Ptosis ng Century: Mga sanhi, Sintomas, Diagnosis, Paggamot

Ang ptosis ng itaas na takip sa mata (asul na blepharoptosis) ay isang abnormally mababang posisyon ng itaas na takipmata, na maaaring maging congenital o nakuha.

[1], [2]

Pag-uuri ng ptosis ng takipmata

1. Neurogenic
   • paresis ng oculomotor nerve
   • Horner syndrome
   • Marcus Gunn syndrome
   • isang sindrom ng oculomotor nerve
2. Myogenic
   • myasthenia malubhang
   • muscular dystrophy
   • ophthalmoplegic myopathy
   • simpleng katutubo
   • blepharopathy syndrome
3. Aponeurotic
   • involutionary
   • postoperative
4. Mechanical
   • dermatochalasis
   • mga bukol
   • edema
   • pasulong na pinsala sa orbital
   • pagkakapilat

[3]

Napakahalagang ptosis ng siglo

Ang isang kailangang-kailangan ptosis ng siglo ay sanhi ng isang paglabag sa innervation ng ikatlong pares ng mga itim na nerbiyos at nerve palsy n. Oenlosympathetic.

Syndrome ng aplasia ng ikatlong pares ng cranial nerves

Ang sindrom ng aplasia ng ikatlong pares ng cranial nerves ay maaaring maging congenital o nakuha dahil sa paresis ng oculomotor nerve, ang huli dahilan ay mas karaniwan.

Mga sintomas ng Aplasia III syndrome ng cranial nerves

Pathological paggalaw ng itaas na takipmata. Kasama ang kilusan ng eyeball.

Paggamot ng aplasia syndrome ng ikatlong pares ng cranial nerves

Pagrespeto ng leftist tendon at suspension sa eyebrow.

Myogenic ptosis ng takipmata

Ang myogenic ptosis ng siglo ay nangyayari batay sa myopathy ng kaliwang kamay na takipmata o lumalalang ng neuromuscular transmission (neuromyopathy). Nakukuha ang myogenic ptosis sa myasthenia gravis, myotonic dystrophy at ocular myopathies.

Aponeurotic ptosis

Ang aponeurotic ptosis ay sanhi ng stratification, tendon rupture, o stretching ng aptourosis teftover, na naglilimita sa paglipat ng pagsisikap mula sa normal na levator muscle sa upper eyelid. Sa gitna ng patolohiya na ito ay kadalasang nagbabago ang mga pagbabago sa edad.

[4], [5], [6], [7], [8],

Mga sintomas ng aponeurotic ptosis ng takipmata

• 1. Karaniwan bilateral ptosis ng iba't ibang kalubhaan na may mahusay na pag-andar ng levator.
  
  
  2. Mataas na fold ng itaas na takipmata (12 mm o higit pa). Dahil ang posterior attachment ng aponeurosis sa tarsal kartilago ay nasisira, habang ang front attachment sa balat ay nananatiling buo at kinukuha ang fold ng balat paitaas.
  3. Sa matinding mga kaso, ang ibabaw na fold ng takipmata ay maaaring absent, ang takipmata sa itaas ng tarsal plate ay thinned, ang itaas na uka ay recessed.

Ang paggamot ng aponeurotic ptosis ng takipmata ay kinabibilangan ng resection ng levator, repraksyon o pagpapanumbalik ng aponeurosis ng anterior na hander.

Mechanical ptosis ng eyelid

Ang mekanikal ptosis ay nangyayari bilang isang resulta ng kapansanan sa kadaliang kumilos ng itaas na takipmata. Kabilang sa mga dahilan: dermatochalasis, malaking mga tumor ng siglo, halimbawa, neurofibromas, pagkakapilat, malubhang pamamaga ng mga eyelids at pinsala sa nauunang bahagi ng orbita.

Mga sanhi ng mekanikal na ptosis ng takipmata

Dermatochalasis

Dermatohalazis - isang karaniwang, karaniwan bilateral sakit ay nangyayari higit sa lahat sa mga matatanda at ay nailalarawan sa pamamagitan ng "labis na" itaas na takipmata balat, minsan ay sinamahan ng isang luslos sa pamamagitan ng weakened tissue orbital tabiki. Obserbahan ang hugis ng sako na sagging ng balat ng mga eyelids na may atrophic folds.

Ang paggamot sa malalang kaso ay upang alisin ang "labis" na balat (blepharoplasty).

