Seborrheic keratosis: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang seborrheic keratosis (syn.: seborrheic wart, keratoma, senile wart, basal cell papilloma, seborrheic nevus ng Unna, seborrheic keratopapilloma) ay isang benign tumor. Isang medyo karaniwang sakit na nangyayari pangunahin sa ikalawang kalahati ng buhay, mas madalas - sa mas bata na edad.

Narito ang ilang impormasyon tungkol sa seborrheic keratoses:

1. Hitsura: Na-localize sa mukha, puno ng kahoy. Ito ay isang malinaw na tinukoy na hyperpigmented na lugar na may makinis o bahagyang scaly na ibabaw hanggang sa ilang sentimetro ang lapad, o isang mala-plaque o nodular na pormasyon na may kulugo na ibabaw at iba't ibang antas ng pigmentation, na natatakpan ng mga tuyong sungay na masa. Maaari itong maging isa, mas madalas maramihan. Maaari silang magkaroon ng iba't ibang kulay, kabilang ang kayumanggi, itim, puti at kahit pink. Ang ibabaw ng seborrheic keratoses ay maaaring magaspang at kadalasan ay may texture na katulad ng wax wallet o walnut.
2. Pamamahagi: Ang mga seborrheic keratoses ay kadalasang lumilitaw sa mga bahagi ng balat na nakalantad sa araw, tulad ng mukha, dibdib, likod, leeg, at mga kamay. Gayunpaman, maaari rin silang lumitaw sa ibang mga lugar.
3. Mga Sintomas: Ang mga seborrheic keratoses ay karaniwang hindi nagdudulot ng sakit o kakulangan sa ginhawa. Maaari silang maging kapansin-pansin sa pagpindot, ngunit hindi karaniwang nauugnay sa pangangati o pananakit.
4. Paggamot: Karamihan sa mga kaso ay hindi nangangailangan ng paggamot maliban kung nagdudulot sila ng mga problema sa kosmetiko o pisikal. Kung ang paglaki ay nakakaabala, maaari itong alisin gamit ang mga surgical na pamamaraan tulad ng electrocoagulation, cryotherapy (nagyeyelo), laser removal o excision.
5. Pag-iwas: Upang maiwasan ang pagbuo ng mga bagong tumor at bawasan ang panganib ng kanser sa balat, mahalagang gumamit ng sunscreen, magsuot ng pamprotektang damit, at maiwasan ang matagal na pagkakalantad sa araw.
6. Kumonsulta sa Doktor: Kung may napansin kang pagbabago sa iyong balat o may mga bagong tumubo, pinakamahusay na kumunsulta sa isang dermatologist. Magagawa ng doktor na mag-diagnose at magbigay ng mga rekomendasyon para sa pangangalaga sa balat.

Mga sanhi seborrheic keratoma

Ang mga sanhi ng seborrheic keratoses ay hindi lubos na nauunawaan, ngunit ang mga ito ay naisip na nauugnay sa edad at genetika. Narito ang ilang salik na maaaring may papel sa pag-unlad ng seborrheic keratosis:

1. Edad: Ang mga seborrheic keratoses ay kadalasang nangyayari sa mga taong higit sa 40-50 taong gulang. Ang posibilidad ng kanilang paglitaw ay tumataas sa edad.
2. Genetics: Maaaring may papel ang genetika. Kung ang mga miyembro ng pamilya ay nagkaroon ng mga tumor na ito, maaari ka ring magkaroon ng mas mataas na panganib na magkaroon ng mga ito.
3. Sun exposure: Ang matagal at paulit-ulit na pagkakalantad sa ultraviolet (UV) radiation mula sa araw ay maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng mga paglaki na ito. Samakatuwid, mas karaniwan ang mga ito sa balat na nakalantad sa araw.
4. Mga pagbabago sa hormonal: Ipinakita ng ilang pag-aaral na ang mga pagbabago sa hormonal, tulad ng pagbubuntis o hormone replacement therapy, ay maaaring makaimpluwensya sa pagbuo ng seborrheic keratoses.
5. Mga kondisyon ng balat: Ang mga taong may ilang partikular na kondisyon ng balat, tulad ng xeroderma pigmentosum, ay maaaring magkaroon ng seborrheic keratoses sa mas maraming bilang.

