Sarcopenia

Kapag pinag-uusapan ng mga tao ang tungkol sa sarcopenia, kadalasang nangangahulugan sila ng mga degenerative na proseso sa mga kalamnan, kapag ang isang tao ay unti-unting nawawala ang mass ng kalamnan. Ang Sarcopenia ay hindi isang sakit. Ito ay sa halip isang tiyak na kondisyon na nagpapakilala sa iba pang mga pathologies o mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan.

Ang Sarcopenia ay kamakailan lamang ay nakakuha ng atensyon ng mga siyentipikong eksperto. Sa ngayon, walang gaanong impormasyon tungkol sa problemang ito, dahil ang pananaliksik sa sakit ay patuloy pa rin.

Epidemiology

Ayon sa mga medikal na eksperto, ang mga unang proseso ng sarcopenia ay maaaring sundin pagkatapos ng 26-30 taon: ang pagkawala ng kalamnan ay mas mababa sa 1% taun-taon.

Ang mga degenerative na pagbabago sa tissue ng kalamnan na may kaugnayan sa sarcopenia ay nasuri sa 14% ng populasyon ng lalaki at 13% ng populasyon ng babae sa kategorya ng edad mula 65 hanggang 75 taon, at sa 56% ng mga lalaki at 53% ng mga kababaihan sa kategorya ng edad mula 80 taong gulang at mas matanda.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sanhi sarcopenia

Halos lahat ng kaso ng sarcopenia ay nauugnay sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa katawan. Ito ang dahilan kung bakit ang sarcopenia ay nasuri pangunahin sa katandaan.

Ang pagkawala ng mass ng kalamnan ay maaaring mangyari sa iba't ibang paraan. Ito ay nagiging sanhi ng paghahati ng problemang ito sa mga sumusunod na uri:

• pangunahing sarcopenia;
• pangalawang sarcopenia.

Ang pag-unlad ng pangunahing sarcopenia ay maaaring maimpluwensyahan ng mga sumusunod na kadahilanan ng panganib na nauugnay sa edad:

• mga pagbabago sa hormonal (pagbaba ng antas ng mga sex hormone at somatotropic hormone, pagtaas ng antas ng cortisol, pagbaba ng kabuuang antas ng bitamina D at pagkasira ng sensitivity ng receptor dito);
• pinabilis na proseso ng pagkamatay ng cell, pagkagambala sa mitochondrial function, pagkita ng kaibahan ng mesenchyme stem cell sa adipocytes;
• pagpapalit ng mga kalamnan na may adipose tissue;
• degenerative na pagbabago sa sistema ng nerbiyos, pagkagambala ng mga komunikasyon sa nerbiyos sa mga kalamnan, denervation.

Ang pangunahing variant ay hindi maibabalik na sarcopenia na may pagtaas at paglala ng mga sintomas.

Ang pangalawang sarcopenia ay hindi lilitaw dahil sa edad, ngunit bilang isang resulta ng pagkakalantad sa iba pang negatibong mga kadahilanan:

• kakulangan ng protina sa diyeta;
• pisikal na kawalan ng aktibidad;
• pagkakaroon ng mga malignant na tumor;
• impeksyon sa HIV;
• pangkalahatang pagkapagod ng katawan;
• gutom;
• malubhang pagkabigo sa bato;
• malubhang talamak na obstructive bronchitis, atbp.

Bilang karagdagan, ang sarcopenia ay maaaring umunlad laban sa background ng iba pang mga sakit - halimbawa, na may mga nagpapaalab na pagbabago sa mga organ ng pagtunaw, stroke, osteoporosis, osteoarthritis, atbp.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pathogenesis

Para sa normal, ganap na paggana, ang mga kalamnan ay nangangailangan ng mga protina na ginawa sa katawan mula sa mga amino acid. Ang katawan ng tao, kahit na isinasaalang-alang ang mga pagbabago na may kaugnayan sa edad, ay hindi nawawala ang kakayahang sumipsip ng mga protina mula sa pagkain - siyempre, kung walang mga talamak na problema sa mga bituka, o ang protina ay hindi lamang ibinibigay sa sapat na dami ng pagkain.

