Rubella

Ang Rubella (German measles), na kilala rin sa mga bansang nagsasalita ng Ingles, ay isang talamak na sakit na viral na nailalarawan sa pamamagitan ng namamaga na mga lymph node, pantal sa balat, sakit ng ulo, at runny nose.

ICD-10 code

• B06. Rubella (German measles).
• B06.0. Rubella na may mga komplikasyon sa neurological.
• B06.8. Rubella na may iba pang mga komplikasyon.
• B06.9. Rubella nang walang komplikasyon.

Epidemiology ng rubella

Ang Rubella ay napakabihirang sa England. Noong 2010, 12 kaso lamang ang naitala. Gayunpaman, sa mga bansa kung saan ang regular na pagbabakuna laban sa rubella ay hindi isinasagawa, ang sakit ay isang mas malaking problema.

Ang rubella ay kadalasang nakakaapekto sa mga batang may edad na 5-15 taon. Ang rubella ay karaniwan din sa mga nasa hustong gulang, ngunit pagkatapos ng 40 taong gulang ay bihira ang mga ganitong kaso.

Ang pinagmulan ng nakakahawang ahente ay mga pasyente, kabilang ang mga may nabura at hindi tipikal na kurso ng sakit, mga taong may impeksyon na walang sintomas at mga carrier ng virus. Ang virus ay excreted mula sa mucus ng upper respiratory tract 1-2 linggo bago lumitaw ang pantal at sa loob ng 3 linggo pagkatapos lumitaw ang pantal. Sa mga bata na may congenital rubella, ang pathogen ay maaaring ilabas mula sa katawan na may ihi, plema, feces hanggang 2 taon pagkatapos ng kapanganakan.

Ang pangunahing ruta ng paghahatid ng pathogen ay nasa eruplano. Ang pag-unlad ng Viremia na may rubella ay nagdudulot ng intrauterine transmission mula sa ina hanggang sa fetus, pati na rin ang posibilidad ng parenteral transmission ng pathogen. Ang pagkalat ng pathogen sa pamamagitan ng mga item sa pangangalaga ay walang praktikal na kahalagahan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ano ang sanhi ng rubella?

Ang Rubella ay sanhi ng isang RNA virus na kabilang sa pamilya ng togavirus, na nagiging sanhi ng isang tao na matakpan ng isang maliit na pulang pantal. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets o direktang pakikipag-ugnayan sa carrier. Kapag ang isang buntis ay nahawahan, ang virus ay pumapasok sa fetus sa pamamagitan ng inunan.

Ang rubella virion ay spherical, 60-70 nm ang lapad, at binubuo ng isang panlabas na lamad at isang nucleocapsid. Ang genome ay nabuo ng isang non-segmented +RNA molecule. Ang virion ay antigenically homogenous.

Ang rubella virus ay sensitibo sa mga kemikal na ahente. Ito ay inactivated ng eter, chloroform, formalin. Sa temperatura na 56 °C namamatay ito pagkatapos ng 30 minuto, sa 100 °C - pagkatapos ng 2 minuto, kapag nalantad sa ultraviolet radiation - pagkatapos ng 30 segundo. Sa pagkakaroon ng protina sa kapaligiran, ang paglaban ng virus ay tumataas. Sa mababang temperatura, napapanatili ng virus ang biological na aktibidad nang maayos. Ang pinakamainam na pH para sa virus ay 6.8-8.1.

Ano ang pathogenesis ng rubella?

Ang lugar ng pangunahing pagtitiklop ng virus ay hindi alam, ngunit sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang viremia ay bubuo, at ang virus ay inilabas sa kapaligiran na may exhaled aerosol, ihi at dumi. Ang virus ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng mga mucous membrane ng upper respiratory tract. Kasunod nito, ang virus ay dumarami sa mga lymph node (ang prosesong ito ay sinamahan ng polyadenopathy), pati na rin sa epithelium ng balat, na humahantong sa paglitaw ng isang pantal. Ang virus ay tumagos sa BBB at inunan. Bilang resulta ng pag-activate ng produksyon ng interferon, ang pagbuo ng cellular at humoral immunity, ang sirkulasyon ng virus ay huminto, at ang pagbawi ay nangyayari. Gayunpaman, sa mga buntis na kababaihan at mga bata na may congenital rubella, ang virus ay maaaring umiral sa katawan nang mahabang panahon.

