Pag-aaral ng sensitivity

Ang pinaka-karaniwang reklamo na may kaugnayan sa isang paglabag sa pandama sa globo ay sakit. Kung ang pasyente ay may sakit na sindrom, kinakailangan upang linawin ang mga sumusunod na aspeto:

• katangian ng sakit (talamak, mapurol, nasusunog, kasuutan, pagbaril, atbp.);
• lokalisasyon at pag-iilaw ng sakit;
• oras na mga katangian (pare-pareho, paroxysmal, panahon ng sakit intensification / pagbabawas) at ang kanilang tagal;
• ang kalubhaan ng sakit (ang pasyente ay inaalok upang suriin ang sakit sa isang 11-point scale, ayon sa kung saan ang 0 puntos ay tumutugma sa kawalan ng sakit, 10 - hanggang sa maximum na posible);
• mga kadahilanan na nag-aambag sa pagpapagaan / pagpapalakas ng sakit (kilusan, isang pustura, pahinga, pagkapagod, pagkuha ng analgesics, atbp.);
• kaugnay na mga sintomas (visual na kapansanan, kalamnan spasms, pagduduwal o pagsusuka, atbp);
• ang simula ng sakit (petsa, pangyayari, kasama ang hitsura ng sakit, posibleng dahilan, atbp.).

Ang pagsusuri ng sensitivity ay ganap na nakabatay sa self-report ng pasyente sa kanyang subjective sensations, samakatuwid, kapag nagsasagawa ng isang neurological na pagsusuri, ang pagiging sensitibo ay sinisiyasat sa huling lugar. Ang mga reklamo at mga pagbabago sa katayuan ng neurological na ipinahayag sa mga pre-umiiral na mga yugto ng survey ay higit na matukoy ang mga katangian ng pag-aaral ng sensitivity sa bawat indibidwal na pasyente. Halimbawa, kung ang pasyente ay hindi magreklamo, at walang neurological deficits bago ay hindi na napansin, ito ay posible upang limitahan ang pagiging sensitibo ng isang screening test, na kasama ang pag-aaral ng sakit sensitivity sa mukha, limbs at katawan ng tao, panginginig ng boses at malalim sensitivity sa paa't kamay. Sa kabaligtaran, kung ang mga neurological disorder ay nakilala at mayroon nang mga pagpapalagay tungkol sa kanilang sanhi, ang pagiging sensitibo ay sinusuri nang isinasaalang-alang ang nabuo na teorya. Ang pag-interpret ng mga resulta ng pag-aaral ng pagiging sensitibo ay maaaring maging mahirap. Sa maraming mga kaso (pagkapagod, pagkabalisa, depression, nagbibigay-malay tanggihan) self-madaling makaramdam karamdaman ay hindi sumasalamin sa tunay na estado ng sensory innervation ng tissues at organs. Kaya, nag-aalala pasyente na may isang Analytical isip ma-pansin ang pinakamaliit na sensations na walang clinical kabuluhan, samantalang pasyente na may nabawasan antas ng malay minsan tanggihan ang grossest karamdaman.

Ihiwalay ang mga simple at kumplikadong uri ng pangkalahatang somatosensory sensitivity. Simple uri para sa kanilang pangkalahatang sensitivity "receptor accessories" separated sa ibabaw (pagdama signal mula exteroceptors balat analyzer) at malalim (pagdama signal mula proprioceptors motor analyzer). Kaugnay nito, ang mga simpleng ibabaw (ng balat o exteroceptive) sensitivity isama ang sakit, temperatura (Kholodov at init) at ng pandamdam (touch, pakiramdam touch), at isang simpleng malalim sensitivity - ang kalamnan magkasanib na pandama (ang kahulugan ng passive kilusan, ang isang kahulugan ng posisyon), kinesthesia balat folds, isang pakiramdam ng presyon (malakas na ugnayan), masa at panginginig ng boses.

