Trichophytosis

Ang Trichophytosis ay isang fungal skin disease na sanhi ng fungi ng genus Trichophyton. Ayon sa mga ekolohikal na katangian ng mga pathogen, ang anthropophilic (nakakaapekto lamang sa mga tao), zooanthroponotic (nakakaapekto sa mga tao, mga hayop sa bukid at mga ligaw na hayop) at geophilic (nakakaapekto sa mga tao at hayop nang paminsan-minsan) trichophytosis ay nakikilala.

Anthropophilic (mababaw) trichophytosis

Ang mga causative agent ng form na ito ng trichophytosis ay Trichophyton tonsurans, s. crateriforme, T violaceum. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang pasyente na may trichophytosis. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan sa pasyente o sa pamamagitan ng kanyang mga bagay (kasuotan sa ulo, pako at bed linen, suklay) na ginamit ng pasyente. Ang pasyente ay maaaring mahawa sa mga tagapag-ayos ng buhok, kindergarten, paaralan at iba pang institusyon ng mga bata. Ang pagbaba sa immune system, ang mga endocrinopathies ay lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pag-unlad ng sakit. Sa mga tuntunin ng dalas, ang mycosis na ito ay pumapangalawa pagkatapos ng microsporia. Ang mga causative agent ng trichophytosis ay nahahati sa mga grupo depende sa uri ng pinsala sa buhok. Mayroong dalawang tulad na pangunahing grupo: endothrix (endothrix) - fungi na nakakaapekto sa panloob na bahagi ng buhok, at estothrix (ectothrix) - vegetating higit sa lahat sa mga panlabas na layer ng buhok. Ang lahat ng endothrix trichophyton ay mga anthropophile, na ipinadala lamang mula sa tao patungo sa tao. Nagdudulot sila ng mababaw na sugat sa balat, anit, at mga kuko. Ang Ectotrix ay mga zoophile na pangunahing nag-parasitize sa mga hayop, ngunit maaari ring makahawa sa mga tao. Kung ikukumpara sa endothrix group ng fungi, nagiging sanhi sila ng isang mas malinaw na nagpapasiklab na reaksyon ng balat sa mga tao.

Mga sintomas

Ang mga sumusunod na anyo ng anthropophilic trichophytosis ay nakikilala: mababaw na trichophytosis ng makinis na balat, mababaw na trichophytosis ng anit, talamak na trichophytosis at trichophytosis ng mga kuko.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mababaw na trichophytosis ng makinis na balat

Ang mababaw na trichophytosis ng makinis na balat ay nagpapakita mismo sa anumang mga lugar ng balat, ngunit kadalasan sa mga bukas na lugar - ang mukha, leeg, mga bisig. Ang malinaw na tinukoy na mga sugat na may pagbabalat sa gitna ay may bilog o hugis-itlog na hugis, maputlang kulay rosas na kulay. Ang peripheral zone ng mga sugat ay napapalibutan ng mas marami o hindi gaanong binibigkas na hangganan ng isang batik-batik o nodular na kalikasan, na kadalasang may maliliit na bula at crust. Ang mga sugat ay maaaring pagsamahin, na bumubuo ng mga kakaibang pattern. Ang pangangati sa lugar ng mga sugat ay kadalasang bahagyang. Ang sakit ay talamak, na may makatwirang paggamot, ang klinikal na pagbawi ay nangyayari sa 2 linggo.

Sa mababaw na trichophytosis ng anit, lumilitaw ang foci ng iba't ibang laki, bilog o hindi regular na hugis, na may malabo, malabong mga hangganan. Minsan ang banayad na pamamaga ay sinusunod. Ang buhok sa mga sugat ay bahagyang naputol sa taas na 1-2 mm o sa antas ng balat. Sa mga sugat, walang tuluy-tuloy na sugat ng buhok, ngunit sa halip ay isang rarefaction (pagnipis). Ang mga na-extract na mga fragment ng buhok ay mukhang mga kuwit, kawit, tandang pananong. Ang maikling sirang buhok ay madalas na tinatawag na "stumps". Ang baluktot ng buhok na apektado ng trichophyton, na nakuha gamit ang mga sipit, ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng lambot nito, bilang isang resulta kung saan hindi ito makalusot sa mga kaliskis. Minsan ang buhok ay naputol sa antas ng makinis na balat ("itim na tuldok"). Para sa pagsusuri sa ilalim ng mikroskopyo, inirerekumenda na kunin ang mga "stumps" o "itim na tuldok". Ang ibabaw ng mga sugat ay natatakpan ng mapuputing kaliskis. Mayroong maliit at malalaking focal na variant ng kurso ng form na ito ng trichophytosis.

