^

Kalusugan

Pagbabakuna sa tigdas, beke at rubella

, Medikal na editor
Huling nasuri: 04.07.2025
Fact-checked
х

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.

Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.

Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Tigdas, beke at rubella - ang 3 impeksyong ito ay may parehong katulad na epidemiology sa maraming paraan at mga katangian ng bakuna na nagpapahintulot sa kanila na pagsamahin, na nagbibigay-katwiran sa kanilang magkasanib na presentasyon.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Programa sa Pag-aalis ng Tigdas

Ang pag-aalis ng tigdas ay nauunawaan bilang pagkamit ng isang estado kung saan walang paghahatid ng impeksyon at walang pangalawang pagkalat mula sa isang imported na kaso. Ang diskarte ng unang yugto ng pag-aalis ng tigdas ay naglalarawan ng pagbaba sa proporsyon ng mga taong madaling kapitan ng tigdas sa mababang antas sa pamamagitan ng 2005 at pagpapanatili ng antas na ito hanggang 2007. Sa Russia, ang saklaw ng unang dosis ay lumampas sa 95% noong 2000, at ang pangalawa - lamang noong 2003. Noong 2004 ay naitala lamang ang mga kaso ng tigdas (0. 100,000 populasyon); sa 327 foci ng tigdas, 282 ang hindi kumalat, at sa 45 foci na may pagkalat ay mayroong 172 kaso. Noong 2006, isang pagtaas sa saklaw ay nabanggit (1018 kaso - 0.71 bawat 100,000). noong 2007 - ang pagbaba nito (163 kaso - 0.11 bawat 100,000, kung saan 33 lamang ang nasa mga bata). Sa ikalawang yugto, inaasahan ng EURO/WHO na "sa 2010 o mas maaga, ang saklaw ng tigdas sa rehiyon ay hindi dapat lumampas sa 1 kaso bawat 1 milyong populasyon."

Ang kahalagahan ng buong saklaw ng pagbabakuna sa pagpapanatili ng katayuan sa pag-aalis ay makikita mula sa karanasan ng Estados Unidos, kung saan noong 2008 ay mayroong 131 kaso ng tigdas (sa katapusan ng Hulyo), kung saan 8 lamang ang hindi residente. Sa 95 na hindi nabakunahan na mga kaso na higit sa 1 taong gulang, 63 ang hindi nabakunahan para sa "pilosopikal" at relihiyosong mga kadahilanan - mas madalas sa mga estado na may mas liberal na diskarte sa mga exemption mula sa pagbabakuna. Ang pagpapanatili ng isang layer ng populasyon ng may sapat na gulang na madaling kapitan sa impeksyon ay nagbibigay-katwiran sa pagsasama ng isang "paglilinis" sa Russian Calendar - pagbabakuna ng lahat ng mga taong wala pang 35 taong gulang na nakatanggap ng mas mababa sa 2 pagbabakuna.

Sa kasalukuyan, ang papel na ginagampanan ng pag-verify ng laboratoryo ng mga pinaghihinalaang kaso ng tigdas, ang organisasyon ng serological na pagsusuri ng mga pasyente na may lahat ng exanthematous na sakit (ang inaasahang bilang ng mga naturang kaso ay 2 bawat 100 libo ng populasyon) at ang kontrol sa pagpapatupad ng mga anti-epidemya na hakbang sa mga paglaganap ay tumataas.

Ang genotyping ng "wild" measles virus strains ay nagpakita na sa Russia, ang pangunahing uri ng D measles virus ay kumakalat: Turkish (nakita sa Kazakhstan, Uzbekistan) at Ukrainian subtypes (na-detect sa Belarus at Azerbaijan). Sa Malayong Silangan, may mga kaso na sanhi ng Chinese type H1 virus. Sa Europa, bumababa ang saklaw ng insidente, ngunit marami pa ring mga kaso sa isang bilang ng mga bansa ng CIS (maliban sa Belarus).

Epidemic na beke

Ang impeksyong ito, na itinuturing na banayad, ay maaaring magdulot ng meningitis, pancreatitis, orchitis at pinaniniwalaang responsable para sa 1/4 ng lahat ng kaso ng kawalan ng katabaan ng lalaki.

