Sakit sa pinsala sa spinal cord

Ang talamak na katamtaman o matinding pananakit ay nabanggit sa 27-94% ng mga pasyente na may pinsala sa spinal cord. Ito ay pinaniniwalaan na 30% ng mga pasyente ay may sakit na nakararami sa gitnang neuropathic na kalikasan. Ang mga sanhi ng pagbuo ng pain syndrome pagkatapos ng pinsala sa spinal cord ay hindi lubos na nauunawaan. Ang sakit sa neuropathic pagkatapos ng pinsala sa spinal cord ay kadalasang nailalarawan ng mga pasyente bilang "pinching", "tingling", "shooting", "exhausting", "pulling", "irritating", "burning", "shooting", "like an electric shock". Ang sakit ay maaaring localized, unilateral o diffuse bilateral, na nakakaapekto sa lugar sa ibaba ng antas ng pinsala. Ang sakit sa lugar ng perineum ay kadalasang nagiging matindi. Laban sa background na ito, maaaring mangyari ang paroxysmal focal at nagkakalat na sakit ng iba't ibang kalikasan. Ang isang hindi pangkaraniwang pattern ng tinutukoy na sakit ay inilarawan sa mga pasyente na may bahagyang pinsala sa spinal cord (ang mga anterolateral na bahagi nito): kapag ang sakit at temperatura na stimuli ay inilapat sa lugar ng pagkawala ng pandama, nararamdaman ng pasyente ang mga ito sa kaukulang mga zone na contralaterally sa malusog na bahagi. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na "allocheiria" ("ibang kamay"). Kasama ng kumpleto o bahagyang paresis, na kadalasang kasama ng pinsala sa spinal cord, ang pananakit ay may parehong negatibong epekto sa antas ng pisikal na aktibidad at kalidad ng buhay sa maraming pasyente. Ayon sa isang kamakailang nai-publish na pag-aaral, 27% ng mga pasyente na may post-traumatic pain syndrome ay nag-rate sa intensity ng sakit bilang malubha, at 90% sa kanila ay itinuturing na ang sakit ay isang mahalagang negatibong salik sa pang-araw-araw na buhay.

Paggamot ng pananakit sa mga pinsala sa spinal cord. Ginagamit ang pharmacotherapy, physical therapy, surgical treatment, psychological rehabilitation. Sa kasalukuyan, walang nakakumbinsi na data na nakuha sa mga pag-aaral na nakabatay sa ebidensya na maaaring maging handa na mga rekomendasyon para sa paggamot. Ang mga paunang pag-aaral ay nagpakita ng pagiging epektibo ng mga intravenous na pagbubuhos ng lidocaine, cannabinoids, lamotrigine, ketamine, ngunit madalas na nangyayari ang mga hindi kanais-nais na epekto. Ang ilang mga pag-aaral na kinokontrol ng placebo ay nagpakita ng pagiging epektibo ng gabapentin (1800-2400 mg / araw para sa 8-10 na linggo), na itinuturing na isang first-line na gamot para sa paggamot ng sakit na neuropathic na dulot ng pinsala sa spinal cord. Mayroon ding data sa pagiging epektibo ng pregabalin (150-600 mg / araw).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]