Rheumatoid arthritis

Ang rayuma sakit sa buto ay ang pinaka-karaniwang manifestation ng rayuma lagnat (RL) kasalukuyan sa 75% ng mga pasyente na may unang atake. Sa mga kabataan ng mas lumang grupo ng edad at mga matatanda, kadalasang pinsala ang kadalasang pangunahing pamantayan para sa RL at mas malala kaysa sa mga bata.

[1], [2], [3],

Mga sintomas ng rheumatoid arthritis

Ang articular manifestations ng reumatik na lagnat ay maaaring mag-iba mula sa arthralgia sa sakit sa buto, na nangyayari sa masakit na pagkakontra. Sa klasikong hindi ginagamot na kaso, ang artritis ay nakakaapekto sa ilang mga joints nang mabilis at tuluy-tuloy, bawat isa ay may maikling panahon, kaya ang salitang "migratory" ay malawakang ginagamit upang ilarawan ang polyarthritis sa ORL.

Ang pinaka-karaniwang apektado joints ay ang malaking mas mababang paa't kamay (sa tuhod at bukung-bukong), hindi bababa sa - siko, pulso, balikat at hip at maliit na mga joints ng mga kamay, paa at leeg ay kasangkot bihira. Rheumatoid sakit sa buto ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na pag-unlad, sinamahan ng isang matalim na pananakit, pamumula ng balat sa ibabaw ng apektadong kasukasuan at pamamaga. Ang sakit sa mga kasukasuan ay mas nadarama kaysa sa mga layunin ng mga palatandaan ng pamamaga, at halos palaging maikli. Ang radiology ng joint ay maaaring makakita ng isang maliit na pagbubuhos, ngunit mas madalas ito ay hindi nakapagtuturo. Ang synovial fluid ay payat, na minarkahan ng binibigkas na leukocytosis at isang malaking halaga ng protina.

Kadalasan, ang bawat pinagsamang ay inflamed hindi hihigit sa 1-2 na linggo at pinahihintulutan upang lubos na rheumatoid sakit sa buto sa isang buwan kahit na sa kawalan ng paggamot. Ang natural na kurso ng sakit sa buto sa talamak dahil sa reuma lagnat ay nag-iiba kapag ginagamit sa routine na kasanayan salicylates at iba pang mga nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Sa paggamot ng rheumatoid sakit sa buto ay mabilis na nanirahan sa kasangkot kasukasuan at hindi migrate sa bagong kasukasuan, kaya ngayon na may ARF madalas ilarawan oligoartriticheskoe pagkatalo. Posible ring monoarthritis, ang kanilang dalas ay nadagdagan kapag ang anti paggamot ay pinasimulan sa isang maagang yugto, bago klinikal ARF ganap na unfolds. Ayon sa malalaking pag-aaral, ang dalas ng monoarthritis sa ORL ay nag-iiba mula 4 hanggang 17%. Sa ilang mga kaso, mayroong isang additive sa kalikasan, sa halip na ang tipikal na lipat na rheumatoid sakit sa buto, kapag ang PA laban sa patuloy na pagkawasak ng ang magkasanib na lalabas vospapitelnye phenomena sa iba pang mga joints. Ang dalas ng prolonged additive flow ay nagdaragdag sa mga pasyenteng may sapat na gulang na may RL. Mayroong katibayan na ang mga mas malubhang rheumatoid sakit sa buto ay nangyayari, mas mababa malubhang sa kanyang kahihinatnan taong may rayuma sakit sa puso, sakit sa buto, at vice versa, hindi katulad carditis, ganap na cured at hindi humahantong sa anumang pathological o functional kahihinatnan.

Pagkatapos ng streptococcal infection pagbuo sa ilang mga pasyente Arthropathy (Naka-dub "poststreptococcal arthritis") sa pagkakaroon ng mga klinikal na mga pagkakaiba mula sa rheumatoid sakit sa buto. Poststreptococcal arthritis bubuo matapos ang isang relatibong mas maikli kaysa sa isang tipikal na radar, isang tago panahon (araw 7-10), nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na mas matagal na pagtatapos (mula sa 6 na linggo hanggang sa 6-12 na buwan) at di-lipat na likas na katangian ng mga madalas na pag-ulit, madalas na paglahok sa proseso ng maliit na mga joints, ang pagkakaroon ng sugat ng periarticular mga istraktura (tendinitis, fastsiigy), mahinang pagiging sensitibo sa NSAID therapy at glanders at walang baluti at at ay hindi nauugnay sa iba pang malalaking RL pamantayan. Ito ay nananatiling hindi maliwanag kung ito ay isang anyo ng isang jet (postinfection) rayuma maliban sa tunay na RL. Sa ilang mga pasyente, sa una itinuturing bilang bahagi ng post-streptococcal sakit sa buto sa hinaharap na may pang-matagalang prospective na pag-aaral ay natagpuan manifestirovanie RBS, na ginagawang imposible upang isaalang-alang ang mga ito sa labas ng RL istraktura. Sa kasalukuyan, SINO eksperto pinapayo na ang post-streptococcal arthritis kaso iniugnay sa ARF, kung sila ay matugunan ang mga pamantayan T. Jones, at kinakailangang natupad sa naturang mga pasyente antistrentokokkovuyu-iwas sa normal na para sa mga RL rehimen.

Pagsusuri ng rheumatoid arthritis

Sa kasong iyon, kapag rheumatoid sakit sa buto ay hindi sinamahan ng iba pang malalaking rheumatic fever pamantayan para sa pagsusuri ay nangangailangan ng pagkakaiba diagnosis na may maraming nosolohiya, na nangangailangan ng higit pang pagsisiyasat, at sa ilang mga kaso, mga prospective na pag-aaral. Karamihan sa mga madalas na ang pagkakaiba diagnosis ng rheumatoid sakit sa buto ay dapat na natupad sa reactive (postinfection) at nakakahawang (bacterial) sakit sa buto ng iba't-ibang mga pinagmulan, viral sakit sa buto, talamak magota sakit sa buto. Mas mababa karaniwang diagnostic paghihirap lumabas dahil may pagbubukod ng mga kabataan idiopathic sakit sa buto, rayuma, systemic lupus erythematosus, Lyme sakit, na maaaring unang makahawig rheumatic fever.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Paggamot ng rheumatoid arthritis

Ang paggamot ng rheumatoid arthritis ay batay sa paggamit ng NSAIDs (salicylates). Karaniwan, ang mga gamot ng pangkat na ito ay titigil sa mga sintomas ng arthritis sa unang 12 oras. Kung ang mabilis na epekto ay hindi mangyayari, pagkatapos ay kinakailangan na magduda na ang polyarthritis ay sanhi ng RL. Ang mga NSAID ay ibinibigay sa loob ng 4-6 na linggo, na inalis nang unti-unti.

Pagbabala para sa rheumatoid arthritis

Ang rheumatoid arthritis, sa kaibahan sa sakit na rheumatic heart, ay ganap na gumaling at hindi humantong sa anumang mga pathological o functional na mga kahihinatnan. Ang tanging posibleng pagbubukod ay ang talamak na post-treatment na arthritis ng Joccoid. Ang bihirang kondisyon na ito ay hindi isang tunay na synovitis, kundi isang periarticular fibrosis ng metacarpophalangeal joints. Karaniwan itong bubuo sa mga pasyente na may malubhang RBC, ngunit hindi nauugnay sa RL.