R-CIN

Ang R-CIN (International name – Rifampicin) ay isang malawak na spectrum na antibacterial na gamot na kabilang sa grupo ng mga ansamycin – mga antibiotic na ginawa ng ray fungus Streptomyces mediterranei.

Mga pahiwatig R-CIN

Ang R-CIN (Rifampicin) ay ginagamit sa modernong gamot bilang isang semi-synthetic anti-tuberculosis antibiotic na may binibigkas na bactericidal effect. Ito ay may suppressive effect sa synthesis ng bacterial RNA, inhibiting ang kanilang DNA-dependent RNA polymerase.

Mga indikasyon para sa paggamit ng R-CIN:

• iba't ibang anyo ng tuberculosis (Rifampicin ay bahagi ng kumplikadong therapy);
• brucellosis (iba pa: zoonotic infection, undulating fever, Bang's disease) - ang gamot ay ginagamit kasama ng doxycycline (isang antibacterial agent ng tetracycline group);
• ketong (sinaunang: talamak na granulomatous infection, Hansen's disease, lipas na "leprosy");
• pag-iwas sa meningococcal meningitis (sa partikular, sa mga indibidwal na malapit nang makipag-ugnayan sa mga pasyente, pati na rin sa mga carrier ng Neisseria meningitidis bacilli);
• mga nakakahawang sakit na dulot ng mga sensitibong mikroorganismo (Ginagamit ang Rifampicin bilang bahagi ng kumplikadong antimicrobial therapy).

Ang R-CIN ay isang anti-tuberculosis na gamot ng unang (pangunahing) linya. Ang gamot ay kumikilos kapwa sa intracellular at extracellularly, na nagiging sanhi ng mabilis na pagpili ng bakterya na lumalaban sa Rifampicin. Ang mababang konsentrasyon ng gamot ay may bactericidal effect sa isang bilang ng mga bacteria: Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae, atbp. Sa mataas na dosis, ang gamot ay aktibong nakakaapekto sa ilang gram-negative microorganisms, Staphylococcus spp., Bacpllus. Clostridium spp., atbp. Ang R-CIN ay aktibo rin laban sa gonococci at meningococci.

Paglabas ng form

Ang R-CIN ay makukuha sa iba't ibang anyo ng dosis, na nagpapahintulot sa gamot na ito na gamitin depende sa partikular na sitwasyon at isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente.

Form ng pagpapalabas ng gamot:

• mga kapsula ng 150, 300, 450 at 600 mg, nakaimpake sa 10 piraso;
• Rifampicin lyophilisate, nilikha para sa layunin ng paghahanda ng isang panggamot na solusyon para sa mga iniksyon at pagbubuhos;
• mga tablet sa isang espesyal na patong.

Ang isang kapsula ng R-CIN ay naglalaman ng 150 mg ng aktibong sangkap na tinatawag na Rifampicin, pati na rin ang mga pantulong na sangkap: talc, lactose monohydrate, magnesium stearate, sodium lauryl sulfate, pati na rin ang corn starch, aerosil, liquid paraffin.

Ang mga nilalaman ng R-CIN capsules ay isang pulbos na may mapula-pula-kayumanggi na kulay. Ang shell ng kapsula ay naglalaman ng mga sangkap tulad ng gelatin, tubig, methylparaben, E110 (dilaw ng paglubog ng araw), E171 (titanium dioxide) at iba pang sangkap.

Dapat tandaan na ang R-CIN, tulad ng anumang iba pang antibyotiko, ay dapat na inireseta ng eksklusibo ng isang espesyalista. Ang isang bihasang doktor lamang ang makakapili ng pinakamainam na gamot, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng sakit at kondisyon ng pasyente. Ang pagsasagawa ng pagsusuri ay magbabawas sa panganib ng posibleng reaksiyong alerhiya sa antibiotic at mapoprotektahan ang pasyente mula sa mga komplikasyon ng paggamot.