Sa Russia, dahil sa pinaigting na mga pagsusumikap sa pagbabakuna, ang insidente ng epidemic mumps ay bumababa sa mga nakalipas na taon: mula 98.9 sa bawat 100,000 bata noong 1998 hanggang 14 noong 2001 > 2.12 noong 2005 at 1.31 noong 2007. Tulad ng mga kaso ng tigdas sa lahat ng 1 taong gulang, isang makabuluhang kaso ng tigdas 1 taong gulang. (39% noong 2007), na nagsasaad na may nananatiling malaking grupo ng mga madaling kapitan na indibidwal na nakatanggap ng mas kaunti sa 2 pagbabakuna. Upang malampasan ang pagbabago ng saklaw sa pagdadalaga (na may mas matinding kurso ng impeksyon), mahalagang mabakunahan ang lahat ng mga bata at kabataan na wala pang 15 taong gulang na nabakunahan nang wala pang 2 beses. Makatuwirang gumamit ng bakuna laban sa tigdas kapag "naglilinis" ng tigdas sa mga taong wala pang 35, dahil ang mga taong hindi pa nabakunahan laban sa tigdas ay malamang na hindi rin nabakunahan laban sa mga beke. Makakatulong ito na makamit ang layunin ng WHO na bawasan ang saklaw ng beke sa 1 o mas mababa sa bawat 100,000 populasyon pagsapit ng 2010 o mas maaga. Ang mga beke ay inalis sa Finland noong 1999, kung saan ang dalawang dosis na pagbabakuna na may trivacine ay ibinibigay mula noong 1983. Napigilan nito ang hanggang sa isang libong kaso ng meningitis at orchitis taun-taon, habang ang pagtaas ng type 1 diabetes sa mga batang may edad na 5-9 ay tumigil, na maaari ding maiugnay sa pagbabakuna.

Pinapaigting ang paglaban sa rubella

Ang rubella sa mga bata ay karaniwang banayad, ngunit ito ang pangunahing sanhi ng encephalitis. Ang rubella ay hindi gaanong nakakahawa kaysa sa tigdas, ngunit ang isang pasyente na may rubella ay naglalabas ng virus sa loob ng 7 araw bago at 7-10 araw pagkatapos lumitaw ang pantal, pati na rin sa asymptomatic rubella (25-50% ng kabuuang bilang ng mga pasyente), na tumutukoy sa mga kahirapan sa paglaban dito. Ang mga batang may congenital rubella ay maaaring maglabas ng virus hanggang sa 1-2 taon. Nangyayari ang paglaganap ng rubella kapag ang proporsyon ng mga indibidwal na madaling kapitan sa populasyon ay >15%.

Congenital rubella syndrome - CRS - nangyayari kapag ang sakit ay naganap sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis: sa kasong ito, humigit-kumulang 3/4 ng mga bata ay ipinanganak na may congenital defects ng puso, central nervous system, at sensory organs. Ang laki ng problema ay inilalarawan ng mga numero mula sa USA: noong 1960-1964, higit sa 50,000 buntis na kababaihan ang nagkasakit ng rubella (kalahating asymptomatic), 10,000 sa kanila ay nagkaroon ng miscarriages at deadbirths, higit sa 20,000 mga bata ay ipinanganak na may congenital rubella; noong 2000, salamat sa pagbabakuna, 4 na kaso lamang ng congenital rubella ang nairehistro, 3 sa kanila ay sa mga hindi nabakunahang imigrante. Sa Russia, ang katumpakan ng pagtatala ng congenital rubella ay mababa (noong 2003, mayroon lamang 3 kaso ng congenital rubella), ngunit ayon sa data mula sa isang bilang ng mga rehiyon, ang dalas ng congenital rubella syndrome ay 3.5 sa bawat 1000 live births (na may 16.5% ng madaling kapitan ng mga buntis na kababaihan), na nagiging sanhi ng 15% ng lahat ng congenital malform; rubella account para sa 27-35% ng intrauterine patolohiya.

Noong 1998, pinagtibay ng WHO Regional Committee for Europe bilang isa sa mga layunin nito: "sa 2010 o mas maaga, ang saklaw ng rubella sa Rehiyon ay hindi dapat lumampas sa 1 kaso bawat 1 milyong populasyon."