Mahalagang tandaan na ang seborrheic keratoses ay benign growths at bihirang maging cancer. Gayunpaman, kung mayroon kang bago o nagbabagong paglaki ng balat, mahalagang kumunsulta sa doktor para sa diagnosis at pagsubaybay.

Pathogenesis

Pathomorphology. Ang seborrheic keratosis ay kadalasang may exophytic papillomatous na uri ng paglago, mas madalas na kumakalat sa mga dermis sa anyo ng napakalaking layer ng epithelial cells ng iba't ibang configuration. Histologically, "iritado" (hyperkeratotic), adenoid o reticular, flat (acantotic) mga uri ng seborrheic keratosis ay nakikilala. Kadalasan, ang parehong sugat ay maaaring pagsamahin ang mga palatandaan ng lahat ng uri.

Ang uri ng hyperkeratotic ay nailalarawan sa pamamagitan ng acanthosis, hyperkeratosis, at papillomatosis. Ang stratum corneum ay pumapasok sa epidermis sa mga lugar, na nagreresulta sa pagbuo ng mga cystic cavity na puno ng malibog na masa (pseudo-horny cysts). Ang acanthotic cords ay pangunahing binubuo ng spinous cells, ngunit sa mga lugar ay may mga kumpol ng basaloid cells.

Ang flat (acanthotic) na uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pampalapot ng epidermis na may medyo katamtamang hyperkeratosis at papillomatosis. Mayroong isang malaking bilang ng mga pseudo-horny cyst na may pamamayani ng mga basaloid na selula sa paligid.

Sa uri ng adenoid, mayroong isang paglaganap ng maraming makitid na sumasanga na mga hibla na binubuo ng 1-2 hilera ng mga basaloid na selula sa itaas na bahagi ng dermis. Ang mga malibog na cyst ay minsan ay may malaking sukat, na may kaugnayan kung saan maaari nating pag-usapan ang tungkol sa variant ng alenoid-cystic.

Sa "iritado" na uri ng seborrheic keratosis, ang isang makabuluhang inflammatory infiltrate ay napansin sa mga dermis na may exocytosis ng mga elemento ng cellular ng infiltrate sa mga istruktura ng neoplasm, na sinamahan ng squamous epithelial differentiation at ang pagbuo ng maraming bilugan na foci ng keratinization, na itinalaga sa English na literatura bilang-language na panitikan. Ang histological na larawan sa mga kasong ito ay katulad ng sa pseudoepitheliomatous hyperplasia o follicular keratoma.

Tinukoy nina MR Qtaffl at LM Edelstem (1976) ang tinatawag na clonal type ng seborrheic keratosis, na mayroong intraepidermal proliferations ng basaloid cells. Ang clonal na uri ng seborrheic keratosis ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng mga exogenous na impluwensya at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago ng mga basaloid na selula sa mga spinous. Ang mga malinaw na delimited complex ng maliliit na monomorphic basaloid na mga cell ay maaaring bumuo ng intraepithelially, tulad ng tinatawag na Burst-Jadasson epithelioma. Sa wakas, tinutukoy ng ilang mga may-akda ang isang mababaw na uri ng maramihang mga papillomatous keratoma na may mga palatandaan ng seborrheic teratoma - stuccokeratose, kung saan ang hyperkeratosis sa anyo ng "mga spire ng simbahan" ay nabanggit. Ang mga seborrheic keratoma cell ay maliit na polygonal, na may madilim na hugis-itlog na nuclei, at kahawig ng mga basal na selula ng epidermis, na makikita sa pangalan ng isa sa mga kasingkahulugan. Kabilang sa mga cell na ito ay mga malibog na cyst, malapit sa kung saan makikita ang paglipat ng mga basaloid na selula sa mga spiny na selula na may mga phenomena ng keratinization. Ang mga malibog na cyst ay matatagpuan din sa mas malalim na bahagi ng acanthotic cords.

