Pag-aaral ng pagiging sensitibo

Ang pinakakaraniwang reklamo na nauugnay sa mga pagkagambala sa pandama ay pananakit. Kung ang pasyente ay may sakit na sindrom, ang mga sumusunod na aspeto ay dapat linawin:

• kalikasan ng sakit (matalim, mapurol, nasusunog, pananaksak, pagbaril, atbp.);
• lokalisasyon at pag-iilaw ng sakit;
• temporal na katangian (pare-pareho, paroxysmal, mga panahon ng pagtaas/pagbawas ng sakit) at ang kanilang tagal;
• kalubhaan ng sakit (ang pasyente ay hinihiling na i-rate ang sakit sa isang 11-point scale, kung saan 0 puntos ay tumutugma sa kawalan ng sakit, 10 - ang maximum na posible);
• mga kadahilanan na nag-aambag sa pagpapahina / pagtaas ng sakit (paggalaw, isang tiyak na pustura, pahinga, stress, pagkuha ng analgesics, atbp.);
• mga kasamang sintomas (mga visual disturbances, kalamnan spasms, pagduduwal o pagsusuka, atbp.);
• simula ng sakit (petsa, mga pangyayari na nakapaligid sa pagsisimula ng sakit, posibleng dahilan, atbp.).

Ang sensitivity assessment ay ganap na nakabatay sa self-report ng pasyente ng kanilang subjective sensations, kaya ang sensitivity ay huling sinusuri sa panahon ng neurological examination. Ang mga reklamo at pagbabago sa status ng neurological na natukoy sa mga nakaraang yugto ng pagsusuri ay higit na tinutukoy ang mga detalye ng pag-aaral ng sensitivity para sa bawat indibidwal na pasyente. Kaya, kung ang pasyente ay walang mga reklamo at walang neurological disorder na natukoy dati, ang screening sensitivity testing ay maaaring gamitin, na kinabibilangan ng pag-aaral ng pain sensitivity sa mukha, limbs at torso, vibration at deep sensitivity sa limbs. Sa kabaligtaran, kung ang mga sakit sa neurological ay napansin at mayroon nang mga pagpapalagay tungkol sa kanilang sanhi, pagkatapos ay sinusuri ang pagiging sensitibo na isinasaalang-alang ang nabuong hypothesis. Maaaring medyo mahirap bigyang-kahulugan ang mga resulta ng isang pag-aaral sa pagiging sensitibo. Sa maraming mga kaso (pagkapagod, pagkabalisa, depresyon, nabawasan ang mga pag-andar ng cognitive), ang pagtatasa sa sarili ng mga pandama na karamdaman ay hindi sumasalamin sa tunay na estado ng sensitibong innervation ng mga tisyu at organo. Kaya, ang isang nababalisa na pasyente na may isang analytical mindset ay magagawang ituon ang pansin sa mga pinaka-hindi gaanong kabuluhan na mga sensasyon na walang klinikal na kahalagahan, habang ang mga pasyente na may isang pinababang antas ng wakefulness minsan ay tinatanggihan ang mga pinaka-seryosong karamdaman.

May mga simple at kumplikadong uri ng pangkalahatang somatosensory sensitivity. Ang mga simpleng uri ng pangkalahatang sensitivity ay nahahati sa kanilang "receptor affiliation" sa mababaw (persepsyon ng mga signal mula sa exteroceptors ng skin analyzer) at malalim (perception ng mga signal mula sa proprioceptors ng motor analyzer). Sa turn, ang simpleng superficial (cutaneous o exteroceptive) sensitivity ay kinabibilangan ng sakit, temperatura (lamig at init) at tactile (touch, feeling of light touch), at simpleng deep sensitivity - muscle-joint feeling (pakiramdam ng passive movement, pakiramdam ng posisyon), kinesthesia ng skin folds, pakiramdam ng pressure (strong touch), masa at vibration.

Ang mga resulta ng pag-aaral ng mga simpleng uri ng sensitivity ay sumasalamin, una sa lahat, ang estado ng receptor apparatus, ang conductive na bahagi at ang pangunahing sensory ("projection") na mga patlang ng cortex ng kaukulang mga analyzer.