Sa Russia, na nagsimula ng mass vaccination lamang noong 2002-2003, ang napakataas na saklaw ng rubella (450,000-575,000 kaso bawat taon) ay nagsimulang bumaba: noong 2005 mayroong 144,745 na kaso ng rubella (100.12 bawat 100,000,6 na populasyon), - 4 sa 100,000 populasyon. (92.62), noong 2007 - 30,934 (21.61). Ipinakita ng pananaliksik na isinagawa noong mga nakaraang taon na 50-65% lamang ng mga batang babae na may edad na 12-15 ang may mga antibodies sa rubella, na agarang itinataas ang isyu ng pangangailangan para sa aktibong pag-iwas nito. Ang panganib ng sakit ay lalong mataas para sa mga manggagawang medikal, mga estudyanteng medikal, mga empleyado ng mga institusyong preschool, at mga guro.

Ang Rubella ay inalis sa Finland noong 1999 na may dalawang pagbabakuna sa MMR® II, na pumipigil sa hanggang 50 kaso ng rubella taun-taon. Ang saklaw ng encephalitis sa mga bata ay nabawasan ng isang ikatlo.

Bilang karagdagan sa 2-fold na pagbabakuna, ang bagong Russian Calendar ay nagbibigay para sa isang "paglilinis" - pagbabakuna ng lahat ng hindi nabakunahan (at pagkakaroon lamang ng 1 pagbabakuna) mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 at mga kababaihan na may edad na 18-25 na hindi nagkaroon ng rubella, na makabuluhang bawasan ang saklaw ng rubella at alisin ang congenital rubella. Tanging ang mga may serological confirmation ng diagnosis ang dapat ituring na nagkaroon ng rubella, dahil ang terminong "rubella" ay kadalasang ginagamit upang tumukoy sa iba't ibang sakit.

Mga bakunang tigdas, beke at rubella na nakarehistro sa Russia

Mga bakuna

Komposisyon ng bakuna - nilalaman sa 1 dosis

JVV - live na bakuna sa kultura ng tigdas, - Microgen, Russia >1000 TCID50 virus strain L16. Naglalaman ng gentamicin sulfate (hanggang 10 U/dosis) at mga bakas ng bovine serum.
Rueax - tigdas, sanofi pasteur, France 1000 TCID50 attenuated measles virus.
Beke - Beke Microgen Russia >20,000 TCID50 ng L-3 strain virus, hanggang 25 μg ng gentamicin sulfate at mga bakas ng bovine serum
Rubella - Institute of Immunology INK, Croatia >1,000 TCID50 ng Wistar RA 27/3 strain virus, hindi hihigit sa 0.25 μg ng neomycin sulfate.
Rubella, Serum Institute, India >1,000 TCID50 ng virus strain RA Wistar 27/3.
Rudivax - rubella sanofi pasteur, France >1,000 TCID50 ng Wistar RA 27/3M strain virus (may-akda strain ng SA Plotkin), mga bakas ng neomycin
Beke-tigdas live dry divaccine, Microgen, Russia 20,000 TCID50 ng L-3 virus at 1,000 TCID50 ng L-16 virus, gentamicin sulfate hanggang 25 mcg, mga bakas ng bovine serum
Tigdas, Beke, Rubella - Serum Institute, India 1000 TCID50 ng Edmonton-Zagreb strain at rubella strain Wistar RA 27/3 virus, pati na rin ang 5000 TCID50 ng Leningrad-Zagreb strain of mumps.
MMR® P - tigdas, beke, rubella - Merck, Sharp, Dohme, USA >10 TCID50 ng measles virus strain Edmonston at rubella virus strain Wistar RA 27/3, pati na rin ang 2-2 10 TCID50 ng mumps virus strain na si Jeryl Lynn
Priorix - tigdas, beke, rubella GlaxoSmithKline, Belgium >10 TCID50 measles virus strain Schwarz, rubella virus strain Wistar RA 27/3, at 10 3 ' 7 TCID50 mumps
virus strain RJT 43/85 (nagmula kay Jeryl Lynn), hanggang sa 25 μg neomycin sulfate.

