Schistosomiasis - Pangkalahatang-ideya

Ang Schistosomiasis, o bilharziasis (Latin: schistososomosis; Ingles: schistosomiasis, bilharziasis), ay isang tropikal na helminthiasis na nailalarawan sa talamak na yugto sa pamamagitan ng mga toxic-allergic na reaksyon, at sa talamak na yugto sa pamamagitan ng pangunahing pinsala sa mga bituka o genitourinary system, depende sa uri ng pathogen.

Ang sakit na schistosomiasis ay may mga sumusunod na anyo ng nosological: urogenital schistosomiasis, bituka schistosomiasis, Japanese schistosomiasis at schistosomiasis na may nangingibabaw na bituka lesyon na dulot ng S. intercalatum at S. mekongi.

ICD-10 code

• B65. Schistosomiasis (bilharziasis).
  • B65.0. Schistosomiasis dahil sa Schistosoma haematobium (urogenital schistosomiasis).
  • B65.1. Schistosomiasis sanhi ng Schistosoma mansoni (intestinal schistosomiasis).
  • B65.2. Schistosomiasis sanhi ng Schistosoma japonicum.
  • B65.3. Cercarial dermatitis.
  • B65.8. Iba pang schistosomiasis.
  • B65.9. Schistosomiasis, hindi natukoy.

Epidemiology ng schistosomiasis

Ang pangunahing pinagmumulan ng kontaminasyon sa kapaligiran sa lahat ng schistosomiasis ay isang taong may sakit. Ang ilang mga hayop (unggoy, rodent) ay maaari ding mahawa ng S. mansoni, ngunit hindi gumaganap ng mahalagang papel sa pagkalat ng schistosomiasis. Ang S. japonicum ay may mas malawak na hanay ng mga host at, tila, ay maaaring makaapekto sa lahat ng mga mammal at umabot sa sekswal na kapanahunan sa kanila, kaya ang mga hayop, lalo na ang mga alagang hayop (baka, baboy, kabayo, aso, pusa, atbp.), ay maaaring maging isang reservoir ng impeksyon.

Ang mga intermediate host ng schistosomes ay freshwater mollusks: para sa S. haematobium - ang genera Bulinus, Physopsis, Planorbis; para sa S. mansoni - ang genus Biomphalaria; para sa S. japonicum - ang genus na Oncomelania. Araw-araw, ang katawan ng isang nahawaang mollusk ay naiwan ng hanggang sa 1500-4000 o higit pang cercariae, at sa huli, sa buong buhay ng mollusk - hanggang sa ilang daang libong invasive schistosome larvae.

Ang likas na pagkamaramdamin ng mga tao sa impeksyon ng lahat ng limang species ng schistosomes ay unibersal. Sa mataas na endemic foci, ang insidente ng schistosomiasis ng tao ay tumataas sa ikalawang dekada ng buhay, pagkatapos ay bumababa dahil sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit. Ang isang tiyak na antas ng immunity sa superinvasion at mababang intensity ng invasion pagkatapos ng reinfection ay nabanggit. Ang mga schistosomes ay pinaka-sensitibo sa mga epekto ng immune mechanism ng host sa mga unang araw pagkatapos ng impeksyon, ibig sabihin, sa yugto ng paglipat ng larvae.