Kasama sa mga kumplikadong uri ng sensitivity ang kahulugan ng lokalisasyon, diskriminasyon, two-dimensional at three-dimensional na spatial na kahulugan. Minsan ang kahulugan ng masa ay itinuturing din na mga kumplikadong uri ng pagiging sensitibo. Ang mga kumplikadong uri ng sensitivity ay batay sa pagsusuri at synthesis ng mga impulses ng iba't ibang mga modalidad. Ang kanilang pag-aaral ay sumasalamin sa estado ng hindi lamang mga conductive na seksyon ng mga analyzer at pangunahing sensory field ng cortex, kundi pati na rin ang pangalawang at tertiary cortical receptor field (ibig sabihin, mga lugar ng cortex na nagsasama ng impormasyon mula sa iba't ibang mga organo ng pandama).

Surface sensitivity study

• Sinusuri ang pagiging sensitibo sa pananakit gamit ang isang espesyal na ligtas na karayom na ibinebenta sa isang plastic case, at isang bagong karayom ang dapat gamitin para sa bawat bagong pasyente. Ang presyon ng karayom ay dapat sapat na malakas upang maging sanhi ng sakit, ngunit hindi traumatiko. Hindi katanggap-tanggap na tusukin ang pasyente "hanggang sa dugo" o mag-iwan ng mga gasgas pagkatapos ng pagsusuri. Bilang tugon sa turok, dapat iulat ng pasyente ang kanyang sensasyon ("matalim" o "mapurol"), at hindi lamang sabihin ang katotohanan ng pagpindot. Ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng pagsubok ay dapat sundin: ang sensitivity ng sakit ay nasubok sa mga simetriko na punto sa kanan at kaliwang bahagi ng katawan, lumilipat mula sa malalayong bahagi ng mga limbs patungo sa mga proximal o mula sa lugar ng isang dermatome patungo sa isa pa. Kung ang isang pagtaas sa threshold ng sakit ay napansin, lumipat sa direksyon mula sa lugar ng nabawasan na pagdama ng sakit patungo sa napanatili na lugar, simula sa gitna hanggang sa mga gilid, upang matukoy ang mga hangganan ng hindi maayos na lugar. Ang pinsala sa trunk ng isang peripheral nerve ay nagdudulot ng kaguluhan ng sensitivity sa zone ng autonomic innervation nito, at ang pinsala sa spinal root ay nagdudulot ng kaguluhan ng sensitivity sa zone ng kaukulang dermatome. Sa polyneuropathy, ang mga sakit sa sensitivity disorder ay sumasakop sa teritoryo ng "guwantes" at "medyas". Napansin din namin ang pagkakaroon ng hyperalgesia.
• Sinusuri ang sensitivity ng tactile gamit ang mga light touch na may piraso ng cotton wool o brush na may malambot na buhok. Una, ang pasyente ay pinapakitaan ng mga haplos, na inilalapat ang mga ito sa bahagi ng noo, at ipinaliwanag na dapat niyang iulat ang bawat pagpindot na kanyang nararamdaman sa salitang "oo" o "Nararamdaman ko". Pagkatapos ay hinihiling sa pasyente na ipikit ang kanyang mga mata at tumutok sa pagsusuri sa mga sensasyon na natatanggap niya. Ang pagkakaroon ng hyperkeratosis sa lugar ng talampakan o palad ay nagpapataas ng threshold ng tactile sensitivity sa mga lugar na ito, na hindi maaaring ituring na isang neurological deficit.
• Ang thermal sensitivity (sensation of heat, cold) ay karaniwang sinusuri lamang sa mga pasyenteng may hypalgesia. Ang mga test tube na may mainit (32-40 °C) at malamig (hindi hihigit sa 25 °C) na tubig o iba pang malamig at mainit na bagay (halimbawa, isang metal na martilyo at daliri ng doktor) ay ginagamit. Una, ang kakayahan ng pasyente na makilala ang malamig sa mainit ay natutukoy sa pamamagitan ng salit-salit na paglalagay ng mainit at malamig na mga bagay sa lugar na malamang na buo ang sensitivity. Karaniwan, ang pagkakaiba ng 2 °C ay kapansin-pansin na sa pasyente. Pagkatapos, ang isang malamig (o mainit-init) na bagay ay inilapat nang halili sa mga simetriko na bahagi ng katawan, simula sa likod ng paa, gumagalaw pataas at paghahambing ng intensity ng pang-unawa ng pampasigla ng temperatura sa kanan at kaliwa. Ang mga pag-aaral ng malamig at init sensitivity ay isinasagawa nang hiwalay, dahil maaari silang mapahina sa iba't ibang antas. Kung kinakailangan, ang sensitivity ng temperatura ay sinusuri din sa iba't ibang dermatomes o sa mga zone ng autonomic innervation ng mga apektadong nerbiyos, na hinahanap ang mga hangganan ng binagong sensitivity. Ang isang malinaw na kahulugan ng teritoryo ng may kapansanan na sensitivity, na kasabay ng isang tiyak na innervation, ay nagpapahintulot sa subjective na sensasyon ng pasyente na mabago sa isang layunin na neurological sign.