Ang mga seborrheic keratoma cell ay maaaring maglaman ng iba't ibang dami ng pigment, na sa huli ay tumutukoy sa kulay ng elemento ng tumor mismo. Ang lymphohistiocytic o plasma cell infiltrates ay madalas na matatagpuan sa stroma ng seborrheic keratoma.

Histogenesis. Ang electron microscopy ay nagsiwalat na ang basaloid na mga cell ay maaaring magmula sa parehong spinous at basal na mga cell at nakikilala sa pamamagitan ng isang mataas na density ng cytoplasm. Mayroon silang mas kaunting tonofilament, ngunit ang kanilang oryentasyon ay kapareho ng sa normal na mga selula ng epidermis, at mayroong sapat na bilang ng mga desmosome. A. Ackerman et al. (1993) ay nagbibigay ng impormasyon sa histogenetic commonality ng seborrheic at follicular keratosis, na nag-uugnay sa kanilang genesis sa mga cell ng epithelial lining ng infundibulum ng hair follicle. Ang mga pag-aaral na nakatuon sa pag-aaral ng intraepidermal macrophage, na maaaring mga regulator ng mga proseso ng keratinization ng mga epithelial cells, ay nagpakita na mayroong higit na marami sa kanila sa seborrheic keratosis kaysa sa normal na balat.

Maramihang mga seborrheic keratomas ay sinusunod sa Leser-Trelat syndrome, at ang kanilang bilang ay mabilis na tumataas sa mga malignant na tumor ng mga panloob na organo, lalo na ang tiyan.

Ang pagkakaiba sa mga maagang yugto ng squamous cell carcinoma at precancerous actinic keratosis ay napakahirap. Ang pinakamahalagang tampok sa mga kasong ito ay malibog o pseudo-horny cysts, ang kawalan ng cellular atypia sa kanilang paligid at ang pagkakaroon ng mga basaloid na selula sa periphery. Sa eccrine poroma, na sa histological na istraktura nito ay maaaring halos kapareho sa seborrheic keratoma ng solidong istraktura, mayroong mga istruktura ng duct, ang mga cell ay naglalaman ng glycogen, horny cysts at pigment ay wala.

Mga sintomas seborrheic keratoma

Ang mga seborrheic keratoses ay karaniwang may mga katangiang palatandaan at sintomas na maaaring mag-iba depende sa kanilang laki, kulay, at lokasyon sa balat. Narito ang mga pangunahing sintomas:

1. Hitsura: Ang mga seborrheic keratoses ay lumilitaw bilang flat o bahagyang nakataas na parang kulugo na mga spot o paglaki sa balat. Maaari silang may sukat mula sa ilang milimetro hanggang ilang sentimetro. Ang ibabaw ng mga keratoma ay kadalasang magaspang at may texture na nakapagpapaalaala sa wax wallet o walnut.
2. Kulay: Maaaring may iba't ibang kulay, kabilang ang kayumanggi, itim, puti, dilaw, at rosas. Maaaring mag-iba ang kulay depende sa mga indibidwal na katangian.
3. Pamamahagi: Ang mga paglaki na ito ay maaaring lumitaw sa iba't ibang bahagi ng balat, ngunit pinakakaraniwan sa mga lugar na nakalantad sa araw tulad ng mukha, dibdib, likod, leeg, at mga braso. Gayunpaman, maaari rin silang lumitaw sa ibang mga lugar.
4. Walang mga sintomas: Ang mga paglaki na ito ay karaniwang hindi nagdudulot ng sakit o kakulangan sa ginhawa. Maaaring kapansin-pansin ang mga ito sa pagpindot, ngunit hindi kadalasang nauugnay sa pangangati, pamumula, o lambot.
5. Numero: Ang isang tao ay maaaring magkaroon ng maraming tumor, at ang bilang ay maaaring tumaas sa edad.