Ang isang tao ay nahawahan ng schistosomiasis habang lumalangoy, naglalaba ng mga damit, nagtatrabaho sa mga anyong tubig, gumagawa ng mga gawaing pang-agrikultura sa mga lupang patubig, sa panahon ng mga seremonyang panrelihiyon at iba pang pakikipag-ugnay sa kontaminadong tubig. Parehong natural at artipisyal na anyong tubig ang nagsisilbing mga lugar ng impeksyon. Ang paglitaw ng mga bagong foci ay pinadali ng pagtatayo ng mga bagong istruktura ng patubig, pagtaas ng paglipat ng populasyon na nauugnay sa pag-unlad ng ekonomiya ng mga bagong teritoryo, turismo, at peregrinasyon. Sa iba't ibang grupo ng populasyon, ang mga residente sa kanayunan, mangingisda, hardinero, manggagawa sa agrikultura ay kadalasang nahawaan ng kanilang uri ng aktibidad, ngunit ang panganib ng impeksyon ng mga bata ay lalong mataas (karaniwan ay ang mga bata at kabataan na may edad na 7-14 taong gulang ay nahawaan), dahil ang kanilang mga laro ay madalas na nauugnay sa tubig. Ang lugar ng iba't ibang anyo ng schistosomiasis ay sumasaklaw sa 74 na bansa at teritoryo ng mundo sa tropikal at subtropikal na sinturon, kung saan, ayon sa WHO, ang bilang ng mga nahawaang tao ay lumampas sa 200 milyong katao, kung saan higit sa 120 milyon ang nagdurusa sa mga klinikal na manifest na anyo ng sakit, at 20 milyon ang may malubhang komplikasyon. Sa mga bansang Aprikano, ang nakahiwalay na foci ng urogenital at intestinal schistosomiasis, pati na rin ang kanilang pinagsamang pamamahagi, ay nabanggit. Sa ilang mga bansa sa gitnang Kanlurang Africa (Gabon, Zaire, Cameroon, Chad), natukoy ang foci kung saan nakarehistro ang urogenital, bituka, at intercalate schistosomiasis nang sabay-sabay. Ang nakahiwalay na foci ng urogenital schistosomiasis ay nabanggit sa mga bansa sa Malapit at Gitnang Silangan, at ang kumbinasyon ng urogenital at bituka na schistosomiasis ay matatagpuan sa Yemen at Saudi Arabia. Ang saklaw ng Japanese schistosomiasis ay sumasaklaw sa China, Malaysia, Pilipinas, Indonesia, at Japan; ang hanay ng Mekong schistosomiasis ay Kampuchea, Laos, at Thailand. Ang bituka schistosomiasis (S. mansoni) ay karaniwan sa mga bansa ng Central at South America at sa mga isla ng Caribbean (maliban sa Cuba).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ano ang nagiging sanhi ng schistosomiasis?

Ang mga schistosomes ay kabilang sa phylum na Plathelminthes, klase ng Trematoda, pamilyang Schistosomatidae. Limang species ng schistosomes: Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium, Schistosoma japonicum, Schistosoma intercalation at Schistosoma mekongi - ay ang mga sanhi ng helminthiasis sa mga tao. Ang mga schistosomes ay naiiba sa lahat ng iba pang kinatawan ng klase ng Trematoda dahil sila ay dioecious at may sekswal na dimorphism. Ang katawan ng sexually mature schistosomes ay pinahaba, cylindrical, natatakpan ng isang cuticle. May mga sucker na matatagpuan malapit sa isa't isa - bibig at tiyan. Ang katawan ng babae ay mas mahaba at mas payat kaysa sa lalaki. Sa kahabaan ng katawan ng lalaki mayroong isang espesyal na copulatory groove (gynecoform canal), kung saan hawak ng lalaki ang babae. Halos palaging magkasama ang lalaki at babae. Ang panlabas na ibabaw ng lalaki ay natatakpan ng mga spines o tubercles, habang ang babae ay may mga spines lamang sa harap na dulo ng katawan, ang natitirang bahagi ng ibabaw ay makinis.

Ano ang mga sintomas ng schistosomiasis?

Ang urogenital schistosomiasis ay sanhi ng Schistosoma haematobium. Ang lalaki ay 12-14 x 1 mm, ang babae ay 18-20 x 0.25 mm. Ang mga itlog ay pahaba, hugis-itlog, na may gulugod sa isang poste. Ang laki ng mga itlog ay 120-160 x 40-60 µm. Ang babae ay nangingitlog sa maliliit na sisidlan ng pantog at ari.

Ang urogenital schistosomiasis ay may tatlong yugto: acute, chronic at outcome stage.