Talamak na trichophytosis

Ang talamak na trichophytosis ay itinuturing na isang variant ng superficial trichophytosis at sanhi din ng nabanggit na anthropophilic fungi na T. violaceum at T. crateriforme. Ang mga kababaihan ay higit na apektado. Ang sakit ay nagsisimula sa pagkabata na may mababaw na trichophytosis ng anit o mababaw na trichophytosis ng makinis na balat. Kung hindi ginagamot sa panahon ng pagbibinata, ang sakit ay kusang gumagaling (kadalasan sa mga lalaki) o nagbabago sa talamak na trichophytosis, sa pag-unlad kung saan ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng mga endocrine disorder (dysfunction ng mga glandula ng kasarian), hypovitaminosis, sa partikular na kakulangan sa bitamina A, atbp. Ang mga sugat sa balat, buhok at kuko ay nabanggit. Ang mga sugat ay pangunahing matatagpuan sa occipital at temporal na mga rehiyon at ipinakikita lamang ng menor de edad na parang bran na maputi-puti na pagbabalat. Ang isang pathognomonic na palatandaan ay ang apektadong buhok ay naputol sa parehong antas ng balat at kahawig ng mga comedones. Ang mga sirang buhok na ito, na lumilitaw bilang "mga itim na tuldok", ay kung minsan ang tanging sintomas ng sakit.

Ang mga sugat sa balat sa anthropophilic trichophytosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga pink na batik-batik na scaly rashes na may mala-bughaw na tint sa katawan at mukha. Ang banayad na pamamaga na may lamellar na pagbabalat ay maaaring maobserbahan sa balat ng mga palad at talampakan. Ang ilang mga pasyente na may malubhang magkakasamang sakit ay nagkakaroon ng malalalim na anyo ng trichophytosis ("trichophytosis gummas", tuberculous trichophytosis, furuncle-like, atbp.). Ang mga plato ng kuko ay madalas na kasangkot sa proseso ng pathological.

Kung walang paggamot, ang trichophytosis ay maaaring tumagal ng maraming taon sa ilang mga bata. Karaniwang kusang gumagaling ang sakit sa simula ng pagdadalaga. Sa ilang mga pasyente, pangunahin sa mga kababaihan, ang hindi ginagamot na trichophytosis ay nagpapakita ng sarili sa ibang paraan, na nagiging talamak na trichophytosis. Sa pathogenesis nito, ang mga karamdaman ng autonomic nervous system, endocrinopathies (hypogenitalism, hypercorticism, diabetes, hypovitaminosis A, atbp.) ay may mahalagang papel. Dapat itong isipin na ang talamak na trichophytosis ay maaari ding maobserbahan sa mga bata. Kapag sinusuri ang mga pasyente na may talamak na trichophytosis, ang pansin ay binabayaran sa kondisyon ng anit, makinis na balat at mga kuko. Ang pinakakaraniwang mga pagpapakita ng talamak na trichophytosis sa anit ay: nakahiwalay na mga buhok na naputol sa bibig ng mga follicle ng buhok sa pinakadulo ibabaw ng balat sa anyo ng mga itim na tuldok - "black-spot" trichophytosis), mas madalas sa occipital at temporal na mga rehiyon, maliit na bilog na atrophic scars (1-2 mm ang lapad) at menor de edad na fine-plate na pagbabalat.

Sa makinis na balat, ang mga sugat ay kadalasang matatagpuan sa mga lugar na napapailalim sa alitan (sa mga extensor na ibabaw ng siko at mga kasukasuan ng tuhod, sa puwit, shins, at mas madalas sa katawan), kung saan tinutukoy ang malalaking, hindi maganda ang pagkakatukoy ng erythematous-squamous na mga elemento na may banayad na pamumula ng balat at fine-lamellar na pagbabalat ng ibabaw.

Kasabay nito, ang isang ikatlong katangian ng tanda ng talamak na trichophytosis ay maaaring makita - pinsala sa mga plate ng kuko ng mga kamay at paa, katulad ng onychomycosis.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Trichophytosis ng mga kuko

Ang trichophytosis ng mga kuko ay pangunahing matatagpuan sa talamak na trichophytosis sa mga matatanda at nagsisimula sa libreng gilid ng nail plate, na nawawala ang normal na ningning nito.