Blepharhalasis

Blepharhalasia ay isang bihirang sakit na dulot ng pabalik-balik, walang sakit, siksik na edema ng itaas na mga eyelids, na kadalasang spontaneously bumaba pagkatapos ng ilang araw. Ang sakit ay nagsisimula sa panahon ng pagbibinata sa paglitaw ng edema, na ang dalas nito ay bumababa sa edad. Sa matinding mga kaso, ang pag-iinat, sagging at paggawa ng malabnaw ng balat ng itaas na eyelid ay tulad ng tissue paper. Sa ibang mga kaso, ang pagpapahina ng orbital septum ay humahantong sa pagbuo ng isang luslos ng selulusa.

Syndrome ng Atonic Age

Syndrome of atonic ("clapping") century - isang bihirang, isa o dalawang panig na sakit, na kung saan ay madalas na hindi masuri. Ang karamdaman na ito ay nangyayari sa napakataba na mga tao na naghihirap mula sa hilik at pagtulog apnea.

Mga sintomas ng siglo ("pumapalakpak")

• Malambot at malambot na itaas na mga eyelids.
• Ang pag-uurong ng mga eyelids sa panahon ng pagtulog ay humahantong sa pinsala sa hindi nakuha tarsal conjunctiva at talamak papillary conjunctivitis.

Ang paggamot ng siglo ("pumapalakpak") na siglo sa mahihirap na mga kaso ay kinabibilangan ng paggamit ng isang proteksiyong pamahid sa mata o mga bendahe para sa mga eyelid sa gabi. Sa malubhang kaso, kinakailangan ang pahalang na pagpapaikli ng takipmata.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Prinsipyo ng kirurhiko paggamot ng makina ptosis

Ang pamamaraan ng Fasanella-Servat

• Mga pahiwatig. Ang moderate ptosis na may levator function na hindi mas mababa sa 10 mm. Inilapat sa karamihan ng mga kaso na may Horner syndrome at katamtamang ipinahayag ang katutubo ptosis.
• Technics. Ang itaas na gilid ng tarsal kartilago ay excised kasama ang mas mababang gilid ng kalamnan ng muller at ang conjunctiva nakahiga sa itaas nito.

Pagpapataw ng Levator

• Mga pahiwatig. Ptosis ng iba't ibang degree na may function ng isang levator hindi mas mababa sa 5 mm. Ang dami ng resection ay depende sa function ng levator at ang kalubhaan ng ptosis.
• Technics. Pagpapaikli ng levator sa pamamagitan ng nauuna (balat) o posterior (conjunctiva) na diskarte.

Suspensyon sa frontal na kalamnan

Mga pahiwatig

• Binibigkas ang ptosis (> 4 mm) na may mababang pag-andar sa kaliwang kamay (<4 mm).
• Marcus Gunn Syndrome.
• Aberrant regeneration ng oculomotor nerve.
• Syndrome ng blepharophimosis.
• Buong paresis ng oculomotor nerve.
• Hindi kasiya-siya resulta ng naunang pagputol ng leftist.

Technics. Suspensyon ng tarsal kartilago sa frontal na kalamnan na may ligature mula sa sarili nitong malawak na fascia o isang non-absorbable sintetikong materyal tulad ng proline o silicone.

Pagbawi ng aponeurosis

1. Mga pahiwatig. Aponeurotic ptosis na may mataas na levator function.
2. Technics. Paglipat at pag-stitching ng buo na aponeurosis sa tarsal kartilago sa pamamagitan ng anterior o posterior approach.

Congenital ptosis ng eyelid

Sapul sa pagkabata ptosis siglo - isang sakit na may isang autosomal nangingibabaw i-type ang inheritance kung saan bubuo nakahiwalay dystrophy pampatayo ng kalamnan ng itaas na talukap ng mata (myogenic) o may nucleus oculomotor nerve aplasia (neurogenic). Makilala ang congenital ptosis na may normal na function ng sa itaas na rectus kalamnan ng mata (ang pinaka-karaniwang uri ng mga katutubo ptosis) at ptosis na may kahinaan ng kalamnan. Ang ptosis ay madalas na may isang panig, ngunit maaaring magpakita mismo sa dalawang mata. Sa kaso ng bahagyang ptosis bata lift takipmata, gamit ang pangharap kalamnan, at throws pabalik ang kanyang ulo (pose "astrologer"). Ang itaas na palpebral groove ay karaniwang mahina o wala. Sa paningin direkta ang itaas na takipmata ay pubescent, at sa isang paningin pababa ito ay matatagpuan sa itaas ng kabaligtaran.