Tulad ng para sa panloob na produksyon ng protina, ang prosesong ito ay maaaring bumagal sa paglipas ng mga taon. Pangunahin ito dahil sa pagkasira ng endocrine system, dahil sa edad, ang produksyon ng karamihan sa mga hormone ay kadalasang bumababa - halimbawa, tulad ng insulin na paglago hormone at testosterone.

Ang mga nakalistang proseso ay humahantong sa pagbaba sa kalidad ng tissue ng kalamnan, panghihina ng kalamnan, mga karamdaman sa pagpapadaloy ng nerve fiber, at kahit na pinsala sa mga nerve cells. Bilang resulta, may posibleng pagkagambala sa pagbawi ng kalamnan at koordinasyon ng paggalaw.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Mga sintomas sarcopenia

Ang Sarcopenia ay nangyayari na may unti-unti, pagtaas, pangkalahatan na pagbaba sa mass ng kalamnan, na maaga o huli ay humahantong sa pagbaba ng pag-andar ng mga limbs at pag-unlad ng kahinaan ng kalamnan.

Ang mga proseso na nauugnay sa sarcopenia ay nagdaragdag ng panganib ng mga pinsala sa sambahayan dahil sa pagkawala ng tono ng kalamnan at pagkasira ng koordinasyon ng motor, na humahantong sa kawalang-tatag ng vestibular apparatus, pagkahulog, mga pasa, sprains, fractures (na pinalala ng osteoporosis). Bilang resulta, ang mga paghihirap sa pag-aalaga sa sarili ay lumitaw, ang kalidad ng buhay ay lumalala, at ang dami ng namamatay.

Ang mga unang palatandaan ng sarcopenia ay maaaring makilala sa mga sumusunod na sintomas:

• pagkawala ng gana;
• pagbagal ng lakad;
• panaka-nakang o madalas na pagbagsak ng random na kalikasan;
• nabawasan ang mahahalagang aktibidad;
• paglabag sa thermoregulation;
• pagbagal ng basal metabolic rate;
• osteoporosis;
• mga problema sa pagpapanatili ng balanse.

Ang Sarcopenia sa mga matatanda ay pinalala ng pagtaas ng tendensya sa sobrang timbang at labis na katabaan. Ang patolohiya ay madalas na nangyayari sa isang pagbawas sa mga antas ng serum albumin, pati na rin ang pagtaas ng mga sintomas ng depresyon.

Mga yugto

Natukoy ng mga eksperto ang tatlong pangunahing yugto sa pag-unlad ng sarcopenia:

1. Ang unang yugto (presarcopenia) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa mass ng kalamnan, habang pinapanatili ang lakas at pag-andar ng kalamnan.
2. Ang ikalawang yugto ay nangyayari sa isang pagbawas sa mass ng kalamnan, na may hitsura ng kahinaan ng kalamnan at isang pagkagambala sa pag-andar ng mga kalamnan ng kalansay.
3. Ang ikatlong yugto ay sinamahan ng isang minarkahang pagbaba sa lahat ng tatlong mga parameter.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Una sa lahat, ang sarcopenia ay nauuna sa pagbaba sa pag-andar ng mga kalamnan ng kalansay na responsable para sa pagpapanatili ng balanse kapag binabago ang posisyon ng katawan at paglilipat ng sentro ng grabidad. Kasabay nito, ang panganib ng biglaang pagbagsak ay tumataas nang malaki. Kaya, sa katandaan, tuwing 8-10 taon, ang dalas ng mga pinsala ay tumataas ng halos 10%.

