R-Butin

Ang R-Butin ay isang antibacterial agent na may binibigkas na bactericidal effect. Ito ay kabilang sa pangkat ng mga modernong semi-synthetic na malawak na spectrum na antibiotic at nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na aktibidad sa paglaban sa mycobacteria na nakakapinsala sa katawan. Sa gamot, ang gamot ay ginagamit upang gamutin at maiwasan ang iba't ibang mga impeksyon, lalo na, tuberculosis.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga pahiwatig R-Butin

Ang R-Butin ay ginagamit bilang bahagi ng kumplikadong therapy bilang isang epektibong gamot na anti-tuberculosis. Ang internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan ng gamot ay "Rifabutin".

Mga pahiwatig para sa paggamit ng R-Butin: paggamot ng talamak na pulmonary tuberculosis na dulot ng rifampicin-resistant strains ng Mycobacterium tuberculosis. Ang antibiotic ay aktibo laban sa mga impeksiyon na dulot ng Mycobacterium tuberculosis at Mycobacterium xenopi bacteria, M. tuberculosis, M. xenopi at M. avium intracellulare complex (MAIC) microbacteria, at maaaring gamitin sa mga pasyenteng may malubhang immunodeficiency (mga pasyenteng may HIV at AIDS), kapwa para sa paggamot at para sa pag-iwas.

Ang layunin ng paggamot sa R-Butin ay upang maiwasan ang posibilidad ng pagbabalik ng tuberculosis at bawasan ang posibilidad na makahawa sa iba. Ang gamot ay nakakatulong upang maiwasan ang pag-unlad ng paglaban sa gamot sa mga pasyente at pinipigilan din ang pagkamatay ng pasyente. Ang pamantayan sa laboratoryo para sa pagiging epektibo ng gamot ay ang pagbawas at pagtigil ng pagpapalabas ng M. tuberculosis.

Bilang resulta ng pag-inom ng gamot, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagbaba sa kalubhaan ng mga sintomas, pagbaba sa dalas ng mga relapses, at pagtaas ng timbang sa katawan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Paglabas ng form

Ang R-Butin ay isang semi-synthetic na antibiotic na mabisa laban sa iba't ibang uri ng mycobacteria, kabilang ang Mycobacterium tuberculosis.

Ang gamot ay magagamit sa mga kapsula na 150 mg bawat isa, na puno ng pulang-lila na pulbos na hindi natutunaw sa tubig, hindi natutunaw sa ethanol at natutunaw sa methanol at chloroform.

Maraming mga gamot ang kasalukuyang magagamit sa mga kapsula, tulad ng R-Butin. Ang form ng dosis ng kapsula ay may isang bilang ng mga pakinabang: tinitiyak nito ang mataas na katumpakan ng dosing ng mga gamot, ang mga nilalaman ng mga kapsula ay nasisipsip sa tiyan nang mas madali at mabilis. Pinoprotektahan ng capsule shell ang gastric mucosa at tumutulong na maiwasan ang hindi aktibo ng antibiotic sa pamamagitan ng mga enzyme ng gastric juice. Bilang karagdagan, ang gamot sa mga kapsula ay protektado mula sa masamang mga kadahilanan (liwanag, kahalumigmigan, hangin, mga epekto sa makina). Sa paggawa ng mga kapsula, mas kaunting mga excipient ang ginagamit kaysa sa paggawa ng mga tablet form ng mga gamot. Ang kakayahan ng pagwawasto ng mga kapsula ay ang pag-aalis ng hindi kasiya-siyang lasa at amoy ng mga antibiotics. Ang mataas na aesthetics ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng iba't ibang mga tina upang makakuha ng mga capsule shell.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pharmacodynamics

Ang R-Butin (Rifabutin) ay isang semi-synthetic na malawak na spectrum na antibiotic at ginagamit kasama ng iba pang mga gamot na may aktibong epekto sa ilang mga impeksiyon, kabilang ang paggamot at pag-iwas sa tuberculosis.

Pharmacodynamics R-Butin: ang gamot ay may aktibong epekto sa mga microorganism na matatagpuan parehong extracellularly at intracellularly. Ito ay may binibigkas na bactericidal effect at piling pinipigilan ang DNA-dependent RNA polymerase ng microscopic bacteria Mycobacterium spp., pati na rin ang atypical mycobacteria (Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium). Bilang karagdagan, ang R-Butin ay aktibo laban sa mga mikroorganismo na positibo sa gramo. Ang monotherapy sa gamot na ito ay humahantong sa mabilis na pag-unlad ng paglaban.