Deep Sensitivity Research

• Ang pakiramdam ng vibration ay nangyayari kapag ang malalim na mga receptor ay pinasigla ng mga oscillations ng isang tiyak na dalas at amplitude. Ang isang low-frequency (64-128 Hz) tuning fork ay ginagamit para sa pag-aaral. Maipapayo na independiyenteng subukan ang tuning fork na ginagamit sa mga malulusog na tao. Karaniwan, ang sensasyon ng vibration sa mga bukung-bukong ay tumatagal mula 9 (tuning fork 48 Hz) hanggang 21 s (tuning fork 64 Hz). Ang sensitivity ng vibration ay sinusuri sa mga daliri at paa, bukung-bukong, patellas, pelvic bones, radius at ulna, collarbone, at bungo. Ang paa ng isang vibrating tuning fork ay inilalapat sa lugar na pinag-aaralan at ang pasyente ay hinihiling na mag-ulat kapag siya ay tumigil sa pagdama ng mga vibrations. Ang threshold ng vibration sensitivity ay inihambing sa kanan at kaliwang paa. Kung ang sensitivity ng vibration sa paa ay may kapansanan, ito ay sinusuri sa lugar ng bukung-bukong, tuhod, at hip joint upang matukoy ang mga hangganan ng disorder. Ang sensitivity ng vibration sa mga daliri ay sinusuri sa katulad na paraan. Ang sensitivity ng vibration ay nababawasan sa mga peripheral polyneuropathies at mga sakit sa spinal cord na kinasasangkutan ng posterior cords nito. Sa kasong ito, ang sensitivity ng vibration ay maaaring mabawasan lamang sa mga distal na bahagi ng mga binti at manatiling buo sa mga braso. Ang isang katamtamang pagtaas sa threshold ng sensitivity ng vibration sa mga matatandang tao ay sinusunod kahit na sa kawalan ng anumang neurological pathology.
• Muscle-joint sense. Ang pasyente ay unang ipinapakita kung anong mga passive na paggalaw ang gagawin sa kanyang mga daliri at kung ano ang tawag sa kanila. Pagkatapos ay hihilingin sa pasyente na ipikit ang kanyang mga mata, ang kuko ng phalanx ng daliri ay kinuha ng mga lateral surface at ang daliri ay inilipat nang maayos pataas, pagkatapos ay pababa; ang pasyente ay dapat mag-ulat kung saang direksyon (pataas o pababa) igalaw ang kanyang daliri. Karaniwan, ang isang tao ay napakasensitibo sa kahit na napaka banayad na passive na paggalaw sa mga kasukasuan at nagagawang makilala ang isang paggalaw sa isang anggulo na 1-2°. Kung ang kalamnan-joint sense ng pasyente ay may kapansanan sa distal na bahagi ng mga limbs, ang sensasyon ng mga passive na paggalaw sa mga joints na matatagpuan mas proximally ay nasuri.
• Ang pakiramdam ng posisyon ay sinusuri sa pamamagitan ng paglalagay ng paa sa isang tiyak na posisyon. Dapat matukoy ng pasyente ang posisyon na ito nang nakapikit ang kanyang mga mata. Kung ang pakiramdam ng paggalaw sa isang kasukasuan ay pangunahing nakikita ng mga receptor na naisalokal sa mga tendon at mga kasukasuan, kung gayon ang mga receptor na matatagpuan sa mga kalamnan, ibig sabihin, ang mga afferent ng spindle ng kalamnan, ay responsable para sa pagtukoy ng static na posisyon ng isang bahagi ng katawan sa espasyo.