Ang pagbagsak ay maaaring maging sanhi ng parehong maliliit na pasa at malubhang bali (pangunahin na may pinsala sa proximal femur). Ang ganitong mga pinsala kung minsan ay humahantong sa kapansanan at maging ng kamatayan.

Bilang karagdagan sa mga pinsala sa tahanan, ang sarcopenia ay makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay, na nag-aambag sa pag-unlad ng type 2 diabetes, osteoporosis, sakit sa puso at vascular, ang hitsura ng nocturia, atbp.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostics sarcopenia

Ang diagnosis ng sarcopenia ay isang kumplikado at mahabang proseso. Sa kasalukuyan, maraming iba't ibang paraan ang ginagamit upang matukoy ang lakas at paggana ng kalamnan.

Upang masuri ang dami ng taba at lean mass, ginagamit ang mga instrumental na diagnostic:

• computed tomography;
• magnetic resonance imaging;
• dual-photon X-ray absorptiometry (DXA).

Ang CT at MRI ay ang pinakakaraniwang pamamaraan para sa pagsusuri ng kalamnan. Gayunpaman, dahil sa kamag-anak na mataas na halaga ng mga pamamaraang ito, ang kagustuhan ay madalas na ibinibigay sa DXA, pati na rin ang pagsusuri ng bioimpedance - ang mga pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa amin na tantyahin ang dami ng taba at mga bahagi ng kalamnan ng kabuuang masa.

Bilang karagdagan, sa kaso ng sarcopenia, ang mga pagsusuri ay isinasagawa upang masuri ang paglabas ng potasa sa ihi, pati na rin ang manual dynamometry, isokinetic dynamometry, at ascending load testing.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng sarcopenia na may kaugnayan sa edad ay isinasagawa sa myopenia - makabuluhang pagkawala ng kalamnan bilang isang resulta ng impluwensya ng iba't ibang mga pathologies:

• sa diagnosis ng myopenia, ang antas ng pagkasayang ng kalamnan sa isang nakapirming tagal ng panahon (halimbawa, 5% sa loob ng anim na buwan) ay gumaganap ng isang pangunahing papel;
• Sa diagnosis ng sarcopenia, ang mapagpasyang papel ay kabilang sa kumbinasyon ng dalawang pamantayan: isang pagbawas sa bilang ng mga kalamnan at pagkawala ng kanilang lakas.

Para sa differential diagnosis, mahalagang sukatin ang bilis ng paglalakad at magsagawa ng iba pang mga dynamic na pagsusuri.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Paggamot sarcopenia

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa sarcopenia ay itinuturing na pagtaas ng pisikal na aktibidad. Ang mga aerobic exercise ay may kaugnayan, na nakikinabang sa cardiovascular system at respiratory organs, at mayroon ding positibong epekto sa porsyento ng taba at kalamnan tissue. Ang mga pagpipilian sa pagsasanay sa lakas ay makabuluhang nakakaapekto hindi lamang sa kondisyon ng mga kalamnan, kundi pati na rin sa kalusugan ng skeletal system, na pumipigil sa pag-unlad ng sarcopenia at osteoporosis. Ang kurso ng mga pagsasanay ay karaniwang tumatagal ng hanggang 10-12 na linggo, para sa kalahating oras isang beses bawat dalawa o tatlong araw. Sa pagiging epektibo nito, ang pisikal na aktibidad ay lumalampas sa iba pang mga uri ng paggamot - halimbawa, hormone replacement therapy, atbp.

Ang pangalawang pantay na mahalagang paraan upang labanan ang sarcopenia ay diyeta. Higit pang mga pagkaing protina ang dapat idagdag sa diyeta upang ang pang-araw-araw na halaga nito ay hindi bababa sa 1.2-1.5 g bawat kg.

Mga gamot

Kinumpirma ng mga siyentipiko ang katotohanan na kapag tinatrato ang sarcopenia, ang kakulangan sa bitamina D ay dapat na mapunan. Ang bitamina ay maaaring inireseta sa anyo ng mga kumplikadong paghahanda, pati na rin sa anyo ng mga monodrugs - ngunit palaging kasama ng calcium.

