ang sakit na ito ay inuri bilang isang multifactorial dermatoses.

Kabilang sa mga pinakasikat na paliwanag para sa mga sanhi ng psoriasis ay ang mga sumusunod:

• Namamana na sanhi - kadalasan ang sakit ay nasuri sa 2, pati na rin sa 5-6 na henerasyon. Ang paghahatid ay nangyayari sa dalawang paraan: recessive, pati na rin ang autosomal dominant;
• Mga sanhi ng metabolic – ang sakit ay nangyayari dahil sa mga metabolic disorder. Pangunahing may kinalaman ito sa mga proseso ng metabolismo ng kolesterol, mga enzyme, at pagkagambala ng pagtitiklop ng RNA at DNA;
• Viral sanhi - ay nakilala bilang isang resulta ng magkahiwalay na mga eksperimento na isinagawa sa mga kuneho. Pagkatapos ng pagtatanim ng mga particle ng balat na apektado ng psoriasis, nagsimula silang bumuo ng fibrosis, pati na rin ang pagkasayang at iba pang mga pagbabago sa morphological sa mga organo. Gayunpaman, hindi pa posible na matukoy kung aling partikular na virus ang nagdulot ng mga karamdamang ito;
• Endocrine sanhi - maraming mga pasyente ang nasuri na may mga karamdaman na pinagmulan ng endocrine. Kabilang sa mga ito ay dysfunction ng gonads at ang hypothalamic-adrenal system;
• Neurogenic sanhi, na nagpapaliwanag ng pag-unlad ng psoriasis sa pamamagitan ng pagkakaroon ng malubhang sikolohikal na karamdaman sa pasyente.

Mga kadahilanan ng peligro

Kabilang sa mga kadahilanan ng panganib na maaaring lumikha ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagbuo ng patolohiya:

• Diabetes mellitus at atherosclerosis;
• Pinsala sa balat;
• Pagkakalantad sa mga kemikal;
• Paggamit ng ilang mga gamot.

[ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Mayroong 2 pangunahing teorya na nagpapaliwanag sa mekanismo ng paglitaw ng bulgar na psoriasis.

Ang una sa kanila ay nagpapaliwanag ng hitsura ng psoriasis sa pamamagitan ng isang paglabag sa proseso ng pagkahinog at paghahati ng mga epithelial cells, na nagiging sanhi ng kanilang labis na paglaki at pagtaas ng paglaganap. Kaya, sa kasong ito, ang paglitaw ng patolohiya ay nangyayari bilang isang resulta ng isang paglabag sa pag-andar ng mga tisyu at keratocytes. Dapat pansinin na sa kasong ito, ang agresibong reaksyon ng mononuclear phagocytes at T-lymphocytes sa mga selula ng balat, pati na rin ang kanilang pagtagos sa balat, ay itinuturing na pangalawang tugon ng katawan sa mabilis na paglaganap ng mga keratocytes na binago ng sakit. Ang teoryang ito ay kinumpirma ng katotohanan na ang paggamot sa patolohiya na ito sa mga gamot na pumipigil sa paglaganap ng mga keratocytes (na nagpapakita lamang ng isang maliit na antas ng epekto o walang epekto sa immunomodulatory) ay nagbibigay ng mga positibong resulta.

Isinasaalang-alang ng pangalawang teorya ang patolohiya na ito bilang isa sa mga uri ng immunopathological, autoimmune disease, sa proseso ng pag-unlad kung saan ang pagtaas ng paglaki at pagpaparami ng mga selula ng balat ay itinuturing na pangalawa tungkol sa impluwensya ng mga lymphokines, mga mediator ng pamamaga, pati na rin ang mga cytokine, na ginawa ng mga immune cell. Ang proseso ng paglitaw ng patolohiya ay nauugnay sa pagtagos sa balat ng mga selula na nagpoprotekta sa katawan mula sa paglitaw ng mga malignant na tumor at mga impeksiyon (ang tinatawag na T-helpers, pati na rin ang mga T-killer). Bilang isang resulta, ang isang malaking bilang ng mga cytokine ay pinakawalan, na mga provocateurs ng nagpapasiklab na proseso at pinabilis ang proseso ng paglaganap ng mga selula ng balat (kabilang ang mga keratocytes).