[ 1 ], [ 2 ]

Pharmacodynamics

Ang R-CIN ay kabilang sa grupo ng mga semi-synthetic antibiotics ng Rifampicin group at malawakang ginagamit sa paggamot ng iba't ibang anyo ng tuberculosis, pati na rin ang mga impeksyon na dulot ng pathogenic bacteria at microorganisms. Ang aktibidad ng gamot ay nakasalalay sa konsentrasyon nito at ang paraan ng pangangasiwa.

Pharmacodynamics ng R-CIN:

• ay isang first-line (pangunahing) gamot na anti-tuberculosis;
• ay may isang epektibong bactericidal effect;
• ay may nagbabawal na epekto sa RNA synthesis ng pathogenic bacteria sa pamamagitan ng pagpigil sa DNA-dependent RNA polymerase ng pathogen;
• ay may sterilizing effect sa Mycobacterium tuberculosis sa intra- at extracellular level;
• nagpapakita ng malinaw na aktibidad laban sa gram-negative bacteria at gram-positive microorganisms tulad ng Staphylococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis, atbp.;
• ay may masamang epekto sa mga pathogens: Mycobacterium leprae, Salmonella typhi, Brucella spp., pati na rin ang Chlamydia trachomatis, atbp.

Ang paglaban sa gamot na R-CIN ay mabilis na umuunlad. Kasabay nito, ang cross-resistance sa iba pang mga anti-tuberculosis na gamot, maliban sa iba pang rifampicins, ay hindi nabanggit sa gamot.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pharmacokinetics

Ang R-CIN ay isang modernong malawak na spectrum na antibiotic na may malinaw na bactericidal effect at may aktibong epekto sa isang bilang ng mga pathogenic bacteria at microorganism.

Pharmacokinetics ng R-CIN: kaagad pagkatapos ng pangangasiwa, ang antibiotic ay nasisipsip sa dugo mula sa gastrointestinal tract at ipinamamahagi sa halos lahat ng mga likido at tisyu ng katawan: atay, baga, cerebrospinal fluid, atbp. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang pagkain sa ilang mga lawak ay naantala ang pagsipsip ng Rifampicin. Ang gamot ay may kakayahang tumagos sa placental barrier sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng pagbubuklod ng protina, ang tagapagpahiwatig kung saan ay 89%. Ang proseso ng R-CIN metabolismo ay nangyayari sa atay, kung saan ang microsomal enzymes ay pinasigla. Ang R-CIN ay ilalabas sa ihi, apdo at dumi sa loob ng 24 na oras. Ang kalahating buhay ay mula 3 hanggang 5 oras. Ang bahagi ng oral na dosis ng gamot (30%) ay pinalabas ng mga bato.

Ang mga pasyente na kumukuha ng Rifampicin ay dapat isaalang-alang na ang antibyotiko ay may pag-aari ng pangkulay ng mga biological fluid at mauhog na lamad ng katawan (ihi, laway, pawis, mauhog lamad ng mata) sa orange. Ang malambot na contact lens ng mga taong gumagamit nito ay maaari ding kulay kahel.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dosing at pangangasiwa

Ang R-CIN ay dapat gamitin nang mahigpit ayon sa inireseta ng doktor, sa dosis na inireseta niya. Ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap, dahil ang hindi makontrol o maling napiling regimen ng pag-inom ng Rifampicin ay maaaring magdulot ng mga mapanganib na komplikasyon sa pasyente.

Paraan ng pangangasiwa at dosis: ang gamot ay ibinibigay nang pasalita (sa anyo ng mga kapsula at tablet) at ibinibigay din sa intravenously (drip).

Ang mga tablet o kapsula ay kinukuha nang walang laman ang tiyan kalahating oras hanggang isang oras bago kumain o 2 oras pagkatapos kumain. Kapag ginagamot ang mga pasyente ng tuberculosis, ang pang-araw-araw na dosis ng Rifampicin ay 450 hanggang 600 mg para sa mga matatanda (isinasaalang-alang ang timbang ng katawan ng pasyente), para sa mga bagong silang at maliliit na bata - mula 10 hanggang 20 mg / kg. Kung ang meningococcal carriage ay napansin, ang dosis para sa mga matatanda ay maximum na 600 mg ng gamot bawat araw (tagal ng pangangasiwa ay 4 na araw).