Mga katangian ng mga bakuna

Para sa layunin ng aktibong pag-iwas sa tigdas, beke at rubella, ginagamit ang mga lyophilized na live attenuated na bakuna, kabilang ang mga pinagsama-samang bakuna. Ang domestic measles at mumps vaccine strains ay naka-culture sa fibroblasts ng Japanese quail embryo, foreign ones - chicken embryo, rubella - sa diploid cells. Ang mga bakuna ay ginawa gamit ang isang nakakabit na solvent (1 dosis 0.5 ml), sila ay naka-imbak sa isang temperatura ng 2-8 ° o sa isang freezer, ang solvent ay naka-imbak sa isang temperatura ng 2-25 °, ang pagyeyelo ng solvent ay hindi pinapayagan.

Ang normal na immunoglobulin ng tao ay ginagamit para sa passive measles prophylaxis. Hindi ito naglalaman ng HBsAg, at hindi rin naglalaman ng mga antibodies sa HIV at HCV.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Oras at paraan ng pagbibigay ng mga bakuna sa tigdas, beke at rubella

Ang lahat ng mga bakuna ay ibinibigay sa dami ng 0.5 ml subcutaneously sa ilalim ng talim ng balikat o sa panlabas na bahagi ng balikat, ang mga monovalent na bakuna ay sabay-sabay na ibinibigay sa iba't ibang bahagi ng katawan; ang paggamit ng di- at trivalent na mga bakuna ay binabawasan ang bilang ng mga iniksyon. Dahil ang mga virus ng bakuna ay hindi aktibo ng eter, alkohol at mga detergent, kinakailangan upang maiwasan ang pakikipag-ugnay sa paghahanda sa mga sangkap na ito, na nagpapahintulot sa kanila na matuyo bago mag-iniksyon.

Sa 116 na bansa na may mataas na saklaw ng tigdas, ang pagbabakuna ay isinasagawa sa edad na 9 at kahit 6 na buwan upang protektahan ang mga sanggol, na partikular na madaling kapitan ng sakit. Maraming bata ang maaaring hindi magkaroon ng immunity dahil sa neutralisasyon ng vaccine virus ng maternal antibodies, kaya ang mga bata ay muling nabakunahan sa ika-2 taon.

Dahil ang ika-2 pagbabakuna laban sa mga impeksyong ito, sa mahigpit na pagsasalita, ay hindi isang muling pagbabakuna, ngunit nilayon upang protektahan ang mga bata na hindi nag-seroconvert pagkatapos ng unang pagbabakuna, sa prinsipyo, ang agwat sa pagitan ng 2 pagbabakuna ay maaaring alinman, higit sa 1 buwan. bagaman, siyempre, sa mga panahong ito ay may mataas na posibilidad na ang kadahilanan na nagpababa sa immune response ay hindi titigil sa pagkilos sa mga panahong ito. Samakatuwid, ang ika-2 pagbabakuna bago ang paaralan ay dapat ibigay sa lahat ng mga bata, kahit na ang unang pagbabakuna ay ibinigay sa edad na 2-5 taon; halos, tulad ng ipinahiwatig sa SP 3.1.2. 1176-02, ang pagitan sa pagitan ng 2 pagbabakuna ay dapat na hindi bababa sa 6 na buwan. Sa iba't ibang bansa, ang ika-2 pagbabakuna ay ibinibigay sa edad na 3-12 taon.

Kapag nagsasagawa ng "paglilinis" na pagbabakuna, makatuwiran na muling bakunahan ang lahat ng mga bata na nakatanggap ng unang pagbabakuna sa edad na 6 (pangunahin noong 2002-2006), pati na rin ang mga batang babae na nabakunahan sa mga taong ito sa edad na 13. Kapag ang pagbabakuna sa mga tinedyer laban sa rubella gamit ang isang trivacine, ang mga mag-aaral sa paaralan ay nabakunahan ng tigdas nang dalawang beses at tatlong beses na nabakunahan ng tigdas; hindi ito dapat nakakalito, dahil sa mga nabakunahan ay agad itong na-neutralize ng antibodies.

