Scarlatina

Ang scarlet fever (Latin scarlatina) ay isang talamak na anthroponous na impeksiyon na may mekanismo ng aerosol ng paghahatid ng pathogen, na nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na simula, lagnat, pagkalasing, tonsilitis at isang maliit na pantal. Ang scarlet fever ay hindi karaniwan ngayon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiology

Ang reservoir at pinagmumulan ng impeksyon ay mga pasyenteng may tonsilitis, scarlet fever at iba pang klinikal na anyo ng respiratory streptococcal infection, pati na rin ang malusog na mga carrier ng group A streptococci. Ang pasyente ay pinaka-delikado sa iba hanggang sa ika-3 linggo ng pagkakasakit. Ang karwahe ng pangkat A streptococci ay laganap sa populasyon (15-20% ng malusog na populasyon); marami sa mga carrier ang naglalabas ng pathogen sa mahabang panahon (buwan at taon).

Ang scarlet fever ay nakukuha sa pamamagitan ng aerosol (airborne) at contact (food and household contact). Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng malapit, pangmatagalang pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit o carrier.

Ang likas na pagkamaramdamin ng mga tao sa scarlet fever ay mataas. Ang scarlet fever ay nangyayari sa mga indibidwal na walang antitoxic immunity kapag sila ay nahawahan ng toxigenic strains ng streptococci na gumagawa ng erythrogenic toxins ng mga uri A, B, at C. Postinfection immunity ay type-specific; kapag nahawahan ng streptococci ng uri A ng isa pang serovar, posible ang pangalawang impeksiyon.

Ang scarlet fever ay laganap, ngunit mas karaniwan sa mga rehiyon na may katamtaman at malamig na klima. Mula 1994 hanggang 2002, ang karamihan sa mga kaso ay mga bata (96.4%). Ang pagkalat ng iskarlata na lagnat sa mga populasyon sa lunsod ay mas mataas kaysa sa mga residente sa kanayunan. Ang pangkalahatang antas at dinamika ng pangmatagalan at buwanang saklaw ng scarlet fever ay pangunahing tinutukoy ng saklaw ng mga batang preschool sa mga organisadong grupo. Bawat taon, ang mga batang pumapasok sa mga institusyon ng pangangalaga sa bata ay nagkakasakit ng 3-4 beses na mas madalas kaysa sa mga batang pinalaki sa bahay. Ang pagkakaiba na ito ay pinaka-binibigkas sa pangkat ng mga bata sa unang dalawang taon ng buhay (6-15 beses), habang sa mga batang may edad na 3-6 na taon ay hindi gaanong napapansin. Ang pinakamataas na rate ng malusog na karwahe ay nabanggit sa mga parehong grupong ito. Ang proporsyon ng scarlet fever foci na may isang kaso ng sakit sa mga institusyong preschool ay 85.6%.

Ang saklaw ng scarlet fever ay may binibigkas na seasonality ng taglagas-taglamig-tagsibol. Ang pana-panahong insidente ay 50-80% ng mga kaso na nakarehistro sa isang taon. Ang pinakamababang saklaw ay sinusunod mula Hulyo hanggang Agosto; ang maximum - mula Nobyembre hanggang Disyembre at mula Marso hanggang Abril. Ang timing ng pana-panahong pagtaas ng insidente ay tiyak na naiimpluwensyahan ng pagbuo o pag-renew ng isang organisadong grupo at ang laki nito. Depende sa laki ng grupo, ang mga katangian ng pagbuo at paggana nito (mga malalaking sentro ng libangan ng mga bata, mga yunit ng militar, atbp.), Ang saklaw ng impeksyon sa streptococcal ay tumataas pagkatapos ng 11-15 araw, at ang pinakamataas na rate nito ay nabanggit 30-35 araw pagkatapos ng pagbuo ng grupo. Sa mga institusyon ng mga bata sa preschool, ang pagtaas ng saklaw ay karaniwang naitala pagkatapos ng 4-5 na linggo, at ang pinakamataas na saklaw ay nasa ika-7-8 na linggo mula sa sandaling nabuo ang grupo. Sa mga organisadong grupo, na na-renew isang beses sa isang taon, ang isang solong pana-panahong pagtaas ng scarlet fever ay sinusunod. Sa isang dobleng pag-renew, ang isang dobleng pana-panahong pagtaas sa saklaw ay nabanggit, na kung saan ay partikular na katangian ng mga organisasyong militar.

