Mga karamdaman sa repraktibo sa mga bata

Ang repraksyon ng mata ay nakasalalay sa estado ng apat na istruktura at sa kanilang pakikipag-ugnayan:

1. corneal optical power;
2. lalim ng nauuna na silid;
3. optical power ng lens (kapal at kurbada nito);
4. haba ng anterior-posterior axis ng mata.

Ang mga pagbabago sa isa o higit pa sa mga parameter na ito ay nagdudulot ng refractive disorder. Halimbawa, ang labis na paglaki ng eyeball sa anterior-posterior na direksyon ay humahantong sa pagbuo ng myopic refraction.

Habang ang low-grade hyperopia ay isang physiological na uri ng repraksyon para sa mga maliliit na bata, ang high-grade na hyperopia, myopia, at astigmatism ay hindi lamang nagdudulot ng kapansanan sa paningin (paglalabo), ngunit nagdudulot din ng pag-unlad ng strabismus at amblyopia. Ang mga transient refractive disorder, lalo na ang astigmatism, ay nangyayari sa unang taon ng buhay ng isang bata.

Iba't ibang paraan ang ginagamit upang pag-aralan ang mga repraktibo na error sa mga bata.

Pagsusuri ng visual acuity

Gamit ang mga karaniwang pamamaraan ng screening, ang pangunahing layunin ay upang makita ang amblyopia o mga gross refractive error. Sa kasamaang palad, ang pamamaraang ito ay hindi epektibo sa mga batang wala pang 3-4 taong gulang.

Autorefractometry

Ang autorefractometry ay ipinapayong lamang sa pagkakaroon ng cycloplegia; sa ibang mga kaso, ang pamamaraan ay hindi nagbibigay-kaalaman.

Photorefractometry

Ang photorefractometry ay isinasagawa gamit ang photographic na kagamitan. Ginagawang posible ng pamamaraan na suriin ang refractive disorder sa pamamagitan ng likas na katangian ng imahe ng pinagmumulan ng liwanag na makikita mula sa mata. Mayroong dalawang paraan ng photorefractometry.

1. On-axis photorefractometry. Maraming mga larawan ang kinunan upang masuri ang repraktibo na error, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang off-axis photorefractometry ay mas gusto kaysa sa pamamaraang ito.
2. Off-axis photorefractometry. Hindi hihigit sa isa o dalawang larawan ang kinakailangan upang masuri ang mga repraktibo na error. Kaya naman mas karaniwan ang pamamaraang ito, lalo na para sa screening. Ang pangunahing kawalan ng parehong mga pamamaraan ay ang pangangailangan para sa cycloplegia upang makita ang mga maliliit na repraktibo na mga error (lalo na sa hypermetropic refraction).

Repraksyon

Hanggang sa araw na ito, ang pangunahing paraan para sa pagtukoy ng mga repraktibo na karamdaman sa mga bata ay ang pag-aaral ng subjective at layunin na repraksyon.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa repraksyon

Maraming mga pamamaraan ang ginagamit upang masuri ang mga sakit sa repraktibo. Ang ilang mga pag-aaral ay isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng paralisis ng tirahan na dulot ng droga, ang iba - nang walang paggamit ng mga cycloplegic na gamot.

Pag-aaral nang walang paggamit ng mga cycloplegic agent

1. Ang subjective refraction ay sinusuri sa isang madilim na silid. Ang mga positibong lente ay inilalagay sa harap ng mata, na pumipigil sa pag-activate ng tirahan. Ang pagsusuri ay palaging nagsisimula sa mas malakas na positibong mga lente, unti-unting binabawasan ang kanilang optical power.
2. Pag-aayos sa malayo. Kinokontrol ng tagasuri ang pag-aayos ng bata sa malayo, na nakakamit ng pagpapahinga ng tirahan. Ang pamamaraan na ito ay napatunayan ang sarili bilang isang epektibong paraan para sa pag-aaral ng repraksyon sa mga bata.
3. Dynamic na retinoscopy. Ito ay isa sa mga pangunahing pamamaraan ng pagsasaliksik ng repraksyon. Ito ay ginaganap sa isang madilim na silid.

Pag-aaral sa ilalim ng cycloplegia

Sa karamihan ng mga kaso, ang tumpak na pagpapasiya ng repraksyon sa mga bata ay posible lamang sa ilalim ng mga kondisyon ng paralisis ng tirahan na dulot ng droga. Para sa layuning ito, ang isa sa mga cycloplegic na gamot ay inilalagay sa bata. Ang 1.0.5% o 1% na solusyon sa atropine ay inilalagay isa hanggang tatlong beses sa isang araw para sa 3 araw bago ang pagsusuri. Ang 2.1% na solusyon ng cyclopentolate ay inilalagay nang dalawang beses sa pagitan ng 10 minuto nang direkta sa araw ng pagsusuri. Ang repraksyon ay sinusuri ng humigit-kumulang 30-40 minuto pagkatapos ng mga instillation. Ang 3.1% na solusyon ng tropicamide ay inilalagay nang dalawang beses sa pagitan ng 10 minuto nang direkta sa araw ng pagsusuri. Ang repraksyon ay sinusuri pagkatapos ng humigit-kumulang 30 minuto. Sa kabila ng katotohanan na ang tropicamide ay epektibong nagpapalawak ng mag-aaral, ang gamot ay hindi nagbibigay ng kumpletong cycloplegia, at samakatuwid ang paggamit nito ay limitado. Para sa mga batang wala pang 6 na buwang gulang, gumamit ng 0.5% na solusyon ng cyclopentolate o isang 0.5% na solusyon ng tropicamide.

Mga error sa repraktibo

Subjective na pamamaraan ng pananaliksik

Ang pangunahing problema na lumitaw kapag nag-aaral ng subjective refraction ay ang imposibilidad ng pagkontrol sa tirahan. Ang pinakakaraniwang error na posible kapag ginagamit ang pamamaraang ito ay ang overdiagnosis ng myopia. Sinasabi ng ilang mga may-akda na sa 10-15% ng mga kaso ay mayroong overcorrection ng myopia.

Teknik ng retinoscopy

Bagama't ang retinoscopy ay ang pinaka layunin na paraan para sa pagtukoy ng repraksyon, mayroon din itong mga limitasyon. Ang maikling anterior-posterior axis ng mata ng sanggol ay ang sanhi ng hyperopia overdiagnosis sa mga unang buwan ng buhay, sa kabila ng mga pagtatangka na bawasan ang distansya sa pagtatrabaho sa panahon ng pagsusuri. Ang paglipat mula sa gitna ng 10-15° lamang sa panahon ng off-axis retinoscopy ay nakakatulong sa overdiagnosis ng parehong dalas ng astigmatism at antas nito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]