Pagkakatugma

Sa kaso ng paglabag sa iskedyul ng pagbabakuna, ang sabay-sabay na pagbabakuna na may mga live na bakuna ay dapat isagawa kasama ng anumang iba pang bakuna, ang pangangasiwa nito ay ipinahiwatig sa oras, kabilang ang DPT, ADS o HBV. Ang mga batang nabakunahan ng isang live na bakuna ay maaaring muling mabakunahan ng isa pang mono- o pinagsamang bakuna at vice versa. Kung kinakailangan na magsagawa ng pagsusuri sa tuberculin, dapat itong gawin bago ang pagbabakuna laban sa tigdas (sa matinding kaso, kasabay nito) o 6 na linggo pagkatapos nito, dahil ang proseso ng pagbabakuna ng tigdas (at posibleng beke) ay maaaring magdulot ng pansamantalang pagbaba ng sensitivity sa tuberculin, na magbibigay ng maling negatibong resulta.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ang pagiging epektibo ng bakuna sa tigdas, beke at rubella

Ang proteksiyon na titer ng mga antibodies sa tigdas ay tinutukoy sa 95-98% ng mga nabakunahan na mula sa simula ng ika-2 linggo, na nagpapahintulot sa bakuna na maibigay sa mga contact (hanggang 72 oras). Ayon sa pinaka-matagalang obserbasyon, ang kaligtasan sa tigdas ay tumatagal ng higit sa 25 taon, at sa isang napakaliit na bilang lamang ng mga nabakunahan ay maaari itong maglaho.

Ang kaligtasan sa mga beke pagkatapos ng matagumpay na pagbabakuna ay tumatagal ng mahabang panahon, higit sa 10 taon sa karamihan ng mga tao, posibleng habang-buhay. Ang isang kamakailang pagsiklab ng mga beke sa England ay naging posible upang linawin ang pagiging epektibo ng mga pagbabakuna: sa mga bata na nakatanggap ng 1 dosis, ito ay 96% sa 2 taong gulang, bumababa sa 66% sa 11-12 taon; sa mga nakatanggap ng 2 pagbabakuna, ang bisa sa 5-6 na taon ay 99%, bumababa sa 85% ng 11-12 taon. Ang paggamit ng pagbabakuna ng beke sa mga kontak ay hindi gaanong maaasahan (70%) kaysa sa kaso ng tigdas.

Ang tiyak na kaligtasan sa sakit sa rubella ay bubuo sa ibang pagkakataon - pagkatapos ng 15-20 araw, na hindi pinapayagan itong ibigay sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay; ang seroconversion rate ay halos 100% at tumatagal ng higit sa 20 taon (Rudivax - 21 taon). Ang muling pangangasiwa ng mga live na bakuna ay isinasagawa upang mabakunahan ang mga indibidwal na hindi nagbigay ng immune response sa unang pagbabakuna.

Sa pagpapakilala ng mga kumbinasyong bakuna (measles-mumps divaccine, MM-RII at Priorix), ang mga antibodies sa measles virus ay nakita sa 95-98%, sa mumps virus sa 96% at sa rubella virus sa 99% ng mga nabakunahan. Sa tulong ng MMR® II sa USA, ang saklaw ng tigdas ay bumaba ng 99.94% kumpara sa peak at ang paghahatid ng tigdas ay naantala sa loob ng 16 na linggo, at sa Finland, sa pagtatapos ng 12-taong panahon, ang pag-aalis ng lahat ng 3 mga impeksyon ay nakamit.

Mga reaksyon at komplikasyon ng pagbabakuna

Ang lahat ng mga live na bakuna - parehong pinagsama at monovaccines - ay bahagyang reactogenic. Ang pagbabakuna sa tigdas ay sinamahan ng isang tiyak na reaksyon sa 5-15% ng mga bata mula ika-5-6 hanggang ika-15 araw: temperatura (bihirang hanggang 39°), catarrh ( ubo, bahagyang conjunctivitis, runny nose ), sa 2-5% - isang bahagyang maputlang kulay-rosas na parang tigdas na pantal sa pagitan ng ika-1 na araw ng tigdas.

Ang mga reaksyon sa bakuna sa beke ay bihira din, kung minsan sa panahon mula ika-4 hanggang ika-12 araw ay may pagtaas ng temperatura at catarrh sa loob ng 1-2 araw. Napakabihirang mayroong pagtaas sa parotid salivary glands (sa loob ng isang panahon ng hanggang 42 araw).