Ang mga kakaiba ng epidemiology ng scarlet fever ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng panaka-nakang pagtaas at pagbaba sa insidente. Kasama ng 2-4 na taon na pagitan, ang mas mahabang agwat ng oras (40-45 taon) ay nabanggit na may kasunod na makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga kaso. Bilang isang tuntunin, tatlong malalaking cycle ng pagtaas at pagbaba ng insidente ay naitala sa isang daang taon na pagitan. Sa mga nagdaang taon, naabot na ang pinakamababang rate ng insidente na katangian ng interepidemic na panahon (50-60 bawat 100 libo ng populasyon).

Ayon kay NI Nisevich (2001), ang pagtuklas ng mga antibiotic at ang malawakang paggamit nito ay may malaking epekto sa likas na katangian ng kurso at kinalabasan ng scarlet fever noong kalagitnaan ng ika-20 siglo.

Ebolusyon ng kurso ng scarlet fever sa ika-20 siglo depende sa ibinigay na paggamot

Taon	Mga komplikasyon, %	Mortalidad, %	Paggamot
1903	66	22.4	Nagpapakilala
1910	60	13.5	-
1939	54	4.3	Sulfonamides
1940	54	2,3	Sulfonamides
1945	53	0.44	Penicillin therapy para sa malubhang anyo
1949	28.7	0	Penicillin therapy para sa lahat ng mga pasyente
1953	4.4	0	Mandatory na penicillin therapy para sa lahat ng mga pasyente at sabay-sabay na pag-book ng mga ward

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga sanhi iskarlata na lagnat

Ang scarlet fever ay sanhi ng group A beta-hemolytic streptococcus (S. pyogenes).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Ang pathogen ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng mauhog lamad ng pharynx at nasopharynx; sa mga bihirang kaso, ang impeksyon ay posible sa pamamagitan ng mauhog lamad ng maselang bahagi ng katawan o napinsalang balat (extrabuccal scarlet fever). Ang isang inflammatory-necrotic focus ay nabuo sa site ng bacterial adhesion. Ang pagbuo ng infectious-toxic syndrome ay sanhi ng pagpasok ng erythrogenic toxin (Dick's toxin) sa daloy ng dugo, pati na rin ang pagkilos ng peptide glycan ng streptococcal cell wall. Bilang resulta ng toxinemia, ang pangkalahatang pagpapalawak ng maliliit na sisidlan sa lahat ng mga organo, kabilang ang balat at mauhog na lamad, ay nangyayari, at lumilitaw ang isang katangian ng pantal. Bilang resulta ng paggawa at akumulasyon ng mga antitoxic antibodies sa panahon ng pagbuo ng nakakahawang proseso at ang kanilang pagbubuklod ng mga lason, ang mga sintomas ng pagkalasing ay humina at ang pantal ay unti-unting nawawala. Kasabay nito, lumilitaw ang mga katamtamang palatandaan ng perivascular infiltration at edema ng dermis. Ang epidermis ay puspos ng exudate, at ang mga epidermal cell ay nagiging keratinized, na humahantong sa pagbabalat ng balat pagkatapos na ang scarlet fever rash ay humupa. Ang malaking-plate na likas na katangian ng pagbabalat sa makapal na mga layer ng epidermis sa mga palad at talampakan ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagpapanatili ng isang malakas na koneksyon sa pagitan ng mga keratinized na selula sa mga lugar na ito.