Halos lahat ng mga plato ng kuko ay kasangkot sa proseso ng pathological. Ang isang kulay-abo-maruming lugar ay nabuo sa kapal ng kuko. Sa paglipas ng panahon, ang mga apektadong nail plate ay nagiging bumpy, madaling gumuho, ang libreng gilid ng nail plate ay nakataas dahil sa paghahati nito sa ilang mga layer. Pagkatapos ang nail plate ay nagiging itim.

Zoonotic (infiltrative-suppurative) trichophytosis

Ang sakit ay sanhi ng Trichophyton gypscum at Trichophyton verrucosum, na mga zoophilic fungi. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa trichophytosis na dulot ng Trichophyton verrucosum ay 1-2 buwan, at para sa Trichophyton gypseum - 1-2 linggo. Ang mga nabanggit na pathogens ay nag-parasitize ng mga rodent (mga daga, kabilang ang mga daga ng laboratoryo, daga, atbp.), Baka, guya, mas madalas - mga kabayo, tupa at iba pang mga hayop. Ang pinagmulan ng impeksiyon ay mga may sakit na hayop, mas madalas - isang taong may sakit.

Mga sintomas

Sa klinika, mayroong 3 anyo ng zoonotic trichophytosis: mababaw, infiltrative at suppurative.

Sa mababaw na anyo, ang mga malalaking sugat na may scalloped outline ay lumilitaw sa apektadong balat dahil sa kanilang pagsasanib sa isa't isa. Ang mga sugat ay bilog, kulay-rosas, ang kanilang ibabaw ay natatakpan ng mga kaliskis, at sa kahabaan ng periphery mayroong isang tuluy-tuloy na tagaytay na binubuo ng mga bula at crust. Ang infiltrative form ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng infiltration sa sugat at masakit na rehiyonal na lymphadenitis.

Nang maglaon, ang mga nagpapaalab na phenomena ay tumaas, at laban sa background ng paglusot sa ibabaw at sa foci, maraming folliculitis at dilaw-kayumanggi na mga crust ang lumilitaw. Matapos alisin ang mga crust, makikita na ang nana ay inilabas mula sa bawat follicle nang hiwalay, bagaman ang unang impresyon ay ang pasyente ay may isang malaki at malalim na abscess. Ang mga foci na ito ay lubos na nakapagpapaalaala sa pulot na inilabas mula sa isang pulot-pukyutan (kerion Celsius - pulot-pukyutan ng Celsius). Ang mga infiltrative at suppurative form ng trichophytosis kapag naisalokal sa makinis na balat ay hindi gaanong talamak - ang foci ng uri ng kerion Celsius ay halos hindi nabubuo dito. Kapag ang foci ay matatagpuan sa itaas na labi, pisngi at baba, ang klinikal na larawan ay kahawig ng sycosis ("parasitic sycosis"). Ang nana na naroroon sa sugat ay magagawang mag-lyse (matunaw) ang fungi, na may kaugnayan kung saan ang mga kaso ng pagpapagaling sa sarili ay nabanggit. Matapos malutas ang proseso, nananatili ang mga peklat.

Sa infiltrative-suppurative trichophytosis, ang isa o dalawang malinaw na tinukoy na nagpapasiklab na mga node ay lilitaw sa anit, at sa mga lalaki din sa lugar ng paglaki ng balbas at bigote, na nakausli sa ibabaw ng balat at masakit sa palpation. Sa una mayroon silang isang siksik na pagkakapare-pareho, at pagkatapos ay lumambot. Ang kanilang ibabaw ay natatakpan ng makapal na purulent-bloody crust. Ang buhok na tumatagos sa crust ay tila hindi nagbabago, ngunit madaling maalis kapag hinila. Sa mga lugar, higit pa sa paligid ng mga sugat, makikita ang follicularly located pustules. Pagkatapos alisin ang mga crust kasama ang buhok, ang isang hemispherical na inflamed surface ay nakalantad na may maraming lumawak na bibig ng mga follicle ng buhok, kung saan ang nana ay inilabas sa mga patak kapag ang sugat ay pinipiga. Ang form na ito, na kilala mula noong sinaunang panahon sa pangalan ng Romanong manggagamot na si Celsus na naglalarawan dito, ay tinatawag na kerion Celsi (Greek kerion - pulot-pukyutan).