Ang mga reaksyon sa bakuna sa rubella sa mga bata ay hindi malala at bihira - panandaliang temperatura ng subfebrile, hyperemia sa lugar ng iniksyon, mas madalas na lymphadenitis. Sa 2% ng mga kabataan, sa 6% ng mga taong wala pang 25 at sa 25% ng mga kababaihan na higit sa 25, mula ika-5 hanggang ika-12 araw pagkatapos ng pagbabakuna, mayroong pagtaas sa occipital, cervical at parotid lymph nodes, panandaliang pantal, pananakit ng kasukasuan at arthritis (karaniwang mga kasukasuan ng tuhod at pulso ), na nawawala sa loob ng 2-4 na linggo. Pagkatapos ng pagbabakuna sa postpartum period, pati na rin ang 7 araw pagkatapos ng pagsisimula ng regla, ang mga komplikasyon ay sinusunod nang mas madalas.

Ang data sa pagbabakuna ng rubella ng mga buntis na kababaihan (mahigit sa 1,000 kababaihan na walang kamalayan sa presensya nito) ay nagpakita na ang impeksiyon ng fetus ay madalas na nangyayari (hanggang sa 10%), ngunit walang mga karamdaman sa pag-unlad ng fetus na natukoy kailanman.

Mga reaksiyong alerdyi

Sa mga batang may allergy, maaaring mangyari ang mga allergic rashes sa mga unang araw pagkatapos ng pagbabakuna at sa panahon ng peak ng reaksyon ng bakuna; ang kanilang dalas ay hindi lalampas sa 1:30,000, hindi gaanong karaniwan ay urticaria, Quincke's edema, lymphadenopathy, hemorrhagic vasculitis. Ang mga ito ay nauugnay sa isang allergy sa neomycin o iba pang bahagi ng bakuna. Ang mga bakunang gawa sa ibang bansa na ginawa sa kultura ng mga selula ng embryo ng manok ay halos walang ovalbumin, kaya nagdadala sila ng kaunting panganib na magkaroon ng reaksyon, at sa mga bata lamang na tumutugon dito ayon sa agarang uri. Samakatuwid, ang isang allergy sa protina ng manok ay hindi isang kontraindikasyon sa pagbabakuna ng trivaccines. Ang mga pagsusuri sa balat bago ang pagbabakuna ay hindi rin kailangan. Ang mga reaksyon ay hindi gaanong karaniwan kapag gumagamit ng ZIV at ZPV, na inihanda sa kultura ng Japanese quail embryo fibroblast, bagaman posible ang mga cross-reaksyon.

trusted-source[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Mga cramp

Kung ang temperatura ay tumaas nang higit sa 39.5° (higit sa 4 na araw - 1:14,000), maaaring magkaroon ng febrile seizure sa mga batang madaling kapitan, kadalasang tumatagal ng 1-2 minuto (solo o paulit-ulit). Ang kanilang pagbabala ay kanais-nais; Ang paracetamol ay dapat na inireseta sa mga bata na may kaukulang anamnesis mula sa ika-5 araw pagkatapos ng pagbabakuna. Ang panganib na magkaroon ng mga seizure sa mga batang may personal, at lalo na sa pamilya, ang kasaysayan ng afebrile seizure ay napakababa, kaya ang mga ito ay isang kontraindikasyon.

trusted-source[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Mga sugat sa CNS

Gait disturbance o nystagmus sa loob ng ilang araw pagkatapos maganap ang trivalent vaccine sa rate na 1:17,000. Ang patuloy na malubhang sugat sa CNS pagkatapos ng pagbabakuna sa tigdas ay napakabihirang (1:1,000,000); ang saklaw ng encephalitis sa mga nabakunahang indibidwal ay mas mababa pa kaysa sa pangkalahatang populasyon. Ang pagbabakuna ng tigdas ay binabawasan ang saklaw ng subacute sclerosing panencephalitis (SSPE), kaya malamang na maalis din ang SSPE sa pagtanggal ng tigdas.