Ang mga bahagi ng streptococcal cell wall (group A polysaccharide, peptide glycan, M protein) at mga extracellular na produkto (streptolysins, hyaluronidase, DNAase, atbp.) ay nagdudulot ng pagbuo ng mga reaksyon ng DTH. mga reaksiyong autoimmune. pagbuo at pag-aayos ng mga immune complex, mga karamdaman ng sistema ng hemostasis. Sa maraming mga kaso, maaari silang ituring na sanhi ng myocarditis, glomerulonephritis, arteritis, endocarditis at iba pang mga komplikasyon ng immunopathological. Mula sa mga lymphatic formations ng mauhog lamad ng oropharynx, ang mga pathogen ay pumapasok sa mga rehiyonal na lymph node sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel. kung saan sila ay nag-iipon, na sinamahan ng mga nagpapasiklab na reaksyon na may foci ng nekrosis at leukocyte infiltration. Ang kasunod na bacteremia ay maaaring maging sanhi ng pagpasok ng mga microorganism sa iba't ibang mga organo at sistema at bumubuo ng purulent-necrotic na mga proseso sa kanila (purulent lymphadenitis, otitis, mga sugat ng bone tissue ng temporal na rehiyon, ang dura mater, temporal sinuses, atbp.).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Mga sintomas iskarlata na lagnat

Ang incubation period ng scarlet fever ay 1-10 (karaniwang 2-4) araw. Ang scarlet fever ay inuri ayon sa uri at kalubhaan. Ang scarlet fever na may fever-intoxication syndrome, sore throat at pantal ay itinuturing na tipikal. Atypical scarlet fever - nabura, extrapharyngeal (burn, sugat, postpartum), pati na rin ang pinaka-malubhang anyo - hemorrhagic at hypertoxic. Ayon sa kalubhaan, ang banayad, katamtaman at malubhang anyo ay nakikilala. Ang mga karaniwang sintomas ng scarlet fever ay, una sa lahat, isang talamak na simula. Sa ilang mga kaso, na sa mga unang oras ng sakit, ang temperatura ay tumataas sa mataas na mga numero, panginginig, kahinaan, karamdaman, sakit ng ulo, tachycardia ay nangyayari, kung minsan - sakit ng tiyan at pagsusuka. Na may mataas na lagnat sa mga unang araw ng sakit, ang mga pasyente ay nasasabik, euphoric, mobile o, sa kabaligtaran, tamad, walang malasakit, inaantok. Dapat itong bigyang-diin na sa modernong kurso ng iskarlata na lagnat, ang temperatura ng katawan ay maaaring mababa.

Sa simula pa lang, ang mga pasyente ay nagreklamo ng mga sintomas ng namamagang lalamunan kapag lumulunok. Sa pagsusuri, mayroong maliwanag na nagkakalat na hyperemia ng tonsils, arches, uvula, soft palate at back wall ng pharynx ("flaming pharynx"). Ang hyperemia ay mas malinaw kaysa sa ordinaryong catarrhal tonsilitis, at mahigpit na limitado sa punto kung saan ang mauhog lamad ay lumipat sa matigas na palad.

Ang follicular o lacunar tonsilitis ay maaaring bumuo: mucopurulent, fibrinous o necrotic plaques ay lumilitaw sa pinalaki, matalas na hyperemic at lumuwag na tonsil sa anyo ng hiwalay na maliit o, hindi gaanong karaniwan, malalim at malawak na foci. Ang rehiyonal na lymphadenitis ay bubuo nang sabay-sabay: ang mga anterior cervical lymph node ay siksik at masakit sa palpation. Ang dila ay pinahiran ng isang kulay-abo-puting plaka, at sa ika-4-5 araw ng sakit ay lumilinaw ito, nakakakuha ng maliwanag na pulang kulay na may raspberry tint ("raspberry" na dila); ang papillae ng dila ay hypertrophied. Sa matinding kaso ng scarlet fever, ang isang katulad na kulay ng "raspberry" ay nabanggit din sa mga labi. Sa oras na ito, ang mga sintomas ng tonsilitis ay nagsisimulang bumabalik, ngunit ang mga necrotic plaque ay nawawala nang mas mabagal. Mula sa cardiovascular system, ang tachycardia ay tinutukoy laban sa background ng isang katamtamang pagtaas sa presyon ng dugo.