Ang mga paglaki na ito ay karaniwang benign at bihirang nangangailangan ng paggamot maliban kung nagdudulot sila ng mga kosmetiko o pisikal na alalahanin. Gayunpaman, mahalagang subaybayan ang mga paglaki ng balat para sa mga pagbabago at kumunsulta sa isang doktor kung lumitaw ang mga bago o nagbabagong paglaki.

Diagnostics seborrheic keratoma

Ang diagnosis ng seborrheic keratosis ay karaniwang ginagawa sa pamamagitan ng pagsusuri sa balat ng isang doktor, kadalasan ay isang dermatologist. Maaaring matukoy ng pagsusuri ang mga katangiang palatandaan ng problema sa balat na ito. Sa ilang mga kaso, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay maaaring kailanganin upang maiwasan ang iba pang mga sakit o mas malubhang pagbabago sa balat:

1. Dermoscopy: Ang Dermoscopy ay isang pamamaraan na gumagamit ng espesyal na magnifying device na tinatawag na dermoscope upang suriin ang istraktura ng balat nang mas detalyado. Ang pamamaraan na ito ay maaaring makatulong sa iyong doktor na matukoy ang mga katangian ng isang tumor at makilala ito mula sa iba pang mga paglaki ng balat.
2. Biopsy: Sa mga bihirang kaso, maaaring magpasya ang iyong doktor na magsagawa ng biopsy, kung saan ang isang maliit na sample ng tissue mula sa seborrheic keratosis ay tinanggal at ipinadala sa isang lab para sa pagsusuri. Nakakatulong ito na alisin ang posibilidad na ang paglaki ay cancerous.
3. Klinikal na pagsusuri: Ang doktor ay maaari ring magtanong tungkol sa mga sintomas ng pasyente at medikal na kasaysayan upang makakuha ng mas mahusay na pag-unawa sa kondisyon ng balat.

Paggamot seborrheic keratoma

Ang mga seborrheic keratoses sa pangkalahatan ay hindi nangangailangan ng paggamot dahil ang mga ito ay benign at hindi nagdudulot ng pisikal na kakulangan sa ginhawa o mga panganib sa kalusugan. Gayunpaman, kung minsan ang mga pasyente ay maaaring gustong mag-alis ng seborrheic keratoma para sa mga kosmetikong dahilan o dahil sa kakulangan sa ginhawa na dulot ng kanilang lokasyon. Narito ang ilang paraan ng pag-alis:

1. Cryotherapy: Ang pamamaraang ito ay gumagamit ng likidong nitrogen upang mag-freeze at maalis ang tumor. Ang paglago ay karaniwang bumabagsak sa sarili nitong sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pamamaraan.
2. Electrocautery: Gumagamit ang doktor ng electric current para sunugin ang paglaki. Ang pamamaraang ito ay maaaring maging epektibo ngunit nag-iiwan ng maliliit na peklat.
3. Pagtanggal ng laser: Ang pagtanggal ng laser ay maaaring walang sakit at nag-iiwan ng mas kaunting pagkakapilat. Ang laser ay ginagamit upang singaw ang tuktok na layer ng keratosis.
4. Surgical removal: Sa ilang mga kaso, maaaring magpasya ang iyong doktor na magsagawa ng surgical removal. Maaaring mangailangan ito ng mga tahi at mag-iwan ng mga peklat.
5. Pag-alis ng kemikal: Maaaring gumamit ang doktor ng mga kemikal na ahente, tulad ng mga acid, upang alisin ang seborrheic keratosis. Ang pamamaraang ito ay maaaring mangailangan din ng maraming session.

Mahalagang kumunsulta sa isang dermatologist o iba pang espesyalista upang matukoy ang pinakaangkop na paraan para sa pag-alis ng tumor, na isinasaalang-alang ang laki, numero, at lokasyon nito sa balat. Hindi inirerekumenda na subukang alisin ang paglaki nang hindi kumukunsulta sa isang doktor, dahil maaari itong humantong sa impeksyon o mga komplikasyon.