[15], [16], [17], [18]

Mga sintomas ng congenital ptosis

1. Unilateral o bilateral ptosis ng iba't ibang kalubhaan.
2. Ang kawalan ng nauunang palpebral fold at nabawasan ang pag-andar ng levator.
3. Kapag naghahanap down, ang takipmata na may ptosis ay matatagpuan sa itaas ng malusog na isa dahil sa hindi sapat na pagpapahinga ng levator kalamnan; na may nakuha ptosis, ang apektadong takipmata ay matatagpuan sa o mas mababa sa malusog na antas.

Paggamot ng congenital ptosis

Ang paggamot ay dapat na isagawa sa edad na preschool matapos isagawa ang lahat ng kinakailangang mga diagnostic procedure. Gayunpaman, sa malubhang kaso, inirerekumenda na simulan ang paggamot sa isang mas maagang edad upang maiwasan ang amblyopia. Sa karamihan ng mga kaso, ang resection ng levator ay kinakailangan.

Palpebromandibulyarny syndrome (syndrome Hun) - ay bihirang makitang sapul sa pagkabata, karaniwang sarilinan ptosis kaugnay sa sinkineticheskoy pagbawi binabaan ang itaas na takipmata kapag stimulated pterygoid kalamnan sa gilid ng ptosis. Laban sa Kanilang Kalooban itaas ang binabaan itaas na takipmata nangyayari sa panahon ng nginunguyang, yawning o pagbukas ng bibig, at ang pagbawi ng sihang sa direksyon kabaligtaran ptosis ay maaari ring sinamahan ng isang pagbawi ng itaas na takipmata. Sa sindrom na ito, ang pagtanggal ng kalamnan sa itaas na takipmata ay tumatanggap ng pagpapanatili mula sa mga sangay ng motor ng trigeminal nerve. Ang pathological synkinesis ng species na ito ay sanhi ng mga sugat ng brainstem, kadalasang kumplikado ng amblyopia o strabismus.

Marcus Gunn Syndrome

Ang Marcus Gunn syndrome (palpebromandibular) ay matatagpuan sa halos 5% ng mga kaso ng congenital ptosis, sa karamihan ng mga kaso ito ay sarilinan. Sa kabila ng katunayan na ang etiology ng sakit ay hindi malinaw, ang pathological innervation ng kaliwang kamay na siglo ay ipinapalagay na maging isang sangay ng motor ng trigeminal nerve.

Mga sintomas ng Marcus Gunn syndrome

1. Pagbawi ng mas mababang eyelid na may pangangati ng ipsilateral pterygoid na kalamnan sa panahon ng nginunguyang, pagbubukas ng bibig, paghihiwalay ng panga sa kabilang bahagi ng ptosis.
2. Sa mga hindi pangkaraniwang stimulating, posible upang i-highlight ang pagtulak ng panga, ang ngiti, ang paglunok at pag-clenching ng ngipin.
3. Ang Marcus Gunn syndrome ay hindi nawawala sa edad, ngunit ang mga pasyente ay maaaring mask ito.

Paggamot ng Marcus Gunn syndrome

Ito ay kinakailangan upang magpasiya kung ang sindrom at kaugnay ptosis ay isang makabuluhang functional o cosmetic depekto. Sa kabila ng katotohanan na ang kirurhiko paggamot ay hindi laging makamit ang kasiya-siyang resulta, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit.

1. Ang isang panig na resection ng levator sa katamtamang mga kaso na may function ng isang levator na 5 mm o mas mataas.
2. Ang isang panig na separation at resection ng tendon ng leftist na may incilatory suspension sa eyebrow (frontal na kalamnan) sa mas malalang kaso.
3. Dalawang panig na paghihiwalay at pagputol ng leftist tendon na may inclusive suspension sa eyebrow (frontal na kalamnan) upang makamit ang isang simetriko resulta.

Blepharophimosis

Blepharophimosis ay isang bihirang anomalya ng pag-unlad na sanhi ng pagpapaikli at pagpapaliit ng optalmiko leeg, bilateral ptosis, na may autosomal na nangingibabaw na uri ng mana. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang pag-andar ng kalamnan na nag-iangat sa itaas na takip sa mata, epicanthus at pagbabaligtad ng mas mababang takipmata.