Kapag gumagamit ng mga bakuna sa beke mula sa L-3 strain, pati na rin sina Jeryl Lynn at RIT 4385, ang serous meningitis ay napakabihirang nairehistro (1:150,000 -1:1,000,000). Kahit na ang Urabe at Leningrad-Zagreb strains ay mas madalas na nagiging sanhi ng meningitis, itinuturing ng mga eksperto at ng WHO na posible na ipagpatuloy ang paggamit ng mga ito; ang Urabe strain ay hindi nakarehistro sa Russia.

trusted-source[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Sakit ng tiyan

Ang pananakit ng tiyan (pancreatitis) ay napakabihirang pagkatapos ng bakuna sa beke. Ang orchitis ay bihira (1:200,000) at nangyayari hanggang 42 araw pagkatapos ng pagbabakuna na may magandang resulta.

Thrombocytopenia

Ang thrombocytopenia pagkatapos ng paggamit ng trivalent na bakuna sa mga araw na 17-20 ay bihirang sinusunod (1:22 300, ayon sa isang pag-aaral), kadalasang nauugnay ito sa impluwensya ng bahagi ng rubella. Gayunpaman, ang mga nakahiwalay na kaso ng thrombocytopenia na may kumpletong paggaling ay inilarawan pagkatapos ng paggamit ng bakuna sa tigdas monovalent.

Contraindications sa pagbabakuna laban sa tigdas, rubella at beke

Ang mga kontraindikasyon sa pagbabakuna laban sa tigdas, rubella at beke ay ang mga sumusunod:

  • immunodeficiency states (pangunahin at bilang resulta ng immunosuppression), leukemia, lymphomas, iba pang mga malignant na sakit na sinamahan ng pagbaba ng cellular immunity;
  • malubhang anyo ng mga reaksiyong alerdyi sa aminoglycosides, puti ng itlog;
  • para sa bakuna sa beke - anaphylactic reaksyon sa bakuna laban sa tigdas at vice versa (karaniwang substrate ng kultura);
  • pagbubuntis (dahil sa teoretikal na panganib sa fetus).

Ang mga pagbabakuna ay ibinibigay pagkatapos ng matinding karamdaman o paglala ng isang malalang sakit. Ang mga babaeng nabakunahan ay dapat bigyan ng babala tungkol sa pangangailangan na maiwasan ang pagbubuntis sa loob ng 3 buwan (sa kaso ng Rudivax - 2 buwan); ang pagbubuntis sa panahong ito, gayunpaman, ay hindi nangangailangan ng pagwawakas. Ang pagpapasuso ay hindi isang kontraindikasyon sa pagbabakuna.

trusted-source[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Pagbabakuna ng mga bata laban sa tigdas, rubella at beke na may talamak na patolohiya

Mga immunodeficiencies

Ang mga live na bakuna ay kontraindikado para sa mga batang may pangunahing anyo. Ang mga batang nahawaan ng HIV (na may mga sintomas at asymptomatic course), ngunit walang binibigkas na immunosuppression (ayon sa CD4 lymphocyte index) ay nabakunahan sa edad na higit sa 12 buwan. Pagkatapos ng immunosuppression ng gamot o radiation, ang mga live na bakuna ay ibinibigay nang hindi mas maaga kaysa sa 3 buwan, pagkatapos ng paggamit ng corticosteroids sa mataas na dosis (higit sa 2 mg/kg/araw o 20 mg/araw sa loob ng 14 na araw o higit pa) - hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng paggamot.

Tuberkulosis

Bagaman ang tigdas ay kadalasang naghihikayat ng paglala ng impeksyon sa tuberculosis, ang gayong epekto ng pagbabakuna ay hindi pa napapansin; ang pangangasiwa ng tigdas at iba pang mga bakuna ay hindi nangangailangan ng paunang pagsusuri sa tuberculin.

Mga pasyente na tumatanggap ng mga produkto ng dugo

Ang mga pasyente na tumatanggap ng mga produkto ng dugo ay nabakunahan laban sa tigdas, rubella at beke nang hindi mas maaga kaysa sa 3 buwan mamaya. Kung ang mga produkto ng dugo ay ibinibigay nang wala pang 2 linggo pagkatapos ng mga bakunang ito, dapat na ulitin ang pagbabakuna.