Ang mga resulta ng pagsisiyasat ng mga simpleng sensitivity ay nagpapakita ng pangunahing estado ng receptor apparatus, ang bahagi ng konduktor, at ang pangunahing sensory ("projection") na mga cortical field ng mga kaukulang analyzer.

Upang kumplikadong mga uri ng sensitivity isama ang isang pakiramdam ng lokalisasyon, diskriminasyon, dalawang-dimensional at tatlong-dimensional-spatial na pakiramdam. Minsan ang masalimuot na pandama ay kinabibilangan ng pakiramdam ng masa. Ang mga komplikadong uri ng sensitivity ay batay sa pag-aaral at pagbubuo ng mga pulso ng iba't ibang modalidad. Ang kanilang pag-aaral ay sumasalamin sa estado ng hindi lamang kondaktibo bahagi ng analyzers at pangunahing madaling makaramdam patlang ng cortex, ngunit din pangalawang at tersiyaryo cortical receptor field (ie cortical mga lugar na isama ang impormasyon mula sa iba't-ibang mga pandama).

Pagsisiyasat ng sensitivity ng ibabaw

• Ang sensitivity ng sakit ay sinusuri gamit ang isang espesyal na ligtas na karayom na ibinebenta sa isang plastic casing, at isang bagong karayom ang dapat gamitin para sa bawat bagong pasyente. Ang pagpindot sa karayom ay dapat sapat na malakas upang maging sanhi ng masakit na pakiramdam, ngunit hindi traumatiko. Ito ay hindi katanggap-tanggap sa pagpatay ng pasyente "sa dugo" o mag-iwan ng isang scratch pagkatapos ng pagsubok. Bilang tugon sa isang prick, ang pasyente ay dapat mag-ulat ng kanyang mga damdamin ("maingat" o "stupidly"), at hindi lamang ipahayag ang katotohanan ng ugnayan. Pagmasdan ang mga sumusunod na test sequence: sakit sensitivity check in simetriko punto ng kanan at kaliwang panig ng katawan, paglipat mula sa malayo sa gitna paa proximal papunta o mula sa lugar ng isang dermatome sa isa pa. Kung ang isang pagtaas sa threshold ng sensitivity ng sakit ay napansin, lumilipat sila mula sa lugar ng pagbawas ng pang-unawa ng sakit sa isang ligtas na lugar, simula sa sentro sa mga gilid upang matukoy ang mga hangganan ng lugar ng kaguluhan. Ang pagkatalo ng katawan ng paligid ng nerbiyos ay nagiging sanhi ng isang paglabag sa pagiging sensitibo sa zone ng autonomic innervation nito, at ang pinsala sa spinal cord sa zone ng katumbas na dermatome. Sa pamamagitan ng polyneuropathy disorders ng sensitivity ng sakit ay sumasakop sa teritoryo ng "guwantes" at "medyas". Tandaan din namin ang pagkakaroon ng hyperalgesia.
• Ang sensitivity ng taktika ay napagmasdan na may liwanag na hawakan ng isang piraso ng lana ng koton o isang sipilyo na may malambot na buhok. Sa simula, ipinakita nila ang touch ng pasyente, inilapat ang mga ito sa noo, at ipaliwanag na dapat niyang iulat ang bawat pagpindot na nararamdaman niya sa salitang "oo" o "pakiramdam." Pagkatapos, hinihiling ng pasyente na isara ang kanyang mga mata at pag-isiping mabuti ang pagsusuri sa mga sensation na nakuha. Ang pagkakaroon ng hyperkeratosis sa rehiyon ng soles o palms ay nagpapataas ng threshold ng sensitivity ng pandamdam sa mga lugar na ito, na hindi maaaring isaalang-alang bilang isang neurological deficit.
• Ang sensitivity ng temperatura (sensation of heat, cold) ay karaniwang sinisiyasat lamang sa mga pasyente na may gipalgesia. Gumamit ng tubes na mainit (32-40 ° C) at malamig (hindi higit sa 25 ° C) tubig o iba pang mga malamig at mainit na bagay (halimbawa, isang metal na martilyo at daliri ng doktor). Una, tinutukoy nila ang kakayahan ng pasyente na makilala sa pagitan ng malamig at mainit, naglalapat ng mainit at malamig na mga bagay na halili sa isang rehiyon na may isang presumably napapanatili sensitivity. Karaniwan ang pagkakaiba ng 2 ° C ay kapansin-pansin sa paksa. Pagkatapos mag-apply ng isang malamig na (o mainit-init) na bagay na halili sa simetriko mga bahagi ng katawan, simula sa likod ng paa, paglipat paitaas at paghahambing ng intensity ng pang-unawa ng temperatura pampasigla sa kanan at kaliwa. Ang mga pag-aaral ng malamig at sensitivity ng init ay isinasagawa nang hiwalay, dahil maaari silang lumabag sa iba't ibang degree. Kung kinakailangan, siyasatin din ang sensitivity ng temperatura sa iba't ibang dermatomes o sa mga zone ng autonomic innervation ng mga apektadong nerbiyos, sa paghahanap ng mga hangganan ng nabagong sensitivity. Ang isang malinaw na kahulugan ng teritoryo ng nabalisa na sensitivity, na tumutugma sa isang tiyak na pag-iingat, ay nagpapahintulot sa pansariling pakiramdam ng pasyente na mabago sa isang layunin na neurological sign.

