Scarlatina

Scarlet fever (Latin scarlatina.) - anthroponotic acute impeksiyon na may erosol mekanismo ng transmisyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan talamak sakay, lagnat, pagkalasing, tonsilitis at punctulate pantal. Ang iskarbong lagnat ngayon ay hindi pangkaraniwan.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiology

Reservoir at source ng impeksiyon - mga pasyente na may anghina, scarlet fever at iba pang mga klinikal na mga paraan ng paghinga streptococcal impeksiyon at malusog na carrier ng streptococcus group A. Ang pasyente ay pinaka-mapanganib sa iba hanggang sa ikatlong linggo ng sakit. Ang karwahe ng grupo A streptococci ay laganap sa populasyon (15-20% ng malusog na populasyon); marami sa mga carrier excrete ang pathogen para sa isang mahabang panahon (buwan at taon).

Mga mekanismo para sa paglipat ng scarlet lagnat - aerosol (airborne droplet) at contact (pagkain at contact-sambahayan). Ang impeksyon ay nangyayari sa malapit na pang-matagalang komunikasyon sa isang pasyente o isang carrier.

Ang natural na pagkamaramdamin sa iskarlatang lagnat ay mataas. Scarlet fever ay nangyayari sa mga indibidwal na walang antitoksiko kaligtasan sa sakit sa panahon ng kanilang impeksiyon sa pamamagitan ng toxigenic strains ng streptococcus, na gumagawa erythrogenic toxins uri A, B at C. Ang uri-tiyak na kaligtasan sa sakit postinfectious; kapag nahawaan ng streptococci A ng isa pang serovar, posible ang pangalawang sakit.

Ang iskarlata lagnat ay nasa lahat ng pook, ngunit mas madalas ito ay matatagpuan sa mga rehiyon na may mahinahon at malamig na klima. Mula 1994 hanggang 2002 ang karamihan sa mga kaso ay mga bata (96.4%). Ang pagkalat ng iskarlata na lagnat sa populasyon ng mga lungsod ay mas mataas kaysa sa mga residente ng kanayunan. Ang pangkalahatang antas at dynamics ng pang-matagalang at buwanang morbidity ng iskarlata lagnat talaga tumutukoy sa mga saklaw ng mga bata preschool sa mga organisadong grupo. Bawat taon, ang mga bata na dumadalo sa mga institusyong pang-bata ay nagkasakit 3-4 beses na mas madalas kaysa sa mga bata na nagdala sa bahay. Ang pagkakaiba na ito ay higit na binibigkas sa pangkat ng mga bata sa unang dalawang taon ng buhay (6-15 beses), habang sa mga bata 3-6 taong gulang ito ay hindi gaanong kapansin-pansin. Kabilang sa mga parehong grupo, ang pinakamataas na tagapagpahiwatig ng malusog na transportasyon ng bacterial ay nabanggit. Ang tiyak na timbang ng foci ng iskarlata lagnat na may isang kaso ng sakit sa mga bata preschool institusyon ay 85.6%.

Ang insidente ng iskarlata lagnat ay may isang malinaw taglagas-taglamig-spring seasonality. Ang seasonal na insidente ay 50-80% ng mga sakit na nakarehistro sa taon. Ang pinakamababang morbidity ay nabanggit mula Hulyo hanggang Agosto; ang maximum ay mula Nobyembre hanggang Disyembre at mula Marso hanggang Abril. Ang tiyempo ng pana-panahong pagtaas sa sakit ay tiyak na naiimpluwensyahan ng pagbuo o pagpapanibago ng organisadong kolektibo at lakas nito. Depende sa laki ng mga koponan, ang mga peculiarities ng kanyang pormasyon at operasyon (pangunahing sentro ng libangan para sa mga bata, militar yunit, at iba pa.) Ang saklaw ng streptococcal impeksiyon ay nadagdagan ng 11-15 araw, at ang mismong maximum na pagganap ng punto 30-35 araw matapos ang pagbuo ng koponan. Sa mga institusyong pang-bata sa pre-school, kadalasang naitala ang rate ng sakuna pagkatapos ng 4-5 na linggo, at ang rate ng saklaw ay 7-8 na linggo mula sa sandaling ang grupo ay nabuo. Sa organisadong mga kolektibo, kung saan ang pag-update ay nangyayari isang beses sa isang taon, sinusunod ang isang beses na pana-panahong pagtaas sa saklaw ng iskarlata na lagnat. Sa pamamagitan ng dalawang beses na pag-renew, ang dalawang beses na pagtaas ng pana-panahong pagtaas ay napapansin, na partikular na katangian para sa mga organisasyong militar.