Ang scarlet fever exanthema laban sa background ng hyperemia ng balat ay nangyayari sa ika-1-2 araw ng sakit. Ang pantal ay isang mahalagang diagnostic sign ng sakit. Sa una, lumilitaw ang mga maliliit na elemento sa balat ng mukha, leeg at itaas na katawan, pagkatapos ay mabilis na gumagalaw ang pantal sa mga flexor na ibabaw ng mga limbs, mga gilid ng dibdib at tiyan, ang panloob na mga hita. Sa maraming mga kaso, ang puting dermographism ay malinaw na ipinahayag. Ang isang mahalagang tanda ng iskarlata na lagnat ay ang pampalapot ng pantal sa anyo ng mga madilim na pulang guhitan sa mga lugar ng natural na fold, halimbawa, sa siko, singit (sintomas ng Pastia), at mga axillary area. Minsan matatagpuan ang masaganang magkakaugnay na maliliit na elemento, na lumilikha ng isang larawan ng tuluy-tuloy na pamumula ng balat. Sa mukha, ang pantal ay matatagpuan sa maliwanag na hyperemic cheeks, sa isang mas mababang lawak - sa noo at mga templo, habang ang nasolabial triangle ay walang mga elemento ng pantal at maputla (sintomas ng Filatov). Kapag pinindot ang balat ng palad, pansamantalang nawawala ang pantal sa lugar na ito (symptom ng palad). Dahil sa tumaas na hina ng mga sisidlan, ang mga maliliit na petechiae ay matatagpuan sa lugar ng magkasanib na mga fold, pati na rin sa mga lugar kung saan ang balat ay napapailalim sa alitan o na-compress ng damit. Bilang karagdagan sa punto, ang mga indibidwal na elemento ng miliary ay lumilitaw sa anyo ng maliliit, pinhead-sized na mga bula na puno ng transparent o turbid na likido. Ang mga sintomas ng endothelial (Rumpel-Leede tourniquet, "rubber band", sintomas ng Konchalovsky) ay positibo.

Kasama ang karaniwang iskarlata na pantal sa lagnat, maaaring mapansin ang mga maliliit na vesicle at maculopapular na elemento. Ang pantal ay maaaring lumitaw nang huli, sa ika-3-4 na araw lamang ng pagkakasakit, o wala. Sa ika-3-5 araw, ang kalusugan ng pasyente ay bumubuti, ang temperatura ay nagsisimula nang unti-unting bumaba, ang pantal ay nagiging maputla, unti-unting nawawala at sa pagtatapos ng ika-1-2 linggo ay pinalitan ng makinis na scaly (sa mga palad at talampakan - malaking plato) pagbabalat ng balat.

Iba-iba ang tindi ng pantal at ang oras na kailangan para mawala ito. Minsan, na may banayad na kaso ng iskarlata na lagnat, ang kakaunting pantal ay nawawala sa loob ng ilang oras ng paglitaw nito. Ang kalubhaan at tagal ng pagbabalat ng balat ay direktang proporsyonal sa kasaganaan ng naunang pantal.

Ang toxic-septic form ay itinuturing na isang tipikal na anyo ng scarlet fever. Ang mga sintomas ng scarlet fever sa mga nasa hustong gulang ng ganitong uri ay bihirang makita. Ang katangian ay isang mabilis na pagsisimula ng hyperthermia, mabilis na pag-unlad ng vascular insufficiency (muffled heart sounds, pagbaba ng presyon ng dugo, thready pulse, cold extremities), hemorrhages sa balat. Sa mga sumusunod na araw, ang mga komplikasyon ng isang infectious-allergic (pinsala sa puso, joints, kidneys) o septic (lymphadenitis, necrotic tonsilitis, otitis, atbp.) na uri ay nangyayari.

