Schoenlein-Genoch disease - Paggamot

Ang paggamot sa sakit na Henoch-Schonlein ay nakasalalay sa mga pangunahing klinikal na sintomas ng sakit na Henoch-Schonlein.

• Kung mayroong impeksyon, ipinahiwatig ang antibacterial therapy.
• Ang mga skin at joint syndromes na walang visceral manifestations ay isang indikasyon para sa paggamit ng mga NSAID.
• Sa kaso ng malubhang balat at gastrointestinal lesyon, ang mga glucocorticoids ay inireseta. Ayon sa ilang mga may-akda, ang maagang pangangasiwa ng prednisolone sa isang maikling kurso ay pumipigil sa pagbuo ng glomerulonephritis sa Schonlein-Henoch purpura.

Ang mga diskarte sa paggamot ng glomerulonephritis sa sakit na Henoch-Schonlein ay kasalungat. Ang mga taktika ng paggamot sa glomerulonephritis sa Henoch-Schonlein purpura ay nakasalalay sa edad ng mga pasyente, ang likas na katangian ng kurso at ang klinikal na variant ng nephritis.

• Karamihan sa mga pasyente na may clinical manifestations ng latent glomerulonephritis at normal na pag-andar ng bato ay hindi nangangailangan ng glucocorticoid na paggamot. Ang anyo ng nephritis na ito ay kadalasang madaling kapitan ng kusang pagpapatawad o paggaling.
• Ang mga pasyente na may nephrotic syndrome o mabilis na progresibong glomerulonephritis ay ipinahiwatig para sa pangangasiwa ng mga immunosuppressive na gamot, ngunit hanggang ngayon ay walang kinokontrol na mga klinikal na pagsubok ng paghahambing na pagiging epektibo ng iba't ibang mga regimen ng paggamot.
  • Sa pagkakaroon ng nephrotic syndrome na may normal na pag-andar ng bato sa mga bata, inirerekumenda na simulan ang paggamot na may pulse therapy na may methylprednisolone, 1 g intravenously sa loob ng 3 araw, na sinusundan ng prednisolone nang pasalita sa isang dosis na 1 mg / kg ng timbang ng katawan bawat araw sa loob ng 1 buwan, pagkatapos kung saan ang alternatibong pangangasiwa ng gamot ay ipinahiwatig sa isang dosis ng 1 mg / kg ng timbang ng katawan bawat araw para sa 2 buwan. Pagkatapos, ang paggamot ayon sa alternating scheme ay ipinagpatuloy para sa isa pang 2 linggo, binabawasan ang dosis sa 0.5 mg / kg ng timbang sa katawan bawat ibang araw. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay nagbibigay-daan sa pagkamit ng matatag na klinikal na pagpapatawad sa 80% ng mga bata.
  • Para sa paggamot ng mga pasyenteng may sapat na gulang na may nephritis na may nephrotic syndrome at/o renal dysfunction, pati na rin ang mabilis na progresibong glomerulonephritis, ang kumbinasyon ng mga glucocorticoids na may cyclophosphamide, kabilang ang pulse therapy, ay inirerekomenda. Bilang karagdagan, iminungkahi din ang intravenous immunoglobulin infusions para sa mga pasyenteng ito. Posible rin ang kumbinasyon ng immunosuppressive therapy na may plasmapheresis, anticoagulants (heparin, warfarin), at antiplatelet agent (dipyridamole). Kamakailan, ang pagiging epektibo ng fibrinolytic therapy na may urokinase sa mga pasyente na may nephritis sa Henoch-Schonlein purpura ay naiulat; ito ay ipinapakita na hindi lamang makakaapekto sa proseso ng intraglomerular blood coagulation, ngunit din itaguyod ang proteolysis ng extracellular matrix.

Kapag ang mga pasyente na may nephritis ay bumuo ng terminal chronic renal failure, ang pangunahing paggamot para sa Henoch-Schonlein disease ay hemodialysis at kidney transplant. Ang pagbabalik ng glomerulonephritis sa transplant ay bihira, ngunit halos kalahati ng mga pasyente na sumailalim sa transplant biopsy ay natagpuan na may mesangial IgA deposito sa kawalan ng mga klinikal na palatandaan ng glomerulonephritis.

[ 1 ]