Seborrheic keratosis: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Seborrheic keratosis (syn: seborrheic kulugo senile kulugo, basal cell papilloma, seborrheic Unna nevus, seborrhoeic acanthoma verrucosum..) - isang benign tumor. Medyo madalas na sakit na nangyayari sa pangalawang kalahati ng buhay, mas madalas - sa mas bata na edad. Naka-lokalisado sa mukha, puno ng kahoy. Ito ay kumakatawan sa isang biglaang limitado hyperpigmented na lugar na may isang makinis o bahagyang patumpik-tumpik na diameter ibabaw sa ilang sentimetro o blyashkovidnoe o nodular formation na may butigin ibabaw at iba't ibang grado ng pigmentation, patuyuin pinahiran horny masses. Maaaring maging single, mas madalas na maramihan.

Pathomorphology. Ang seborrheic keratosis ay kadalasang may exophytic papillomatous na uri ng paglago, mas madalas na ang pagkalat sa mga dermis ng napakalaking layers ng epithelial cells ng iba't ibang mga kumpigurasyon. Histologically makilala ang "irritated" (hyperkeratotic), adenoid o reticular, flat (acanthotic) uri ng seborrheic keratosis. Kadalasan, sa parehong apuyan, ang lahat ng mga uri ng mga sintomas ay maaaring pinagsama.

Ang uri ng hyperkeratonic ay nailalarawan sa pamamagitan ng acanthosis, hyperkeratosis, papillomatosis. Ang horny layer sa mga lugar invaginates sa balat, na nagreresulta sa pagbuo ng cystic cavities na puno ng malibog masa (pseudo-cysts). Ang mga hibla ng Acanthotic ay binubuo ng mga spiny cells, ngunit sa mga lugar ay may mga accumulations ng basaloid cells

Ang flat (acanthotic) na uri ay naiiba sa pamamagitan ng isang matalim na pampalapot ng epidermis na may medyo katamtamang ipinahayag hyperkeratosis at papillomatosis. Mayroong isang malaking bilang ng mga cysts ng pseudorandom na may isang pangingibabaw ng mga basaloid-type na selula sa kahabaan ng paligid.

Sa adenoid type, mayroong isang paglaganap ng maraming makitid na mga branching strands na binubuo ng 1-2 mga hilera ng basaloid cells sa itaas na bahagi ng dermis. Ang horny brush ay kung minsan ay may malaking sukat, kaya maaari mong pag-usapan ang alenoid-cystic variant.

Ang "iritable" uri ng seborrheic keratosis nagsiwalat ng makabuluhang nagpapasiklab makalusot sa dermis na may zkzotsitozom cellular elemento makalusot sa neoplasms istraktura na sinamahan ploskoepitelialnoy pagkita ng kaibhan at pagbuo ng maramihang mga foci keratinization bilugan, naka-denote sa Ingles panitikan bilang eddies. Histology sa mga kasong ito ay katulad sa na sa psevdoepiteliomatoznoy follicular hyperplasia o keratomas.

MR Qtaffl at LM Edelstem (1976) nakilala ang tinaguriang clonal type seborrheic keratosis na doon intraepidermal basaloid cell paglaganap. Ang clonal na uri ng seborrheic keratosis ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng exogenous effect at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabagong-anyo ng mga basaloid na mga cell sa mga prickly na. Ang intraepithelial ay maaaring bumuo ng malinaw na delineated complexes ng maliit na monomorphic basaloid peptic ulcers ng uri na tinatawag na Burst-Jadassona epithelium. Sa wakas, ang ilang mga may-akda kilalanin ang mga uri ng ibabaw ng maramihang papillomatoznyh seborrheic keratitis na may mga palatandaan teratoma - ". Spiers ng simbahan" stuccokeratose, kung saan minarkahan hyperkeratosis bilang Ang mga selula ng seborrheic keratoma ay maliit na polygonal, na may maitim na hugis-itlog na nuclei, katulad ng mga basal na selula ng epidermis, na makikita sa pangalan ng isa sa mga kasingkahulugan. Kabilang sa mga selyula na ito ay mga malagim na cyst, malapit sa kung saan makikita ng paglipat ng mga basaloid cell sa mga prickly cell na may phenomena ng keratinization. Ang malalang mga cyst ay matatagpuan din sa mas malalalim na mga seksyon ng acanthotic cords.

Ang mga selulang seborrheic keratoma ay maaaring maglaman ng ibang halaga ng pigment, na sa huli ay tinutukoy ang kulay ng selulang tumor mismo. Sa stroma ng seborrheic keratoma, madalas na matatagpuan ang lymphohistiocytic o plasma cell infiltrates.

Histogenesis. Ang mikroskopya ng elektron ay nagsiwalat na ang basodoid cells ay maaaring mangyari parehong mula sa bungang at basal na mga selula at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na densidad ng cytoplasm. Ang Tonofilament sa kanila ay mas mababa, ngunit ang kanilang oryentasyon ay katulad ng mga selula ng normal na panlabas na balat, sapat na kagalakan. A. Ackerman et al. (1993) ay nagbibigay ng impormasyon sa Gistogeneticheskaja komunidad at seborrheic keratosis pilaris, tinali ang mga ito sa ang simula ng mga cell ng epithelial aporo ng funnel ng buhok follicle. Mga Pag-aaral hinggil sa intraepidermal macrophages, na kung saan ay marahil ang proseso ng keratinization regulators ng epithelial cell, ay nagpakita na kapag seborrheic keratosis mga ito ng higit pa kaysa sa normal na balat.

Maraming seborrhoeic keratomas ang sinusunod sa Leser-Trelat syndrome, ang bilang ng mga ito ay mabilis na nagdaragdag sa mga malignant na tumor ng mga internal organs, lalo na ang tiyan.

Pagkita ng kaibhan ay napakahirap gamit ang paunang yugto ng squamous cell kanser na bahagi at actinic keratosis prekankroznogo, ang pinaka-mahalagang tampok sa mga kasong ito ay malilibog na mga binata o psevdorogovye cysts, walang cellular atypia sa kanilang paligid at ang pagkakaroon ng basaloid cells sa paligid. Sa ekkrinnoy Porom na sa pamamagitan ng kanyang histological istraktura ay maaaring maging katulad ng isang napaka-solid istraktura seboreinuyu keratitis, ay ductal istruktura cell na naglalaman ng glycogen, walang sungay cysts at pigment.

[1], [2], [3]