[ 7 ], [ 8 ]

Mga sintomas psoriasis vulgaris

Karaniwan ang sakit ay unti-unting umuunlad, ngunit sa ilang mga kaso ay may matinding simula. Kabilang sa mga unang palatandaan ng bulgar na psoriasis ay ang paglitaw ng isang nodular na pantal sa balat, na may pula o kulay-rosas na kulay. Ang nasabing pantal ay tinatawag na papules - mga siksik na nodule na limitado sa lugar, sa ibabaw nito ay may mga kulay-abo na puting kaliskis. Hindi lahat ng mga ito ay nagpapakita ng pagbabalat, ngunit kung susubukan mong simutin ang tuktok ng papule, madali itong matukoy. Ang pantal ay karaniwang hindi sagana at matatagpuan sa parehong lugar ng balat sa loob ng mahabang panahon. Maaari itong ma-localize sa ilalim ng buhok sa ulo, sa itaas ng malalaking joints, atbp.

Mga yugto

Ang bulgar na psoriasis ay may 3 yugto ng pag-unlad: progresibo, regressive at nakatigil, bawat isa ay may sariling klinikal na mga detalye.

Sa kaso ng isang regressive stage ng sakit, ang pasyente ay nakakaranas ng:

• Pagbawas ng intensity ng pagbabalat ng balat o kumpletong paghinto ng prosesong ito;
• Ang unti-unting pagkawala ng psoriatic rash at plaques, pagkatapos kung saan ang hypopigmentation ay nagsisimulang bumuo (kung minsan ang hyperpigmentation ay nagsisimulang bumuo sa halip);
• Pag-unlad ng psoriatic triad at negatibong isomorphic na reaksyon.

Nakatigil na yugto

Kabilang sa mga katangian ng mga palatandaan ng nakatigil na yugto ng pag-unlad ng sakit ay ang mga sumusunod na pagpapakita:

• Pagtigil sa paglaki ng mga bagong nodule;
• Ang laki at bilang ng mga umiiral na papules ay nananatiling pareho, at ang paglaki ng paligid ay hindi sinusunod;
• Katamtamang antas ng pagbabalat ng ibabaw ng pantal;
• Ang pagbuo ng isang maputi-puti na rim ay nagsisimula, na pumapalibot sa rash nodule na may sungay na layer (ang prosesong ito ay tinatawag na sintomas ng Voronov) - ito ay nagpapahiwatig na ang nakatigil na yugto ay nagsisimula sa paglipat sa isang regressive na yugto;
• Negatibong isomorphic na reaksyon at ang paglitaw ng psoriatic triad.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Progresibong yugto

Ang progresibong yugto ng psoriasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

• Pana-panahong paglitaw ng isang bagong pantal sa balat, na may isang tiyak na erythematous na hangganan, kung saan walang mga plake (habang may mga plake sa mismong pantal);
• Ang mga umiiral na nodules ay tumataas sa laki dahil sa peripheral growth (para silang hyperemic rim sa paligid ng pantal);
• Ang tinatawag na reaksyon ng Koebner ay nagbibigay ng isang positibong resulta - ang mga bagong nodule ay lumilitaw sa mga nasirang bahagi ng balat (ang pinsala ay maaaring sanhi ng isang scratch, isang tusok ng karayom, isang sunburn o ang paggamit ng isang nanggagalit na pamahid);
• Ang mga psoriatic rashes ay napakatumpi, maliban sa lugar kung saan ang mga nodule mismo ay lumalaki;
• Positibong triad.

Vulgar plaque psoriasis

Ang plaque psoriasis ay ang pinakakaraniwang uri ng sakit, kung saan ang balat ay nagiging inflamed, reddened at patumpik-tumpik. Ayon sa statistics, humigit-kumulang 4 sa 5 tao na na-diagnose na may psoriasis ay may plaque form nito (ito ay tinatawag ding ordinaryong psoriasis). Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng makapal na pulang-lila na mga plake, sa ibabaw kung saan lumilitaw ang mga pilak na kaliskis. Ang gayong pantal ay maaaring lumitaw sa anumang bahagi ng katawan. Ang hitsura ng mga pantal ay nagdudulot ng sakit at pangangati.

Limitado at laganap na psoriasis vulgaris

Ang bulgar na psoriasis ay maaaring limitado o laganap. Sa limitadong anyo, lumilitaw ang pantal sa mga indibidwal na lugar ng balat, na sumasakop sa maximum na 40% ng buong ibabaw. Kung ang isang mas malaking lugar ng balat ay apektado, ang patolohiya ay inuri bilang isang malawak na anyo.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang bulgar na psoriasis ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon sa lugar ng mga kasukasuan o mga kuko. Ang mga kuko ay apektado ng maraming beses, lumilitaw ang mga point depression sa kanila. Kadalasan, sa paglipas ng panahon, sila ay bumabalat at bumagsak nang buo. Nagsisimula ang hyperkeratosis sa ilalim ng nail plate - ang sintomas na ito ay tinatawag ding "oil spot".