Walang malinaw na klinikal na pamantayan para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng gamot. Gayunpaman, napatunayan sa klinika na binabawasan ng antibacterial agent ang kalubhaan ng mga sintomas, nagtataguyod ng pagtaas ng timbang sa pasyente, at binabawasan ang dalas ng mga relapses. Ang pangunahing layunin ng pag-inom ng antibiotic ay upang ihinto ang paglabas ng M. tuberculosis, maiwasan ang mga posibleng pagbabalik, impeksyon ng iba, at kamatayan sa paggamot ng mga pasyente.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pharmacokinetics

Ang R-Butin ay mabilis na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract papunta sa dugo kaagad pagkatapos ng oral administration. Ang maximum na antas ng aktibong sangkap ng gamot ay naabot ng humigit-kumulang 2-4 na oras pagkatapos kumuha ng antibiotic. Ang gamot ay may nakapanlulumong epekto sa synthesis ng pathogenic bacteria sa pamamagitan ng pagpigil sa kanilang DNA-dependent RNA polymerase. Marahil, ito ay ang mataas na antas ng intracellular na konsentrasyon ng Rifabutin na gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagtiyak ng aktibidad ng gamot na may paggalang sa mga intracellular pathogenic microorganism tulad ng mycobacteria.

Ang mga pharmacokinetics ng R-Butin ay linear. Ang Rifabutin ay may ari-arian na mabilis na tumagos sa mga selula at namamahagi sa mga tisyu ng maraming mga panloob na organo, maliban sa utak. Ang pinakamataas na konsentrasyon nito ay nilikha sa tissue ng baga. Napatunayan sa klinika na ang konsentrasyon sa baga 24 na oras pagkatapos kumuha ng antibiotic ay 5-10 beses na mas mataas kaysa sa konsentrasyon nito sa plasma ng dugo. Kasabay nito, ang mahinang pagtagos ng gamot sa pamamagitan ng BBB - ang hadlang ng dugo-utak ay nabanggit. Ang bioavailability ng Rifabutin ay 20%, at ang binding index sa mga protina ng plasma ay 85%. Ang gamot ay ganap na biotransformed sa tissue ng atay, na bumubuo ng mga hindi aktibong metabolite. Ang 53% ng R-Butin sa anyo ng mga metabolite ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato, 30% - na may apdo, 5% - na may apdo sa orihinal nitong anyo, at ang parehong halaga - na may ihi. Ang kalahating buhay ng antibiotic sa katawan ay humigit-kumulang 35-40 oras.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang R-Butin ay karaniwang inireseta sa pasyente isang beses sa isang araw. Ang kapsula ay kinukuha nang pasalita, bago o pagkatapos kumain. Ang tagal ng pag-inom ng antibiotic ay depende sa regimen ng paggamot.

Paraan ng pangangasiwa at dosis: ang mga matatanda ay karaniwang inireseta mula 150 hanggang 600 mg ng R-Butin bawat araw. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang pagkuha ng Rifabutin ay nakasalalay sa partikular na sitwasyon:

• Sa kaso ng paggamot ng re-diagnosed na pulmonary tuberculosis, 150-300 mg ng Rifabutin ay dapat inumin bawat araw (tagal ng paggamot ay 6 na buwan).
• Para sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na multidrug-resistant pulmonary tuberculosis, 300-450 mg ng gamot bawat araw ay inireseta (ang paggamot ay tumatagal ng 6-9 na buwan).
• Sa kaso ng pangalawang impeksyon sa mycobacterial na hindi tuberculous - mula 450 hanggang 600 mg ng gamot bawat araw (tagal ng paggamot - hanggang 6 na buwan).
• Para sa pag-iwas sa mga impeksyon sa MAC sa mga pasyente na may malubhang immunodeficiency at AIDS - 300 mg ng gamot na R-Butin bawat araw.
• Sa kaso ng mga malubhang karamdaman at pagkabigo sa pag-andar ng bato (ang tagapagpahiwatig ng CC (creatine kinase) ay mas mababa sa 30 ml/min), kinakailangang bawasan ang dosis ng R-Butin ng 50%.
• Sa kumbinasyon ng iba pang mga anti-tuberculosis na gamot (Ethambutol o Isoniazid, atbp.) - 450-600 mg ng gamot bawat araw.

