Rift Valley haemorrhagic fever

Ang hemorrhagic fever sa Rift Valley ay isang sakit na zoonotic at lalo na sinusunod sa iba't ibang mga hayop, ito ay mas malamang na maging sanhi ng malubhang sakit sa mga taong may mataas na dami ng namamatay.

Ang mortalidad ng hayop (epizootic) mula sa lagnat ay humantong sa malubhang problema sa ekonomiya. Sa huling malaking paglaganap ng Haemorrhagic fever sa Rift Valley sa Saudi Arabia at Yemen noong 2000, mahigit sa 14% ang dami ng namamatay.

Ang virus ay unang nakahiwalay at nakilala mula sa mga may sakit na tupa sa Kenya (ang pangalan ng lugar ay ang Rift Valley) noong 1930, sa ibang pagkakataon sa ilang bahagi ng North Africa sa ibaba ng Sahara. Noong Setyembre 2000, ang unang iniulat na mga kaso ng hemorrhagic fever sa Rift Valley sa labas ng Africa (Saudi Arabia at Yemen).

[1], [2], [3], [4],

Epidemiology ng hemorrhagic fever sa Rift Valley

Ang posibleng mga vectors ng impeksiyon ay hindi bababa sa 30 species ng lamok na kabilang sa limang genera. Ang iba't ibang mga vectors nagiging sanhi ng ilang mga pag-aalala sa mga tuntunin ng pagkalat ng sakit sa mga hayop at mga tao. Sa isang partikular na endemic area, ang isang tiyak na vector ay maaaring mananaig (sa Peninsula ng Arabia, ito ay karaniwang Aedes (Aedimorphus) vexans). Ang mga lamok ng genus Aedes ay maaaring magpadala ng impeksiyon sa transovarially. Kaya, mayroong isang supling ng lamok, na nahawahan at may kakayahang magpadala ng impeksiyon sa mga hayop at tao. Mahalaga na ang mga nahawaang mga itlog ng lamok ay maaaring magpatuloy (buwan, taon) sa mga dry kondisyon. Ang intensity ng transmisyon ay nagdaragdag sa panahon ng tag-ulan ng taon.

Maraming mga species ng ligaw at domestic hayop ay maaaring maapektuhan ng virus, kabilang ang mga baka, tupa, kamelyo, kambing (tupa ay mas madaling kapitan sa iba pang mga hayop). Sa epizootics sa mga tupa, ang kabagsikan sa mga kordero ay umaabot sa 90%, sa tupa - 10%. Ang isang mahalagang signal ng simula ng epidemya sa mga hayop ay 100% ng aborsyon sa tupa.

Posible ang paghahatid ng impeksyon sa mga tao:

• sa pamamagitan ng paghahatid ng ruta (sa pamamagitan ng kagat ng lamok);
• kapag nailantad sa dugo (iba pang mga likido, mga bahagi ng katawan) ng nahawaang hayop, kapag ginagamit ang gatas mula sa mga maysakit;
• Paglanghap ng ruta ng impeksiyon (inilarawan sa kaso ng impeksyon sa laboratoryo).

Ang pathogenesis ay pangunahing pinag-aralan sa mga pang-eksperimentong hayop (mga tupa, mga daga), ngunit sa mga tao ay kaunti itong pinag-aralan. Ang mataas na hepatotropicity ng virus ay itinatag, neonatal lambs ay nagpakita ng napakalaking nekrosis ng hepatocytes, eosinophilic infiltration. Ang mga halamang pang-eksperimento ay bumuo ng mga atay at CNS (encephalitis) na mga sugat.

Ang mga makabuluhang pagbabago sa mga lymph node ay nabanggit, sinamahan ng necrotic na pagbabago sa serous o hemorrhagic exudates. Ang mga depekto ng glomerular at pantubo na bahagi ng bato ay naitatag. Sa mga tao, pinsala sa atay, mga degenerative na proseso sa myocardium, interstitial pneumonia ay naitatag (sa iisang pag-aaral).

Ang pinakamahalaga sa pathogenesis ng sakit ay ang pinababang functional state ng MPS, isang mataas na antas ng pro-inflammatory cytokines (lalo na sa pinsala sa vascular endothelium).