Pag-iwas

Ang mga seborrheic keratoses ay kadalasang sanhi ng natural na pagtanda ng balat at genetic predisposition, at ang pagpigil sa mga ito na mangyari ay halos imposible. Gayunpaman, may ilang hakbang na maaari mong gawin upang mabawasan ang panganib na mangyari ang mga ito o pabagalin ang proseso:

1. Proteksyon sa UV: Iwasan ang matagal na pagkakalantad sa sikat ng araw at gumamit ng mga sunscreen na may mataas na SPF, magsuot ng damit na proteksiyon sa balat at magsuot ng malapad na sumbrero.
2. Pangangalaga sa Balat: Regular na alagaan ang iyong balat gamit ang mga moisturizer at creams upang mapanatili itong malusog at malambot.
3. Iwasan ang trauma at alitan: Ang mga seborrheic keratoses ay maaaring mangyari minsan sa mga lugar na napapailalim sa patuloy na alitan o trauma. Subukang iwasan ang mga ganitong sitwasyon.
4. Pagpapanatili ng isang Malusog na Pamumuhay: Ang pagkain ng isang malusog na diyeta at pag-iwas sa mga hindi malusog na gawi ay maaaring mag-ambag sa pangkalahatang kalusugan ng balat.
5. Regular na check-up sa isang dermatologist: Mahalagang magkaroon ng regular na check-up sa isang espesyalista upang makita at masubaybayan ang anumang pagbabago sa mga sugat sa balat. Makakatulong ito upang matukoy at magamot ang anumang mga problema sa balat sa isang napapanahong paraan.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa seborrheic keratoses ay kadalasang napakabuti. Ang mga paglaki ng balat na ito ay benign at bihirang magdulot ng anumang panganib sa kalusugan. Hindi sila nauugnay sa pag-unlad ng kanser o iba pang malubhang sakit.

Ang mga seborrheic keratoses ay maaaring lumitaw sa balat sa paglipas ng panahon at maaaring tumaas ang laki at bilang sa edad. Maaaring tanggalin ang mga ito kung nagdudulot sila ng cosmetic discomfort, ngunit kadalasang hindi ito medikal na kinakailangan.

Mahalagang subaybayan ang mga sugat sa balat para sa mga pagbabago at magpatingin sa doktor kung mapapansin mo ang anumang hindi pangkaraniwang sintomas, tulad ng biglaang paglaki, pagbabago ng kulay, pagdurugo, pangangati, o pananakit.

Ilang klasikong aklat at may-akda sa larangan ng oncology na maaaring makatulong

1. "Cancer: Principles & Practice of Oncology" (Book on the principles and practice of oncology) - Mga May-akda: Vincent T. DeVita Jr., Theodore S. Lawrence, Steven A. Rosenberg, et al.
2. "The Emperor of All Maladies: A Biography of Cancer" - Ni Siddhartha Mukherjee
3. "Oxford Textbook of Oncology" - Mga May-akda: David J. Kerr, Daniel G. Haller, Cornelis JH van de Velde at iba pa.
4. "Mga Prinsipyo at Practice ng Gynecologic Oncology" - Mga May-akda: Dennis S. Chi, Andrew Berchuck, Robert L. Coleman, et al.
5. "Ang Biology ng Kanser" - May-akda: Robert A. Weinberg
6. "Clinical Oncology" - Mga May-akda: Martin D. Abeloff, James O. Armitage, John E. Niederhuber, et al.
7. "Oncology: Isang Ebidensya-Batay Diskarte" - Mga May-akda: Alfred E. Chang, Patricia A. Ganz, Daniel F. Hayes, et al.

Mga sanggunian

• Chissov, VI Oncology: National Guide. Maikling edisyon / inedit ni VI Chissov, MI Davydov - Moscow: GEOTAR-Media, 2017.
• Butov, Yu. S. Dermatovenereology. Pambansang pamumuno. Maikling edisyon / ed. Yu. S. Butova, Yu. K. Skripkina, OL Ivanova. - Moscow: GEOTAR-Media, 2020.