Post-exposure prophylaxis ng tigdas, beke at rubella

Ang mga contact person na higit sa 12 buwang gulang na hindi nagkaroon ng tigdas at hindi pa nabakunahan ay binibigyan ng bakuna sa unang 3 araw pagkatapos makipag-ugnayan. Posible rin ang pagbabakuna pagkatapos ng pagkakalantad para sa mga batang may edad na 6-12 buwan. Ang isang alternatibo dito, tulad ng para sa mga taong may kontraindikasyon sa pagbabakuna, ay ang pagbibigay ng 1 o 2 dosis (1.5 o 3.0 ml) ng normal na immunoglobulin ng tao depende sa oras na lumipas mula noong kontakin (pinakamabisa kapag ibinibigay bago ang ika-6 na araw).

Ang post-exposure prophylaxis ng beke ay hindi gaanong epektibo, gayunpaman, ang pagpapakilala ng ZPV sa mga taong nakipag-ugnayan sa mga paglaganap ng beke, na hindi pa nabakunahan at hindi nakaranas ng impeksyong ito ay kinokontrol nang hindi lalampas sa ika-7 araw mula sa sandali ng pagtuklas ng unang pasyente sa pagsiklab. Kasabay nito, malinaw naman, ang ilang mga bata ay mabakunahan sa loob ng 72 oras pagkatapos ng impeksyon, ang pinaka-kanais-nais Para sa pag-iwas sa sakit, ang pagpapakilala ng normal na immunoglobulin ng tao sa pakikipag-ugnay ay hindi ginagarantiyahan ang pag-iwas sa sakit.

Ang lahat ng mga hindi immune sa rubella, maliban sa mga buntis na kababaihan, ay napapailalim sa pagbabakuna laban sa rubella sa gitna ng impeksyon sa rubella, dahil ang pagbabakuna sa unang tatlong araw mula sa simula ng pakikipag-ugnay ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng mga klinikal na ipinahayag na mga anyo ng sakit. Gayunpaman, dahil sa maagang pagkahawa ng mga pasyente (tingnan sa itaas), malamang na hindi epektibo ang rekomendasyong ito.

Sa kaso ng pakikipag-ugnay sa isang buntis na may isang pasyente ng rubella, ang kanyang pagkamaramdamin ay dapat matukoy nang serologically. Sa kaso ng pagkakaroon ng IgG antibodies, ang babae ay itinuturing na immune. Sa kawalan ng mga antibodies, ang pagsusuri ay paulit-ulit pagkatapos ng 4-5 na linggo: kung ang resulta ay positibo, ang pagwawakas ng pagbubuntis ay iminungkahi; kung ang pangalawang sample ay hindi naglalaman ng mga antibodies, ang pagsusuri ay kinuha pagkatapos ng 1 buwan - ang interpretasyon ay pareho.

Ang paggamit ng human immunoglobulin para sa post-exposure prophylaxis ng rubella sa pagbubuntis ay hindi inirerekomenda at ibinibigay lamang kapag ayaw ng babae na wakasan ang pagbubuntis. Iminumungkahi ng limitadong mga obserbasyon na ang pangangasiwa ng 16% na solusyon ng immunoglobulin ng tao sa isang dosis na 0.55 ml/kg ay maaaring maiwasan ang impeksiyon o baguhin ang kurso ng sakit. Gayunpaman, ang isang tiyak na proporsyon ng mga buntis na kababaihan na tumatanggap ng gamot ay maaaring manatiling hindi protektado, at ang kanilang mga anak ay maaaring magkaroon ng congenital rubella syndrome.

Pansin!

Upang gawing simple ang pang-unawa ng impormasyon, ang pagtuturo na ito para sa paggamit ng gamot "Pagbabakuna sa tigdas, beke at rubella" ay isinalin at ipinakita sa isang espesyal na form batay sa opisyal na mga tagubilin para sa medikal na paggamit ng gamot. Bago gamitin basahin ang annotation na direktang nakalagay sa gamot.

Paglalarawan na ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon at hindi gabay sa pagpapagaling sa sarili. Ang pangangailangan para sa gamot na ito, ang layunin ng paggamot sa paggamot, mga pamamaraan at dosis ng gamot ay tinutukoy lamang ng dumadalo sa manggagamot. Ang gamot sa sarili ay mapanganib para sa iyong kalusugan.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.