Sa proseso ng paggamot sa tuberculosis, ang R-CIN ay karaniwang pinagsama sa ilang anti-tuberculosis na gamot: sa partikular, Ethambutol, Pyrazinamide, Isoniazid, atbp.

Sa kaso ng pulmonary tuberculosis, ang panahon ng paggamot ay karaniwang 6 na buwan; sa kaso ng disseminated tuberculosis o tuberculous meningitis, pati na rin sa kaso ng mga komplikasyon ng tuberculosis na may impeksyon sa HIV, ang panahon ng paggamot na may Rifampicin ay 9 na buwan. Sa bawat partikular na kaso, inireseta ng doktor ang isang hiwalay na regimen ng paggamot para sa pasyente. Sa kaso ng mga exacerbations ng sakit at hindi epektibo ng therapeutic na paggamot, ang mga anti-tuberculosis na gamot ay dapat na inumin sa isang ospital nang mahigpit sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na tauhan.

Sa paggamot ng ketong:

• mga uri ng multibacillary: para sa mga matatanda - 600 mg ng gamot isang beses sa isang buwan (kasama ang Dapsone at Clofazimine); para sa mga bata - 10 mg/kg (kasama ang Dapsone); panahon ng therapy - 2 taon;
• mga uri ng pausibacillary: para sa mga matatanda - 600 mg ng gamot isang beses sa isang araw (kasama ang Dapsone); para sa mga bata - 10 mg/kg isang beses sa isang buwan (kasama ang Dapsone); panahon ng paggamot - 6 na buwan.

Kapag tinatrato ang mga nakakahawang sakit na may R-CIN, ang pag-unlad nito ay pinukaw ng mga sensitibong microorganism, ang antibiotic ay pinangangasiwaan kasama ng iba pang mga antimicrobial na gamot. Sa kasong ito, ang pang-araw-araw na dosis ng Rifampicin ay: mula 0.6 hanggang 1.2 g - para sa mga matatanda; mula 10 hanggang 20 mg/kg - para sa mga bata at bagong silang. Ang gamot ay iniinom dalawang beses sa isang araw.

Para sa paggamot ng brucellosis sa mga may sapat na gulang, ang 900 mg/araw ng R-CIN ay inireseta nang isang beses, mas mabuti sa umaga kapag walang laman ang tiyan; ang gamot ay pinagsama sa Doxycycline. Ang tagal ng panahon ng therapy ay 45 araw.

Para sa pag-iwas sa meningococcal meningitis, ang R-CIN ay inireseta dalawang beses sa isang araw tuwing 12 oras: 600 mg para sa mga matatanda; 10 mg/kg para sa mga bata; 5 mg/kg para sa mga bagong silang bawat dosis.

Intravenously (sa pamamagitan ng drip), ang Rifampicin ay inireseta sa ilang mga kaso: sa pagkakaroon ng mapanirang tuberculosis, ang pagbuo ng malubhang purulent-septic na proseso, pati na rin upang lumikha ng isang mataas na konsentrasyon ng antibyotiko sa dugo upang mabilis na sugpuin ang pinagmulan ng impeksiyon; kung ang pag-inom ng gamot ay mahirap o hindi maganda ang pagtitiis ng pasyente.

Ang tagal ng intravenous treatment na may R-CIN ay depende sa pangkalahatang tolerability ng gamot at humigit-kumulang isang buwan o higit pa, na may kasunod na paglipat sa paggamit ng gamot sa anyo ng tablet.

Kapag ginagamot ang iba't ibang mga non-tuberculous na impeksyon, ang dosis ng antibiotic ay 0.3-0.9 g, maximum - 1.2 g bawat araw. Ang tagal ng therapy ay tinutukoy ng doktor sa isang indibidwal na batayan, isinasaalang-alang ang pagiging epektibo ng gamot, at humigit-kumulang 7 hanggang 10 araw.