Sa taas ng pag-unlad, ang mycosis ay sinamahan ng isang pagtaas sa rehiyonal na subcutaneous lymph node at isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon - karamdaman, pagtaas ng temperatura ng katawan. Kadalasan mayroong mycosis - pangalawang allergic nodular at batik-batik na mga pantal sa puno ng kahoy at mga paa. Pagkatapos ng 2-3 buwan nang walang paggamot, ang proseso ng mycotic ay bumababa, ang filtrate ay nasisipsip, ang cicatricial alopecia ay nananatili at ang tiyak na kaligtasan sa sakit ay nabuo. Ang mga katulad na pagbabago ay nabubuo kapag naapektuhan ang lugar ng balbas at bigote. Ang sakit na ito ay tinatawag na parasitic sycosis.

Zoonotic trichophytosis ng pubic area

Ang zoonotic trichophytosis ng pubic area ay unang inilarawan sa siyentipikong panitikan ni SS Arifov, ZM Abidova at AS Lukyanova (2003). Sinuri ng mga may-akda ang 356 na mga pasyente na may zoonotic trichophytosis (237 lalaki, 119 babae). Sa mga ito, 141 ay mga bata sa ilalim ng 14. Sa 215 ng 356 na mga pasyente, ang proseso ng pathological ay matatagpuan sa pubic area. 148 (68.8%) ng 215 na mga pasyente ang nauugnay sa kanilang sakit sa pakikipagtalik. Sa mga ito, 149 (69.7%) mga pasyente ang natagpuang may iba't ibang mga STI: ureaplasma - sa 38.2%, gardnerella - sa 21.2%; candida albicans - sa 14.8%; chlamydia - 12.7%. impeksyon sa syphilitic - sa 4.2%; gonococci - 2.1%; trichomonas - sa 2.1% at sa 4.2% ng mga pasyente ang ELISA ay positibo para sa impeksyon sa HIV.

Mula sa isang epidemiological at preventive point of view, iminungkahi ng mga may-akda na isama ang pubic trichophytosis sa grupo ng mga STI.

Differential diagnosis

Ang sakit ay dapat na makilala mula sa pyoderma, microsporia, psoriasis, atbp.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Paggamot ng trichophytosis

Sa kaso ng mababaw na trichophytosis na may pinsala sa balat lamang, ang pagkakaroon ng solong foci (nang walang paglahok sa buhok), sapat na gumamit ng mga panlabas na ahente. Sa lokal na paggamot, kinakailangang isaalang-alang ang yugto ng pamamaga (pag-iyak, pamamaga, atbp.), Gamit ang mga lotion, pastes. Matapos maalis ang mga talamak na nagpapaalab na phenomena, ang 3-5% na solusyon sa yodo, pintura ng Castellani, travogen, lamisil, clotrimazole, mycospor, mycoseptin, atbp ay inireseta bilang mga ahente ng antifungal. Ang pinaka-epektibo sa panlabas na therapy ay lamisil sa anyo ng isang cream o gel. Ang karanasan sa paggamit ng gamot na ito ay nagpakita na ang lamisil, bilang isang fungicidal na gamot, ay nagbibigay-daan para sa isang mataas na porsyento ng clinical at mycological recovery sa maikling panahon kumpara sa iba pang antimycotics. Ito ay ginagamit isang beses sa isang araw para sa isang linggo. Sa kaso ng pinsala sa anit, maraming mga sugat ng makinis na balat na may paglahok ng vellus hair, systemic antimycotics ay ginagamit. Ang Griseofulvin ay inireseta nang pasalita (sa pang-araw-araw na dosis na 18 mg/kg para sa mga bata o 12.5 mg/kg para sa mga matatanda) o Lamisil (hanggang 20 kg - 62.5 mg, mula 20 hanggang 40 kg - 125 mg at higit sa 40 kg at matatanda - 250 mg) isang beses sa isang araw sa loob ng 28 araw.

Sa kaso ng mga sugat sa anit, ang isang 2-5% na solusyon sa yodo at mga antifungal ointment (Lamisil, Travogen, atbp.) ay inilapat sa labas. Sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na trichophytosis, ipinapayong gumamit ng pathogenetic therapy at immunomodulators.

Ang pag-iwas ay isinasagawa kasama ng serbisyo ng beterinaryo upang matukoy ang mga may sakit na hayop at deratize ang mga ito. Kinakailangang suriin ang mga miyembro ng pamilya ng taong may sakit at mga grupo ng mga bata.