Pagsusuri ng mga resulta ng pananaliksik

Batay sa mga reklamo, anamnestic data at mga resulta ng pag-aaral ng mga mababaw na uri ng sensitivity, posibleng bumuo ng ideya ng mga karamdamang naroroon sa pasyente.

• Ang nabawasan/absent sensitivity ay itinalaga ng mga terminong "hypesthesia" at "anesthesia" (para sa sensitivity ng sakit - "hypalgesia" at "analgesia"; para sa sensitivity sa temperatura - "thermohypesthesia" at "thermoanesthesia"; para sa deep sensitivity - "batianesthesia").
• Ang tumaas na sensitivity sa normal na hindi masakit na stimuli ay tinatawag na hyperesthesia, ang tumaas na sensitivity sa sakit ay tinatawag na hyperalgesia.

Ang mga nabanggit na karamdaman ay itinalaga bilang quantitative disorder; ang mga sumusunod ay inuri bilang qualitative disorders of sensitivity.

• Polyesthesia (isang iniksyon ay itinuturing na maramihang).
• Allocheiria (tinutukoy ng pasyente ang pangangati hindi sa lugar kung saan ito inilapat, ngunit sa tapat na kalahati ng katawan).
• Synesthesia (ang pandamdam ng pang-unawa sa parehong lugar ng aplikasyon ng pampasigla at sa ibang lugar kung saan hindi ito inilapat).
• Paresthesia (kusang o nagdulot ng hindi pangkaraniwang mga sensasyon).
• Neuralgia (napakalubha, matalim na sakit na nagmumula sa kurso ng isa o higit pang mga nerbiyos).
• Causalgia (isang pakiramdam ng matinding nasusunog na sakit).
• Dysesthesia (distorted perception of receptor affiliation). Mga variant ng dysesthesia: temperatura - ang hitsura ng isang pandamdam ng init bilang tugon sa isang turok; allodynia - ang hitsura ng sakit bilang tugon sa pangangati, na hindi karaniwang sinamahan ng mga ito (kung minsan ang allodynia ay tinatawag lamang na isang reaksyon ng sakit sa pagpindot sa isang brush, habang ang mga sensasyon ng sakit bilang tugon sa mga epekto ng temperatura at presyon ay itinalaga ng mga terminong "hyperalgesia sa malamig at init" at "hyperalgesia sa presyon", ayon sa pagkakabanggit).
• Hyperpathy (ang hitsura ng masakit na sakit bilang tugon sa paulit-ulit na masakit at hindi masakit na stimuli na may kumbinasyon na may pagtaas sa threshold ng pang-unawa ng isang solong stimulus at kahirapan sa malinaw na pag-localize ng pangangati).

Ang pag-aaral ng mga simpleng uri ng pangkalahatang sensitivity ay nagpapahintulot din sa amin na matukoy ang uri ng pamamahagi ng mga sensitivity disorder.