Ang paggamit ng bitamina D sa sarcopenia ay batay sa katotohanan na ang kakulangan nito ay naroroon sa anumang anyo ng sakit. Ang mga pasyente na may sarcopenia ay inireseta ng mga bitamina sa malalaking dosis, ilang beses na mas mataas kaysa sa mga prophylactic.

Sa ngayon, ang mga parmasyutiko ay nakabuo ng isang malaking bilang ng iba't ibang mga gamot batay sa bitamina D. Ito ay Takhistin, Alpha D ₃ -Teva, Vigantol, Oxidevit, Rocaltrol, atbp.

• Ang Vigantol ay ginagamit sa dami ng hanggang 5 patak tatlong beses sa isang araw, na may likido;
• Ang Alpha D ₃ -Teva ay kinukuha ng 0.5-1 mcg araw-araw sa umaga;
• Ang Rocaltrol ay kinukuha sa 0.25 mcg dalawang beses araw-araw;
• Ang Osteogenon ay kinukuha ng 1-2 tablet bawat araw, at sa mga advanced na kaso - 2-4 na tablet dalawang beses sa isang araw.

Ang paggamot sa mga gamot ay dapat isama sa paggamit ng mga calcium salt. Ang tagal ng therapy ay tinutukoy nang paisa-isa. Upang maiwasan ang pagbuo ng mga side effect, ang paggamit ng mga nabanggit na gamot ay dapat isagawa sa ilalim ng kontrol ng kalidad ng pamumuo ng dugo at paggana ng bato.

Ang epekto ng mga antas ng testosterone sa dugo sa kalidad ng lakas ng kalamnan at pag-andar ay nakumpirma sa eksperimento. Ang pagbaba sa mga antas ng estrogen sa matatandang babaeng pasyente ay may humigit-kumulang na parehong epekto. Kaya, ang parehong estrogen at testosterone ay pinipigilan ang synthesis ng mga proinflammatory cytokine, na may catabolic effect sa kalidad ng mga fibers ng kalamnan.

Gayunpaman, ang paggamit ng testosterone at estrogen-based na mga gamot ay walang inaasahang positibong epekto sa kurso ng sarcopenia. Kaya, ang ilang mga pasyente ay nakaranas ng ilang positibong dinamika, ngunit maraming mga pasyente ang hindi nakinabang mula sa naturang paggamot. At, bilang karagdagan, ang testosterone therapy ay nagdaragdag ng panganib ng kanser sa prostate sa mga lalaki.

Ang kawili-wiling impormasyon ay nakuha kapag sinusubukang gumamit ng growth hormone sa sarcopenia. Ang growth hormone ay may hindi direktang anabolic effect sa mga kalamnan, na nagpapasigla sa atay upang makagawa ng insulin-like growth factor, na ang antas nito sa mga tao ay bumababa sa edad. Ang paggamit ng naturang paggamot ay pinapayagan upang madagdagan ang lakas ng kalamnan, ngunit ang therapy ay hindi pa rin nakakaapekto sa estado ng mass ng kalamnan at pag-andar nito.

Sa hinaharap, iminungkahi na gumamit ng mga gamot tulad ng myostatin inhibitors at selective androgen receptor modulators para sa paggamot ng sarcopenia.

Sa kasalukuyan, ang mga siyentipiko ay patuloy na naghahanap ng mga epektibong gamot para sa paggamot ng sarcopenia. Ang mga pagsusuri sa pharmacological ng mga panimula na bagong gamot ay kasalukuyang aktibong isinasagawa, na nagpapakita na ng mahusay na mga resulta sa mga hayop.

Paggamot sa Physiotherapy

Sa kaso ng sarcopenia, ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay isinasagawa kasama ng therapeutic exercise at masahe ng mga paa't kamay.