Extrapharyngeal (extrabuccal) scarlet fever

Ang portal ng impeksyon ay ang lugar ng mga sugat sa balat (mga paso, sugat, kanal ng kapanganakan, streptoderma foci, atbp.). Ang pantal ay may posibilidad na kumalat mula sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen. Sa ganitong bihirang anyo ng sakit, walang mga nagpapaalab na pagbabago sa oropharynx at cervical lymph nodes. Ang lymphadenitis ay nangyayari malapit sa entry portal ng impeksyon.

Mga nakatagong anyo ng scarlet fever. Madalas na matatagpuan sa mga matatanda. Nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang pagkalasing, pamamaga ng catarrhal sa oropharynx, kakaunti, maputla, mabilis na nawawalang pantal. Sa mga matatanda, posible ang isang malubhang kurso ng sakit - nakakalason-septic form.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pathogenesis ng mga komplikasyon ay batay sa tatlong mga kadahilanan: allergy, reinfection at superinfection. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay kinabibilangan ng purulent at necrotic lymphadenitis, purulent otitis, sinusitis, purulent arthritis, pati na rin ang mga komplikasyon ng nakakahawang-allergic genesis, mas karaniwan sa mga matatanda - nagkakalat ng glomerulonephritis, myocarditis, synovitis.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

• Otolaryngologist (otitis, sinusitis).
• Surgeon (purulent lymphadenitis).
• Rheumatologist (purulent lymphadenitis).

Diagnostics iskarlata na lagnat

Ang klinikal na diagnosis ng scarlet fever ay batay sa sumusunod na data:

• talamak na pagsisimula ng sakit, lagnat, pagkalasing;
• talamak na catarrhal, catarrhal-purulent o necrotic tonsilitis;
• sagana, mabutas na pantal sa natural na fold ng balat.

Ang mga diagnostic ng laboratoryo ng scarlet fever ay nagrerehistro ng mga sumusunod na pagbabago:

• neutrophilic leukocytosis na may kaliwang shift, nadagdagan ang ESR;
• masaganang paglago ng beta-hemolytic streptococci kapag naghahasik ng materyal mula sa site ng impeksiyon sa agar ng dugo;
• pagtaas ng mga titer ng antibody sa streptococcal antigens: M-protein, A-polysaccharide, streptolysin O, atbp.

Ang dalisay na kultura ng pathogen ay halos hindi nakahiwalay dahil sa katangian ng klinikal na larawan ng sakit at ang malawakang pamamahagi ng bakterya sa mga malulusog na indibidwal at mga pasyente na may iba pang mga anyo ng impeksyon sa streptococcal. Para sa mga express diagnostic, ginagamit ang RCA, na tumutukoy sa streptococcal antigen.

[ 23 ], [ 24 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang iskarlata na lagnat ay dapat na naiiba sa tigdas, rubella, pseudotuberculosis, at dermatitis sa droga.

Ang tigdas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang catarrhal period (conjunctivitis, photophobia, dry cough), Belsky-Filatov-Koplik spot, staged appearance ng rashes, malaking maculopapular rash laban sa background ng maputlang balat.

Sa rubella, ang pagkalasing ay mahina na ipinahayag o wala; ang pagpapalaki ng posterior cervical lymph nodes ay katangian; isang maliit na batik-batik na pantal sa isang background ng maputlang balat, mas sagana sa likod at extensor na ibabaw ng mga paa't kamay.

Sa sakit na dulot ng droga, ang pantal ay mas masagana malapit sa mga kasukasuan, sa tiyan, sa puwit. Ang polymorphism ng pantal ay katangian: kasama ang mga point rashes, papular, urticarial na mga elemento ay lilitaw. Ang iba pang mga klinikal na palatandaan ng scarlet fever ay wala: tonsilitis, lymphadenitis, pagkalasing, katangian ng hitsura ng dila, atbp. Ang stomatitis ay madalas na nangyayari.