Ang mga pasyente na kumukuha ng R-CIN ay dapat isaalang-alang ang posibilidad ng balat, ihi, luha, plema, at malambot na contact lens na maging orange-red na kulay sa ilalim ng impluwensya ng gamot.

[ 16 ], [ 17 ]

Gamitin R-CIN sa panahon ng pagbubuntis

Ang R-CIN ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis, tulad ng karamihan sa mga antibiotic at iba pang mga gamot na maaaring makapinsala sa hindi pa isinisilang na bata. Ang isang buntis ay mahigpit na ipinagbabawal na magpagamot sa sarili. Ito ay maaaring magdulot ng lubhang mapanganib na mga kahihinatnan, kabilang ang pagwawakas ng pagbubuntis at napaaga na panganganak.

Ang paggamit ng R-CIN sa panahon ng pagbubuntis ay pinahihintulutan lamang sa mga pambihirang kaso, kapag ang inaasahang benepisyo sa buntis ay mas malaki kaysa sa potensyal na banta sa fetus. Sa anumang kaso, ang tanong ng paggamit ng Rifampicin sa panahon ng pagbubuntis ay napagpasyahan lamang ng dumadating na manggagamot. Sa unang trimester, ang Rifampicin therapy ay posible lamang para sa mahahalagang indikasyon.

Dapat itong isaalang-alang na ang pagkuha ng R-CIN sa mga huling linggo bago ang paghahatid ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo sa panahon ng postpartum, kapwa sa ina at bagong panganak. Sa ganitong mga kaso, ang bitamina K ay inireseta.

Ang rifampicin ay puro sa mga tisyu at likido sa katawan, kabilang ang gatas ng ina. Samakatuwid, sa panahon ng paggagatas, kung kinakailangan na gumamit ng R-CIN, pinapayuhan ang ina na ihinto ang pagpapasuso.

Contraindications

Ang R-CIN, tulad ng anumang iba pang antibyotiko, ay may sariling mga kontraindiksyon, na dapat isaalang-alang sa panahon ng paggamot upang maiwasan ang masamang epekto.

Contraindications para sa paggamit ng R-CIN:

• hypersensitivity sa aktibong sangkap ng gamot - Rifampicin, pati na rin ang mga bahagi nito;
• hepatitis sa pagpapatawad (mas mababa sa 1 taon);
• paninilaw ng balat;
• malubhang dysfunction ng atay at bato (sa partikular, CRF - talamak na pagkabigo sa bato);
• pagkabigo ng cardiopulmonary;
• panahon ng pagbubuntis at paggagatas;
• kamusmusan.

Ang Rifampicin ay inireseta sa mga bagong silang (kabilang ang mga sanggol na wala sa panahon) at mga sanggol lamang sa mga kaso ng matinding pangangailangan. Ang gamot ay ginagamit nang may malaking pag-iingat sa mga kaso ng pagkahapo at iba't ibang mga sakit sa atay. Kung kinakailangan, ang pagkuha ng gamot ay dapat na sinamahan ng patuloy na pagsubaybay sa pag-andar ng bato, lalo na pagkatapos ng pahinga sa pag-inom ng gamot.

Sa matagal na paggamit ng R-CIN, ang regular na pagsubaybay sa pag-andar ng atay at ang pangkalahatang larawan ng dugo ay ipinahiwatig. Sa panahon ng paggamot ng mga non-tuberculous na impeksyon na may Rifampicin, ang mabilis na pag-unlad ng resistensya ng microorganism ay maaaring maobserbahan. Maiiwasan ito sa pamamagitan ng pagsasama ng gamot sa iba pang mga ahente ng chemotherapeutic.