• Ang myostimulation ay ang paghahatid ng mga nerve impulses sa mga fibers ng kalamnan, na nagbibigay-daan para sa proteksyon at pagtaas ng tono ng kalamnan. Sa mga unang yugto ng sarcopenia, pinalalakas ng myostimulation ang mga kalamnan ng mga pasyente na hindi magawa kahit na menor de edad na pisikal na aktibidad (halimbawa, na may mahigpit na pahinga sa kama). Ang pagkilos ng mga electrical impulses ay humahantong sa pag-urong ng mga fibers ng kalamnan, na tumutulong upang madagdagan ang lokal na sirkulasyon ng dugo, mapabuti ang metabolismo at mga proseso ng pagbawi ng tissue.
• Ang magnetic resonance therapy ay nagsasangkot ng pagpapadala ng mga signal sa mga nasirang selula, na humahantong sa pag-activate ng mga proseso ng pagpapanumbalik.
• Ang ozone therapy ay may pangkalahatang pagpapalakas na epekto, nagpapabuti sa nutrisyon ng tissue at sirkulasyon ng capillary, pinasisigla ang immune defense. Sa sarcopenia, ang ozone therapy ay nakakatulong na mapawi ang sakit at maiwasan ang mga nagpapaalab na proseso.

Sa kaso ng paninigas at mababang kadaliang kumilos, sakit sa mga kasukasuan, maaari mo ring gamitin ang iniksyon ng halo ng ozone-oxygen. Ang ganitong paggamot ay nagbibigay ng pangmatagalang epekto, pagpapanumbalik ng mga joints at cartilage.

Mga katutubong remedyo

Ang paggamot ng sarcopenia na may mga katutubong remedyo ay maaaring ituring na epektibo kung ito ay isinasagawa nang sabay-sabay sa maginoo na therapy. Ang karaniwang toadflax ay may positibong epekto sa kondisyon ng tissue ng kalamnan. Dahil ang halaman na ito ay itinuturing na lason, mahalaga na mahigpit na sumunod sa mga patakaran para sa paghahanda at dosis ng gamot:

• 200 ML ng tubig na kumukulo ay ibinuhos sa 1 kutsarita ng tuyong damo;
• Maglagay ng 60 minuto, salain;
• kumuha ng 1 tbsp 3-4 beses sa isang araw bago kumain;
• Ang tagal ng paggamot ay tatlong linggo.

Ang isa pa, hindi gaanong epektibong lunas ay itinuturing na sumusunod na recipe: ibuhos ang 500 ML ng tubig na kumukulo sa isang termos, magdagdag ng 3 tbsp. ng horsetail, umalis magdamag. Sa umaga, salain ang pagbubuhos at kumuha ng ikatlong bahagi ng isang baso tatlong beses sa isang araw, kalahating oras bago kumain. Ang tagal ng paggamot ay 14 na araw, pagkatapos nito ay dapat kang magpahinga ng 10 araw.

Upang mapanatili ang normal na paggana ng kalamnan, inirerekumenda na kumuha ng ascorbic acid sa sapat na dami. Ito ay kapaki-pakinabang upang maghanda ng mga compotes at prutas na inumin mula sa mga berry na mayaman sa bitamina na ito - rose hips, currants, raspberries, strawberry, blueberries. Inirerekomenda din na kumain ng kiwi, citrus fruits, repolyo, labanos, sibuyas at bawang.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Herbal na paggamot

Maaaring gamitin ang mga herbal na paggamot bilang pandagdag sa sarcopenia:

• Maghanda ng pantay na halo ng matatandang bulaklak, dahon ng birch, at balat ng willow. Brew isang kutsara ng pinaghalong sa 400 ML ng tubig na kumukulo at uminom ng kalahating baso 4 beses sa isang araw bago kumain.
• Maghanda ng pantay na halo ng matatandang bulaklak, dahon ng nettle, at rhizome ng parsley. Ibuhos ang 400 ML ng tubig na kumukulo sa isang kutsara ng pinaghalong at hayaan itong magluto sa ilalim ng takip. Uminom ng 100 ML 4 beses sa isang araw bago kumain.
• Maghanda ng pinaghalong dahon ng birch, dahon ng nettle, violet na damo, magluto ng tubig na kumukulo (1 tbsp. bawat 500 ML ng tubig). Dalhin ang pagbubuhos 100 ML 4 hanggang anim na beses sa isang araw bago kumain.