Sa pseudo tuberculosis, madalas na napapansin ang dysfunction ng bituka, pananakit ng tiyan at kasukasuan. Ang mga elemento ng pantal ay mas magaspang, na matatagpuan sa isang maputlang background. Ang pampalapot ng pantal sa mga kamay at paa ("guwantes", "medyas"), sa mukha, kabilang ang nasolabial triangle, ay maaaring mapansin. Ang atay at pali ay madalas na pinalaki.

Kapag ang mga fibrinous na deposito ay nakita, at lalo na kapag lumampas ang mga ito sa tonsil, dapat na isagawa ang differential diagnostics ng scarlet fever na may dipterya.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Paggamot iskarlata na lagnat

Ang scarlet fever ay ginagamot sa bahay, maliban sa malubha at kumplikadong mga kaso. Ang pasyente ay dapat manatili sa kama sa loob ng 7 araw. Ang piniling gamot ay benzylpenicillin sa isang dosis na 15-20 thousand U/kg bawat araw (5-7 araw). Ang mga alternatibong gamot ay macrolides (erythromycin 250 mg apat na beses sa isang araw o 500 mg dalawang beses sa isang araw) at first-generation cephalosporins (cefazolin 50 mg/kg bawat araw). Ang kurso ng paggamot ay 5-7 araw. Kung may mga kontraindiksyon sa mga gamot na ito, ginagamit ang semi-synthetic penicillins at lincosamides. Sa bahay, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga tablet na gamot (phenoxymethylpenicillin, erythromycin). Ang pagmumumog na may 1:5000 furacilin solution, chamomile, calendula, at eucalyptus infusions ay inireseta. Ang mga bitamina at antihistamine ay ipinahiwatig sa mga normal na therapeutic doses. Ang sintomas na paggamot ng scarlet fever ay ginagamit ayon sa mga indikasyon.

Ang pag-iwas sa superinfection at reinfection ay sinisiguro sa pamamagitan ng pag-obserba sa naaangkop na anti-epidemic na rehimen sa departamento: ang mga pasyente ay naospital sa maliliit na ward o mga kahon, ihiwalay kung may mga komplikasyon; ito ay kanais-nais na punan ang mga ward nang sabay-sabay.

Klinikal na pagsusuri

Ang pagsubaybay sa outpatient sa mga gumaling ay isinasagawa sa loob ng isang buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Pagkatapos ng 7-10 araw, ang isang klinikal na pagsusuri at kontrolin ang mga pagsusuri sa ihi at dugo ay isinasagawa, at ang isang ECG ay isinasagawa kung ipinahiwatig. Kung nakita ang patolohiya, kinakailangan ang isang paulit-ulit na pagsusuri pagkatapos ng 3 linggo, pagkatapos nito ay tinanggal ang pasyente mula sa rehistro ng outpatient. Kung nakita ang patolohiya, ang pasyente na nakabawi ay inilipat sa pagmamasid ng isang rheumatologist o nephrologist.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Pag-iwas

Sa kaso ng scarlet fever, ang mga sumusunod na pasyente ay napapailalim sa mandatoryong pagpapaospital:

• na may malubha at katamtamang anyo ng impeksiyon;
• mula sa mga institusyon ng mga bata na may pananatili sa buong orasan ng mga bata (mga tahanan ng mga bata, mga ampunan, mga boarding school, sanatorium, atbp.);
• mula sa mga pamilyang may mga batang wala pang 10 taong gulang na hindi nagkaroon ng scarlet fever;
• mula sa mga pamilya kung saan may mga taong nagtatrabaho sa mga institusyong preschool, mga surgical at maternity ward, mga ospital at klinika ng mga bata, mga kusina ng gatas, kung imposibleng ihiwalay sila mula sa taong may sakit;
• kapag hindi posible ang tamang pangangalaga sa bahay.

Ang isang pasyente na may scarlet fever ay pinalabas mula sa ospital pagkatapos ng clinical recovery, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 10 araw pagkatapos ng simula ng sakit.