Ang mga pinagsamang komplikasyon mula sa psoriasis ay maaaring maging seryoso. Nagkakaroon ng iba't ibang arthropathies, na nagpapahirap sa pasyente na gumalaw, lalo na sa umaga, pagkatapos matulog. Ang mga joints ay nagiging deformed, pangunahin sa pagitan ng mga phalanges ng mga daliri - sila ay nagiging hubog, sila ay pagkasayang, na ang dahilan kung bakit ang isang tao ay nawawalan ng kakayahang magsagawa ng kahit na mga ordinaryong paggalaw.

Sa bahagi ng sistema ng nerbiyos, ang mga komplikasyon tulad ng depression, kawalang-interes at patuloy na pang-aapi kasama ang kawalang-interes sa lahat ay karaniwan. Ang mga complex ay maaaring bumuo (lalo na sa isang maliit na bata), kaya ito ay kinakailangan na obserbahan ng isang psychologist.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostics psoriasis vulgaris

Karaniwan, hindi mahirap i-diagnose ang talamak na anyo ng bulgar na psoriasis - ang sakit ay may katangian na panlabas na pagpapakita, kaya ang diagnosis ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap. Walang partikular na diagnostic procedure o pagsusuri ng dugo para sa sakit na ito.

Ang isang tipikal na pagpapakita ng talamak na anyo ng bulgar na psoriasis ay ang pag-scrape sa plaka ay madaling nagiging sanhi ng pagdurugo.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mga pagsubok

Sa kaso ng isang malawak na anyo ng sakit, o kung ito ay nasa isang progresibong yugto, ang mga paglihis ay maaaring makita sa pamamagitan ng pagkuha ng mga pagsusuri sa dugo, pagkatapos kung saan ang pagkakaroon ng mga nagpapasiklab, autoimmune, at mga proseso ng rayuma (pag-unlad ng leukocytosis, at bilang karagdagan dito, isang pagtaas ng antas ng ESR, pagpapasiya ng C-reactive protein, atbp.) ay napansin, pati na rin ang endocrine ng biochemical, pati na rin ang endocrine.

Upang kumpirmahin ang diagnosis at ibukod ang iba pang mga dermatological pathologies, maaaring magsagawa ng biopsy sa balat. Sa kasong ito, ang mga sumusunod ay maaaring ibunyag:

• Immaturity at pampalapot ng keratinocyte layer;
• Mga palatandaan ng pinabilis na paglaganap ng mga keratocytes, pati na rin ang mga immunocompetent formations;
• Napakalaking pagtagos ng mga macrophage, branched cells, at T-lymphocytes sa nasirang balat;
• Ang proseso ng pagbuo ng mga bagong daluyan ng dugo sa layer ng balat sa ilalim ng psoriasis plaques ay nagpapabilis.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang bulgar na psoriasis ay dapat na makilala sa mga dermatoses: nodular syphilid, lichen planus, at Reiter's syndrome; bilang karagdagan, may seborrheic eczema at dermatitis, pityriasis rosea, at neurodermatitis. Dapat din itong makilala sa follicular o parafollicular keratosis at parapsoriasis, granuloma fungoides sa infiltrative-plaque phase, at DLE.

[ 20 ], [ 21 ]

Paggamot psoriasis vulgaris

Ang bulgar na psoriasis ay maaaring gamutin sa iba't ibang paraan. Ang lahat ng mga katanungan tungkol sa pagpili ng mga pamamaraan ng paggamot at pamamaraan nito, pati na rin ang pagpili ng mga gamot, dosis at iba pang mga detalye ay napagpasyahan para sa bawat pasyente nang paisa-isa. Para sa bawat isa, ang kalubhaan ng sakit at ang pagkalat nito, ang kawalan / pagkakaroon ng anumang magkakatulad na sakit, pati na rin ang mga kontraindikasyon, atbp.

Sa mode ng ospital, kasama sa proseso ng paggamot ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Detoxification ng katawan ng pasyente;
• Systemic na paggamit ng mga gamot;
• Pagpapatupad ng lokal na therapy.