[ 13 ]

Mga side effect R-CIN

Ang R-CIN, tulad ng anumang iba pang gamot, ay may ilang mga side effect na dapat isaalang-alang sa panahon ng paggamot sa gamot na ito. Kung may mga side effect na nangyari, dapat sabihin ng pasyente sa kanilang doktor ang tungkol dito. Marahil ang dosis ng antibyotiko ay dapat na bawasan o ang mga alternatibong paraan ng paggamot ay dapat matagpuan.

Ang mga side effect ng R-CIN ay maaaring maobserbahan sa anyo ng iba't ibang mga karamdaman at malfunctions:

• sistema ng pagtunaw: pagkawala ng gana, pagduduwal at pagsusuka, pagtatae, pag-unlad ng erosive gastritis, hyperbilirubinemia, hepatitis. Ang mga reaksiyong alerdyi sa anyo ng lagnat, urticaria, angioedema (Quincke's edema), bronchospasm, arthralgia ay maaari ding mangyari;
• endocrine system: mga karamdaman sa panregla sa mga kababaihan;
• nervous system: pag-atake ng sakit ng ulo, disorientation, ataxia (coordination disorder), pagkasira ng visual acuity;
• sistema ng ihi: pag-unlad ng interstitial nephritis, nephronecrosis;
• iba pang mga organo at sistema: leukopenia, dysmenorrhea, myasthenia, pati na rin ang exacerbation ng gout.

Ang paulit-ulit na pangangasiwa ng Rifampicin pagkatapos ng isang tiyak na pahinga ay maaaring magdulot ng mala-flu na sindrom sa pasyente, na ipinahayag ng panginginig, sakit ng ulo, lagnat, pagkahilo. Ang mga pagpapakita ng anemia, mga reaksyon sa balat, pagkabigo sa bato ay posible rin.

[ 14 ], [ 15 ]

Labis na labis na dosis

Ang R-CIN ay dapat gamitin nang may pag-iingat, mahigpit na sumusunod sa regimen ng paggamot at hindi lalampas sa dosis na inireseta ng dumadating na manggagamot. Sa kaso ng isang overdose ng antibiotic, maaaring lumitaw ang mga sintomas na maaaring bumuo sa anyo ng mga side effect: sakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka, mga reaksiyong alerdyi, dysfunction ng atay, atbp.

Ang labis na dosis ng Rifampicin ay maaari ding maging sanhi ng mga sumusunod na sintomas sa pasyente:

• pulmonary edema,
• pagtaas ng temperatura,
• dyspnea,
• hemolytic anemia,
• kombulsyon,
• pagkahilo,
• pagkalito.

Kung napansin mo ang isa sa mga sintomas sa itaas sa isang pasyente, dapat kang gumawa ng mga hakbang upang ma-ospital siya sa lalong madaling panahon. Ang isang labis na dosis ng isang gamot ay nangangailangan ng agarang interbensyon: kailangan mong agad na tumawag ng isang ambulansya, at bago dumating ang doktor, ang pasyente ay kailangang hugasan ang kanyang tiyan at magsuka. Para sa mga ito, maaari mong gamitin ang inasnan na tubig o isang solusyon ng potassium permanganate.

Ang paggamot sa mga sintomas ng labis na dosis ay nagsasangkot ng paggamit ng mga sintomas at efferent na pamamaraan ng therapy: pangangasiwa ng mga sorbents (sa partikular, activated carbon), sapilitang diuresis. Kadalasan, ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot na nagpapatatag sa paggana ng atay.

[ 18 ]

Mga pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot

Ang R-CIN ay may tiyak na epekto sa iba't ibang grupo ng mga gamot, at madaling kapitan din sa epekto ng iba pang mga gamot na nakakagambala sa therapeutic effect nito. Ang nuance na ito ay dapat isaalang-alang sa panahon ng proseso ng paggamot.

