Refractive disorder sa mga bata

Ang repraksyon ng mata ay nakasalalay sa estado ng apat na istruktura at kanilang pakikipag-ugnayan:

1. optical power ng kornea;
2. lalim ng anterior kamara;
3. optical power ng lens (nito kapal at kurbada);
4. haba ng anterior-posterior axis ng mata.

Ang mga pagbabago sa isa o higit pa sa mga parameter na ito ay nagiging sanhi ng isang repraktibo disorder. Halimbawa, ang sobrang paglago ng eyeball sa direksyon ng antero-posterior ay humahantong sa paglitaw ng myopic repraksyon.

Habang hyperopia mas mababang antas ay isang physiological anyo ng refraction para sa mga bata, ang isang mataas na antas ng hyperopia, mahinang paningin sa malayo at astigmatism humantong hindi lamang sa may kapansanan sa paningin (malabo), ngunit mungkahiin ang hitsura ng strabismus at amblyopia. Sa unang taon ng buhay ng bata ay may mga lumilipas na mga karamdaman na repraktibo, lalo na ang astigmatismo.

Upang mag-aral ng mga karamdaman na repraktibo, gumamit ang mga bata ng iba't ibang pamamaraan.

Screening para sa visual acuity

Sa standard screening technique, ang pangunahing layunin ay upang makilala ang amblyopia o gross repraktibo anomalya. Sa kasamaang palad, ang pamamaraang ito ay hindi epektibo sa mga batang wala pang 3-4 taong gulang.

Autorefractometry

Ang pagsasakatuparan ng autorefractometry ay kapaki-pakinabang lamang laban sa cycloplegia, sa ibang mga kaso ang paraan ay hindi masyadong nakapagtuturo.

Photorefractometry

Isinasagawa ang photorefractometry gamit ang photographic technique. Ginagawang posible ng paraan upang suriin ang repraktibo na error sa pamamagitan ng likas na katangian ng imahe ng liwanag na pinagmulan na nakalarawan mula sa mata. Mayroong dalawang paraan ng photorefractometry.

1. Axial photorefractometry. Upang masuri ang repraktibo na error, maraming litrato ang kinuha, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang pamamaraang ito ay ginustong ng off-axis photorefractometry.
2. Off-axis photorefractometry. Upang masuri ang paglabag sa repraksyon, hindi hihigit sa isa o dalawang litrato ang kinakailangan. Ito ang dahilan kung bakit mas karaniwan ang pamamaraan na ito, lalo na kapag nagsasagawa ng screening. Ang pangunahing kawalan ng parehong pamamaraan ay ang pangangailangan para sa cycloplegia na tuklasin ang mga maliliit na repraktibo na depekto (lalo na sa hypermetropic refraction).

Repraksyon

Upang makilala ang mga repraktibo disorder sa mga bata hanggang sa araw na ito, ang pangunahing paraan ay upang pag-aralan ang subjective at layunin repraksyon.

Mga pamamaraan para sa pag-aaral ng repraksyon

Ang ilang mga pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang repraktibo na error. Ang ilang mga pag-aaral ay isinasagawa sa mga kondisyon ng pagkalumpo ng pharmacological ng accommodation, ang iba pa - nang walang paggamit ng mga cyclophilic na gamot.

Pag-aaral nang walang paggamit ng mga cycloplegic na gamot

1. Ang suburwal na repraksyon ay nasuri sa isang madilim na silid. Bago ang mata ay maglagay ng mga positibong lente, na pumipigil sa pagsasama ng tirahan. Ang pananaliksik ay laging nagsisimula sa mas malakas na positibong lente, unti-unti na binabawasan ang kanilang lakas ng mata.
2. Pag-aayos sa distansya. Kinokontrol ng mananaliksik ang pag-aayos ng bata sa distansya, naghahanap ng pagpapahinga ng tirahan. Ang pamamaraan na ito ay pinatunayan na isang epektibong paraan ng pag-aaral ng repraksyon sa mga bata.
3. Dynamic retinoscopy. Ito ay isa sa mga pangunahing pamamaraan ng pagsisiyasat ng repraksyon. Nagdala sa isang madilim na silid.

Pananaliksik sa mga kondisyon ng cycloplegia

Sa karamihan ng mga kaso, ang tiyak na kahulugan ng repraksyon sa mga bata ay posible lamang sa mga kondisyon ng paralisis ng sapilitang droga ng tirahan. Para dito, ang isa sa mga cycloplegic na gamot ay sinanay sa bata. Ang 1.0.5% o 1% na solusyon sa atropine ay sinanay ng isa hanggang tatlong beses sa isang araw 3 araw bago ang pag-aaral. Ang 2.1% na solusyon ng cyclopentolate ay sinubukan nang dalawang beses sa pagitan ng 10 minuto agad sa araw ng pagsusuri. Ang repraksyon ay napagmasdan pagkatapos ng 30-40 minuto pagkatapos ng instilasyon. Ang 3.1% na solusyon ng tropicamide ay sinubukan ng dalawang beses sa pagitan ng 10 minuto nang direkta sa araw ng pagsusuri. Sinusuri ang repraksyon pagkatapos ng 30 minuto. Sa kabila ng katotohanan na ang tropicamide ay labis na naglalabas ng mag-aaral, ang gamot ay hindi nagbibigay ng buong sikloplegia, at sa gayon ang paggamit nito ay limitado. Para sa mga batang wala pang 6 na buwan, gumamit ng 0.5% na solusyon ng cyclopentolate o isang 0.5% na solusyon ng tropicamide.

Refractive disorder

Subjective na pamamaraan ng pananaliksik

Ang pangunahing problema na nagmumula sa pag-aaral ng subjective repraksyon ay ang hindi posible na gamitin ang kontrol sa accommodation. Ang pinakakaraniwang pagkakamali, posible sa paggamit ng pamamaraan na ito, ay ang hyperdiagnosis ng mahinang paningin sa malayo. Ang ilang mga may-akda igiit na sa 10-15% ng mga kaso mayroong hypercompression ng mahinang paningin sa malayo.

Retinoscopy technique

Bagaman ang retinoscopy ay ang pinaka layunin na paraan ng pagtukoy ng repraksyon, mayroon din itong mga limitasyon. Ang maikling anterior-posterior axis ng mata ng sanggol ay ang sanhi ng hyperdiagnosis ng hypermetropia sa mga unang buwan ng buhay ng bata, sa kabila ng mga pagtatangka na bawasan ang distansya ng pagtatrabaho sa panahon ng pag-aaral. Ang pag-alis mula sa sentro ng 10-15 ° lamang sa proseso ng off-axis retinoscopy ay nagtataguyod ng overdiagnosis bilang dalas ng astigmatismo, at ang antas nito.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]