Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Sclerite
Huling nasuri: 04.07.2025

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Ang scleritis ay isang malubha, mapanira, nagbabanta sa paningin na pamamaga na kinasasangkutan ng malalalim na layer ng episclera at sclera. Ang scleral infiltrate ay katulad ng episcleral. Kadalasan ang isa, minsan dalawa o higit pang mga lugar ng pamamaga ay nabuo nang sabay-sabay. Sa mga malalang kaso, maaaring masakop ng pamamaga ang buong pericorneal area. Karaniwan, ang pamamaga ay bubuo laban sa background ng pangkalahatang immune patolohiya sa mga nasa katanghaliang-gulang na kababaihan. Sa kalahati ng mga kaso, ang scleritis ay bilateral.
Kasama sa mga sintomas ang katamtamang pananakit, hyperemia ng eyeball, lacrimation at photophobia. Ang diagnosis ay klinikal. Ang paggamot ay gamit ang systemic glucocorticoids, at maaaring gumamit ng mga immunosuppressant.
Mga sanhi sclerite
Ang scleritis ay pinaka-karaniwan sa mga babaeng may edad na 30-50 taon, at marami ang may connective tissue disease tulad ng rheumatoid arthritis, SLE, periarteritis nodosa, Wegener's granulomatosis, o relapsing polychondritis. Ang ilang mga kaso ay sanhi ng impeksiyon. Ang scleritis ay kadalasang kinasasangkutan ng anterior segment at may 3 uri: diffuse, nodular, at necrotizing (perforating scleromalacia).
Ang mga sanhi ng scleritis ay magkakaiba. Noong nakaraan, ang pinakakaraniwang sanhi ng scleritis ay tuberculosis, sarcoidosis, syphilis. Sa kasalukuyan, ang nangungunang papel sa pag-unlad ng scleritis ay nilalaro ng streptococcal infection, pneumococcal pneumonia, pamamaga ng paranasal sinuses, anumang nagpapasiklab na pokus, metabolic disease - gout, collagenoses. Ang ilang mga may-akda ay tumutukoy sa isang koneksyon sa pagitan ng paglitaw ng scleritis dahil sa rayuma at polyarthritis. Ang mga pathological na proseso sa scleritis ay bubuo ayon sa uri ng bacterial allergy, kung minsan ay may likas na autoimmune, na nagiging sanhi ng kanilang paulit-ulit na kurso. Ang trauma (kemikal, mekanikal) ay maaari ding maging sanhi ng mga sakit sa sclera. Sa endophthalmitis, panophthalmitis, maaaring may pangalawang pinsala sa sclera.
Kaya, ang mga sanhi ng scleritis ay ang mga sumusunod
- Sa halos 50% ng mga kaso, ang scleritis ay bubuo laban sa background ng mga systemic na sakit ng katawan. Ang pinakakaraniwang sakit ay rheumatoid arthritis, Wegener's granulomatosis, relapsing polychondritis at nodular polyarthritis.
- Post-surgical scleritis. Ang eksaktong dahilan ay hindi alam, ngunit may malinaw na kaugnayan sa pinagbabatayan ng mga sistematikong sakit; ito ay pinakakaraniwan sa mga kababaihan. Karaniwang lumilitaw ang scleritis sa loob ng 6 na buwan pagkatapos ng operasyon bilang isang lugar ng matinding pamamaga at nekrosis na katabi ng lugar ng operasyon.
- Ang nakakahawang scleritis ay kadalasang sanhi ng pagkalat ng isang nakakahawang proseso mula sa isang corneal ulcer.
Ang scleritis ay maaari ding nauugnay sa traumatic injury, pterygium excision, beta radiation, o mitomycin C. Ang pinakakaraniwang nakakahawang ahente ay Pseudomonas aeruginosa, Strept. pneumoniae, Staph. aureus, at herpes zoster virus. Ang Pseudomonas scleritis ay mahirap gamutin, at ang pagbabala para sa ganitong uri ng scleritis ay mahirap. Ang fungal scleritis ay bihira.
Mga sintomas sclerite
Ang scleritis ay nagsisimula nang paunti-unti, sa loob ng ilang araw. Ang scleritis ay sinamahan ng matinding sakit. Ang sakit ay maaaring kumalat sa ibang bahagi ng ulo. Masakit ang eyeball. Ang sakit (kadalasang inilarawan bilang isang malalim, nakakainip na sakit) ay sapat na matindi upang matakpan ang pagtulog at makaapekto sa gana. Maaaring mangyari ang photophobia at lacrimation. Ang mga apektadong lugar ay pula na may lilang kulay, kadalasang nakapalibot sa buong kornea ("ring scleritis"). Kadalasan, ang scleritis ay kumplikado ng mga sakit sa corneal (sclerosing keratitis at pamamaga ng iris at ciliary body). Ang paglahok ng iris at ciliary body ay ipinahayag sa pagbuo ng mga adhesion sa pagitan ng pupillary margin ng iris at lens, opacity ng aqueous humor ng anterior chamber, at deposition ng precipitates sa posterior surface ng cornea. Ang conjunctiva ay pinagsama sa apektadong lugar ng sclera, ang mga sisidlan ay tumatawid sa iba't ibang direksyon. Minsan ang scleral edema ay napansin.
