Sarcoidosis ng ilong: sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

Ang Sarcoidosis ay isang pangkalahatang sakit na nakakaapekto sa reticulohistiocytic system, na nagaganap sa mga anyo mula sa pinaka banayad, hindi nakakaapekto sa pangkalahatang kondisyon ng katawan, hanggang sa malala, hindi pagpapagana at maging sa mga nakamamatay na anyo. Ito ay kilala bilang Beck's disease o Besnier-Beck-Schaumann disease. Tumutukoy sa mga sistematikong sakit na may talamak na kurso, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga tiyak na granuloma sa iba't ibang mga organo at tisyu. Ang mga sarcoid granuloma ay naiiba sa tuberculous granulomas higit sa lahat sa pamamagitan ng kawalan ng mga necrotic na pagbabago. Maaaring magkaroon ng fibrosis sa mga apektadong organ, na humahantong sa patuloy na dysfunction ng mga apektadong organo.

Ang sanhi ng sarcoidosis ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Sa huling bahagi ng ika-19 at unang kalahati ng ika-20 siglo, ang sakit na ito ay nauugnay sa tuberculosis, ngunit ang hypothesis na ito ay hindi nakumpirma. Ang iba pang "teorya" ng etiology ng sarcoidosis, tulad ng papel ng ketong, syphilis, beryllium, microscopic fungi, mga virus, atbp., ay naging hindi kapani-paniwala. Ayon sa mga modernong konsepto, ang sarcoidosis ay isang sakit ng may kapansanan sa immunoreactivity na may espesyal na reaksyon ng katawan sa epekto ng iba't ibang mga kadahilanan sa kapaligiran.

Pathological anatomy. Ang pangunahing morphological substrate ng sarcoidosis ay isang tuberculoid granuloma, na kahawig ng tuberculous tubercle. Ang pangunahing elemento ng granuloma na ito, parehong qualitatively at quantitatively, ay ang epithelioid cell. Sa isang tipikal na histological na larawan ng sarcoidosis ng balat, na malinaw na tinukoy at nakahiwalay mula sa epidermis at mula sa isa't isa, ang mga solong granuloma ay matatagpuan sa malalim at gitnang mga bahagi ng dermis, na binubuo halos ng mga epithelial cells na may makitid na lymphoid-cell rim sa kahabaan ng periphery na walang mga palatandaan ng caseous necrosis. Ang mga daluyan ng dugo ay madalas na matatagpuan sa isang sarcoid granuloma (sa kaibahan sa isang tuberculous tubercle). Ang isa pa sa mga elemento ng cellular nito ay mga higanteng selula ng uri ng Langhans, na, hindi katulad ng tuberculosis, ay hindi palaging matatagpuan at sa maliit na dami. Ang malaking kahalagahan ng diagnostic ng kaugalian ay ang kawalan ng isang nagpapasiklab na zone ng polymorphonuclear leukocytes sa sarcoid granuloma. Ang sarcoidosis ng ilong ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng mga siksik na mala-bughaw na nodule sa balat, ang pagtatanim ng kung saan ay pana-panahon at maaaring tumagal ng mga dekada. Ang mga nodule na ito ay may posibilidad na mag-ulserate sa pagbuo ng granulation tissue sa paligid ng circumference, at ang caseous necrosis ay maaaring mangyari sa maliit na dami, kaya naman ang mga ito ay katulad ng mga nodule na nangyayari sa lupus at leprosy. Ang microscopy ng nasal mucosa ay nagpapakita ng katulad na maputlang asul na nodular formations, kung minsan ay ulcerated sa gitna, na may mapula-pula na granulomatous zone sa paligid ng circumference. Minsan ang mga pormasyon ng sarcoid ay may anyo ng pseudopolysaccharide tissue, na nagpapaliit sa lumen ng mga daanan ng ilong at nagiging sanhi ng pagbuo ng mga adhesion sa pagitan ng mga turbinates at ng nasal septum. Sa kasong ito, ang patuloy na rhinorrhea at madalas na menor de edad na pagdurugo ng ilong ay sinusunod.

Ang klinikal na kurso ng sarcoidosis ay kadalasang kinabibilangan ng mga yugto ng pagpalala at pagpapatawad. Sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, ang pangkalahatang kahinaan ay tumataas, ang myalgias at joint pains ay nangyayari, ang pagtaas ng ESR, leukopenia, lymphopenia at monocytosis ay nabuo. Ang hypercalcemia na nangyayari sa panahon ng exacerbations ay nag-aambag sa hitsura ng uhaw, polyuria, pagduduwal at paninigas ng dumi. Sa pulmonary form ng sarcoidosis, ang pinaka-seryosong komplikasyon ay cardiopulmonary insufficiency, glaucoma, cataracts, atbp.

Ang diagnosis ng nasal sarcoidosis ay itinatag batay sa kawalan ng tiyak na microbiota, katangian ng mga pagbabago sa morphological kapwa sa ilong at sa iba pang mga organo, at ang klinikal na larawan. Nasal sarcoidosis ay naiiba sa iba pang granulomatosis. Kung pinaghihinalaan ang sarcoidosis, ang pagsusuri sa X-ray sa dibdib (pinalaki ang mediastinal lymph nodes, pulmonary fibrosis), ultrasound ng mga organo ng tiyan, at isang komprehensibong pagsusuri sa dugo ay sapilitan.

Ang paggamot sa nasal sarcoidosis, sa kabila ng lahat ng maraming panukala (arsenic, bismuth, mercury, gold, tuberculosis antigen, antibiotics, ACTH, radiotherapy, atbp.), Ay napatunayang hindi epektibo o nagdudulot lamang ng pansamantalang pagpapabuti.

Sa kasalukuyan, sa aktibong yugto ng sarcoidosis, ang paggamot ay binubuo ng pangmatagalang (6 na buwan o higit pa) na paggamit ng glucocorticoids per os o lokal (halimbawa, sa kaso ng pinsala sa ilong o mata). Ang mga ito ay inireseta din para sa pinsala sa puso, baga, nervous system at pangkalahatang anyo. Sa kumplikadong paggamot, ginagamit din ang mga immunosuppressant, delagyl, bitamina E. Kasabay nito, ang nagpapakilala na paggamot ay isinasagawa, depende sa lokalisasyon ng sarcoidosis at ang nagresultang sindrom (paggamot ng pagkabigo sa paghinga, decompensated pulmonary heart disease, pagtanggal ng adhesions mula sa ilong lukab, kirurhiko paggamot ng mga komplikasyon ng sarcoidosis ng mga mata, atbp.).

Ang pagbabala para sa buhay at kakayahang magtrabaho ay paborable sa maagang paggamot. Posible ang pagbawi pagkatapos ng unang kurso ng hormonal therapy; maraming pasyente ang maaaring makaranas ng pangmatagalang remisyon. Sa mga huling yugto ng sakit, ang paggamot ay hindi epektibo. Ang mga pasyente na may stable na cardiopulmonary insufficiency at pinsala sa nervous system ay incapacitated, at ang kanilang prognosis para sa buhay ay lumalala. Ang mga pasyente na may sarcoidosis ay napapailalim sa obserbasyon ng dispensaryo sa mga institusyong anti-tuberculosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]