• Ang pinsala sa mga nerve trunks ay humahantong sa isang peripheral neural na uri ng pamamahagi ng mga sensitivity disorder. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang disorder ng lahat ng uri ng sensitivity sa zone ng innervation ng peripheral nerves (sa kaso ng pinsala sa plexus - sa zone ng innervation ng plexus; sa kaso ng pinsala sa isang indibidwal na nerve - sa zone ng innervation ng nerve na ito; sa kaso ng polyneuropathy - sa distal na bahagi ng limbs). Ang mga karamdaman sa pandama ay kadalasang sinasamahan ng paresis o paralisis ng mga kalamnan na innervated ng kaukulang nerbiyos.
• Ang pinsala sa posterior roots ng spinal nerves ay sinamahan ng pagbuo ng peripheral radicular type ng sensory disturbance. Ang lahat ng mga uri ng sensitivity sa mga dermatomes na naaayon sa mga apektadong ugat ay may kapansanan. Gayunpaman, dahil ang mga cutaneous innervation zone ng mga katabing ugat ay bahagyang nagsasapawan, walang pagkawala ng sensitivity ang nakita kapag ang isang ugat ay naka-off (ang lugar ng kaukulang dermatome ay patuloy na ibinibigay ng mga katabing ugat). Ang sensitivity ay malinaw na may kapansanan sa lugar ng isang dermatome lamang kapag ang tatlong katabing ugat ay apektado. Ang pagbaba ng sensitivity sa ganitong uri ng disorder ay sinamahan ng matinding sakit at paresthesia sa kaukulang dermatomes.
• Ang mga sugat ng posterior horns ng spinal cord ay maaaring magdulot ng spinal segmental type ng sensory impairment: ipsilateral impairment ng pananakit at temperature sensitivity sa isa o higit pang dermatomes habang ang tactile sensitivity sa mga segment na ito ay pinapanatili. Ang ganitong dissociated anesthesia ay maaaring mangyari sa mga intramedullary na tumor, myeloischemia, hematomyelia, ngunit pinaka-tipikal para sa syringomyelia, na nagpapakita ng sarili sa pagbuo ng mga cavity sa grey matter ng spinal cord. Dahil ang lokalisasyon ng syringomyelic cavities ay tipikal sa cervical at upper thoracic regions ng spinal cord, ang zone ng sensory impairment ay may hitsura ng isang "half-jacket", at kapag ang cavity ay kumalat sa kabilang kalahati ng spinal cord o sa paunang sentral na lokasyon ng cavity - ang hitsura ng isang "jacket". Kapag ang nucleus ng spinal tract ng trigeminal nerve ay kasangkot sa proseso, ang sakit at sensitivity ng temperatura sa mukha sa mga panlabas na zone ng Zelder ay nawawala; ang gitna at panloob na mga zone ay kasangkot sa ibang pagkakataon.
• Ang uri ng spinal conduction ng pamamahagi ng mga sensory disturbances ay nangyayari kapag ang mga conduction pathway sa funiculi ng spinal cord ay apektado. Kapag ang lateral funiculus ay naapektuhan sa pagkakasangkot ng lateral spinothalamic tract, mayroong pagkagambala sa temperatura at sensitivity ng sakit sa gilid sa tapat ng lesyon isa hanggang tatlong dermatomes sa ibaba ng antas ng lesyon. Kapag ang posterior funiculus ay apektado, mayroong isang kaguluhan ng malalim na sensitivity (vibration sensitivity at muscle-joint sense) sa gilid ng sugat; gayunpaman, nananatiling buo ang sakit at pagkasensitibo sa temperatura. Ang karamdaman na ito ay pinagsama sa ipsilateral sensory ataxia.
• Ang Brown-Sequard syndrome ay nangyayari kapag ang kalahati ng transverse section ng spinal cord ay nasira. Sa gilid ng sugat sa ibaba ng antas ng sugat, ang spastic paralysis (pagkagambala ng pyramidal tract) at pagkagambala ng malalim na sensitivity (disconnection ng posterior funiculus) ay nangyayari, at sa kabaligtaran mula sa isang antas na matatagpuan sa ilang mga segment sa ibaba ng antas ng lesyon, isang disorder ng sakit at temperatura sensitivity ng conductive type tract ay nangyayari sa (dislateral funiculus ng conductive type).