Ang hyperemic patches ay nangyayari sa ilalim ng bulbar conjunctiva at may kulay ube kumpara sa hyperemia na nakikita sa episcleritis. Ang palpebral conjunctiva ay normal. Ang nasasangkot na lugar ay maaaring focal (ibig sabihin, isang quadrant ng globo) o may kinalaman sa buong globo at maaaring naglalaman ng hyperemic, edematous, nakataas na nodule (nodular scleritis) o isang avascular area (necrotizing scleritis).
Sa matinding kaso ng necrotizing scleritis, maaaring mangyari ang pagbutas ng globo. Ang connective tissue disease ay nangyayari sa 20% ng mga pasyente na may diffuse o nodular scleritis at sa 50% ng mga pasyente na may necrotizing scleritis. Ang necrotizing scleritis sa mga pasyente na may connective tissue disease ay nagpapahiwatig ng isang pinagbabatayan na systemic vasculitis.
Necrotizing scleritis - kadalasang nangyayari sa pamamaga, mas madalas - nang walang nagpapasiklab na reaksyon (perforating scleromalacia).
Ang necrotizing scleritis na walang nagpapasiklab na reaksyon ay kadalasang nangyayari laban sa background ng matagal na rheumatoid arthritis, at walang sakit. Ang sclera ay unti-unting nagiging manipis at nakausli palabas. Ang pinakamaliit na pinsala ay madaling nagiging sanhi ng pagkalagot ng sclera.
Ang posterior scleritis ay bihira. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa mata. Mayroon silang strain sa mata, minsan limitado ang mobility, exudative retinal detachment at optic disc edema ay maaaring bumuo. Ang ultratunog at tomography ay maaaring magbunyag ng pagnipis ng sclera sa posterior na bahagi ng mata. Ang posterior scleritis ay karaniwang nagsisimula sa mga pangkalahatang sakit ng katawan (rayuma, tuberculosis, syphilis, herpes zoster) at kumplikado ng keratitis, katarata, iridocyclitis, at pagtaas ng intraocular pressure.
Ang malalim na scleritis ay talamak at paulit-ulit. Sa banayad na mga kaso, ang infiltrate ay malulutas nang walang malubhang komplikasyon.
Sa napakalaking paglusot sa mga apektadong lugar, nangyayari ang nekrosis ng scleral tissue at ang pagpapalit nito ng scar tissue na may kasunod na pagnipis ng sclera. Sa mga lugar kung saan may mga lugar ng pamamaga, ang mga bakas ay palaging nananatili sa anyo ng mga kulay-abo na zone bilang resulta ng pagnipis ng sclera, kung saan ang pigment ng choroid at ciliary na katawan ay kumikinang. Bilang isang resulta, ang pag-uunat at pag-usli ng mga lugar na ito ng sclera (staphyloma ng sclera) ay minsan ay sinusunod. Lumalala ang paningin dahil sa pagbuo ng astigmatism bilang resulta ng pag-usli ng sclera at mula sa mga kasamang pagbabago na nagaganap sa kornea at iris.
[ 9 ]
Saan ito nasaktan?
Anong bumabagabag sa iyo?
Mga Form
Ang scleritis ay inuri ayon sa anatomical na pamantayan - anterior at posterior.
Kabilang sa anterior scleritis, ang mga sumusunod na klinikal na anyo ay nakikilala: nagkakalat, nodular at ang pinakabihirang - necrotizing.
[ 10 ]
Ano ang kailangang suriin?
Paano masuri?
Sino ang dapat makipag-ugnay?
Paggamot sclerite
Ang pangunahing therapy ay systemic glucocorticoids (hal., prednisolone 1 mg/kg isang beses araw-araw). Kung ang scleritis ay mapagparaya sa systemic glucocorticoids o ang pasyente ay may necrotizing vasculitis at connective tissue disease, ang systemic immunosuppressive therapy na may cyclophosphamide o azathioprine ay ipinahiwatig pagkatapos ng konsultasyon sa isang rheumatologist. Kung ang pagbubutas ay nanganganib, ang scleral tissue grafting ay maaaring ipahiwatig.
Sa paggamot, ang mga corticosteroids (drops dexanos, masidex, oftan-dexamethaeon o ointment hydrocortisone-POS), mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot sa anyo ng mga patak (naklof), cyclosporine (cycloline) ay ginagamit nang lokal. Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot (indomethacin, diclofenac) ay iniinom din nang pasalita.
Sa necrotizing scleritis, na kung saan ay itinuturing na isang ocular manifestation ng systemic disease, immunosuppressive therapy (corticosteroids, cyclosporine, cytophosphamide) ay kinakailangan.
Pagtataya
Sa mga pasyenteng may scleritis, 14% ang nakakaranas ng makabuluhang pagkawala ng paningin sa loob ng 1 taon, 30% sa loob ng 3 taon. Ang mga pasyente na may necrotizing scleritis at pinagbabatayan na systemic vasculitis ay may mortality rate na hanggang 50% sa loob ng 10 taon (pangunahin mula sa infarction).