Ang mga sintomas ng schistosomiasis na nauugnay sa pagpapakilala ng cercariae sa anyo ng allergic dermatitis sa mga di-immune na indibidwal ay bihirang naitala. Pagkatapos ng 3-12 linggo ng latent period, maaaring magkaroon ng talamak na schistosomiasis. Ang mga tipikal na sintomas ng schistosomiasis ay lumilitaw: pananakit ng ulo, kahinaan, malawakang pananakit sa likod at paa, pagkawala ng gana, pagtaas ng temperatura ng katawan, lalo na sa gabi, madalas na may panginginig at matinding pagpapawis, urticarial rash (hindi pare-pareho); Ang hypereosinophilia ay katangian (hanggang sa 50% at mas mataas). Ang atay at pali ay madalas na pinalaki. Ang mga karamdaman ng cardiovascular system at respiratory organs ay ipinahayag.

Paano nasuri ang schistosomiasis?

Ang Schistosomiasis sa talamak na panahon ay nasuri na isinasaalang-alang ang kasaysayan ng epidemiological at ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng "cercarial dermatitis" pagkatapos lumangoy sa mga kontaminadong katawan ng tubig.

Sinusuri ang ihi pagkatapos ng centrifugation, na isinasaisip na ang maximum na bilang ng mga itlog ay nailabas kasama ng ihi sa pagitan ng 10 am at 2 pm Ang invasion ay tinatasa bilang intensive kapag ang bilang ng S. haematobium na itlog ay higit sa 50 sa 10 ml ng ihi at higit sa 100 S. mansoni, S. japonicum, S. mekongitum ng mga itlog sa S. mekongitum at S. mekongitum. Ang mga schistosome na itlog sa mga feces ay nakita gamit ang iba't ibang paraan ng coproovoscopy: pagsusuri ng isang katutubong smear (hindi epektibo), sedimentation pagkatapos ng pagbabanto ng mga feces, paghahanda ng mga smears ayon sa Kato-Katz, atbp. Ang mga pagsusuri ay dapat na paulit-ulit ng maraming beses, lalo na sa mga kaso ng talamak na kurso at pag-unlad ng fibrous na pagbabago sa bituka.

Paano ginagamot ang schistosomiasis?

Ang antiparasitic na paggamot ng schistosomiasis ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Semi-bed rest, walang espesyal na diyeta ang kailangan. Sa kaso ng pinsala sa atay - talahanayan No. 5.

Ang Schistosomiasis ay kasalukuyang ginagamot sa praziquantel, isang napakabisang gamot para sa lahat ng uri ng helminthiasis. Ang gamot ay inireseta sa isang dosis na 40-75 mg/kg sa 2-3 dosis pagkatapos kumain sa pagitan ng 4-6 na oras para sa 1 araw. Ang mga side effect ay madalas na naitala, ngunit ang mga ito ay banayad at maikli ang buhay: antok, pagkahilo, sakit ng ulo, kahinaan, pananakit ng tiyan, kung minsan ay mga pantal sa balat.

Paano maiwasan ang schistosomiasis?

Maaaring maiwasan ang schistosomiasis sa pamamagitan ng pagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang na naglalayong ihinto ang paghahatid ng pagsalakay at maiwasan ang impeksyon ng mga tao. Posibleng sirain ang mga schistosomes o pigilan ang mga ito sa pagpapakawala ng mga itlog sa pamamagitan ng napapanahong pagtuklas at partikular na paggamot sa mga pasyente. Ang mga mollusk at cercariae ay nawasak sa mga anyong tubig gamit ang mga kemikal at biyolohikal na ahente. Ang impeksyon ng mga tao sa infected na tubig ay maiiwasan sa pamamagitan ng paggamit ng proteksiyon na damit (guwantes, rubber boots, atbp.) o repellents. Sa kasalukuyan, ang mass chemotherapy at ang paggamit ng molluscicides ang pinakamahalaga sa mga programa para labanan ang schistosomiasis. Sa lahat ng mga yugto ng paglaban sa schistosomiasis, ang malaking kahalagahan ay nakalakip sa aktibong gawaing sanitary at pang-edukasyon sa populasyon ng endemic foci, lalo na sa mga mag-aaral.