Ang mga matatandang pasyente ay inireseta ng karaniwang regimen ng dosis ng R-Butin: pasalita - isang beses sa isang araw, anuman ang pagkain.

Sa buong panahon ng paggamot na may R-Butin, inirerekomenda na pana-panahong subaybayan ang mga bilang ng platelet at leukocyte sa peripheral na dugo, pati na rin ang aktibidad ng enzyme sa atay. Kapag kumukuha ng R-Butin sa mataas na dosis o kasama ng Clarithromycin, ang pasyente ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng uveitis (isang nagpapasiklab na proseso sa vascular membrane ng mata). Sa kasong ito, ang pasyente ay kailangang kumunsulta sa isang ophthalmologist at pansamantalang itigil ang pag-inom ng gamot.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Gamitin R-Butin sa panahon ng pagbubuntis

Ang R-Butin ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ito ay malinaw na nakasaad sa mga tagubilin para sa gamot. Samakatuwid, ang mga buntis na kababaihan ay hindi inirerekomenda na kumuha ng antibiotic na ito, tulad ng marami pang iba.

Ang paggamit ng R-Butin sa panahon ng pagbubuntis ay puno ng mga negatibong kahihinatnan para sa kalusugan ng umaasam na ina at ng kanyang anak. Kung kinakailangan na gumamit ng Rifabutin sa panahon ng pagpapasuso, kinakailangan na magpasya sa kagyat na pagwawakas ng paggagatas. Tulad ng para sa mga klinikal na resulta, ang mahigpit na kinokontrol na mga pag-aaral na may kinalaman sa paggamit ng R-Butin sa panahon ng pagbubuntis ay hindi isinagawa.

Sa praktikal na gamot, ang mga antibiotic lamang ang ginagamit na ang pagkilos ay hindi negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng fetus. Karaniwan, ang paggamot sa antibiotic sa panahon ng pagbubuntis ay may katuturan lamang kapag ang therapeutic effect tungkol sa nakakahawang patolohiya ng umaasam na ina ay mas mataas kaysa sa pinsala (malamang o potensyal) sa fetus. Dapat isaalang-alang ng mga buntis na kababaihan na halos lahat ng antibiotics ay ibinibigay sa pamamagitan ng reseta, kaya ang pagbisita sa doktor kung sakaling magkasakit ay sapilitan. Pinapayagan ka ng medikal na pangangasiwa ng therapy na maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan na maaaring sanhi ng hindi tamang paggamot, lalo na, independiyenteng hindi makontrol na paggamit ng mga antibacterial agent.

Contraindications

Ang R-Butin ay ginagamit sa gamot upang gamutin ang mga impeksiyon na dulot ng bakterya, kabilang ang tuberculosis. Sa kabila ng pagiging epektibo at patuloy na pagkilos nito, ang gamot ay may isang bilang ng mga contraindications na dapat isaalang-alang bago simulan ang paggamot.

Contraindications para sa paggamit ng R-Butin:

• pagbubuntis,
• panahon ng paggagatas (pagpapasuso),
• hypersensitivity sa gamot,
• edad sa ilalim ng 18,
• indibidwal na hindi pagpaparaan sa Rifabutin at iba pang mga ansamycin,
• malubhang kaguluhan sa paggana ng atay at bato.

Kapag kumukuha ng R-Butin, kinakailangan na mahigpit na sumunod sa regimen ng paggamot na itinatag ng dumadating na manggagamot. Dapat itong isaalang-alang na sa panahon ng paggamot, ang balat, ihi, at laway ay maaaring maging mapula-pula-orange.