• Ang sentral na uri ng pamamahagi ng mga sensory disorder ay nangyayari kapag ang mga istruktura ng utak ay nasira. Ang mga pagpapakita nito ay nag-iiba depende sa antas at kung aling mga istraktura ang apektado, ngunit sa anumang kaso, na may isang unilateral na lokalisasyon ng sugat sa itaas ng antas ng medulla oblongata, ang sensitivity sa puno ng kahoy ay may kapansanan sa gilid sa tapat ng sugat.
• Ang pinsala sa mga lateral na seksyon ng medulla oblongata (dorsolateral medullary Wallenberg-Zakharchenko syndrome) ay nagiging sanhi ng pagkawala ng sakit at temperatura sensitivity sa parehong bahagi ng mukha (kasangkot sa spinal tract nucleus ng trigeminal nerve), nabawasan ang sakit at temperatura sensitivity sa kalahati ng katawan at mga limbs sa tapat ng lesyon at limbs (halalim na pagkasensitibo sa sugat) sa gilid ng sugat sa limbs (kasangkot sa nuclei ng manipis at cuneate fasciculi). Ang mga sensory disorder ay pinagsama sa cerebellar ataxia sa gilid ng lesyon (inferior cerebellar peduncle); pagkahilo, nystagmus kapag tumitingin sa sugat, pagduduwal at pagsusuka (vestibular nuclei at ang kanilang mga koneksyon); Sintomas ng Bernard-Horner sa gilid ng sugat (pinsala sa mga pababang tract mula sa hypothalamus hanggang sa ciliospinal center sa lateral horns ng C8 T2 ₎; dysarthria, dysphagia, dysphonia, ipsilateral paralysis ng mga kalamnan ng soft palate, pharynx at vocal cord (sugat ng double nucleus ng IX-X na mga pares ng cranial nerves).
• Ang pinsala sa thalamus (karaniwan ay vascular origin) ay nagreresulta sa pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity sa gilid ng katawan sa tapat ng sugat. Bilang isang patakaran, ang sensitivity ay unti-unting nagpapabuti, ngunit sa parehong bahagi ng katawan, ang nasusunog ("thalamic") sakit sa kalaunan ay nangyayari, na kung saan ay pinukaw ng anumang stimuli, lalo na ang malamig at emosyonal na stress. Ang mga sakit na ito ay may masakit, nagkakalat na kalikasan at maaaring maobserbahan laban sa background ng isang pagtaas sa threshold ng sensitivity ng sakit. Kasabay nito, ang sensory hemiataxia ay napansin sa mga paa't kamay contralateral sa lesyon at hemianopsia. Ang isang "thalamic hand" ay madalas na nabuo (ang balikat ay pinindot sa katawan, ang bisig at kamay ay nakayuko, ang kamay ay naka-pronated, ang proximal phalanges ng mga daliri ay nakatungo, ang iba ay pinalawak).
• Kapag ang posterior limb ng internal capsule ay apektado sa posterior third nito sa tapat ng katawan, ang hemianesthesia ay nangyayari na may kapansanan sa lahat ng uri ng sensitivity (lesyon ng thalamocortical fibers) at sensory hemiataxia, na kadalasang sinasamahan ng contralateral hemianopsia (pagsangkot ng optic radiation). Kapag ang proseso ng pathological ay nagsasangkot sa buong posterior limb ng panloob na kapsula, ang hemianesthesia at hemianopsia ay pinagsama sa contralateral central hemiplegia.
• Ang pinsala sa pangunahing sensory cortex (postcentral gyrus) ay nagdudulot ng kaunting pagbawas sa sakit, temperatura at sensitivity ng tactile sa kabilang bahagi ng katawan. Hindi ang buong kalahati ng katawan ang apektado, ngunit ang lugar lamang na tumutugma sa projection ng pathological focus. Bilang karagdagan, ang paresthesia (tingling, pag-crawl at pamamanhid) ay maaaring mangyari sa apektadong paa.