Pagsisiyasat ng malalim na sensitivity

• Ang kahulugan ng panginginig ng boses arises kapag ang malalim na receptors ay stimulated sa pamamagitan ng vibrations ng isang tiyak na dalas at amplitude. Para sa pananaliksik gumamit ng low-frequency (64-128 Hz) tuning fork. Ito ay maipapayo nang nakapag-iisa na subukan ang tuning fork sa malusog na mga tao. Karaniwan, ang pakiramdam ng vibration sa mga bukung-bukong ay patuloy mula sa 9 (tuning fork 48 Hz) hanggang 21 segundo (tuning fork 64 Hz). Vibration-amoy ay nasubok para sa mga daliri at toes, ankles, patella, pelvis buto, ang radius at ulna buto, balagat, bungo. Sa lugar na nasisiyasat, ilakip ang paa ng vibrating tuning fork at hilingin sa pasyente na ipagbigay-alam sa kanya kapag siya ay tumigil na makita ang mga oscillation. Ihambing ang threshold ng sensitivity ng vibration sa kanan at kaliwang mga limbs. Kung nasira ang sensitivity ng paa sa paa, lagyan ng check sa bukung-bukong, tuhod, hip joint area upang matukoy ang mga hangganan ng disorder. Katulad nito, ang sensitivity ng vibration sa mga daliri ay sinisiyasat. Bumababa ang sensitivity ng vibration sa paligid ng mga polyneuropathies at mga sakit sa galugod na kinasasangkutan ng mga funnel sa puwit nito. Kasabay nito, ang sensitivity ng vibration ay maaari lamang bumaba sa distal na bahagi ng mga binti at mananatiling buo sa mga kamay. Ang moderate na pagtaas sa threshold ng vibration sensitivity sa mga matatandang tao ay sinusunod kahit sa kawalan ng anumang neurological patolohiya.
• Pakiramdam ng muscular-articular. Ang pasyente ay unang ipinapakita kung anong mga passive movements ang gagawin gamit ang kanyang mga daliri at kung paano ito tatawagan. Pagkatapos ay hinihingan ng pasyente na isara ang kanyang mga mata, dalhin ang kuko ng patalastas ng daliri sa likod ng mga ibabaw ng gilid at maayos na ilipat ang daliri, pagkatapos ay pababa; Ang pasyente ay dapat mag-ulat kung aling direksyon (pataas o pababa) ang kanyang daliri ay inilipat. Karaniwan, ang isang tao ay masyadong sensitibo sa kahit na napaka manipis na mga kilusan sa passive sa joints at nakikilala ang kilusan sa pamamagitan ng isang anggulo ng 1-2 °. Kung ang muscular-articular na pakiramdam sa pasyente ay nababagabag sa mga distal na bahagi ng mga limbs, suriin ang pandamdam ng mga kilos na pasibo sa mga joints na matatagpuan mas proximally.
• Ang pakiramdam ng posisyon ay sinusuri sa pamamagitan ng pagbibigay ng paa sa isang tiyak na posisyon. Ang pasyente ay dapat, sa kanyang mga mata sarado, matukoy ang posisyon na ito. Kung ang pakiramdam ng kilusan sa joint ay nakitang higit sa lahat receptors matatagpuan sa tendons at joints, at pagkatapos ay para sa pagtukoy ng mga static na posisyon ng katawan sa espasyo ay may pananagutan receptors na matatagpuan sa mga kalamnan, ang mga kalamnan suliran afferents doon.