Kung lumalala ang kondisyon ng pasyente habang umiinom ng antibiotic, kinakailangang kumunsulta sa doktor. Dapat ding isaalang-alang na ang kaligtasan ng R-Butin sa mga pangkat ng edad ng mga bata ay hindi pa napag-aralan. Samakatuwid, ang mga bata ay kontraindikado na kumuha ng gamot na ito. Ito ay dahil sa posibilidad ng pagtaas ng hepatotoxicity ng Rifabutin dahil sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa atay.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Mga side effect R-Butin

Ang R-Butin ay dapat inumin nang mahigpit ayon sa inireseta ng doktor. Kung ang kondisyon ay lumala o anumang hindi kanais-nais na mga sintomas ay naobserbahan, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa dumadating na manggagamot tungkol sa karagdagang paggamit ng gamot. Maaaring kailanganin na bawasan ang dosis ng gamot o maghanap ng mga alternatibong paraan upang gamutin ang impeksiyon.

Maaaring kabilang sa mga side effect ng R-Butin ang:

• pagduduwal at pagsusuka,
• pagbabago sa panlasa (dysgeusia),
• pagtatae at pananakit ng tiyan,
• paninilaw ng balat,
• nadagdagan ang aktibidad ng mga transaminases sa atay,
• anemia (nabawasan ang nilalaman ng hemoglobin sa mga pulang selula ng dugo),
• thrombocytopenia (nabawasan ang bilang ng platelet),
• leukopenia (pagbaba ng nilalaman ng mga leukocytes sa dugo),
• arthralgia (pananakit ng kasukasuan),
• myalgia (pananakit ng kalamnan).

Bilang karagdagan, ang mga side effect ng katawan sa pag-inom ng gamot na R-Butin ay maaaring kabilang ang mga allergy (pantal, lagnat), bihirang uveitis (pamamaga ng vascular membrane ng mata), bronchospasm (biglaang pag-urong ng mga kalamnan ng bronchial walls), at anaphylactic shock.

Sa kaso ng isang overdose ng antibiotic, maaaring tumaas ang mga side effect. Sa kasong ito, ang pasyente ay kailangang hugasan ang kanyang tiyan. Inireseta din ang symptomatic therapy at diuretics.

[ 25 ], [ 26 ]

Labis na labis na dosis

Ang R-Butin ay dapat gamitin ayon sa regimen ng paggamot na binuo ng isang medikal na espesyalista, na mahigpit na sumusunod sa dosis na itinatag niya. Kung hindi man, ang mga sumusunod na sintomas ng labis na dosis ng gamot ay posible: pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, pagtaas ng mga epekto (sa partikular, pananakit ng tiyan, pagtatae, paninilaw ng balat, mga pagbabago sa komposisyon ng dugo, atbp.), Pati na rin ang kawalan ng malay. Mahigpit na ipinagbabawal na magsagawa ng paggamot sa R-Butin nang mag-isa.

Ang labis na dosis ng isang gamot ay isang napakadelikadong kondisyon na maaaring humantong sa mga negatibong kahihinatnan at maging sanhi ng hindi maibabalik na mga reaksyon ng katawan. Sa mga unang palatandaan ng labis na dosis, dapat kang agad na tumawag ng ambulansya. Bago dumating ang doktor, dapat hugasan ng pasyente ang tiyan sa pamamagitan ng pag-udyok ng pagsusuka. Para sa layuning ito, maaari kang uminom ng 3 baso ng inasnan na tubig (2 kutsarita ng asin bawat 200 mg). Pagkatapos hugasan ang tiyan, dapat kang uminom ng ilang durog na tableta ng activated charcoal.

Sa mga malubhang kaso ng labis na dosis ng R-Butin, ang pasyente ay nangangailangan ng pangangalagang medikal sa inpatient. Ang paggamot ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga sintomas. Sa kasong ito, ang mga gamot na may reverse effect o naglalayong suportahan ang atay ay karaniwang inireseta.

Napakahalagang matukoy kung anong gamot ang nalason ng tao. Makakatulong ito upang bumuo ng tamang mga taktika sa paggamot at mahulaan ang mga posibleng epekto.

Karaniwan, ang mga gamot na naglalayong Halimbawa, sa kaso ng labis na dosis ng isang gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo, ang mga gamot na nagpapasigla sa puso ay inireseta.

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang R-Butin ay may iba't ibang epekto sa ilang mga gamot at maaaring magdulot ng mga organikong pagbabago sa katawan. Sa partikular, itinataguyod nito ang pagpabilis ng metabolismo ng gamot sa atay.