Ang mga tampok ng epidemiology ng iskarlata lagnat isama ang pagkakaroon ng panaka-nakang ups at down sa morbidity. Kasama ang mga pagitan ng 2-4 na taon, mas malaking mga agwat ng oras (40-45 taon) ang nabanggit, na sinusundan ng isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga kaso. Bilang isang patakaran, ang tatlong malalaking ikot ng pagtaas at pagbagsak ng insidente ay naitala sa isang taong nasa serenti. Sa mga nagdaang taon, ang minimum na rate ng saklaw, na karaniwang para sa inter-epidemic period (50-60 bawat 100,000 populasyon), ay naabot.

Sa opinyon ng N.I. Nisevich (2001), isang mahalagang impluwensya sa kalikasan ng kurso at ang kinalabasan ng iskarlata na lagnat sa kalagitnaan ng ika-20 siglo. Nagkaroon ng pagtuklas ng mga antibiotics at ang kanilang malawak na aplikasyon.

Ang ebolusyon ng iskarlata lagnat sa XX siglo. Depende sa paggamot

Taon	Mga komplikasyon,%	Pagkamatay,%	Paggamot
1903	66	22.4	Symptomatic
1910	60	13.5	-
1939	54	4.3	Sulfonamides
1940	54	2.3	Sulfonamides
1945	53	0.44	Penicillinotherapy sa mga malubhang porma
1949	28.7	0	Penicillinotherapy para sa lahat ng mga pasyente
1953	4.4	0	Ang ipinag-uutos na penicillin therapy para sa lahat ng mga pasyente at isang beses na pag-tabulasyon ng mga ward

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Mga sanhi scarlatin

Ang iskarlatang lagnat ay sanhi ng beta-hemolytic streptococcus group A (S. Pyogenes).

[12], [13], [14]

Pathogenesis

Ang causative ahente penetrates ang katawan ng tao sa pamamagitan ng mauhog lamad ng lalamunan at nasopharynx; Sa mga bihirang kaso, posible ang impeksyon sa pamamagitan ng mauhog lamad ng mga bahagi ng katawan ng katawan o nasira balat (labis-buccal iskarlata lagnat). Sa lugar ng adhesion ng bacterial, nabuo ang isang nagpapakalat na necrotic focus. Pag-unlad ng syndrome nakakalason-nakakahawa dahil sa pagpasok ng dugo erythrogenic lason (toxin Dick) pati na rin ang pagkilos ng peptidoglycan cell pader ng streptococcus. Bilang resulta ng toxinemia, ang isang pangkalahatan na pagpapalaki ng mga maliliit na sisidlan ay nangyayari sa lahat ng mga organo, kabilang ang balat at mauhog na lamad, at nangyayari ang isang katangian na pantal. Bilang resulta ng pag-unlad, ang pagkakaroon ng antitoxic antibodies sa pagpapaunlad ng nakakahawang proseso at ang pagbubuklod ng mga toxin sa kanila, ang mga sintomas ng pagkalasing nagiging mas mahina at unti-unting nawawala ang rash. Sa sabay-sabay may katamtaman na mga palatandaan ng perivascular infiltration at edema ng mga dermis. Ang epidermis ay pinapagbinhi na may exudate, at ang mga cell ng epidermis ay nagiging cornous, na hahantong sa pagbabalat ng balat pagkatapos ng pagkalipol ng iskarlata lagnat. Ang likas na lamela ng pagbabalat sa makapal na patong ng epidermis sa mga palad at soles ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pangangalaga ng isang malakas na bono sa pagitan ng mga cornified cell sa mga lugar na ito.