Pagsusuri ng mga resulta ng pananaliksik

Batay sa mga reklamo, ang data ng anamnestic at ang mga resulta ng pagsisiyasat ng sensitivity sa ibabaw, maaaring bumuo ng isang ideya ng mga sakit na naroroon sa pasyente.

• Bawasan / kawalan ng sensitivity ay termed "hypoesthesia" at "kawalan ng pakiramdam" (para sa sakit sensitivity - "hypalgesia" at "analgesia"; para sa temperatura - "termogipesteziya" at "termoanesteziya"; malalim - "bathyanesthesia").
• Ang pagtaas sa sensitivity sa ordinaryong di-kusang stimuli ay tinatawag na hyperesthesia, nadagdagan ang sensitivity sa sakit - hyperalgesia.

Ang mga paglabag sa itaas ay itinalaga bilang mga dami ng karamdaman; sa mga kualitibong disorder ng sensitivity isama ang mga sumusunod.

• Ang polyesthesia (isang pagbaril ay itinuturing na maramihang).
• Alloheiria (ang pasyente ay tumutukoy sa pangangati hindi sa lugar kung saan ito ay inilalapat, ngunit sa kabaligtaran kalahati ng katawan).
• Synaesthesia (sensation of perception at sa lugar ng application ng stimulus, at sa ibang lugar kung saan hindi ito nailalapat).
• Paresthesia (kusang-loob o sanhi ng di-pangkaraniwang mga sensasyon).
• Neuralgia (labis na matinding talamak na sakit, pagkalat ng higit sa isa o higit pang mga ugat).
• Causalgia (pang-amoy ng matinding nasusunog na sakit).
• Dysaesthesia (perverted pang-unawa ng receptor affiliation). Mga variant ng dysesthesia: temperatura - ang hitsura ng isang pang-amoy ng init bilang tugon sa isang pagbaril; allodynia - ang paglitaw ng sakit bilang tugon sa isang stimulus, na normal ay hindi sinamahan ng (minsan allodynia tinatawag na isang sakit tugon sa ang touch ng isang brush, habang ang sakit sa mga epekto ng temperatura at presyon ayon sa pagkakabanggit tumukoy mga terminong "hyperalgesia sa malamig at mainit-init" at "hyperalgesia in presyon ").
• Hyperpathia (hitsura masakit na masakit sakit bilang tugon sa paulit-ulit na masakit at di-masakit na stimuli sa kumbinasyon na may isang pagtaas sa ang threshold ng isang solong pampasigla kahirapan at tumpak na pag-localize ng pangangati).

Ang pag-aaral ng mga simpleng uri ng pangkalahatang sensitivity ay ginagawang posible upang matukoy ang uri ng pamamahagi ng sensitivity disorder.