Pamamaraan para sa pagpasok ng mga taong nagkaroon ng scarlet fever at tonsilitis sa mga institusyon ng mga bata

• Ang mga convalescent mula sa mga batang pumapasok sa mga institusyong preschool at ang unang 2 baitang ng mga paaralan ay pinapayagang pumasok sa kanila 12 araw pagkatapos ng klinikal na paggaling.
• Ang karagdagang 12-araw na paghihiwalay ng mga bata na may scarlet fever mula sa mga saradong institusyon ng mga bata pagkatapos ng paglabas mula sa ospital sa parehong institusyon ay pinahihintulutan kung ito ay may mga kondisyon para sa maaasahang paghihiwalay ng mga convalescents.
• Ang mga convalescent mula sa grupo ng mga itinalagang propesyon ay inililipat sa ibang trabaho sa loob ng 12 araw mula sa sandali ng klinikal na paggaling, kung saan hindi sila magiging mapanganib sa epidemya.
• Ang mga pasyente na may tonsilitis mula sa pagsiklab ng scarlet fever, na natukoy sa loob ng pitong araw mula sa petsa ng pagpaparehistro ng huling kaso ng scarlet fever, ay hindi pinapapasok sa mga nabanggit na institusyon sa loob ng 22 araw mula sa petsa ng kanilang sakit (tulad ng mga pasyente na may scarlet fever).

Kapag ang mga kaso ng scarlet fever ay nairehistro sa isang institusyong preschool, ang grupo kung saan natagpuan ang pasyente ay naka-quarantine sa loob ng 7 araw mula sa sandali ng paghihiwalay ng huling pasyente na may scarlet fever. Ang Thermometry, pagsusuri sa pharynx at balat ng mga bata at kawani ay sapilitan sa grupo. Kung ang isang mataas na temperatura o mga sintomas ng isang talamak na sakit sa itaas na respiratory tract ay nakita sa alinman sa mga bata, ang kanilang agarang paghihiwalay mula sa iba ay inirerekomenda. Ang lahat ng mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyente at may talamak na nagpapaalab na sakit ng nasopharynx ay sasailalim sa sanitization na may tomicide sa loob ng 5 araw (pagbanlaw o patubig ng pharynx apat na beses sa isang araw bago kumain). Sa silid kung saan naroroon ang pasyente, ang regular na kasalukuyang pagdidisimpekta ay isinasagawa gamit ang isang 0.5% na solusyon ng chloramine; ang mga pinggan at linen ay regular na pinakuluan. Ang pangwakas na pagdidisimpekta ay hindi isinasagawa.

Ang mga batang pumapasok sa mga grupo ng preschool at ang unang dalawang baitang ng paaralan, na hindi nagkaroon ng scarlet fever at nakipag-ugnayan sa isang taong may sakit sa bahay, ay hindi pinahihintulutan sa pasilidad ng pangangalaga ng bata sa loob ng 7 araw mula sa sandali ng kanilang huling pakikipag-ugnayan sa taong may sakit. Kung ang mga talamak na impeksyon sa paghinga (tonsilitis, pharyngitis, atbp.) ay napansin, ang mga bata ay sinusuri para sa pantal at sinuspinde mula sa mga klase (na may abiso ng lokal na doktor). Pinahihintulutan sila sa mga pasilidad ng pangangalaga ng bata pagkatapos nilang gumaling at magbigay ng sertipiko ng paggamot sa antibiotic. Ang mga taong may decreed na propesyon na nakipag-ugnayan sa taong may sakit ay pinahihintulutang magtrabaho, ngunit sila ay inilalagay sa ilalim ng medikal na pagmamasid sa loob ng 7 araw upang agad na matukoy ang scarlet fever o tonsilitis.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Pagtataya

Ang iskarlata na lagnat ay karaniwang may paborableng pagbabala kung ginagamot kaagad.

[ 39 ], [ 40 ]