Streptococcus cell wall bahagi (group A polysaccharide peptidoglycan, M protina) at ekstraselyular produkto (streptolysin, hyaluronidase, deoxyribonuclease, atbp) ay responsable para sa pag-unlad ng DTH reaksyon. Autoimmune reaksyon. Pagbuo at pag-aayos ng mga immune complex, mga kaguluhan ng sistema ng hemostasis. Sa maraming kaso, maaari silang ma-itinuturing na ang sanhi ng miokarditis, glomerulonephritis, arteritis, endocarditis at iba pang mga komplikasyon immunopathological kalikasan. Mula lymph formations oropharyngeal mucosa pathogens ipasok sa pamamagitan ng lymphatic vessels sa rehiyonal na lymph nodes. Kung saan maipon ang mga ito, sinamahan ng mga nagpapasiklab na reaksiyon sa foci ng nekrosis at leukocyte infiltration. Ang mga kasunod na bacteremia maaaring maging sanhi ng pagpasok ng microorganisms sa iba't-ibang bahagi ng katawan at system at ang pagbuo ng necrotic proseso sa kanila (purulent lymphadenitis. Otitis, buto lesyon temporal rehiyon, dura mater. Sinuses temporal et al.).

[15], [16], [17],

Mga sintomas scarlatin

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng lagnat ay 1-10 (karaniwang 2-4) araw. Ang iskarlatang lagnat ay inuri ayon sa uri at kalubhaan ng kasalukuyang. Karaniwang itinuturing na scarlet fever, na dumadaloy sa febrile-intoxication syndrome, namamagang lalamunan at pantal. Ang di-pangkaraniwang iskarlata na lagnat ay nabura, nagpapagaling (burn, sugat, postpartum), pati na rin ang mga malubhang porma - hemorrhagic at hypertoxic. Sa pamamagitan ng grabidad, inilabas nila ang liwanag, daluyan at mabigat na mga form. Ang mga karaniwang sintomas ng iskarlata lagnat ay una at pinakamagaling ng isang matinding simula. Sa ilang mga kaso, kahit na sa unang oras ng karamdaman, ang temperatura ay lumalaki sa mataas na pigura, panginginig, kahinaan, karamdaman, sakit ng ulo, tachycardia, at kung minsan ang sakit at pagsusuka ng tiyan. Sa isang mataas na lagnat sa mga unang araw ng sakit, ang mga pasyente ay nasasabik, euphoric, mobile, o, kabaligtaran, tamad, walang pakundangan, inaantok. Dapat itong bigyang-diin na ang kasalukuyang temperatura ng iskarlata lagnat ay maaaring mababa.

Mula sa simula, ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga sintomas ng namamagang lalamunan kapag lumulunok. Sa pagsusuri, isang maliwanag na nagkakalat na hyperemia ng mga tonsils, arko, dila, malambot na panlasa at posterior wall ng pharyngeal ("kumikinang na pharynx"). Ang hyperemia ay mas binibigkas kaysa sa maginoo catarrhal angina, at masakit na limitado sa site ng paglipat ng mauhog lamad sa matigas na panlasa.

Marahil ang pag-unlad ng follicular o lacunar angina: sa tumaas nang masakit hyperemic tonsil at huso lumabas dahil muco-purulent, fibrinous o necrotic raids sa hiwalay na maliit o, mas bihira, ang malalim at malawakang lesyon. Kasabay nito, ang lymphadenitis sa rehiyon ay bumubuo: ang mga nauuna na lymph node sa palpation ay siksik at masakit. Dila pinahiran gray-white pamumulaklak, ngunit sa 4-5-ika-araw ng sakit ay clear, ito acquires ng isang maliwanag na kulay pula na may isang pahiwatig ng raspberry ( "prambuwesas" dila); ang papillae ng dila ay hypertrophied. Sa malubhang kaso ng iskarlata na lagnat, ang isang katulad na kulay na "pulang-pula" ay nakasaad sa mga labi. Sa panahong ito ang mga sintomas ng angina ay nagsisimula sa pag-urong, ngunit ang mga necrotic plaques ay nawawala nang mas mabagal. Cardio-vascular system tukuyin tachycardia sa background ng isang katamtaman na pagtaas sa presyon ng dugo.