Mga pakikipag-ugnayan ng R-CIN sa iba pang mga gamot:

• tumutulong na mabawasan ang bisa ng estrogen sa hormonal contraceptive sa pamamagitan ng pagpapabilis ng metabolismo;
• binabawasan ang aktibidad ng mga antiarrhythmic na gamot (Disopyramide, Mexiletine, Quinidine, Pirmenol, atbp.), Ketoconazole, Cyclosporine A, Hexobarbital, oral hypoglycemic agent, beta-blockers at maraming iba pang mga gamot (mga detalye sa mga tagubilin para sa R-CIN);
• Ang alkohol, pati na rin ang mga gamot na Acetaminophen at Isoniazid, ay nagpapataas ng hepatotoxicity ng Rifampicin;
• kapag kinuha nang sabay-sabay sa Ketoconazole, antacids, opiates at anticholinergic na gamot, ang pagbawas sa bioavailability ng Rifampicin ay sinusunod;
• sa kumbinasyon ng Isoniazid o Pyrazinamide, ang isang pagtaas sa dalas at kalubhaan ng dysfunction ng atay ay nabanggit.

Bago gamitin ang R-CIN, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor upang maiwasan ang posibilidad ng masamang sintomas, kabilang ang mga sanhi ng pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot.

[ 19 ], [ 20 ]

Mga kondisyon ng imbakan

Ang R-CIN ay dapat na nakaimbak, tulad ng iba pang mga antibiotic, sa isang tuyo na lugar, ligtas na protektado mula sa liwanag at sikat ng araw. Ang temperatura ng hangin sa silid ay hindi dapat lumampas sa 30 °C.

Ang mga kondisyon ng imbakan ng R-CIN ay dapat isaalang-alang upang maiwasan ang pagkasira ng gamot. Sa panahon ng pag-iimbak, ang mga antibiotics ay unti-unting lumala, na humahantong sa pagbawas sa chemotherapeutic at stimulating na aktibidad ng gamot, ngunit ang toxicity nito ay hindi tumataas.

Mahalagang tandaan na ang mga antibiotic ay makapangyarihang mga gamot (pangkat B), kaya dapat itong itago sa mga bata upang maiwasan ang masamang epekto. Maipapayo na gamitin ang tuktok na istante ng isang nakakandadong cabinet para sa layuning ito, kung saan maaari mong ilagay ang buong first aid kit.

Hindi ka maaaring gumamit ng gamot kung ang kalidad nito ay kaduda-dudang. Nangyayari na ang petsa ng pag-expire ng gamot ay hindi pa nag-expire, ngunit ang mga kapsula o tablet ay naging dilaw o gumuho sa alikabok, at ang sediment ay lumitaw sa solusyon sa iniksyon. Ang mga tagubilin ay maaaring magpahiwatig ng mga paglihis sa mga pisikal na katangian ng mga gamot, na hindi nakakaapekto sa kanilang therapeutic effect. Ngunit kung walang ganoong mga tagubilin sa mga tagubilin, mas mahusay na huwag gamitin ang gamot.

Shelf life

Ang R-CIN ay may sariling panahon ng bisa, na ipinahiwatig sa mga tagubilin para sa gamot - 3 taon. Sa pag-expire ng panahong ito, unti-unting bumababa ang aktibidad ng antibyotiko.

Ang petsa ng pag-expire ng R-CIN ay dapat isaalang-alang nang walang pagkabigo, dahil ang mga nag-expire na antibiotic ay maaaring mapanganib para sa katawan at maging sanhi ng pagkalasing. Sa anumang kaso, kung ang gamot ay hindi pa nagamit bago ang petsa ng pag-expire na tinukoy sa mga tagubilin, dapat itong itapon.

Kinakailangang isaalang-alang na ang petsa ng pag-expire ng halos anumang gamot ay nagpapahiwatig ng wastong imbakan nito - sa isang lugar na protektado mula sa kahalumigmigan at liwanag. Ang nuance na ito sa pangkalahatan ay tumutukoy sa panahon ng bisa ng gamot: kung ang lahat ng mga kondisyon ng imbakan ay mahigpit na sinusunod, ang antibyotiko ay magtatagal at hindi mawawala ang mga katangian nito.

[ 21 ], [ 22 ]