• Ang pagkatalo ng mga putik ng ugat ay humahantong sa isang peripheral neural na uri ng pamamahagi ng mga sensitivity disorder. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit ng lahat ng uri ng sensitivity sa lugar ng innervation ng mga paligid nerbiyos (may sugat sa sistema ng mga ugat - sa sistema ng mga ugat innervation zone, na may mga indibidwal kabastusan sugat - sa lugar ng innervation ng kabastusan, na may polyneuropathy - isang malayo sa gitna paa't kamay). Ang mga sensitibong sakit ay kadalasang pinagsama sa paresis o pagkalumpo ng mga kalamnan na tinutuluyan ng nararapat na mga ugat.
• Ang pagkatalo ng mga ugat na puwitan ng mga nerbiyos ng gulugod ay sinamahan ng anyo ng isang paligid radicular na uri ng mga sensitibong karamdaman. Nilabag ang lahat ng mga uri ng sensitivity sa dermatomes, naaayon sa mga apektadong pinagmulan. Gayunpaman, dahil sa ang cutaneous innervation area katabi ugat bahagyang sumanib sa bawat isa, sa pag-shutdown ng gulugod ipakita walang pagkawala ng sensitivity (ang katumbas na dermatome rehiyon ay patuloy na ibinibigay katabing ugat). Malinaw sa zone ng isang dermatome, ang sensitivity ay nababagabag lamang kapag ang tatlong magkakaibang ugat ay apektado. Ang pagbaba ng sensitivity sa ganitong uri ng disorder ay sinamahan ng malubhang sakit at paresthesia sa nararapat na dermatomes.
• Ang pagkatalo ng likod sungay ng utak ng galugod ay maaaring maging sanhi ng spinal segmental i-type ang madaling makaramdam abala: ipsilateral paglabag sa sakit at temperatura sensitivity sa isa o higit dermatomes sa kaligtasan sa mga segment na ito tactile sensitivity. Ito dissociated kawalan ng pakiramdam ay maaaring mangyari kapag ang intramedullary bukol mieloishemii, hemorrhachis, ngunit ito ay pinaka-karaniwan sa syringomyelia, manifesting ang pagbuo ng cavities sa utak ng galugod. Bilang ay tipikal localization syringomyelic cavities sa cervical at thoracic rehiyon ng utak ng galugod, madaling makaramdam karamdaman na lugar asta "polukurtki" at ang pagpapalaganap ng ang lukab sa iba pang kalahati ng spinal cord o sa orihinal na gitnang espasyo lokasyon - uri ng "jacket". Sa paglahok ng utak ng nucleus ng trigeminal nerve landas ay bumaba sakit at temperatura sensitivity sa mukha sa panlabas zone Zeldera; Ang mga gitnang at panloob na mga zone ay kasangkot mamaya.
• Ang uri ng konduktor ng spinal ng pamamahagi ng mga sensitibong karamdaman ay nangyayari kapag ang mga pathway sa kurdon ng utak ng talim ay nasira. Kapag ang lateral cord ay apektado sa paglahok ng lateral spinotalamic tract, mayroong paglabag sa temperatura at sensitivity ng sakit sa kabaligtaran sa isa o tatlong dermatome sa ibaba ng antas ng focus. Kapag ang posterior cord ay nasugatan, may paglabag sa malalim na sensitivity (sensitivity ng vibration at muscular-articular feeling) sa panig ng focus; habang ang sakit at temperatura sensitivity ay nananatiling buo. Ang disorder na ito ay sinamahan ng ipsilateral at sensitibong ataxia.
• Ang Braun-Secar syndrome ay nangyayari kapag ang isang kalahati ng nakahalang seksyon ng panggulugod ay naapektuhan. Sa sugat side ibaba apuyan nangyayari malamya pagkalumpo (masira pyramidal tract) at paglabag ng malalim sensitivity (shutdown adjustable cord) at sa tapat ng bahagi mula sa antas ng nakaayos sa maramihang mga segment sa ibaba ang antas ng sugat, - isang karamdaman ng sakit at temperatura sensitivity i-type ang pagpapadaloy (Off spinotalamicheskogo tract sa side cord).