Ang iskarlata ng panlabas na lagnat laban sa background ng flare ng balat ay nangyayari sa 1-2 araw ng sakit. Ang Rash ay isang mahalagang diagnostic sign ng sakit. Una, ang mga elemento ng maliit na tuldok ay lumilitaw sa balat ng mukha, leeg at itaas na katawan, at pagkatapos ay ang mabilis na pagbabago sa flexor ibabaw ng mga paa't kamay, ang mga gilid ng dibdib at tiyan, at ang panloob na ibabaw ng mga hita. Sa maraming mga kaso, ang puting dermographism ay malinaw na binibigkas. Ang isang mahalagang tanda ng iskarlata lagnat ay isang pampalapot ng pantal sa anyo ng madilim na pulang mga banda sa mga lugar ng natural folds, halimbawa, sa ulnar groin (ang sintomas ng Pastia). Aksila lugar. Paminsan-minsan, ang masaganang naglalabas ng mga elemento ng maliit na tuldok ay natagpuan, na lumilikha ng isang larawan ng patuloy na pamumula ng erythema. Rash sa mukha ay maliwanag sa hyperemic pisngi, sa isang mas mababang lawak - sa noo at mga templo, habang ang nasolabial tatsulok ay libre mula sa isang pantal at maputla elemento (ni Filatov sintomas). Kapag pinindot ang balat ng palad, pansamantalang mawala ang rash sa lugar na ito (isang sintomas ng palad). May kaugnayan sa pagtaas ng kahinaan ng mga sisidlan, ang maliit na petechiae ay matatagpuan sa lugar ng artipisyal na folds, gayundin sa mga lugar kung saan ang balat ay pinahiran o nilusot ng damit. Bilang karagdagan sa punto, ang mga hiwalay na elemento ng mililiyo ay lumilitaw sa anyo ng mga maliliit na bula na puno ng isang transparent o maulap na likido. Ang mga sintomas ng endothelial (Rumpele-Leed harness, "gum", isang sintomas ng Konchalovsky) ay positibo. 

Kasama ang tipikal na iskarlatang lagnat, maaaring malista ang mga maliliit na vesicle at maculopapular na mga elemento. Maaaring maganap ang pantal sa huli, lamang sa ika-4 na araw ng sakit, o wala. Para sa 3-5 ika-araw ng kalagayan ng pasyente nagpapabuti, ang temperatura ay nagsisimula na tanggihan ang dahan-dahan, ang pantal ay mapapawi, fades out at sa pagtatapos ng 1-2 th week melkocheshuychatym papalitan (sa Palms at soles - krupnoplastinchatym) pagbabalat ng balat.

Iba't ibang ang intensity ng exanthema at ang timing ng pagkawala nito. Minsan, sa pamamagitan ng isang liwanag na kurso ng iskarlata lagnat, isang maliit na pantal ay nawala ilang oras pagkatapos ng simula. Ang kalubhaan at tagal ng balat pagbabalat ay direktang proporsyonal sa kasaganaan ng nakaraang pantal.

Ang toxic-septic form ay nauugnay sa tipikal na mga anyo ng iskarlata lagnat. Ang mga sintomas ng iskarlatang lagnat sa mga matatanda ng ganitong uri ay bihirang. Nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na simula ng hyperthermia, mabilis na pag-unlad ng kakulangan ng vascular (mga tunog ng bingi, pagbagsak ng presyon ng dugo, buhangin na pulso, malamig na paa't kamay), pagdurugo sa balat. Sa mga susunod na araw, ang mga komplikasyon ng nakahahawa-allergic (cardiac, joint, kidney) o septic komplikasyon (lymphadenitis, necrotic tonsillitis, otitis, atbp.) Ay nangyayari.