Rubella sa panahon ng pagbubuntis

Sa kabila ng katotohanan na ang sakit na ito ay tinatawag na "banayad", maaari itong maging seryosong mapanganib para sa mga buntis na kababaihan kung ang isang babae ay "kumuha" ng impeksyon sa unang 16 na linggo. Ang rubella virus ay tumagos sa fetus sa pamamagitan ng inunan at nakakagambala sa normal na intrauterine development ng sanggol. Ang antas ng pinsala sa fetus ay depende sa gestational period. Kadalasan, ang virus ay nakakaapekto sa paningin ng bata, na maaaring humantong sa mga katarata. Mapanganib din ito para sa pandinig ng sanggol, dahil maaaring pukawin ng virus ang kumpletong pagkawala nito. Ang rubella ay karaniwang hindi nangangailangan ng paggamot, pagkatapos ng 7-10 araw ang lahat ng mga sintomas ay ganap na nawawala. Inirerekomenda ng mga doktor na ang mga pasyente ay sumunod sa bed rest at uminom ng ibuprofen o paracetamol upang maibsan ang pananakit.

Ano ang mga sintomas ng rubella?

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng rubella ay tumatagal ng 14-21 araw, pagkatapos ay dumating ang prodromal period na tumatagal ng 1-5 araw, na kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, karamdaman, lymphadenopathy, sa mga matatanda ay kadalasang nagpapatuloy ito nang mahina, at sa mga kabataan ay maaaring wala ito. Ang pamamaga at pananakit ng occipital, postauricular at posterior cervical lymph nodes ay katangian. Lumilitaw ang mga sintomas ng pharyngeal ng rubella.

Ang unang sintomas ay karaniwang isang pantal. Ang mga karaniwang sintomas ng rubella ay lagnat (napakabihirang higit sa 38 degrees), runny nose, sakit ng ulo, pinalaki na mga lymph node at pantal.

Ang Rubella ay bihirang magkaroon ng mga komplikasyon. Maaaring kabilang sa mga sintomas ng rubella ang benign polyarthritis na nakakaapekto sa maliliit at katamtamang mga joints, thrombocytopenic purpura.

Ang pantal ay katulad ng tigdas, ngunit hindi gaanong kalat at mas mabilis na nawawala. Lumilitaw ito sa mukha at leeg at mabilis na kumakalat sa puno ng kahoy at mga paa. Maaaring maobserbahan ang pamumula ng mukha. Sa ika-2 araw, ito ay nagiging mala-skarlata na lagnat (batik-batik) na may mapula-pula na pamumula. Ang mga elemento ng Petechial sa malambot na palad (Forschheimer spot) ay nagiging mga pulang spot. Ang pantal ay tumatagal ng 3-5 araw.

Ang mga pangkalahatang sintomas ng rubella sa mga bata ay maaaring wala o banayad at may kasamang malaise at kung minsan ay arthralgia. Sa mga nasa hustong gulang, karaniwang banayad ang mga pangkalahatang sintomas, bagaman maaaring mangyari ang lagnat, panghihina, pananakit ng ulo, paninigas ng kasukasuan, lumilipas na arthritis, at banayad na rhinitis. Karaniwang nalulutas ang lagnat sa ikalawang araw ng pantal.

Ang encephalitis ay bihira, na nangyayari sa panahon ng malalaking paglaganap sa mga militar. Ang komplikasyon na ito ay karaniwan, ngunit maaaring nakamamatay. Ang thrombocytopenic purpura at otitis media ay bihira.

Paano nasuri ang rubella?

Ang diagnosis ng rubella ay itinatag batay sa klinikal at epidemiological na data at larawan ng dugo.

Maaaring pinaghihinalaan ang rubella sa isang pasyente na may katangiang adenopathy at pantal. Ang mga diagnostic ng laboratoryo ng rubella ay kinakailangan lamang sa mga buntis na kababaihan, mga pasyente na may encephalitis at mga bagong silang. Ang pagtaas sa titer ng antibody ng 4 o higit pang beses sa pagitan ng acute phase at ng convalescence phase ay nagpapatunay sa diagnosis.

Ang mga partikular na diagnostic ng rubella ay batay sa paggamit ng RSK, RTGA, ELISA at RIF sa ipinares na sera. Ang pagpapasiya ng mga tiyak na antibodies na kabilang sa klase ng IgM ay isinasagawa nang hindi lalampas sa ika-12 araw pagkatapos makipag-ugnay sa pinagmulan ng impeksiyon.