Mga sintomas ng blepharophimosis

1. Symmetrical ptosis ng iba't ibang kalubhaan na may hindi sapat na pag-andar ng levator.
2. Pagpapaikli ng puwang sa mata sa pahalang na direksyon.
3. Telugu at inverted epicanthus.
4. Lateral ectropion ng mas mababang eyelids.
5. Hindi maunlad na ilong at hypoplasia sa itaas na orbital margin.

Paggamot ng blepharophimosis

Kasama sa paggamot ng blepharophimosis ang unang pagwawasto ng epicanthus at telecanthus, pagkatapos ng ilang buwan na magsagawa ng bilateral frontal fixation. Mahalaga rin na gamutin ang amblyopia, na maaaring nasa 50% ng mga kaso.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],

Nakuha ptosis ng siglo

Ang nakuha ptosis ng takipmata ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa katutubo. Depende sa pinanggalingan, ang neurogenic, myogenic, aponeurotic at mekanikal na nakuha ptosis ay nakikilala.

Neurogenic ptosis siglo na may oculomotor magpalakas ng loob maparalisa ay karaniwang sarilinan at kumpletong, pinaka-madalas na sanhi ng diabetes neuropasiya, at intracranial aneurysms, mga bukol, trauma at pamamaga. Kapag kumpleto pagkalumpo ng oculomotor nerve pathology tinutukoy extraocular kalamnan at ang clinical manifestations ng mga panloob na ophthalmoplegia: pagkawala ng tirahan at pupillary reflexes, mydriasis. Kaya, ang mga panloob na carotid arterya aneurysm sa loob ng maraming lungga sinus ay maaaring humantong sa kabuuang panlabas ophthalmoplegia pampamanhid eye rehiyon at infraorbital kabastusan supply ng sangay ng trigeminal magpalakas ng loob.

Ang pospeyt ng takipmata ay maaaring sanhi ng isang proteksiyon na layunin sa paggamot ng mga ulser ng kornea, na hindi pagalingin dahil sa natuklasan na puwang ng mata sa lagophthalmus. Ang epekto ng kemikal na pag-iingat ng botulinum toxin na kalamnan na nakakataas sa itaas na takip sa mata ay pansamantalang (mga 3 buwan), at karaniwan ay sapat na upang itigil ang proseso ng corneal. Ang paraan ng paggamot ay isang alternatibo sa blepharophrenia (talukap-mata na cross-linking).

Ang ptosis ng siglo na may Horner's syndrome (karaniwan ay nakuha, ngunit maaari ding maging congenital) ay sanhi ng isang paglabag sa nakakasimple innervation ng makinis na kalamnan ng Muller. Para sa syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang narrowing ng palpebral bitak dahil sa isang itaas na takipmata pagsibol 1 -2 mm at isang maliit na pag-aangat ng mas mababang takipmata, miosis, may kapansanan sa sweating sa kaukulang kalahati ng mukha o eyelids.

Ang myogenic ptosis ng takipmata ay nangyayari sa myasthenia gravis, kadalasang bilateral, ay maaaring walang simetrya. Ang kalubhaan ng ptosis ay nag-iiba mula sa araw-araw, ito ay pinukaw sa isang pag-load at maaaring isama sa pagdodoble. Ang pansubok na Endorphin ay pansamantalang nag-aalis ng kahinaan ng kalamnan, nagtutuwid sa ptosis, nagpapatunay sa pagsusuri ng myasthenia gravis.

Ang aponeurotic ptosis ay isang napaka-karaniwang uri ng edad na may kaugnayan sa ptosis; nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang litid ng kalamnan na lifts ang itaas na takipmata ay bahagyang hiwalay mula sa tarsal (cartilaginous) plate. Ang aponeurotic ptosis ay maaaring post-traumatic; ito ay naniniwala na sa isang malaking bilang ng mga kaso, postoperative ptosis ay may tulad na mekanismo ng pag-unlad.

Ang mekanikal ptosis ng takipmata ay nagmumula sa pahalang na pagpapaikli ng tumor o cicatricial age, pati na rin sa kawalan ng eyeball.