• Ang sentral na uri ng pamamahagi ng mga sensitibong karamdaman ay nangyayari kapag nasira ang mga istrukturang utak. Ang mga manifestations nito ay naiiba depende kung aling antas at kung aling mga istruktura ang nagdurusa, ngunit sa anumang kaso, na may unilateral na localization ng focus sa itaas ng antas ng medulla oblongata, ang sensitivity sa puno ng kahoy ay nabalisa sa kabaligtaran sa panig.
• Talunin lateral medulla (dorsolateral medula Wallenberg-Zaharchenko syndrome) na nagiging sanhi ng pagkawala ng sakit at temperatura sensitivity sa mga eponymous side mukha (paglahok ng nucleus ng spinal landas trigeminal magpalakas ng loob), pagbabawas ng sakit at temperatura sensitivity sa tapat ng hearth kalahati ng katawan at limbs (pinsala spinothalamic tract) at pagbawas ng pagiging sensitibo sa ang malalim bahagi ng tahanan sa limbs (paglahok ng nuclei ng isang manipis at tapered beam). Sensitive disorder na sinamahan ng cerebellar ataxia sa mga bahagi ng tahanan (ang mas mababang leg ng cerebellum); pagkahilo, nystagmus kapag tiningnan mula sa gilid ng sugat, pagduduwal at pagsusuka (vestibular nuclei at ang kanilang mga koneksyon); sintomas Bernard-Horner sa apuyan bahagi (pagkatalo pababang daanan mula sa hypothalamus upang tsiliospinalnomu center sa lateral sungay C ₈ T ₂ ); dysarthria, dysphagia, dysphonia, kalamnan pagkalumpo ipsilateral malambot na panlasa, lalaugan, at vocal cord (pagkatalo dual core IX-X cranial nerbiyos).
• Ang pagkatalo ng thalamus (kadalasan sa kalikasan ng vascular) ay humantong sa pagkawala ng lahat ng mga uri ng sensitivity sa kabaligtaran sa gilid ng katawan. Bilang isang panuntunan, ang sensitivity ay unti-unting pagpapabuti, ngunit sa parehong panig ng katawan burning mangyari sa paglipas ng panahon ( "thalamic") sakit, na kung saan ay provoked sa pamamagitan ng anumang mga stimuli, lalo na malamig at emosyonal na stress. Ang mga pasakit na ito ay masakit na nagkakalat at maaaring mapansin laban sa background ng isang pagtaas sa threshold ng sensitivity ng sakit. Sa sabay-sabay, ang sensitibong hemiataxia ay napansin sa contralateral foci ng mga limbs at hemianopsia. Kadalasan binuo "thalamic kamay" (balikat pinindot sa katawan, bisig at pulso flexed, pronated pulso, proximal phalanges flexed, ang iba pang mga ladlad).
• Sa lesyon rear leg inner capsule sa kanyang puwit ikatlong sa tapat ng bahagi ng katawan ay nangyayari hemianesthesia lumalabag sa lahat ng uri ng sensitivity (talunin thalamocortical fibers) at pagiging sensitibo gemiataksiya, madalas na sinamahan ng contralateral hemianopsia hearth (na kinasasangkutan optic radiation). Kapag ang pathological proseso ay nagsasangkot sa buong rear leg inner capsule hemianesthesia hemianopsia at pinagsama sa isang sentral na hearth contralateral hemiplegia.
• Ang pagkatalo ng pangunahing sensory cortex (postcentral gyrus) ay nagiging sanhi ng pagbaba sa sakit, temperatura at sensitivity ng pandamdam sa kabaligtaran ng katawan. Ang buong kalahati ng katawan ay hindi nagdurusa, ngunit lamang ang lugar na naaayon sa projection ng pathological focus. Bilang karagdagan, maaaring mayroong paresthesia (sensation ng tingling, panginginig at pamamanhid) sa apektadong paa.