Mga pakikipag-ugnayan ng R-Butin sa iba pang mga gamot:

• zidovudine - binabawasan ng Rifabutin ang konsentrasyon nito sa plasma;
• clarithromycin, fluconazole - dagdagan ang konsentrasyon ng P-Butin sa plasma ng dugo;
• Mga oral contraceptive - Binabawasan ng Rifabutin ang kanilang bisa.

Ang pagbuo ng mga klinikal na makabuluhang pakikipag-ugnayan ng gamot na R-Butin sa mga gamot tulad ng ethambutol, sulfonamides, sulfonamides, theophylline, zalcitabine, pyrazinamide ay hindi malamang. Bilang karagdagan, ang Rifabutin ay nakakaapekto sa mga pharmacokinetics ng mga gamot na na-metabolize ng cytochrome P450 IIIA system.

Ang pasyente ay dapat na mahigpit na sumunod sa regimen ng paggamot na inireseta ng doktor at kumuha ng R-Butin sa mahigpit na tinukoy na dosis. Ang gamot ay maaaring inumin nang walang laman ang tiyan, habang o pagkatapos kumain. Ang aktibidad ng Rifabutin ay ipinahayag sa pangkulay ng ihi, luha, balat, laway at kahit na mga contact lens sa isang mapula-pula-orange na kulay.

Kung umiinom ka ng anumang mga gamot, dapat mong sabihin sa iyong doktor bago simulan ang paggamot sa Rifabutin upang maiwasan ang mga posibleng negatibong kahihinatnan.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang R-Butin ay dapat na nakaimbak alinsunod sa mga panuntunang inireseta ng Ministry of Health para sa List B na mga gamot, na kinabibilangan ng mga makapangyarihang gamot na dapat na nakaimbak nang may espesyal na pangangalaga at palaging hiwalay sa iba pang mga gamot.

Mga kondisyon ng imbakan para sa R-Butin:

• sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C;
• sa isang tuyo na lugar, mahusay na protektado mula sa liwanag;
• sa selyadong packaging ng pabrika.

Sa ilalim ng impluwensya ng direktang liwanag ng araw, ang mga reaksiyong kemikal ay maaaring mangyari sa mga kapsula, na kadalasang humahantong sa pagkawala ng therapeutic effect at mabilis na pagkasira ng gamot. Para sa kadahilanang ito, ang R-Butin ay dapat na naka-imbak sa isang madilim na lugar, mas mabuti sa isang hiwalay na istante sa isang cabinet na may mga opaque na pinto.

Bilang karagdagan, ang mga kapsula ay maaaring aktibong sumipsip ng kahalumigmigan, madaling mabasa at masira. Samakatuwid, ang gamot ay dapat na naka-imbak malayo sa mga lugar na may mataas na kahalumigmigan, tulad ng banyo. Pagkatapos ng bawat paggamit, ang bote na may mga kapsula ay dapat na sarado nang mahigpit upang maiwasan ang pag-react ng gamot sa oxygen sa hangin.

Ang lahat ng mga gamot ay dapat na nakaimbak sa isang hiwalay na lugar, halimbawa, sa tuktok na istante ng isang kabinet, malayo sa maliliit na bata at matatandang miyembro ng pamilya na may mahinang paningin.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Shelf life

Ang R-Butin, tulad ng anumang iba pang gamot, ay may malinaw na limitadong panahon ng paggamit, na dapat isaalang-alang ng bawat pasyente.

Ang buhay ng istante ng gamot na ito ay 2 taon, simula sa petsa ng paggawa na ipinahiwatig sa pakete. Mahalagang tandaan na sa anumang pagkakataon ay hindi ka dapat uminom ng mga expired na gamot, dahil maaari silang magkaroon ng hindi inaasahang epekto sa katawan ng tao. Sa pag-expire ng shelf life, ang gamot ay dapat na itapon kaagad.

Hindi inirerekumenda na ibuhos ang mga kapsula sa isa pang lalagyan, ang R-Butin ay dapat na naka-imbak sa orihinal na packaging at mas mabuti kasama ang mga tagubilin sa loob, upang kung kinakailangan, maaari mong linawin ang impormasyon tungkol sa gamot. Kinakailangang sumunod sa lahat ng mga kondisyon ng imbakan para sa gamot, na inireseta sa mga tagubilin. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga pag-iingat, contraindications, side effect, pati na rin ang pakikipag-ugnayan ng gamot sa iba pang mga gamot.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]