Sa mga bata ng edad ng preschool, ang ptosis ay humahantong sa isang paulit-ulit na pagbawas sa pangitain. Ang maagang kirurhiko paggamot ng binibigkas na ptosis ay maaaring hadlangan ang pagpapaunlad ng amblyopia. Sa mahihirap na paglipat ng itaas na takipmata (0-5 mm), maipapaputok ito sa frontal na kalamnan. Sa pagkakaroon ng isang moderately express excursion ng takipmata (6-10 mm), ptosis ay naitama sa pamamagitan ng pagputol ng kalamnan na nakakataas sa itaas na takipmata. Kapag ang isang kumbinasyon ng mga katutubo ptosis na may isang paglabag sa pag-andar ng itaas na rectus kalamnan pagputol ng tendon tendon gumagawa ng isang mas malaking dami. Ang isang mataas na iskursiyon ng siglo (higit sa 10 mm) ay nagbibigay-daan sa pagputol (pagkopya) ng aponeurosis ng leftist o Muller na kalamnan.

Ang paggamot sa nakuha patolohiya ay depende sa etiology at magnitude ng ptosis, gayundin sa kadaliang kumilos ng takipmata. Ang isang malaking bilang ng mga pamamaraan ay iminungkahi, ngunit ang mga prinsipyo ng paggamot ay hindi nagbabago. Sa neurogenic ptosis sa mga matatanda, kinakailangan ang maagang konserbatibong paggamot. Sa lahat ng ibang mga kaso ng paggamot sa kirurin ay maipapayo.

Sa pagbaba ng talukap ng mata sa pamamagitan ng 1-3 mm at ang mahusay na kadaliang mapakilos, ang Müller's na kalamnan ay nananatiling transconjunctively.

Sa kaso ng katamtaman ptosis (3-4 mm) at isang mabuti o kasiya-siya kadaliang siglo ay nagpapakita ng mga operasyon sa mga kalamnan, ang levator itaas na takipmata (plastic tendons, refixation, pagputol o duplikatury).

Na may napakaliit na kadaliang mapakilos ng takipmata, ito ay nasuspinde mula sa frontal na kalamnan, na nagbibigay ng mekanikal na pag-aangat ng takipmata kapag ang kilay ay nakataas. Ang kosmetiko at pagganap na mga resulta ng operasyong ito ay mas masahol pa kaysa sa epekto ng mga interventions sa mga left-leavers ng upper eyelid, ngunit sa kategoryang ito ng mga pasyente walang alternatibo na nakabitin.

Para sa mekanikal na pag-aangat ng takipmata, posible na gamitin ang mga espesyal na arko na naayos sa mga frame ng panoorin, ang paggamit ng mga espesyal na contact lens. Kadalasan, ang mga aparatong ito ay hindi masyadong disimulado, kaya bihirang ginagamit ito.

Na may mahusay na kadaliang kumilos ng siglo, ang epekto ng paggamot ng kirurhiko ay mataas, matatag.

[26], [27], [28]

Klinikal na Mga Tampok ng Ptosis

Ang congenital at acquired ptosis ay naiiba sa edad ng pasyente, kapag ang patolohiya ay ipinahiwatig, at ang tagal ng kurso nito. Sa mga duda, ang mga lumang larawan ng pasyente ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Mahalagang malaman ang tungkol sa mga posibleng manifestations ng systemic sakit, halimbawa, kaugnay diplopia, "ang pagkakaiba sa antas ng ptosis sa panahon ng araw o laban sa background ng pagkapagod.

[29], [30], [31], [32]

Pseudoptosis

Para sa ptosis ay maaaring nagkakamali para sa mga sumusunod na pathologies.

• Hindi sapat na suporta sa takipmata dahil sa pagbawas sa dami ng mga nilalaman ng orbit (artipisyal na mata, microphthalmos, enophthalmos, phthisis ng eyeball).
• Ang contralateral retraction ng takipmata ay inihayag sa pamamagitan ng paghahambing sa mga antas ng itaas na eyelids, bibigyan na ang itaas na eyelid ay karaniwang sumasakop sa kornea sa pamamagitan ng 2 mm.
• Ipsilateral hypotrophy, kung saan ang itaas na takipmata ay bumababa pababa, sa likod ng eyeball. Nawala ang pseudoptosis kung pinanatili ng pasyente ang gyotrophic eye na may malusog na sarado.
• Ptosis ng eyebrows dahil sa "labis" na balat ng kilay, o may pagkalumpo ng facial nerve, na maaaring makilala sa pamamagitan ng pagpapataas ng kilay.
• Dermatochalysis. Kung saan ang "labis" na balat ng itaas na eyelids ay ang sanhi ng pagbuo ng ordinaryong o pseudoptosis.