Ang mga kumplikadong uri ng sensitivity ay sumasalamin sa analytical at synthetic na gawain ng parietal lobe ng utak, na pinagsama ang elementarya na sensory modalities. Samakatuwid, ipinapayong pag-aralan ang mga kumplikadong uri ng sensitivity lamang kung ang mga simpleng uri ng pangkalahatang sensitivity ay napanatili. Kaya, sa isang pasyente na may peripheral neuropathy o pinsala sa spinal cord, walang kabuluhan na subukan ang mga cortical sensory function.

• Ang discriminative sense ay ang kakayahang mag-iba sa pagitan ng dalawang stimuli na sabay na inilalapat sa malapit na matatagpuan na mga bahagi ng ibabaw ng katawan. Isang compass o dalawang paper clip ang ginagamit para sa pag-aaral. Ang isa o dalawang stimuli ay inilalapat sa lugar na pinag-aaralan, kung saan ang pasyente ay hiniling na iulat kung gaano karaming mga stimuli (isa o dalawa) ang kanyang nararamdaman. Ang threshold ng discriminative sensitivity (ibig sabihin, ang pinakamababang distansya sa pagitan ng mga lugar kung saan inilalapat ang stimulus, kung saan ito ay itinuturing na doble) ay makabuluhang nag-iiba sa iba't ibang bahagi ng katawan: ang mga daliri ay ang pinaka-sensitive (4 mm), ang likod na bahagi ay ang pinaka-sensitive (7 mm).
• Ang pakiramdam ng lokalisasyon ay nasubok sa pamamagitan ng paglalapat ng tactile stimulation sa iba't ibang bahagi ng katawan. Dapat matukoy ng pasyente ang lokasyon ng pagpindot.
• Ang stereoognosis ay ang kakayahang makilala ang isang pamilyar na bagay sa pamamagitan ng pagpindot dito nang nakapikit. Ang pasyente ay hinihiling na ipikit ang kanyang mga mata, binigyan ng isang pamilyar na bagay (isang barya, isang susi, isang kahon ng posporo) at hiniling na matukoy kung ano ito. Karaniwan, nakikilala ng isang tao ang mga bagay at nagagawa pa niyang matukoy ang halaga ng iba't ibang barya. Ang pagkasira ng inferior parietal lobe ng alinmang hemisphere ay nagdudulot ng astereognosis. Sa kaliwang bahagi ng pinsala, ang astereognosis ay nangyayari sa kanang kamay, na may kanang panig na pinsala, isang bilateral na pagbaba sa tactile gnosis ay nabanggit. Ang pasyente ay nagpapanatili ng kakayahang makaramdam ng isang bagay sa kanyang kamay, ngunit hindi ito makilala sa pamamagitan ng pagpindot sa kanyang mga mata na nakapikit. Bilang karagdagan, ang isang depekto sa pagiging sensitibo sa diskriminasyon at isang pakiramdam ng lokalisasyon ay maaaring maobserbahan.
• Dalawang-dimensional na spatial na kahulugan (graphesthesia). Ang pasyente ay hinihiling na ipikit ang kanyang mga mata at tukuyin ang isang titik o numero na iginuhit ng doktor sa kanyang palad gamit ang isang mapurol na bagay. Inihahambing namin ang pang-unawa sa kanan at kaliwang bahagi.
• Ang pakiramdam ng timbang (baresthesia). Inihahambing ng pasyente ang bigat ng dalawang bagay na magkapareho ang laki na inilagay sa mga palad ng kanyang nakaunat na mga kamay. Kadalasan, mas magaan ang pakiramdam ng bagay na hawak sa apektadong kamay, anuman ang bigat nito.
• Ang synchronous bilateral stimulation test ay ginagamit sa mga pasyente na may parietal lobe lesions para makita ang unilateral spatial neglect (ang phenomenon ng hindi pagpansin sa kalahati ng space) sa gilid sa tapat ng lesyon. Ang paksa ay hinawakan alinman sa isang bahagi ng katawan (mukha o kamay), o sabay-sabay sa simetriko na mga bahagi sa magkabilang panig. Hinihiling sa paksa na iulat kung aling bahagi ng katawan (kanan, kaliwa, pareho) ang hinihipo. Kung ang paksa ay tama na kinikilala ang bawat panig nang hiwalay, ngunit kapag ang parehong kalahati ng katawan ay pinasigla nang sabay-sabay, nahulaan niya ang pagpindot sa isang panig lamang, ang hemi-spatial na kapabayaan ay nasuri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]