Kung ang sakit ay naisalokal o katamtamang malubha, maaaring isagawa ang therapy sa isang outpatient na batayan. Sa kasong ito, pangunahing ginagamit ang mga lokal na gamot. Ang mga partikular na gamot ay pinili depende sa yugto ng sakit. Maaaring gamitin ang parehong hormonal at non-hormonal agent.

Mga gamot

Ang sumusunod na paggamot ay isinasagawa sa ospital.

Kung ang pasyente ay may mataas na presyon ng dugo, ang magnesium sulfate ay ibinibigay sa intramuscularly.

Kung ang psoriasis ay bubuo sa isang exudative form, ang mga diuretics ay inireseta.

Kung ang pasyente ay may matinding pangangati at isang pagkahilig sa mga reaksiyong alerdyi, dapat gamitin ang mga antihistamine, tulad ng Suprastin, Tavegil o Diphenhydramine.

Ang sistematikong paggamot na may glucocorticosteroids ay halos hindi na ginagamit sa kasalukuyan, dahil pinapataas nito ang panganib ng mga side effect at komplikasyon. Samakatuwid, ang mga ito ay inireseta lamang sa mga kaso kung saan ang ibang mga pamamaraan ay hindi nagbunga ng mga positibong resulta.

Sa kaso ng malubhang kurso ng patolohiya, ang mga cytostatics ay ginagamit para sa paggamot - Methotrexate at Cyclosporine, pati na rin ang mga retinoid - Acitretin.

Gayundin, sa proseso ng paggamot, ang mga gamot na naglalaman ng monoclonal antibodies ay lalong ginagamit ngayon: tulad ng Efalizumab o Infliximab.

Tulad ng para sa mga lokal na paghahanda, ang kanilang paggamit ay dapat na maingat. Sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, ang inis na balat ay hindi dapat tratuhin ng mga ointment ng malakas na pagkilos at mataas na konsentrasyon. Ang mga produktong tulad ng ASD fraction, naphthalan paste at lanolin cream ay mabisa. Ngunit ang mga hormonal ointment ay dapat gamitin lamang sa maikling panahon.

Sa setting ng outpatient, ginagamit ang mga hormonal na gamot, kabilang ang mga glucocorticosteroid sa anyo ng mga gel, cream, pati na rin ang mga emulsion at lotion (tulad ng Hydrocortisone o Elokom). Ginagamit din ang mga non-hormonal agent - Anthralin, Dithranol, Tazarotene at Calcipotriol. Ang pinagsamang mga lokal na gamot - Locacortentara at Belosalik - ay epektibo rin.

Mga bitamina

Sa panahon ng paggamot, mahalagang gumamit ng mga ahente na nagpapabuti sa metabolismo ng cellular sa katawan - ito ay mga bitamina mula sa mga grupo B at C, pati na rin ang P at A, E at D.

Paggamot sa Physiotherapy

Kabilang sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic na paggamot ng bulgar na psoriasis, ang mga pangunahing ay ang mga sumusunod na pamamaraan:

• electrosleep;
• magnetic at magnetic laser treatment;
• Mga pamamaraan ng pag-iilaw ng UV, pati na rin ang PUVA.

Kung ang pasyente ay nasa matinding yugto ng sakit, ang mga pamamaraan ng pag-iilaw ng UV ay hindi pinapayagang gamitin, at ang PUVA ay isinasagawa sa limitadong dami at may pag-iingat.

Tradisyonal at halamang gamot

Upang gawing mas epektibo ang paggamot, maaari mong gamitin ang mga remedyo ng katutubong. Halimbawa, kumuha ng karagdagang mainit na paliguan mula sa mga extract at tincture ng mga halamang gamot - tulad ng calendula, chamomile o pine. Kasabay nito, hindi ka maaaring gumamit ng mga washcloth kapag naliligo, o kuskusin ang iyong sarili ng isang tuwalya, na nililimitahan ang iyong sarili sa simpleng pagpapa-blotting. Ito ay kinakailangan dahil ang microtraumas ay maaaring mangyari sa balat dahil sa gasgas, na nagpapataas ng panganib ng paglala ng sakit, pati na rin ang posibleng pagdaragdag ng ilang pangalawang impeksiyon.

Narito ang ilan pang mga recipe na makakatulong sa paggamot ng psoriasis:

Kumuha ng 20 g ng sarsaparilla root at i-infuse ang mga ito sa 1 litro ng plain water sa loob ng 8-10 oras. Pagkatapos ay pakuluan ang pagbubuhos ng mga 20 minuto at pagkatapos ay pilitin. Uminom ng kalahati ng decoction na mainit, at ang kalahati sa loob ng 24 na oras. Ang kurso ay tumatagal ng 20 araw.