Ang extrapharyngeal (extra-buccal) na scarlet fever

Ang gate ng impeksyon ay ang site ng mga sugat sa balat (pagkasunog, sugat, kanal ng kapanganakan, foci ng streptoderma, atbp.). Ang pantal ay nagkakalat mula sa site ng pathogen. Sa ganitong bihirang uri ng sakit, walang mga nagbagong pagbabago sa oropharynx at cervical lymph nodes. Ang lymphadenitis ay nangyayari malapit sa entrance gate ng impeksiyon.

Nakakatakot na mga uri ng iskarlata na lagnat. Madalas na matatagpuan sa mga may sapat na gulang. Nailalarawan ng mahina pagkalasing, catarrhal pamamaga sa oropharynx, kakarampot, maputla, mabilis na mawala ang pantal. Sa mga may sapat na gulang, ang kalubhaan ng sakit ay maaaring isang nakakalason-septic form.

[18], [19], [20], [21], [22]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pathogenesis ng komplikasyon ay batay sa tatlong salik: allergy, reinfection at superinfection. Ang pinaka-karaniwang komplikasyon ay kinabibilangan ng paltos at necrotic lymphadenitis, purulent otitis, sinusitis, suppurative sakit sa buto, pati na rin mga komplikasyon ng mga nakakahawang at allergic genesis, ay mas karaniwan sa mga matatanda - nagkakalat ng glomerulonephritis, miokarditis, synovitis.

Mga pahiwatig para sa konsultasyon ng iba pang mga espesyalista

• Otolaryngologist (otitis, sinusitis).
• Surgeon (purulent lymphadenitis).
• Rheumatologist (purulent lymphadenitis).

Diagnostics scarlatin

Ang clinical diagnosis ng scarlet fever ay batay sa mga sumusunod na data:

• malubhang simula ng sakit, lagnat, pagkalasing;
• talamak catarrhal, catarrhal-purulent o necrotic tonsilitis;
• isang masaganang punctate rash sa natural folds ng balat.

Ang mga diagnostic ng laboratoryo ng iskarlatang lagnat ay nagrerehistro ng mga sumusunod na pagbabago:

• neutrophilic leukocytosis na may leftward shift, nadagdagan ang ESR;
• masagana paglago ng beta-hemolytic streptococci kapag paghahasik materyal mula sa pokus ng impeksyon sa dugo agar;
• ang paglago ng antibodies titres sa streptococcal antigens: M-protina, A-polysaccharide, streptolysin O, atbp.

Ang dalisay na kultura ng pathogen ay halos hindi nakahiwalay dahil sa katangian ng klinikal na larawan ng sakit at ang malawak na pagkalat ng bakterya sa malusog na mga indibidwal at mga pasyente na may iba pang anyo ng impeksiyon na streptococcal. Para sa mabilis na pagsusuri, isang RCA ang ginagamit na tumutukoy sa antigen ng streptococci.

[23], [24]

Iba't ibang diagnosis

Ang iskarlatang lagnat ay dapat na iba-iba mula sa tigdas, rubella, pseudotuberculosis, nakapagpapagaling na dermatitis.

Ang tigdas ay nailalarawan sa pamamagitan ng catarrhal panahon (pamumula ng mata, potopobya, tuyong ubo), kawili-Belsky Filatov-Koplik, yugto ng pangyayari ng rashes, malaking sari-saring kulay-papular pantal sa background ng maputla balat.

Sa rubella, ang pagkalasing ay mahirap o wala; nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa supineus lymph nodes; melkopyatistaya rash laban sa background ng maputla balat, mas masagana sa likod at extensor ibabaw ng paa't kamay.

Sa kaso ng medikal na sakit ang pantal ay mas masagana malapit sa mga joints, sa tiyan, puwit. Ang polymorphism ng pantal ay katangian: kasama ang mga dotted eruptions, papular, urticarous mga elemento arise. Walang iba pang mga klinikal na palatandaan ng iskarlata na lagnat: namamagang lalamunan, lymphadenitis, pagkalasing, isang katangian ng dila, atbp Kadalasan mayroong stomatitis.

