Pananaliksik sa kalamnan

Ang isang detalyadong pag-aaral ng muscular system, kabilang ang pagkilala sa iba't ibang mga karamdaman sa pag-unlad, tono, lakas ng kalamnan, at mga pag-andar ng mga indibidwal na kalamnan, ay karaniwang isinasagawa ng isang neurologist at samakatuwid ay pinag-aralan nang detalyado sa kurso sa mga sakit sa nerbiyos. Gayunpaman, ang isang doktor ng anumang espesyalidad ay dapat na makabisado ang mga pangunahing pamamaraan ng pag-aaral ng muscular system, dahil ang ilang mga pagbabago dito ay maaari ding makatagpo sa mga sakit ng mga panloob na organo.

Pagsusuri ng reklamo

Una sa lahat, ang pagkakaroon ng mga reklamo ng pasyente tungkol sa kahinaan ng kalamnan at pagkapagod ng kalamnan kapag nagsasagawa ng iba't ibang paggalaw ay nabanggit. Minsan ang mga reklamong ito ay may kinalaman sa maraming grupo ng kalamnan, ngunit mas madalas na nakakaapekto ang mga ito sa mga partikular na grupo (halimbawa, pagnguya, mga kalamnan sa mukha, atbp.). Ang pasyente ay maaari ring magreklamo ng hindi sinasadyang fibrillary twitching ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan, limitasyon at kumpletong kawalan ng aktibong (boluntaryong) paggalaw.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Inspeksyon at palpation

Sa panahon ng pagsusuri, ang pansin ay pangunahing binabayaran sa antas ng pag-unlad ng tissue ng kalamnan, ang pagkakaroon ng pagkasayang o hypertrophy ng mga indibidwal na kalamnan at mga grupo ng kalamnan. Ang pagkasayang ng kalamnan ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na may peripheral paralysis at paresis, na may pinsala sa spinal cord, matagal na sapilitang pananatili sa isang hindi gumagalaw na posisyon (ang tinatawag na atrophy mula sa hindi aktibo). Sa pagkakaroon ng pagkasayang ng mga indibidwal na kalamnan o kawalaan ng simetrya sa kanilang pag-unlad, ang circumference ng shin, hita, balikat, bisig sa malusog na bahagi at sa apektadong bahagi ay sinusukat at inihambing. Ang hypertrophy ng kalamnan ay hindi gaanong karaniwan (halimbawa, sa ilang mga namamana na sakit) at kadalasang may kinalaman sa mga indibidwal na grupo ng kalamnan (gastrocnemius, quadriceps, deltoid).

Kapag nagpalpal ng mga indibidwal na kalamnan, maaaring matukoy ang pananakit (halimbawa, sa myositis). Sa pamamagitan ng direktang palpating ng mga kalamnan ng simetriko na mga lugar ng katawan, ang tono ng kalamnan ay natutukoy din, mga pagbabago kung saan sa ilang mga kaso ay may mahusay na halaga ng diagnostic. Kapag bumababa ang tono ng kalamnan (hypotonia), lumilitaw na malambot, malabo, makapal ang kalamnan. Kapag tumaas ang tono ng kalamnan (hypertonicity), ang tissue ng kalamnan ay nagiging, sa kabaligtaran, mas siksik kaysa sa normal.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pagtatasa ng tono at lakas ng kalamnan

Ang ilang mga espesyal na pamamaraan ay ginagamit din upang masuri ang tono ng kalamnan. Matapos hilingin sa pasyente na huwag lumaban, ang doktor mismo ay gumagawa ng mga passive na paggalaw (flexion at extension) ng mga limbs ng pasyente sa balikat, siko at pulso. Sa pasyente sa isang pahalang na posisyon sa kanyang likod, ang parehong mga paggalaw ay ginawa sa hip, tuhod at bukung-bukong joints. Sa kasong ito, ang tono ng kalamnan ng kanan at kaliwang mga paa ay kinakailangang ihambing. Sa pagbaba ng tono ng kalamnan, ang passive flexion at extension ng kaukulang paa ay nangyayari nang hindi karaniwan, sa kawalan ng bahagyang pagtutol na karaniwang umiiral. Sa hypertonicity, ang paglaban ng kalamnan ay, sa kabaligtaran, nadagdagan. Sa pamamagitan ng pagtaas at pagbaba ng ulo ng pasyente, posibleng masuri ang tono ng mga kalamnan ng leeg. Ang pagbaba sa tono ng mga kalamnan na ito ay madaling makita kung, sa pag-angat ng ulo ng pasyente, bigla mong inalis ang iyong kamay mula dito. Mas tumpak na natutukoy ang tono ng kalamnan gamit ang mga espesyal na device (myotonometers).

Ang lakas ng kalamnan ay tinatasa ng paglaban na kayang malampasan ng pasyente. Hinihiling ng doktor sa pasyente na ibaluktot ang kanyang braso sa kasukasuan ng siko, at pagkatapos, hinihiling ang pasyente na lumaban, sinusubukang ituwid ito. Sa parehong paraan, ang lakas ng kalamnan ng pasyente ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagtatanong sa kanya na ibaluktot ang kanyang binti sa kasukasuan ng tuhod, ang kanyang kamay sa kasukasuan ng pulso, ang kanyang paa sa kasukasuan ng bukung-bukong, atbp. Kapag sinusuri ang lakas ng kalamnan ng mga extensor ng balikat, sinusubukan ng doktor na ibaluktot ang braso ng pasyente sa kasukasuan ng siko, na hawak ng pasyente sa isang pinahabang posisyon. Malinaw na ang pag-aaral ay isinasagawa nang hiwalay para sa mga kalamnan ng kanan at kaliwang paa.

Ang lakas ng kalamnan ay tinasa sa isang limang-puntos (minsan anim na punto) na sistema. Sa kasong ito, sa kaso ng normal na lakas ng kalamnan, ang pinakamataas na puntos ay ibinibigay, at sa kaso ng kumpletong kawalan nito, ang pinakamababa (0). Para sa isang mas tumpak na pagpapasiya ng lakas ng kalamnan, ginagamit ang mga espesyal na dynamometer.

Ang isa sa mga tagapagpahiwatig ng lakas ng kalamnan ay ang pagkapagod ng kalamnan. Napakadaling matukoy kung hihilingin mo sa pasyente na mabilis na kuyumin at i-unclench ang kanyang mga daliri sa isang kamao nang maraming beses nang sunud-sunod. Maaari mo ring hilingin sa pasyente na iunat ang magkabilang braso pasulong. Kung ang pagkapagod ng kalamnan ay naroroon, ang mga braso ng pasyente (o isa sa mga ito) ay mabilis na bumababa.

Kapag sinusuri ang muscular system, binibigyang pansin ang pagkakaroon ng isa pang uri ng disorder sa paggalaw - mga marahas na paggalaw ( hyperkinesis ), na maaaring mangyari sa mga pasyente na may rayuma ( rheumatic chorea ), alkoholismo, Parkinson's disease, at kung minsan sa mga matatanda at senile na tao (senile tremor). Bilang karagdagan, sa ilang mga sakit, ang mga hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan ay sinusunod din, na tinatawag na mga cramp. Nakaugalian na makilala ang pagitan ng clonic cramps, kapag ang mga contraction ng kalamnan ay pinalitan ng mga natatanging panahon ng kanilang relaxation, at tonic cramps, kung saan nagaganap ang spastic muscle contractions, at ang mga panahon ng relaxation ay ipinahayag nang napakahina at halos hindi napapansin.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]