Ang mga bahagi ng balat na apektado ng psoriasis ay dapat na lubricated na may rosehip ash, na dapat munang ihalo sa petrolyo jelly sa pantay na sukat.

Makulayan ng itim na elderberry (magdagdag ng 2 kutsarita sa 5 litro ng tubig). Uminom ng 3 beses sa isang araw, 0.5 tasa. Maaaring gamitin ang fir water sa halip na elderberry tincture.

Gilingin ang mga batang sunflower head, pagkatapos ay ibuhos ang puting alak sa kanila, at pagkatapos ay iwanan upang ma-infuse sa loob ng 2 araw. Pilitin ang natapos na tincture at basa-basa ang mga inflamed area ng balat dito. Maaari mo ring ilapat ang mga bendahe sa kanila, iwanan ang mga ito sa loob ng 2-3 oras. Kung lumilitaw ang pantal sa mukha, maaari mong hugasan ang iyong mukha gamit ang tincture na ito.

[ 22 ], [ 23 ]

Homeopathy

Ang homeopathic na gamot na Dulcamara Plus ay ginagamit sa mga kaso ng talamak na bulgar na psoriasis.

Kasama sa mga kontraindikasyon ang: hypersensitivity sa homeopathic na bahagi ng gamot, pati na rin ang edad sa ilalim ng 18 taon.

Ang gamot ay dapat kunin lamang ayon sa inireseta ng isang homeopath. Ang mga butil ay dapat ilagay sa ilalim ng dila at pagkatapos ay sinipsip ng ilang oras. Hindi sila dapat ngumunguya, ni hugasan ng tubig. Ang gamot ay dapat inumin kalahating oras bago kumain o 1 oras pagkatapos. Ang dosis ay karaniwang 8 granules tatlong beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay maaaring tumagal ng hanggang 30 araw, ngunit pagkatapos lamang ng isang ipinag-uutos na konsultasyon sa isang dermatologist.

Kabilang sa mga side effect ng gamot - kung minsan ang pasyente ay maaaring makaranas ng isang allergy. Sa kasong ito, kakailanganin niyang kumunsulta sa isang dermatologist.

Kabilang sa mga homeopathic na paghahanda para sa psoriasis, ang mga remedyo tulad ng Loma Lux Psoriasis (ang dosis ay depende sa timbang ng pasyente at 0.5-2 kutsarita sa umaga kapag walang laman ang tiyan) at Polyderm (kumuha ng 3-5 granules tatlong beses sa isang araw para sa 5-6 na buwan) ay tumutulong din.

Diet

Posibleng maalis ang bulgar na psoriasis lamang kung gagawin mong normal ang iyong pang-araw-araw na gawain at itama ang iyong diyeta. Kailangan mong alisin ang mga pagkaing naglalaman ng mga bahagi tulad ng carbohydrates (madaling natutunaw) at mga refractory fats mula sa iyong diyeta. Kasama rin sa diyeta para sa bulgar na psoriasis ang pag-iwas sa mga maanghang na pagkain, asin, iba't ibang pampalasa, semi-tapos na mga produkto, at mga produktong may mas mataas na allergenicity. Bilang karagdagan, kailangan mong iwasan ang mga pagkain na may mga tina at mga additives ng pagkain, mga produktong adobo at pinausukan, at alkohol.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Pag-iwas

Ang mga sumusunod na hakbang ay ginawa upang maiwasan ang psoriasis:

• Pag-iwas sa stress;
• Pagpapatatag ng metabolic process sa katawan;
• Napapanahong pag-aalis ng mga magkakatulad na sakit;
• Pag-iwas sa impeksyon sa streptococci, staphylococci, iba't ibang mga virus, atbp.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Pagtataya

Ang bulgar na psoriasis ay may medyo kanais-nais na pagbabala, ngunit dapat itong isaalang-alang na walang katiyakan tungkol sa tagal ng sakit, pati na rin ang mga panahon ng pagpalala at pagpapatawad. Maaaring umiral ang mga pantal sa balat nang mahabang panahon, sa loob ng maraming taon, ngunit kadalasan ang mga panahon ng paglala ay kahalili ng mga panahon kung kailan ang mga pagpapabuti at klinikal na pagbawi ay sinusunod. Ang isang malaking bilang ng mga pasyente, lalo na ang mga hindi sumailalim sa isang kurso ng systemic intensive therapy, ay nakaranas ng mahabang panahon ng spontaneous clinical recovery.