Kapag ang pseudotuberculosis ay madalas na nabanggit na dysfunction ng bituka, sakit sa tiyan at mga kasukasuan. Ang mga elemento ng pantal ay mas malupit, na matatagpuan sa isang maputla na background. Maaari mong tandaan ang pampalapot ng pantal sa mga kamay at paa ("guwantes", "medyas"), sa mukha, kabilang ang nasolabial na tatsulok. Ang atay at pali ay madalas na pinalaki.

Kapag ang fibrinous plaka ay napansin, at lalo na kapag lumalabas sila sa tonsils, ang mga kaugalian diagnostics ng scarlet fever ay dapat gawin sa dipterya.

[25], [26], [27], [28], [29], [30],

Paggamot scarlatin

Ang paggamot ng pulang lagnat ay isinasagawa sa bahay, hindi kasama ang malubhang at kumplikadong mga kaso. Ang pasyente ay dapat sumunod sa pahinga ng kama sa loob ng 7 araw. Ang droga ng pagpili - benzylpenicillin sa isang dosis ng 15-20 libong yunit / kg bawat araw (5-7 araw). Alternatibong gamot - macrolides (erythromycin 250 mg apat na beses sa isang araw o 500 mg dalawang beses sa isang araw) at cephalosporins ng unang henerasyon (cefazolin sa 50 mg / kg bawat araw). Ang kurso ng paggamot ay 5-7 na araw. Sa pagkakaroon ng contraindications sa mga gamot na ginagamit semi-sintetiko penicillins, lincosamides. Sa bahay, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa tableted na paghahanda (phenoxymethylpenicillin, erythromycin). Magtalaga gargling solusyon furatsilina 1: 5000, mansanilya, kalendula, uri ng halaman. Ang mga bitamina at antihistamines ay ipinahiwatig sa karaniwang mga panterapeutika na dosis. Ang sintomas ng paggamot ng iskarlata lagnat ay ginagamit ayon sa mga indications.

Ang pag-iwas sa superinfection at reinfection ay natiyak sa pamamagitan ng pag-obserba ng kaukulang anti-epidemic na pamumuhay sa departamento: ang mga pasyente ay naospital sa mga maliliit na silid o mga kahon, na nahiwalay sa kaso ng mga komplikasyon; ito ay kanais-nais na sabay na punan ang kamara.

Klinikal na pagsusuri

Ang pagmamasid sa pagamutan para sa mga may sakit ay gumugol ng isang buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Pagkatapos ng 7-10 araw, ang isang klinikal na eksaminasyon at mga pagsusuri sa pag-ihi ng ihi at dugo ay ginaganap, ayon sa mga indicasyon - ECG. Kung ang isang patolohiya ay napansin, ang pangalawang pagsusuri ay kinakailangan pagkatapos ng 3 linggo, pagkatapos nito ang pasyente ay aalisin mula sa rehistro ng dispensaryo. Kapag natuklasan ang isang patolohiya, ang pasyente ay tinukoy sa isang rheumatologist o nephrologist.

[31], [32], [33], [34],

Pag-iwas

Sa kaso ng iskarlata lagnat, ang mga pasyente ay dapat maospital:

• na may malubha at katamtaman na mga paraan ng impeksiyon;
• mula sa mga institusyon ng mga bata na may isang oras ng pag-iwas sa mga bata (mga tahanan ng mga bata, mga orphanage, mga paaralan ng pagsakay, sanatoria, atbp.);
• mula sa mga pamilya kung saan may mga batang wala pang 10 taong gulang na hindi nagkaroon ng pulang lagnat;
• mula sa mga pamilya kung saan may mga taong nagtatrabaho sa mga pre-school establishments ng bata, mga surgical at maternity ward, mga ospital ng mga bata at polyclinics, mga dairy kitchen, kung hindi sila maaaring ihiwalay mula sa mga may sakit;
• kung imposibleng mag-ingat sa bahay.