Ang mga komplikadong uri ng sensitivity ay nagpapakita ng analytical at sintetikong gawain ng parietal umbok ng utak, na sumasama sa elementarya pandama modaliti. Samakatuwid, ito ay maipapayo upang siyasatin ang mga kumplikadong uri ng sensitivity lamang sa pangangalaga ng mga simpleng species ng pangkalahatang sensitivity. Kaya, sa isang pasyente na may peripheral neuropathy o pinsala sa utak ng galugod, may maliit na punto sa pagsusuri ng mga cortical sensory function.

• Ang pakiramdam ng diskriminasyon ay ang kakayahang makilala sa pagitan ng dalawang stimuli na sabay-sabay na inilalapat sa malapit na mga puwang ng ibabaw ng katawan. Para sa pag-aaral gamitin ang isang pares ng compasses o dalawang clip ng papel. Ang isa o dalawang irritations ay inilapat sa lugar sa ilalim ng imbestigasyon, na humihiling sa mga pasyente upang iulat kung gaano karaming mga irritations (isa o dalawang) siya nararamdaman. Namimili sensitivity threshold (hal ang minimum na distansya sa pagitan ng mga lugar ng application ng pagbibigay-sigla sa kung saan ito ay nakita bilang isang double) higit sa lahat ay nag-iiba sa iba't ibang bahagi ng katawan: ang pinaka-sensitive tip ng daliri (4 mm), ang hindi bababa sa - isang back rehiyon (7 mm).
• Ang pakiramdam ng lokalisasyon ay sinusuri sa pamamagitan ng paglalapat ng pandamdam ng pandamdam sa iba't ibang bahagi ng katawan. Ang pasyente ay dapat matukoy ang lugar ng pagpindot.
• Ang Stereognosis ay ang kakayahang makilala ang isang pamilyar na bagay kapag nakadama ng mga saradong mata. Ang pasyente ay hiniling na isara ang kanyang mga mata, bigyan siya ng isang pamilyar na bagay (coin, key, matchbox) sa kanyang kamay at iminumungkahi upang matukoy kung ano ito. Karaniwan, kinikilala ng isang tao ang mga bagay at maaari pa ring matukoy ang halaga ng iba't ibang mga barya. Ang pagkasira ng mga bulok na parietal na umbok ng anumang hemisphere ay nagiging sanhi ng asteroognosis. Sa left-sided lesions, ang asteroognosis ay nangyayari sa kanang kamay, na may isang tapat na panig na sugat na nagmamarka ng bilateral na pagbaba sa gnosis ng pandamdam. Pinapanatili ng pasyente ang kakayahang makaramdam ng bagay sa kanyang kamay, ngunit hindi ito nakikilala sa pamamagitan ng pagpindot sa mga saradong mata. Bilang karagdagan, maaaring magkaroon ng depekto sa pagiging sensitibo at sensitibo ng lokalisasyon.
• Dalawang-dimensional na kahulugan ng puwang (graveesthesia). Ang pasyente ay inaalok upang isara ang kanyang mga mata at matukoy ang liham o tayahin na ang doktor ay naglalagay sa kanyang palad na may isang mapurol na bagay. Ihambing ang pang-unawa sa kanan at kaliwang bahagi.
• Ang pakiramdam ng masa (baresthesia). Inihambing ng pasyente ang masa ng dalawang katulad na mga bagay na inilalagay sa palad ng kanyang mga nakabuka na mga kamay. Sa pangkaraniwang mga kaso, ang bagay na hinawakan ng pasyente sa nasugatan na kamay ay mas madali, anuman ang masa nito.
• Test ng sabaysabay bilateral na pagbibigay-buhay na ginagamit sa mga pasyente na may mga lesyon ng gilid ng bungo umbok, upang makilala ang unilateral spatial ny neglekt (hindi papansin ang mga palatandaan ng isa-kalahati ng mga puwang) sa gilid sa tapat ng sugat focus. Pindutin nang hanggang sa isang bahagi ng katawan ng paksa (mukha o kamay), pagkatapos ay sabay-sabay sa mga simetriko na lugar sa magkabilang panig. Hilingin sa kanya na sabihin kung aling bahagi ng katawan (sa kanan, sa kaliwa, sa pareho) ay hinipo. Kung nakilala niya nang tama ang magkabilang panig, ngunit kapag pinasisigla ang parehong halves ng katawan nang sabay-sabay, ang mga hula ay hawakan lamang sa isang tabi, mag-diagnose ng hemispheric ignoring.

[1], [2], [3], [4],