Inirerekomenda na uminom ng tsaa mula sa mga dahon ng currant at lingonberry araw-araw - hindi bababa sa 2 baso sa isang araw, kalahating oras bago kumain.

Homeopathy

Ang homeopathic na paggamot ng sarcopenia ay itinuturing na posible, ngunit ang layunin na hinahabol ng paggamot na ito ay katumbas ng pagbagal ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga kalamnan ng katawan. Ang pag-inom ng mga homeopathic na gamot ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Ang mga gamot na pinili ay Calcium carbonicum, Hepar sulfuris, Silicea, Phosphorus, Fluoride salts, pati na rin ang Lachesis, Pulsatilla at Sepia (nakakaapekto sa endocrine glands), Sulfuris (nakakaapekto sa kalidad ng cartilage).

Sa kaso ng pinsala sa buto bilang resulta ng pagkahulog at suntok, magdagdag ng Sulphuris treatment. Sa kaso ng pinsala sa kanang bahagi, makakatulong ang Ledum, Bryonia, Manganum muriaticum, Niccolum, Osmium, Tellurium. Sa kaso ng pinsala sa kaliwang bahagi, ang Lachesis o Lithium carbonicum ay inireseta.

Ang mga dosis ng mga nakalistang gamot ay mahigpit na indibidwal at inireseta ng isang homeopathic na doktor.

Paggamot sa kirurhiko

Karaniwang hindi ginagamit ang kirurhiko paggamot para sa sarcopenia. Maaaring kailanganin lamang ang operasyon sa kaso ng mga kumplikadong bali at dislokasyon, ang pagbuo ng mga tumor o cyst.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang sarcopenia, napakahalaga na planuhin ang iyong diyeta nang tama: ang mga pagkain ay dapat maglaman ng sapat na dami ng protina, at bahagyang mas kaunting taba at carbohydrates.

Dapat kang kumain ng regular, sa maliit na halaga, mga 5-6 beses sa isang araw. Para sa isang karampatang diyeta, ipinapayong humingi ng tulong mula sa isang doktor, dahil hindi lihim na ang tamang kumbinasyon ng nutrisyon at ehersisyo ay ang pangunahing pag-iwas at paggamot ng sarcopenia.

Ang lahat ng mga taong higit sa 40 taong gulang ay dapat na pana-panahong umiinom ng multivitamins, na may dosis na naaangkop sa edad.

Kinakailangan din na maingat na i-coordinate ang oras ng pisikal na aktibidad at pahinga, dahil ang pareho ay napakahalaga para sa normal na paggana ng katawan ng tao. Ang paglalakad at pagbibisikleta sa sariwang hangin, ang dosed therapeutic load ay kapaki-pakinabang.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Pagtataya

Ang Sarcopenia ay isang hindi maibabalik na geriatric phenomenon na kadalasang naitala sa mga matatanda at matatanda. Sa sarcopenia, ang pisikal na pagganap ng isang tao ay lumalala, ang kalidad ng buhay ay naghihirap, ang antas ng panganib ng pagkahulog ay tumataas, at ang panganib ng mga pinsala sa buto ay tumataas. Kung ang mga unang palatandaan ng sarcopenia ay hindi pinansin at ang napapanahong tulong ay hindi ibinigay, ang pagbabala ay maaaring ituring na hindi kanais-nais.

[ 62 ]