Ang paglabas ng isang pasyente na may iskarlata lagnat mula sa isang ospital ay ginanap pagkatapos ng isang klinikal na pagbawi, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 10 araw pagkatapos ng simula ng sakit.

Ang pamamaraan para sa pagpasok ng mga tao na nagkaroon ng pulang lagnat at namamagang lalamunan sa mga institusyong pambata

• Ang mga reconvalvesents mula sa mga bata na dumadalo sa mga institusyong preschool at ang unang 2 klase ng mga paaralan ay tinatanggap sa kanila 12 araw pagkatapos ng klinikal na pagbawi.
• Ang isang karagdagang 12-araw na paghihiwalay ng mga pasyente na may iskarlata na lagnat mula sa mga bata mula sa saradong mga institusyong pang-bata matapos mag-alis mula sa ospital sa parehong institusyon, kung mayroon itong mga kondisyon para sa maaasahang paghihiwalay ng mga pagpapagaling.
• Ang mga reconvalvesent mula sa pangkat ng mga decreed profession mula sa sandali ng klinikal na pagbawi para sa 12 araw ay inilipat sa ibang trabaho, kung saan sila ay magiging epidemya na hindi mapanganib.
• Ang mga pasyente na may anghina ng scarlet fever outbreak na kinilala sa loob ng pitong araw pagkatapos ng huling kaso ng scarlet fever, huwag payagan sa institusyon itaas sa loob ng 22 araw mula sa petsa ng kanilang sakit (pati na rin mga pasyente na may scarlet fever).

Kapag pagrehistro ng mapulang mapula sakit na lagnat sa mga bata sa preschool group, kung saan ang mga pasyente ay natukoy, magpataw ng kuwarentenas para sa isang panahon ng 7 araw mula sa petsa ng paghihiwalay ng huling pasyente na may scarlet fever. Sa grupo, kinakailangan upang magsagawa ng thermometry, pagsusuri ng lalamunan at balat ng mga bata at kawani. Kung ang alinman sa mga bata ay may lagnat o sintomas ng isang talamak na impeksiyon sa itaas na respiratory tract, dapat silang kaagad na ihiwalay sa iba. Lahat ng mga tao nailantad sa mga pasyente at ang pagkakaroon ng isang talamak nagpapaalab sakit ng nasopharynx ay subjected sa muling pag-aayos tomitsidom para sa 5 araw (banlawan o patubig bibig apat na beses sa isang araw bago kumain). Sa kuwarto. Kung saan mayroong isang pasyente, magsagawa ng isang regular na kasalukuyang pagdidisimpekta sa 0.5% na solusyon ng chloramine; ang mga pinggan at lino ay regular na pinakuluan. Ang huling pagdidisimpekta ay hindi natupad.

Ang mga bata na dumalo sa mga pre-school group at ang unang dalawang klase ng paaralan na walang scarlet fever at nakipag-ugnayan sa mga may sakit sa bahay ay hindi pinapapasok sa institusyon ng mga bata sa loob ng 7 araw mula sa huling komunikasyon sa pasyente. Kapag ang isang ARI (angina, pharyngitis, atbp.) Ay napansin, ang mga bata ay sinusuri para sa pantal at inalis mula sa pagsasanay (na may abiso ng doktor ng distrito). Sa mga institusyon ng mga bata ay pinapapasok sila pagkatapos na mabawi at magbigay ng sertipiko ng paggamot sa antibiotics. Ang mga tao ng mga trabaho na nakikipag-ugnay sa pasyente ay pinahihintulutan na magtrabaho, ngunit sinusundan sila ng pangangalagang medikal para sa 7 araw upang agad na makilala ang iskarlata na lagnat o namamagang lalamunan.

[35], [36], [37], [38],

Pagtataya

Ang iskaraw na lagnat ay karaniwang may isang kanais-nais na prognosis na napapanahong paggamot.

[39], [40]