Sa differential diagnosis, ang tigdas, iskarlata na lagnat, pangalawang syphilis, mga reaksyon sa droga, nakakahawang pamumula ng balat, nakakahawang mononucleosis, ECHO, at impeksyon sa coxsackie ay dapat isaalang-alang. Ang mga impeksyong dulot ng mga enterovirus at parvovirus B19 (infectious erythema) ay maaaring hindi makilala sa klinikal. Naiiba ang Rubella sa tigdas sa pamamagitan ng mas banayad na kurso nito, mas mabilis na pagkawala ng pantal, mas banayad at mas maikling pangkalahatang sintomas, kawalan ng Koplik spot, photophobia, at ubo. Kahit na ang pagmamasid sa isang araw ay nagpapakita na ang iskarlata na lagnat ay sinamahan ng mas malinaw na mga sintomas at pharyngitis kaysa sa rubella. Sa pangalawang syphilis, ang mga lymph node ay walang sakit at ang pantal ay karaniwang ipinahayag sa mga palad at talampakan. Ang pagsusuri sa laboratoryo ng syphilis ay kadalasang madali. Ang nakakahawang mononucleosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas matinding namamagang lalamunan, isang mas mahaba at mas matinding karamdaman, at ang pagkakaroon ng mga atypical mononuclear cells sa blood smear, at ang pagkakaroon ng mga antibodies sa Epstein-Barr virus.

Paano ginagamot ang rubella?

Ang rubella ay ginagamot nang walang anumang gamot. Walang partikular na therapy para sa encephalitis.

Paano maiiwasan ang rubella?

Ang pagkakaroon ng rubella ng isang beses, ang isang tao ay nakakakuha ng panghabambuhay na kaligtasan sa sakit. Gayunpaman, dahil sa mataas na panganib na dulot ng rubella sa mga buntis na kababaihan, inirerekomenda ng WHO ang preventive vaccination.

Ang mga pasyente ay nakahiwalay sa bahay sa loob ng 5 araw mula sa sandali ng pantal. Ang pagdidisimpekta at paghihiwalay ng mga contact na bata ay hindi isinasagawa. Ang rubella ay pinipigilan ng pagbabakuna, ang pagbabakuna ng tigdas, beke at rubella ay isinasagawa sa Russia mula noong 1997.

Ang pagbabakuna laban sa rubella na may live na bakuna ay nakagawian. Ang pagbabakuna ng mga indibidwal na higit sa 15 taong gulang ay nagreresulta sa kaligtasan sa higit sa 95% ng mga nabakunahan at walang mga kaso ng viral transmission ang napatunayan. Ang pagbabakuna ng rubella ay inirerekomenda para sa mga bata at lahat ng iba pa sa post-pubertal age, lalo na ang mga indibidwal sa mga organisadong grupo - mga mag-aaral, tauhan ng militar, mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, mga imigrante at mga nagtatrabaho sa mga maliliit na bata. Ang pagbabakuna ay hindi dapat gawin sa mga indibidwal na may kapansanan sa immune system. Inirerekomenda ang regular na pagbabakuna para sa lahat ng madaling kapitan na kababaihan kaagad pagkatapos ng panganganak. Ang mga babaeng nasa edad ng panganganak ay sinusuri para sa rubella antibodies at lahat ng seronegative ay nabakunahan. Gayunpaman, ang naturang pagbabakuna ay hindi dapat gawin maliban kung may katiyakan na ang pagbubuntis ay hindi mangyayari sa loob ng hindi bababa sa 28 araw pagkatapos ng pagbabakuna: ang virus ng bakuna ay maaaring makahawa sa fetus sa maagang pagbubuntis. Ang congenital rubella syndrome ay hindi inilarawan; ang panganib ng pinsala sa pangsanggol ay tinatantya hanggang sa 3%. Ang bakuna sa rubella ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis. Pagkatapos ng pagbabakuna laban sa rubella, lagnat, pantal, lymphadenopathy, polyneuropathy, arthralgia at arthritis ay bihira sa mga bata; Ang pananakit at pamamaga ng kasukasuan ay maaaring mangyari minsan sa mga matatanda, lalo na sa mga kababaihan.