[5], [6], [7], [8], [9]

Mga sintomas ng hemorrhagic fever sa Rift Valley

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 2 hanggang 6 na araw. Hemorrhagic fever sa Rift Valley ay nagsisimula acutely, minarkahan sintomas ng hemorrhagic fever sa Rift Valley: pagkalasing, mild lagnat; Ang mga pasyente ay kadalasang nababagabag ng kahinaan, myalgia, sakit sa likod, sakit ng ulo, pagsusuka, sakit ng tiyan. Uncomplicated hemorrhagic lagnat, Rift Valley obserbahan sa 98% ng lahat ng kaso, ang tagal ng mga saklaw ng sakit mula 4 hanggang 7 araw, ang lumalaking titers ng mga tiyak na antibodies, viremia ay hindi minarkahan. Sa matinding kurso, ang mga sintomas ng pinsala sa atay ay nakamit sa pagbuo ng jaundice, ang phenomena ng kakulangan ng bato, hemorrhagic syndrome.

Sa kasalukuyan, mayroong 3 uri ng kumplikadong kurso ng hemorrhagic fever sa Rift Valley:

• ang pag-unlad ng retinitis (mas madalas sa gitnang bahagi ng retina) sa 0.5-2% ng mga kaso (1-3 linggo pagkatapos ng simula ng sakit) - ang pagtataya ay kadalasang kanais-nais; sa pamamagitan ng mga pagbabago sa katangian sa retina sa paggunita, posible na hatulan ang posibleng presensya sa anamnesis ng inilipat na haemorrhagic fever ng Rift Valley;
• pag-unlad ng meningoencephalitis sa 1% ng mga kaso, ang pagbabala ay hindi nakapanghihilakbot;
• pag-unlad ng hemorrhagic syndrome (dumudugo, hemorrhagic rash, atbp.), DIC syndrome; nailalarawan sa pamamagitan ng prolonged viremia hanggang sa 10 araw o higit pa; Ang kabagsikan ay maaaring umabot ng 50%.

Pagsusuri ng hemorrhagic fever sa Rift Valley

Microbiological pagsusuri ng hemorrhagic Rift Valley fever ay isinasagawa sa unang 2-3 araw ng sakit, ang virus ay ihiwalay mula sa dugo, feces at pharyngeal swabs sa pamamagitan ng infecting bagong panganak na puting daga at cell kultura. Ang serological diagnosis ng hemorrhagic fever sa Rift Valley ay batay sa pagpapasiya ng mga partikular na antibodies sa ELISA (IgM). Ang RIF ay ginagamit upang makita ang mga antigens ng virus. Sa vivo detection ng mga marker ng virus ay isinasagawa sa dugo, at posthumously - mula sa mga tisyu sa pamamagitan ng PCR.

[10], [11], [12],

Paggamot ng hemorrhagic fever sa Rift Valley

Ang partikular na antiviral treatment ng hemorrhagic fever sa Rift Valley ay hindi pa binuo. Sa mga kondisyong pang-eksperimento, ang pagiging epektibo ng ribavirin ay itinatag, ang pagiging epektibo nito sa mga tao ay hindi napatunayan. Sa pangkalahatan, ang pathogenetic na paggamot ng hemorrhagic fever sa Rift Valley ay naglalayong sa detoxification, relief ng hemorrhagic syndrome. Sa kasalukuyan, sa ilalim ng matatag na kondisyon ng estado na may sapat na pathogenetic therapy, ang kabagsikan ay hindi maaaring lumampas sa 1%.

Paano humadlang ang hemorrhagic fever sa Rift Valley?

Ang pag-iwas sa hemorrhagic fever sa Rift Valley ay naglalayong:

• pagbabakuna ng mga hayop na may dalawang uri ng mga bakuna - live na pinutol at pinatay; Pagkatapos ng pagbabakuna sa isang nabawasan na bakuna, ang kaligtasan ay nagpapatuloy sa buhay;
• pag-iwas sa sakit sa mga tao sa tulong ng formalin-pumatay ng bakuna; Sa kasalukuyan ang pamamaraan ay nasa yugto ng clinical approbation;
• pagkontrol sa populasyon ng lamok, pati na rin ang indibidwal na pag-iwas sa kanilang mga kagat.