Mga Sukat

• Ang layo na gilid ng siglo - isang pinabalik. Ito ang distansya sa pagitan ng itaas na gilid ng takipmata at ang corneal reflection ng sinag ng flashlight, na tinitingnan ng pasyente.
• Ang taas ng puwang ng mata ay ang distansya sa pagitan ng itaas at mas mababang mga gilid ng takipmata, sinusukat sa meridian na dumadaan sa mag-aaral. Ang margin ng itaas na takipmata ay kadalasang matatagpuan tungkol sa 2 mm sa ibaba ng itaas na paa, ang mas mababang takip sa mata - 1 mm o mas mababa sa itaas ng mas mababang paa. Sa mga lalaki, ang taas ay mas mababa (7-10 mm) kaysa sa mga babae (8-12 mm). Ang one-sided ptosis ay tinatasa ngunit ang taas pagkakaiba sa coitalateral side. Ang ptosis ay inuri bilang ilaw (hanggang sa 2 mm), katamtaman (3 mm) at mabigat (4 mm o higit pa).
• Function of the leftist (tour ng upper eyelid). Sinusukat sa pamamagitan ng pagpindot sa hinlalaki ng pasyente sa kilay ng pasyente hamakin para sa exemption ng pangharap kalamnan ng pasyente at pagkatapos ay tumingala sa mga pinaka, tour siglo ay sinusukat gamit ang isang pinuno. Ang normal na function ay 15 mm o higit pa, mabuti - 12-14 mm, sapat - 5-11 mm at hindi sapat - 4 mm o mas mababa.
• Ang itaas na palpebral groove ay ang vertical distansya sa pagitan ng gilid ng takipmata at ang fold ng takipmata kapag tiningnan mula sa ibaba. Sa mga kababaihan, ito ay humigit-kumulang 10 mm. Sa mga lalaki - 8 mm. Ang kawalan ng fold sa isang pasyente na may congenital ptosis ay isang di-tuwirang pag-sign ng kakulangan ng function ng levator, habang ang isang mataas na fold ay nagpapahiwatig ng isang depekto sa aponeurosis. Ang fold ng balat ay nagsisilbing isang marker para sa paunang paghiwa.
• Pttarsal distansya ay ang distansya sa pagitan ng gilid ng takipmata at ang fold ng balat kapag ang malayo bagay ay naayos na.

Mga kapaki-pakinabang na katangian

1. Ang pagpapalakas ng innervation ay maaaring makaapekto sa levator sa gilid ng ptosis, lalo na kapag tumitingin. Ang pinagsamang intensification ng innervation ng contralateral buo levator humahantong sa isang paghila ng takipmata paitaas. Ito ay kinakailangan upang taasan ang isang daliri sa isang ptotic takipmata at trace ang paglusong ng buo takipmata. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat na binigyan ng babala na ang pag-aayos ng surgical ptosis ay maaaring pasiglahin ang pagpapababa ng contralateral na takipmata.
2. Ang pag-aaral ng pagkapagod ay isinasagawa para sa 30 segundo, ang pasyente ay hindi blink sa parehong oras. Ang progresibong pagbaba ng isa o parehong mga eyelids o ang kawalan ng kakayahan upang maituro ang pagtanaw pababa ay pathognomonic mga palatandaan ng myasthenia gravis. Sa myasthenic ptosis, ang paglihis ng itaas na takipmata sa saccades ay nakikita mula sa hitsura pababa sa direktang pagtingin (ang sintomas ng Cogan twitching) o ang "lumukso" kapag tumitingin sa gilid.
3. Ang kaguluhan ng paglipat ng mata (lalo na ang Dysfunction ng itaas na kalamnan ng rectus) ay dapat itatag sa mga pasyente na may congenital ptosis. Ang pagwawasto ng ipsilateral malnutrisyon ay maaaring bumaba ng ptosis.
4. Nakikita ang palpebromandibular syndrome kung ang pasyente ay gumagawa ng mga paggalaw ng nginunguyang o pagulungin ang panga sa gilid.
5. Ang Bell phenomenon ay sinusuri sa pamamagitan ng paghawak ng bukas na eyelids ng pasyente sa kanyang mga kamay, habang pinapanood ang pataas na kilusan ng eyeball habang sinusubukan na isara ang kanyang mga mata. Kung ang hindi pangkaraniwang bagay ay hindi ipinahayag, mayroong isang panganib ng postoperative keratopathy, lalo na pagkatapos ng malalaking resection ng levator o mga diskuwento ng suspensyon.